Celulitis

Definicija celulitisa

Celulitis je akutni nalezljiv proces kože, ki vpliva na dermis in podkožje. Čeprav je lahko precej pogosta in na splošno enostavna za zdravljenje, celulitis lahko vodi tudi do resnih zapletov, če ostane nezdravljena.

Kot pregled je celulitis bakterijska okužba kože, ki se pojavi, ko lezija v koži omogoča bakterijam vstop v kožno pregrado. Nato koža postane rdeča, nabrekne, povzroča bolečine in toplino, ko se je dotakneš. Če se ne pravilno diagnosticirajo in zdravijo, se lahko ta okužba kože razširi na najbližje limfne nožnice, vstop v limfni sistem in se spremeni v resno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč.

Simptomi celulitisa

Običajno, najpogostejši simptomi vključujejo pordelost prizadetega območja kože, oteklina in nežnost, kot tudi toplino pri dotiku kože. Hujši simptomi vključujejo vročino, mrzlico, pomnoževanje kože. Če se sprašujete, ali je celulitis boleč? " odgovor je da, glede na dejstvo, da gre v bistvu za lokalno vnetje kože, ki na koncu zelo neprijetno za bolnike. Tudi celulitis izpuščaj se lahko spremeni v celulitis z mehurji in scab, ki bi lahko tudi boleče.

Celulitis z abscesom

Absces predstavlja zbirko gnoja znotraj podkožnega tkivo, ki se spremeni v rdeč vozliček na koži, ki je običajno boleč in ima lahko celulitis, ki jo obdaja. Čeprav lahko razvijete abscese na koži neodvisno od celulitisa, včasih so lahko del kliničnega seznama dermatoloških posledic za celulitis.

Je celulitis srbeč?

Kratek odgovor je ne, celulitis ni srbeč, vsaj ne v zgodnjih fazah razvoja. Vendar pa bi lahko prizadeto območje kože postalo srbeče kot posledica procesa začevanja kože, srbenje pa je dober znak.

Patofiziologija celulitisa

Eritem (rdečina kože), toplina in oteklina predstavljajo imunski odziv na bakterije, ki dosežejo kožo. Celice, odgovorne za ta imunski odziv, potujejo v prizadeti del kože, kar vodi do tega, kar se imenuje epidermalni vnetni odziv, ki proizvaja simptome, ki lahko prispevajo k diagnozi celulitisa.

Kaj povzroča celulitis?

Ena glavnih vlog naše kože je delovati kot fizična ovira, da bi zaščitili naše telo pred različnimi patogenimi agenti, ki se infiltrirajo v limfni sistem in sčasoma krvni obtok. Kot taka lezija na koži omogoča prehod različnih bakterij v dermis in podkožje. To vodi do akutne okužbe teh dveh plasti kože, ki se sčasoma spremeni v celulitis.

Eden najpogostejših vzrokov celulitisa je okužba z bakterijo A Streptococcus, ki je beta-hemolitična bakterija, odgovorna za različne bolezni pri ljudeh. Čeprav obstajajo tudi druge vrste bakterij, ki lahko vodijo do celulitisa, je skupina A streptokoka najbolj znana in raziskana.

Obstaja tudi nekaj redkih bakterij, ki lahko vodijo do celulitisa, kot so:

Pseudomonas aeruginosa – običajno iz rane zboda;
Hemofilos influencae – povzroča celulitis na obrazu in najpogosteje celulitis pri otrocih;
Streptococcus viridans – človeški ugriz;
Pasteurella multocida – mačji ali pasji ugriz;
Vibrio vulnificus – izpostavljenost slani vodi, ki lahko povzroči poškodbe kože.

Je celulitis nalezljiv?

Glede na dejstvo, da bakterije celulitisa vstopajo v telo skozi kožo, posebej s poškodbami ali razpokami v koži, ga ljudje ne morejo ujeti od drugih ljudi, zato celulitis ni nalezljiva bolezen.

