Danes govorimo o vse večjem globalnem zdravstvenem problemu. Med letoma 1975 in 2016 se je razširjenost tega zdravstvenega vprašanja povečala več kot štirikrat, s 4 % na 18 % na svetovni ravni, zlasti pri otrocih in mladostnikih, starih od 5 do 19 let.

Debelost je resno javno zdravje, ki je doseglo epidemijske razsežnosti v zahodni kulturi. Debelost je pomemben dejavnik tveganja za številne bolezni in je po vse več dokazih povezana s precejšnjo obolenostjo in smrtjo.

Debelost je večplastna kronična bolezen, ki jo vpliva preplet številnih spremenljivk, vključno z genetskimi, endokrinimi, presnovnimi, okoljskimi (socialnimi in kulturnimi), vedenjskimi in psihološkimi komponentami. Primarni postopek vključuje povečanje vnosa energije, ki preseže povečanje proizvodnje energije.

Indeks telesne mase (BMI)  je najpogosteje uporabljen kazalnik debelosti. Ta številka se dobi tako, da se pacientu masa (kg) deli z njegovo višino na kvadrat (m2). Običajni BMI je opredeljen kot med 18,5-24,9 kg/m2. Čezmerna teža je opredeljena kot BMI 25-29,9 kg/m2. Debelost je opredeljena z BMI 30 kg/m2 ali več; ta kategorizacija se nadalje razdeli na debelost razreda I, II ali III.

Po dieti, vadbi, psihoterapiji in zdravilnih terapijah ni uspelo, je treba kirurški poseg za debelost obravnavati kot zadnjo možnost.

Epidemiologija debelosti

Po ocenah svetovnega prebivalstva je čez noč 1,7 milijarde ljudi. To vprašanje je doseglo pandemske razsežnosti v Združenih državah Amerike. V Združenih državah Amerike, kjer je do dve tretjini prebivalstva prekomerne telesne teže, polovica tistih iz te kategorije pa je debelih.

To pomeni, da gre za resno zdravstveno vprašanje! Ti to zvoni v glavi? 

Pomen bariatrične kirurgije

Definicija bariatrične kirurgije:

Bariatrične operacije, znane tudi kot operacije hujšanja, so različne postopke, ki se izvajajo na debelih ljudi, ki ne morejo shujšati na tradicionalne načine ali ki imajo resna zdravstvena stanja zaradi debelosti. 

Trenutno je bariatrična kirurgija edina metoda, ki dosega precejšnje, dolgoročno hujšanje za hudo debele posameznike, kar ima za posledico izboljšave v komorbiditetah, povezanih z debelostjo.

Bariatrične operacije lahko dosežejo dolgoročno hujšanje. Vključujejo izdelavo sprememb prebavnega sistema za pomoč pri hujšanju. Obstaja veliko vrst njih. Nekateri omejujejo, kar pomeni, da omejujejo, koliko lahko ješ tako, da skrčiš velikost želodca in upočasniš prebavo. Medtem ko drugi naj bi bila malabsorpcija, zmanjšanje sposobnosti telesa, da absorbira hranila. 

Bariatrične operacije ponujajo številne zdravstvene koristi; vendar se morate zavedati, da gre za glavne operacije, ki lahko predstavljajo nekatera resna tveganja in neželene učinke. Zavedati se morate tudi trajnih zdravih prehranskih in življenjskih sprememb, ki spremljajo takšno operacijo. 

Zakaj se izvaja bariatrijska operacija?

Za bariatrijsko operacijo je treba oceniti debele posameznike z visokim tveganjem za obolevnost in umrljivost, ki niso dovolj shujšali z življenjskim slogom in zdravljenjem z zdravili ter so z debelostjo povezani komorbididi. Bariatrijsko kirurgijo lahko povzroči znatno izgubo telesne mase, reševanje komorbidnih bolezni, in splošno izboljšanje kakovosti življenja.

Anamnezo izgube telesne mase bolnika; odgovornost, odgovornost in razumevanje; in je treba upoštevati sprejemljivo stopnjo tveganja. Multidisciplinarna ekipa vas mora spremljati do konca življenja.