Dejavniki tveganja za celulitis

V bistvu so najpogostejši dejavniki tveganja za okužbo celulitisa tisti, ki povzročajo vsako vrsto škode ali motnje pri delovanju kože, na določenem območju. Zato lahko dobiš celulitis iz ugriza žuželk, ugrizov žuželk in ugrizov živali. Poleg tega poškodbe kože, poškodbe, vbodi, vbodi, fisture med prsti ali prsti predstavljajo pomembne dejavnike tveganja za okužbo celulitisa.

Poleg tega obstaja nekaj zdravstvenih bolezni, povezanih s tveganjem za celulitis, kot so:

celulitis pred – ponavljajoči se celulitis;
krčne žile – povečane žile;
ekcem – vnetje kože z mehurji;
z razjednim nogami – visok tlak v venah vpliva na kožo nog;
lymphedem – glavni dejavnik tveganja za ponavljajoči se celulitis; običajno se pojavi po kirurških postopkih, ki vplivajo na limfno drenažo in je značilno, da ima kronično oteklino v rokah ali nogah;
imajo šibki imunski sistem – kot so okužba z virusom HIV ali levkemija;
kronične bolezni – sladkorna bolezen, rak, debelost, motnje delovanja jeter in ledvic;
alkoholizem, kajenje in celo nosečnost.

Celulitis in sladkorna bolezen

Posebno zdravstveno stanje, ki je zelo povezano s celulitisom, je sladkorna bolezen in to zato, ker imajo ljudje s sladkorno boleznijo zelo veliko tveganje za amputacijo spodnjih udov zaradi okužb, kot je celulitis.

Zakaj so ljudje s sladkorno boleznijo tako zelo ogroženi? Najprej, ker so ti bolniki bolj podložni razjedam stopal, ki se lahko zlahka spremenijo v okužbe. Drugič, ena od posledic sladkorne bolezni je slabo pretok krvi v udih, ki znižuje občutek, ki vodi do povečanega tveganja za poškodbe udov (bolniki ne zavedajo, da so si poškodovali noge, saj nimajo več občutek). Zmanjšan pretok krvi lahko tudi zmanjša imunski sistem telesa za boj proti katerikoli patogeni. In nazadnje, visoke ravni sladkorja v krvi so tudi odgovorne za omejevanje sposobnosti telesa, da se ustrezno odziva na okužbo.

Zdaj vemo, da je lymphedema eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za celulitis. V bistvu, nekatere študije so pokazale, da je dejansko lahko najmočnejši povezani vzrok za to vrsto okužbe, še bolj kot imajo kakršne koli oblike poškodbe kože, venske disfunkcije, edem ali pa debelost. Toda kaj točno je lymphedema?

Lymphedema je kronična motnja, za katero je značilno povečanje udov (enega ali več) in ima običajno dve obliki: primarno in sekundarno (ki se pojavi zlasti po zdravljenju raka). Kar zadeva dejavnike tveganja za razvoj limfedema, so glavni debelost, rak medeničnega koša, melanom ali kožni rak, radioterapija, mastektomija ali kateri koli drug poseg, ki bi lahko povzročil disfunkcijo limphov.

Ljudje, ki imajo limfedem, so zelo naklonjeni razvoju celulitisa glede na vpliv, ki ga ima na limfni sistem, ki je močno prizadet in se ne more ustrezno boriti proti okužbi, kot je celulitis. Zato je zelo pomembno diagnosticirati in ustrezno zdraviti celulitis pri osebah z lymphedemom, da se prepreči tveganje, da bi še dodatno ogogolili odvodnjavanje brezimnih poti, s katero je imunski sistem in njihovo življenje ogroženo.

Celulitis vs erysipelas

Kot celulitis, erysipelas je akutna okužba kože in mehkega tkivo, ki lahko zelo enostavno diagnosticirati pod izrazom celulitis. Za erysipelas pa je značilen drugačen klinični vzorec in različni označevalci za nastavitev.

Erysipelas je okužba in vnetje površinskih plasti kože, kot tudi okužba površinskih limfnih poti. Nendiagnozirane ali nezdravljene lahko povzročijo dolgoročne posledice, kot so ponavljajoče se erysipelas ali lymphedema, ki lahko močno vplivajo na življenje bolnika.

Ena stvar, ki je značilna za erysipelas je, da se pojavlja skoraj v vseh primerih na enem delu telesa, spodnji udi so najbolj prizadeti (skoraj 80% primerov), nato roke ali obraz. Simptomi so zelo podobni tistim, ki jih predstavljajo ljudje s celulitisom in vključujejo rdečino in nežnost kože, otekline, topline in bolečine. V večini primerov lahko prizadeto območje kože ima ta vidik oranžne kože.

Patofiziologija erizipelas je zelo podobna tudi celulitis patofiziologijo, ki je značilna bakterijski prehod v limfne poti, dilatacija krvnih žil in otekanje površinske plasti kože (v bistvu, tipični vnetni imunski odziv na bakterije).

Kaj se razlikuje od celulitisa v primeru erysipelas je, da bolnik ne more imeti očitne rane ali poškodbe kože na prizadetem območju in to zelo težko oceniti in diagnosticirati problem preko eksudate kulture. Poleg tega je ena stvar, ki omogoča lažje razlikovanje med celulitisom in erysipelas je dejstvo, da simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlo, glavoboli in slabosti lahko pred nastanek vseh dermatoloških simptomov do 72 ur.

Še ena značilnost, zaradi katere se erysipelas razloči od celulitisa, je rdečina kože v primeru ušesnih erysipelas, ki se imenuje "Milianov uho znak". To je v zvezi z dejstvom, da v ušesu ni globokih plasti dermis ali subkutano tkivo (ki so tarča pri okužbi celulitisa).

Čeprav je treba pravilno narediti razlikovanje med celulitisom in erysipelas, ta razlika postaja manj pomembna v medicinski praksi, ker je večino časa skoraj nemogoče, da bi to klinično razliko zanesljivo glede na dejstvo, da je simptomatologija tako podobna. Poleg tega v državah, kot so ZDA, klinične smernice sploh ne naredijo tega razlikovanja, ko gre za priporočilo, katere vrste zdravljenja bi lahko bili najučinkovitejši.

Kje na telesu lahko dobiš celulitis?