Ti postopki niso tam haphazardly, nasprotno, so zelo koristni za debele ljudi, ki imajo smrtno nevarne zdravstvene težave, vključno z:

• Visok krvni tlak. 
• Bolezni, povezane s srcem. 
• Kapi. 
• Apneja za spanje. 
• Sladkorna bolezen tipa 2. 
• Spolne težave. 
• Brezalkoholna maščobna jetrna bolezen. 

Narejeni so le, če ste poskusili običajne načine, kot so dieta in vadba in se niso obneli. 

Ali obstajajo posebna merila za upravičenost do bariatrične kirurgije?

Obstaja nekaj pogojev, da lahko vzamete bariatrijo v obzir:

• Indeks telesne mase je 40 ali višji, kar je ekstremna stopnja debelosti. 
• Vaš indeks telesne mase je 35 do 39,9 vendar imate resno zdravstveno težavo, povezano s težo, kot so tiste zdravstvene težave, ki smo jih omenili prej. 
• Nekateri hudi primeri so lahko upravičeni do bariatrijskih operacij, tudi če je indeks telesne mase 30 ali 34, samo zato, ker je njihovo zdravstveno stanje bistveno resno. Zato niso za vse. 

Za bariatrijo se lahko uporablja odprta metoda ali laparoskopska tehnika. Laparoskopska metoda je zrasla v priljubljenosti.

Tipi bariatrične kirurgije

Pogoste vrste bariatrij

1- Roux-en-Y želodčni obvoz

To je ena najpogostejših vrst želodčna obvoznica, in to običajno deluje z zmanjšanjem količine hrane, ki jo jedo ob vsakem obroku in zmanjšanje absorbiranih hranil. Ta tip je nepopravljiv, ker vključuje rezanje čez vrh vašega želodca in ga zatesnil od preostalega. Rezultat tega je majhna tobogana, ki zdaj velja za želodec. Normalen želodec lahko drži približno 3 pinte hrane, vendar lahko po tej operaciji, lahko drži le 1000 meter hrane. Po zatesnjenem želodcu bo vaš kirurg razrezal vaše drobno črevo in del tega prišil neposredno v majhno voščilo želodca. Tako bo hrana, ki jo boste jedli, šla skozi majhno voščilo, nato pa v srednji del drobovja, ki mu je prišito zaobšlo velik del želodca in prvi del črevesa. 

2- Gastrektomijo rokavov

Pri tej operaciji se približno 80% velikosti želodca odstrani tako, da se pusti majhna cevu podobna tobogana, ki ima majhne količine hrane. Poleg tega, ta operacija pomaga zmanjšati apetit uravnava hormon imenovan "Ghrelin", ker majhna nastala tobogana bo proizvajala manjše količine, kar posledično, zmanjša vašo željo po jesti. Gastrektomijo rokavov ima veliko prednosti pred drugimi postopki hujšanja. Potrebuje manj bolnišničnega bivanja. Prav tako ima za rezultat pomembno hujšanje brez potrebe po preusreditvi drobnega črevesa. 

3- Biliopancreatic diverzija z duodenal stikalo

To je dvo-delna operacija s svojim prvim korakom, značilno podobna gastrektomijo rokavov. Drugi korak vključuje preusnaževanje končnega dela črevesja in povezovanje z dvanajstnika v bližini želodca. Tako zaužita hrana obhaja večino črevesja. Ta vrsta operacije omejuje tako zaužito hrano kot absorbirana hranila. Zato dolgoročno lahko povzroči pomanjkanje vitamina ali hranil. 

4- Nastavljiv želodčni pas

Ideja te operacije je narediti manjši želodčni vložnik, ki prejme le majhno količino hrane in hitro zadovolji vašo lakoto. Ta občutek polnosti je odvisen od velikosti odprtine med majhno vložko in preostalim želodcem, ki ga nadzoruje pas. Ta trak se lahko napolni s sterilno soljo, ki se injicira skozi vrata, ki se nahajajo pod kožo. Zmanjšanje velikosti odprtine se skozi čas pojavi z več polnil v pasu. Velja za omejevalnih operacij. Prednosti te operacije vključujejo nobeno rezanje želodca ali preusmerjanje črevesa, biti reverzibilna ali nastavljiva, zmanjšanje količine zaužite hrane, in povzroči odvečno hujšanje. 

5- Vagal blokada ali vBloc

Vaš kirurg bo vsadil napravo bolj kot spodbujevalnik, ki pošilja signale možganim, da je želodec poln. Vagus živec sega od možganov do želodca, zato se naprava nahaja pod prsno kletko in jo je mogoče nadzorovati z daljinskim upravljanjem. Ena najpomembnejših prednosti je, da gre za najmanj invazivno operacijo. Po drugi strani, če je baterija popolnoma izsušena, jo bo moral vaš kirurg reprogramirati. Lahko ima tudi nekatere stranske učinke, kot so zgaga, slabost, bruhanje, bolečine v prsih, trebuh, in težave pri požiranju. 

6- Želodčni balon

To je vrsta omejevalnih operacij, kjer napihljiv balon se prenese skozi usta v vaš trebuh in nato napolnjen s slano, ki vam daje občutek polnosti. To ni namenjeno za ljudi, ki so imeli prejšnje bariatrične operacije, ki imajo odpoved jeter, ali črevesne bolezni. 

To so najpogosteje izvedene bariatrične operacije. Kot smo že omenili, imajo velika tveganja. 

Postopek bariatrične kirurgije

• Izvajalci zdravstvenega varstva vam bodo dali seznam navodil, ki jih morate upoštevati glede na vrsto operacije, ki jo operirate.
• Vendar pa morate vedeti nekaj skupnih pravil. Seveda boste morali opraviti različne laboratorijske preiskave in preiskave. Morda imate omejitve glede tega, kaj jete in pijete, prav tako vam lahko svetujemo, da se včlanite v program telesne dejavnosti in prenehate s kajenjem.

Bariatrični kirurški neželeni učinki

Bariatrične operacije lahko dolgoročno in kratkoročno predstavljajo nekatere dejavnike tveganja. 

• Kratkoročna tveganja so splošna tveganja, ki se lahko pojavijo pri številnih postopkih, kot so: 

1. Krvni strdki. 
2. Krvavitev. 
3. Okužba. 
4. Neželeni učinek na anestezijo. 
5. Težave s pljuči ali dihali. 
6. Gastrointestinalni trakt pušča. 

• Dolgotrajna tveganja se razlikujejo glede na vrsto operacije, vendar je tu nekaj skupnih tveganj:

1. Razjede. 
2. Gallstones. 
3. Kile. 
4. Bruhanje. 
5. Podhranjenosti. 
6. Refluks kisline. 
7. Oviranje črevesja. 
8. Hipoglikemija ali nizek krvni sladkor. 
9. Druga operacija, revizija. 

Čeprav je statistično povečanje števila bolnikov, ki zahtevajo holecistektomijo po operaciji debelosti, je število dovolj skromno, da se prepreči predlaganje preventivne operacije v času njihove bariatrične operacije.

Naslednji dejavniki tveganja so bili povezani z večjo verjetnostjo pooperativne obolevnosti:

• Nedavni miokardni infarkt/angina
• Božati
• Višji BMI
• Motnje krvavitve
• Hipertenzijo

Rezultat

Pri izvajanju usposobljenih kirurgov je 30-dnevni kirurški umrljivost za želodčno obvoznico okoli 0,5 odstotka. V specialistnih centrih, verjetnost umiranje v prvem mesecu po Roux-en-Y želodčni obvoz zaradi zapletov je približno 0,2-0,5 odstotka.

V skladu s študijami je stopnja smrti, ki so jo beležile bolnišnice z manj strokovnega znanja z operacijo, bistveno večja od stopnje umrljivosti, ki so jo poročale specializirane institucije. Laparoskopska želodčni obvoznica ima večje tveganje za intra-trebušne težave kot odprte operacije, vendar je čas hospitalizacije krajši, zapleti ran so nižji, pooperativno udobje bolnikov pa je večje.