celulitis lasišče – to je značilno običajno absces in izpadanje las, ki je lahko trajno, ker vnetje uničuje lasne mešičke;
celulitis obraza (celulitis lice) – to je okužba podkožnih tkiv obraza in se lahko pojavi na licih, pa tudi okoli oči ali za ušesi; ena od posebnih oblik je celulitis vratu ali materničnega vratu celulitis, za katerega je bilo ustanovljeno, da je povezan z zobno okužbo;
orbitalni celulitis – celulitis očesa vpliva na tkivo, ki obdaja oko, povzroča izbočenost očesa, šibko vidno ostino in omejene gibe oči; v večini primerov, vzrok za orbitalni celulitis je nosorog-sinusitis, ki prodre v tirnico;
periorbitalni celulitis – celulitis veke lahko vpliva tako na zgornjo kot spodnjo veko, saj je pogostejša pri otrocih; da bakterije vstopijo v očesni pas, mora imeti oseba poškodbo na območju ali okužbo sinusov; če okužba doseže očesno vtičnico, lahko povzroči orbitalni celulitis;
celulitis nos – celulitis na nosu predstavlja enako vrsto okužbe kože, vendar ne vpliva na nosni hrustanec; dejavniki tveganja za to vrsto celulitisa so enaki kot za druge, poleg tega pa lahko operacija nosu in nosni piercing prispevata tudi k tveganju okužbe z bakterijami;
celulitis ušesna earlobe – celulitis ušesa se običajno nanaša na otekle ušesne ščetke, ki jih povzročajo piercingi, poškodbe ali ugrizi žuželk, ki lahko pustijo kožo poškodovano in dovzetno za okužbo;
celulitis roke / celulitis komolec / celulitis roko / celulitis prst – kot tudi spodnjih udov, zgornjih udov je lahko v visokem tveganju za poškodbe, ki lahko proizvajajo razjede na kožo, ki ga puščajo ranljive za različne okužbe, eden od njih je celulit;
celulitis na prsih – običajno se pojavi na spodnji polovici dojke, ker se tam nabirajo bakterije in znoj; poleg skupnih dejavnikov tveganja se lahko preuči tudi operacija dojk ali sevanje;
celulitis na želodcu – lahko se pojavi še posebej po operaciji na območju;
celulitis na hlodu – je redka oblika celulitisa;
celulitis v spodnji nogi/celulitisu – čeprav se celulitis lahko pojavi skoraj kjerkoli na človeškem telesu, je najpogostejši kraj, ki ga predstavljajo spodnji udi; to je lahko zato, ker je to področje telesa bolj naklonjeno poškodbam, pa tudi zato, ker v primeru komorbidnosti, kot je sladkorna bolezen, noge najbolj vplivajo motnje v obtoku; v primeru celulitisa v nogi, so prizadeti tudi brezvodni v dimljah (celulitis dimlja);
celulitis koleno – ponavadi se razvije po kirurškem posegu na kolenu, kjer bolnik ujame bakterije, lahko pa je tudi posledica površinske rane na tem področju noge, ki se sčasoma okuži;
celulitis stopala/celulitis gležnja/celulitis toe – celulitis na tej ravni je skoraj vedno posledica glivične okužbe, kot je "stopalo športnika", ki povzroča razjede na koži, ki so v nevarnosti, da se okužijo;
celulitis mošnja – razen okužbe z bakterijami lahko perirektalni abscesi privedejo tudi do celulitisa na tem območju, kar povzroča intenzivno oteklino; je bolj dramatičen tip celulita, saj se lahko hitro razvije in vodi v gangreno, če se ne zdravi v skladu s tem.

Lahko otroci dobijo celulitis?

Da. Glede na dejstvo, da so otroci ponavadi pustolovski in želijo raziskati svet, to lahko privede do številnih poškodb. Zato so podloženi okužbi in razvoju celulitisa. V primeru celulitis otroka, razlog za dojenčka, ki ima celulitis je, da imajo še posebej mehko in krhko kožo, ki je bolj dovzetna za razpoke in poškodbe, če ne skrbi pravilno.

Diagnoza celulitisa

Običajno lahko zdravstveni delavci diagnosticirajo celulitis s fizičnim pregledom, pri tem pa sta potrebna dva od štirih meril (edem, eritem, toplina, nežnost). Krvne kulture so uporabne le za bolnike, ki imajo ogrožen imunski sistem, bolnike, ki jih je ugriznila žival, ali tiste, ki kažejo znake sistemske okužbe.

Diagnoza celulitis zdravstvene nege vključuje krvne preiskave, kulture iz ran in redko ultrazvok, kot tudi zbiranje informacij v zvezi s preteklo medicinsko zgodovino, ki je ključnega pomena pri ocenjevanju komorbidnih zdravstvenih razmer.

Diagnoza razlikovanja

Doslej smo videli, da je precej težko diagnosticirati celulitis glede na prekrivanje med simptomi in tistimi drugih pogojev, na primer erysipelas. Pri ocenjevanju pacienta in njihove simptomatologije je pomembno, da izključite druge nalezljiv ali neinfekciozno bolezni, kot so: nekrotizirajoč fasciitis, strupeni šok sindrom, gangrena, dermatitis, ugriz žuželk, lymphedem, folliculitis itd.