Operacije želodčne obvoznice in drugi bariatrični postopki lahko povzročijo dolgoročno zmanjšanje telesne mase. Količina teže, ki jo izgubite, je določena na vrsto operacije, ki jo imate in spremembe, ki jih naredite v vašem življenjskem slogu. V dveh letih boste morda lahko prelili polovico, če ne več, dodatne teže.

Poleg zmanjšanja telesne mase lahko operacija želodčni obvoznice zdravi in reši težave, ki so pogosto povezane z debelostjo, kot so:

• Sladkorna bolezen tipa 2
• Hipertenzijo
• Bolezni srca
• Obstruktivna apneja za spanje
• Brezalkoholna maščobna jetrna bolezen (NAFLD)
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Osteoartritis (bolečine v sklepih)

Katera operacija bi bila najboljša zate? 

• Odgovor na to vprašanje je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s tipom telesa, vašo osebno prednostjo, vašo skladnost in zdravjem. 
• Če ste na primer debeli in ste imeli prejšnjo operacijo, enostavnejše operacije niso za vas. Zato je iskanje najboljše operacije za vas težka naloga. 
• Pravega odgovora na straneh družbenih medijev in med vrsticami številnih člankov ne najdete kar tako. Vrsta operacije, ki jo iščete, je del načrta zdravljenja in operacija je le en korak v tem načrtu. Zato morate poklicati strokovnjake, da prilagodijo osebni načrt za vaš primer. 

Postoperativna nega

Bolniki morajo po operaciji še naprej jesti visoko beljakovinsko, nizkomastno prehrano, svojo prehrano pa morajo dopolniti z multivitamini, železom in kalcijem dvakrat na dan. Ursodiol se lahko daje za zmanjšanje možnosti za razvoj žolčnih kamnov v akutni fazi hujšanja. Bolniki morajo spremeniti svoje navade pri jedu tako, da se izogibajo žvečilnemu mesu in drugim predmetom, ki lahko ovirajo redno praznjenje želodičnih vložkov.

Prehranske in presnovne krvne preiskave je treba redno izvajati; v avtorjevi praksi se ti testi opravijo 6 mesecev po operaciji, 12 mesecev po operaciji, nato pa letno po tem.

Kontraindikacije

• Bariatrična kirurgija ni priporočljiva za tiste, ki imajo napredovalega raka ali konec faze ledvic, jeter ali srčne bolezni, saj ta stanja bistveno skrajšajo pričakovano življenjsko dobo in se verjetno ne bodo izboljšali s hujšanjem.
• Nezdravljena shizofrenija, tekoča zasvojenost z drogami in neskladnost s preteklo zdravstveno oskrbo se štejejo za kontraindikacije za bariatrijo kirurgijo.
• Pozitivni izidi bariatrijskega kirurškega posega lahko privedejo do socioekonomskega razvoja, kar lahko zahteva nadzor bolnikov. Za nekatere bolnike lahko postoperativno zdravljenje vključuje tudi načrtovanje rekonstruktivne operacije po stabilnosti telesne mase.

Okrevanje bariatrične kirurgije

Bolnike z pooperativno bariatrijo je treba operirati do konca življenja, vključno z vsaj tremi nadaljnjimi sestanki z ekipo za bariatrijo v prvem letu. Laparoskopsko nastavljivo trakjenje želodca zahteva pogostejše prilagajanje pasu. Svetovanje, podporne skupine, in družinski zdravnik bolnika bi moral vse pomagati okrepiti postoperativne prehranske spremembe (vključno z vitaminom, minerali, in morda tekočih beljakovinskih dodatkov), vadbo, in izboljšanje življenjskega sloga.

Življenje po operaciji hujšanja

Operacija zmanjševanja telesne teže lahko povzroči znatno hujšanje, vendar to ni zdravljenje za debelost in samo po sebi. Da bi se izognili povrnitvi teže po operaciji, se morate zaobiti za trajno spremembo življenjskega sloga.

Morali boste:

• Spremenite prehrano 

V tednih po operaciji boste na tekoči ali mehki prehrani, vendar boste postopoma prehod na redno uravnoteženo prehrano, ki jo boste morali spremljati do konca življenja.

• Redno telovadi

Ko si opomoreš od operacije, te bodo spodbujali, da začneš in se držiš vadbenega režima do konca življenja.

• Udeležite se rednih nadaljnjih sestankov in si oglejte, kako vam gre po operaciji in po potrebi pridobite nasvet ali pomoč.
• Ženskam, ki so operirale zmanjšanje telesne teže, običajno svetujemo, da se prvih 12 do 18 mesecev po posegu izogibajo zanositvi.

Ali bariatrijska kirurgija vedno deluje?

Po študijah mnogi bolniki, ki opravijo operacijo hujšanja izgubijo 15 do 30 odstotkov začetne teže, odvisno od vrste operacije. Vendar pa nobeno zdravljenje, vključno z operacijo, je zagotovljeno, da povzroči in vzdrževati hujšanje.

Nekateri bolniki, ki imajo operacijo hujšanje morda ne pade toliko teže, kot so pričakovali. Nekateri ljudje povrnejo nekaj teže, ki so jo izgubili skozi čas. Količina teže, ki si jo ljudje opomorejo, se spreminja. Na ponovno telesno maso lahko vpliva teža osebe pred operacijo, vrsta postopka in skladnost s spremembami v dejavnosti in prehrani.

Hujšanje kirurgija vam lahko pomaga jesti manj kalorij in biti bolj fizično aktiven. Izbira hranljivih obrokov in pijač pred operacijo in po njej vam lahko pomaga pri izgubi več teže in ga na dolgi rok ne. Redna telesna vadba po operaciji tudi pomaga pri hujšanju. Da bi izboljšali svoje zdravje, se morate zaobvesti za vse življenje dobrih življenjskih odločitev in poslušati nasvete vaših izvajalcev zdravstvenega varstva.

Koliko stane operacija hujšanja?

Operacija hujšanja lahko stane kjerkoli od $15,000 in $25,000, ali morda več, odvisno od vrste operacije in ali so težave ali ne. 4 Glede na to, kje prebivate, so stroški lahko večji ali cenejši. Znesek, ki ga krije vaše zdravstveno zavarovanje, se razlikuje glede na vašo državo in ponudnika zavarovanja.

Bariatric kirurgija dieta

V okviru popolnega pristopa k nadzoru telesne mase morajo bolniki upoštevati dobro uravnoteženo, kalorijsko zmanjšano prehrano. Kar nalaga nekaj prehranskih predlogov po bariatrični operaciji.

Da bi se izognili posebne prehranske motnje pomanjkanja, kot so anemija, vseživljenjsko peroralno ali intramuskularno vitamin B12 dodatek, kot tudi železo, vitamin B, folat, in kalcija dopolnila, je predlagano.

Prehranska priporočila po bariatrični operaciji:

• Jejte 4 do 5-krat na dan (3 manjši obroki plus 1 do 2 majhna prigrizka)
• Izberite večinoma trdno hrano za obroke in prigrizke
• Omejite vnos trdne hrane na približno 1 skodelico
• Naredite čas za obroke in prigrizke, da jedo počasi (15 do 30 minut) in dobro žvečite hrano
• Izogibajte se teksturam, ki jih je težko žvečiti (npr. trdo meso, stročja zelenjava, mehki prehladi)
• Izogibajte se zaužitju tekočin v 30 minutah po jedu trdnih živil
• Zaužijte pijače med obroki in prigrizki
• Izogibajte se gaziranim pijačam
• Izogibajte se živilom z višjim sladkorjem

Kaj naj pričakuješ po operaciji?