Zdravljenje celulitisa

Zdravilo za celulitis običajno vključuje antibiotike, ki se dajejo glede na resnost celulitisa. Bolniki brez znakov sistemske okužbe in nobenih drugih zapletov ne prejemajo peroralnih antibiotikov vsaj 5 do 10 dni. V nekaterih primerih lahko bolnik jemlje antibiotike več mesecev, dokler ne izginejo vsi znaki okužbe. Zdravljenje v tem primeru mora vključevati tudi zdravila proti bolečinam, ustrezno hidratacijo in nego za poškodbe kože.

V najhujših primerih je morda treba opraviti testiranje občutljivosti na antibiotike (antibiotik), da se ugotovi, kakšna vrsta antibiotika bi bila najboljša.

Hospitalizacija za dajanje antibiotikov je lahko potrebna v primeru sistemske okužbe ali za tiste, ki imajo zaradi drugih zdravstvenih razmer ogrožen imunski sistem.

Prej smo razpravljali, kako je celulitis v nogi lahko najpogostejši tip celulitisa. Zdravljenje celulitis noge vključuje enaka zdravila kot vse druge vrste celulitisa, vendar v primeru komorbidnosti s sladkorno boleznijo ali debelostjo, posebna skrb za rane je bistvenega pomena, da se prepreči nesrečni dogodek, da je treba amputacije uda.

Celulitis zdravljenje faze – kot smo videli, čas, potreben za celulitis za zdravljenje je odvisna od resnosti okužbe. Zato se lahko v 5 do 7 dneh, v primeru blagih simptomov, ali tednov in celo mesecev, v primeru hude okužbe.

Zapleti celulitisa

Če ni diagnosticirati in zdraviti ustrezno, celulitis okužba lahko privede do nevarne diagnoze: celulitis z seso. To pomeni, da ima bolnik vse simptome celulitisa, vključno z visoko vročino, tahipnejo, tahikardijo in kaže nenormalno število belih celic, signalizira sistemsko okužbo, ki je lahko usodna in zahteva takojšnjo medicinsko pomoč.

Preprečevanje celulitisa

Celulitis se lahko ponavlja, glede na dejstvo, da se lahko okužiš z bakterijami ves čas. Vendar pa obstaja nekaj preventivnih ukrepov, ki jih lahko sprejmete v primeru poškodbe kože:

vzdrževati dobro higieno;
vlaži kožo in hidrirate;
pokrijte rano s sterilnim povojem;
pazite na rano in preverite, ali so znaki okužbe (toplina, rdečina, oteklina).

Celulitis proti celulitu

Danes je precej pogosto, da se razpravlja o celulitu, vendar ne toliko o celulitisu. Dva izraza lahko zvenita neverjetno podobno, vendar se nanašata na dva zelo različna pogoja. Ugotovili smo, da je celulitis nalezljiv proces kože, ki ga povzročajo bakterije, ki vtičejo v podkožna tkiva, kar vodi do simptomov, značilnih za okužbo, kot so nežnost in pordelost kože, toplina in edem. Kaj pa je celulit?

Celulit je kožno stanje, ki je zelo pogosto in tudi precej neškodljivo. Predstavlja kopičenje maščobnih celic na način, ki koži daje kvrgav občutek in vidik (ta oranžni lupina videz). Bolj jevalenten pri ženskah glede na dejstvo, da so ženske maščobne celice okrogle, moške maščobne celice pa imajo kvadratno obliko, kar pomeni, da tudi če pride do kopičenja maščobnih celic pri moških, je težje, da postanejo vidne na površini.

Za razliko od celulitisa, v primeru celulita ni potrebno zdravljenje, samo kozmetični ali dermatološki posegi, ki lahko ameliorate vidik kože. Poleg tega lahko dobra hidratacija, zdrava prehrana in vadba pomagajo preprečiti ali zmanjšati gostoto te vrste celulita.