• Vsaka oseba je edinstvena, vsaka oseba ima specifičnosti svoje operacije in so odvisni od vrste operacije, ki ste jo imeli, vaše zdravstvene razmere, in bolnišnica in zdravnik prakse. 
• Po operaciji boste morali počivati in hoditi po hiši, kar vam bo pomagalo hitro okrevati. Svetovali vam bodo, da začnete svojo telesno aktivnost takoj, ko si opomorete, in najprej boste začeli s tekočo dieto potem več tednov boste nato preselili na mehko prehrano. Sčasoma boste spet jedli trdno hrano. 
• Število kilogramov, ki jih boste izgubili, je odvisno od vas in če upoštevate pravila in je odvisno tudi od vrste operacije, ki ste jo imeli. 
• Vaš postopek hujšanja bi lahko bil težak, vendar ne pozabite, če se morajo zdravi način življenja načrt, boste dosegli svoj cilj sčasoma.

Da bi zagotovili celovito sliko in razumeli vse v zvezi z bariatrijo kirurgije, smo povabili dr . Kim , ki je vodilni zdravnik v bolnišnici H Plus Yangji v Seulu v Koreji, da obravnava vsa vprašanja, ki jih morda imate z izkušenega vidika.

Intervju:

1-  Nam lahko pojasnite nekaj o bariatrijski operaciji?

Ozadje je, da je bil postopek ustvarjen za ublažitev težav s težo. Sama beseda ima pojem obravnavanja debelosti. Začelo se je sredi 50-jih let. Glede na primere, ko prehrana, vadba in zdravila ne delujejo in je prisoten potrebe po zmanjšanju telesne mase, je bariatrična kirurgija kirurška možnost.

2- Za bariatrijo jo lahko dobijo samo debeli ljudje, kajne? Kaj točno je, koliko je huda debelost?

Ko ocenjujemo debelost, je tehnično težko, saj se moramo zavleči v telesno raven maščob na vsakem področju. Torej, z uporabo višine in teže izračunamo indeks telesne mase ali BMI. Debelost imenujemo po ravni BMI. Medtem ko obstajajo rahlo razlike med regijami, kot je zahod proti Aziji, je Azija, če je indeks BMI 30 ali več, na višini 160 cm in težo 80 kg ali več, priložimo označbe hudo debelih.

3- Ali je mogoče bariatrijo operirati z laparoskopijo?

Zagotovo. Danes ne odpiramo več trebuha od trebuha do prsnega koša, da bi naredili operacijo. V teh dneh 100% operiramo laparoskopijo ali robotiko.

4-  Kolikokrat v povprečju operacija traja?

V veliki meri je odvisno od uporabljenih metod. Prav tako je odvisno od debelosti bolnika, kot tudi od spola. Za skupno operacijo, imenovano gastrektomijo rokavov, običajno traja le uro ali več. To ni posebej dolga operacija. 

5- Koliko teže naj bi izgubili po operaciji?

Glede na prvotno telesno težo, običajno približno 30%. Bolnik s 100 kg bi na primer izgubil približno 30 kg. Včasih celo 40%. Torej, približno 30% do 40% glede na prvotno telesno težo. Proces traja leto do leto in pol. 

6- Ali obstaja starostna omejitev za ljudi, ki lahko dobijo bariatrijo operacijo?

Odvisno od zavarovalnih polic vsake države. V Koreji ni starostne omejitve. Kdorkoli star 75 ali več ali blizu pričakovane življenjske dote, po mojem mnenju ni prav. Tistih nad 70 ne bo mogoče narediti tega postopka. 

7- Ali obstaja omejitev teže za operacijo?

Da, glede na zavarovalne police obstaja omejitev teže. V Koreji je za tiste, ki imajo BMI 35 ali več. Za BMI med 30 in 35 je le za tiste, ki imajo hkratne pogoje po vladnih smernicah.

8- Kaj so vrste bariatrične kirurgije?

Na splošno obstaja način, kako preprosto omejiti vnos hrane in omejevanje tako vnosa hrane kot tudi absorpcije hrane. Obstajata ta dva tipa. V svetu, v bistvu obstaja rokav gastrektomija in metoda za hrano, da zaobide želodec in večino črevesja, da gredo naravnost na konec drobovja. Lahko si mislite o dveh vrstah, široko govoreče.

9- Kakšna je stopnja uspeha bariatrične kirurgije?

Ne morem reči, da je 100%. Čeprav s kamero vidimo med bariatrijo, ne moremo reči, da je karkoli 100% varno. Toda tveganje je precej nizko, celo glede na to, kar lahko mnogi domnevajo. Raven varnosti je podobna kot pri operaciji žolčnika. Stopnja tveganja je okoli 2 do 3 odstotke. Tudi smrt je možna, vendar je približno ena na tisoč. Vendar moramo razumeti, da so ti bolniki tako ali tako ogroženi. So pretežke, starejše in moške. Notranje poškodbe organov imajo. Na primer, imajo kronično sladkorno bolezen, ki je povzročila poškodbe ledvic. Tisti brez pomembnih dejavnikov komorbidnosti ne bi smeli skrbeti za to. 

10- V teh uspešnih primerih je rezultat trajen? 

Zdravljenje debelosti je za ljudi s kroničnimi težavami s težavami s težo. Tako lahko bolnik, ko čas prehiti, vrne 5 do 10 odstotkov nazaj. Čeprav je operacija dobra možnost, ni popolna panacea. Kot čas gre, nekateri morda potrebujejo dodatna zdravila, ki pomagajo ohraniti težo off. Na pozitivni strani pa lahko približno 80% bolnikov živi lepo življenje, ki si ga še nikoli prej ni predstavljalo. Preostalih 20 % lahko še vedno živi življenje veliko bolje kot prej, čeprav ne toliko, kot si je predstavljalo. 

11- Kakšna so tveganja za operacijo za nekatere ljudi?

Pogost zaplet je okužba na področju kirurgije, še posebej za tiste, ki kadijo. In za te ljudi, okužba ne okreva dobro. To je največje tveganje. Prav tako lahko po operaciji rokava prebavne kisline plavajo nazaj navzgor in povzročijo refluks kisline. To so resnična tveganja.

12- Kakšni so testi, ki naj bi jih oseba naredila?

Ker gre za operacijo trebuha, kot smo pričakovali, moramo narediti gastroskopojo, CT skeniranje ali ultrazvok, da si previdno ogledamo predel želodca za druga vprašanja, in druge teste, kot so rentgenski posnetki za prsni koš, krvni testi itd. za dajanje polne anestezije. Prav tako je pomembno poučevati prehranske navade. Po operaciji, ne morete piti vode hitro. Glavni obrok bodo beljakovine v prahu. Ključnega pomena je, da vadite te prehranske navade pred operacijo. Pred operacijo so opravljeni testi, kot so gastroskopija, rentgen prsnega koša in krvni testi.

13- Ali obstajajo nekateri primeri, ki ne morejo imeti bariatrične operacije?

Ja, zagotovo obstajajo takšni primeri:

• Tisti z nenadzorovano depresijo. 
• Tisti z ogroženim delovanjem jeter in pljuč in ne prenesejo popolne anestezije. 
• Tisti z duševnimi motnjami. In tiste z motnjami pri jedu.

Sklep

Ozadje bariatrične kirurgije je bilo ustvarjeno za lajšanje težav, povezanih s težo, pri bolnikih, kjer prehrana, vadba in zdravila ne delujejo več. Debelost ocenjujemo z uporabo višine in teže za izračun indeksa telesne mase ali BMI.

Obstajata dva mehanizma za to vrsto operacije: en način, kako preprosto omejiti porabo živil, kot je gastrektomijo rokavov, in drugi omejiti tako porabo kot absorpcijo živil, kot je roux en Y želodčni obvoz.

Operacija hujšanja je v teh dneh 100% laparoskopska ali robotska. Kako dolgo traja ta operacija, je odvisno od uporabljenih metod. Za gastrektomijo rokava, na primer, traja približno eno uro, kar ni posebej dolgo.

Za bariatrijsko kirurgijo je potrebna dobra priprava multidisciplinarne ekipe, ki bo tudi zagotovila redno postoperativno spremljanje, ki bo pacientu pomagalo pri prilagajanju novemu, bolj zdravemu življenjskemu slogu za zmanjšanje komorbidnosti ter doseganje in ohranjanje cilja teže.