Crohna bolezen (CD) in ulcerativni kolitis (UC) sta dve bolezni, ki se običajno imenujeta vnetna črevesna bolezen (IBD). Crohna bolezen je vnetna črevesna bolezen, ki prizadene različna področja prebavnega trakta pri različnih ljudi. Crohna bolezen je lahko tako boleča kot tudi izčrpajoča. Lahko vodi tudi do življenjsko nevarnih razmer, zato moramo razumeti, kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti. 

Kaj je Crohna bolezen?

Crohnov bolezen je transmuralno kronično vnetje, ki običajno vpliva na distalni ilej in črevesje, lahko pa vpliva tudi na kateri koli del prebavil od ust do anusa.  

Transmuralno vnetje pomeni, da ni omejeno le na sluznico na površini, ampak vključuje tudi vse plasti črevesne sluznice, polne debeline. Vse plasti so prizadete in vnete, vendar pa ni neprekinjeno vzdolž dolžine črevesa. 

Vneta območja so v obliki prekinitvenih segmentov črevesa, pojav imenovan "preskoči območja". 

Ta transmuralni namaz običajno vodi do nadaljnjega vnetja brezžicnega sistema teh območij in posledične zgoščevine črevesne stene in mezenterije. 

Bolezen vodi relapsno in remitivno smer. Obsežno vnetje lahko privede tudi do povečanja mišic, fibroze in strikture. Stvar, ki lahko sčasoma vodi do obstrukcije črevesja. 

Crohna bolezen lahko vpliva na katero koli regijo prebavnega sistema. Približno tretjina bolnikov ima majhno vključenost črevesja, zlasti terminalni ilej, še 20 % jih je vključenih samo v črevesje, približno 50 % pa ima tako kolonsko kot tudi drobovje. Zdravljenja ni, večina bolnikov pa v naključnih presledkih opravi remisijo in relaps. Ta bolezen negativno vpliva na kakovost življenja.

Epidemiologija

Crohnina bolezen (CD) je najbolj pogosta v zahodnem razvitem svetu, zlasti v Severni Ameriki, severni Evropi in Novi Zelandiji. Incidenca je bimodalna, pri tem pa se najpogosteje pojavlja med 15. in 30. letom starosti do 40. do 60. leta. Bolj je v mestih kot v podeželskih regijah.

Severni Evropejci in Judje imajo veliko pojavnost (incidenca 3.2/1000), vendar imajo Azijci, Afričani in Južnoameričani precej neugoden pojav. Nedavne preiskave pa so pokazale veliko povečanje incidence v hitro industrializiranih regijah Azije, Afrike in Avstralazije.

Približno 30% Bolnikov s Crohnovo boleznijo vključuje majhno črevesje, predvsem terminalni ilej, 20% vključuje samo črevo, 45 % pa tako majhno črevesje kot črevo. Crohnovo bolezen, ki naj bi bila nekoč redka pri pediatrični in črni populaciji, danes zaznavajo pri otrocih vseh starosti in pri prebivalcih številnih narodnosti.

Vzrok Crohnine bolezni

Točen vzrok Crohnovih bolezni še vedno ni znan. Prej so zdravniki menili, da sta ne zdravo prehrana in kronični stres vodilni vzroki. Zdravniki so ugotovili, da se ti vzroki lahko poslabšajo, vendar ne povzročajo neposredno Crohnine bolezni. 

Čeprav specifični vzrok vnetne črevesne bolezni (IBD) ni znan, obstajajo močni dokazi, da je stanje posledica nepravilnega imunskega odziva v črevesju na okoljske dražljaje, kot so zdravila, toksini, okužbe ali črevesne bakterije v gensko ranljivem gostitelju. 

Za imunski sistem zdravniki mislijo, da bi bakterijska ali virusna okužba lahko sprožila Crohnovo bolezen. Vendar pa še niso identificirali posebnega sprožilca. 

Mislijo pa, da ko se vaš imunski sistem poskuša boriti proti vdorni bakteriji ali organizmu, nekako napade tudi celice prebavnega trakta. 

Druga teorija kaže, da je lahko genetsko povzročen. Crohna bolezen je pogostejša pri ljudi, ki imajo družinskega člana z boleznijo, zato lahko geni igrajo vlogo pri pojavu te bolezni. 

Nekatere druge raziskave se nanašajo na Crohn's z drugimi dejavniki, kot so: 

• Kajenje, ki so ga našli, lahko podvoji možnost, da dobiš Crohna. 
• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen. 
• Nekaj antibiotikov in kontracepcijskih tablet. 
• Prehrana z visoko vsebnostjo maščob bi lahko povečala tudi tveganje za crohn-to bolezen. 

Zdravniki so ugotovili tudi nekatere dejavnike tveganja, povezane z visoko incidenco pridobivanja Crohn bolezni, kot so:

• Starost.  Crohn's se lahko pojavi pri kateri koli starosti, vendar je bolj verjetno, da ga razvijete, ko ste mladi, kot veliko bolnikov, ki so ga razvili pod 30. 
• Družinska zgodovina.  1 od 5 Crohn bolnikov ima družinskega člana z boleznijo. Zato ste v večjem tveganju, če imate prvo stopnjo družinskega člana, sestrica, starša ali otroka z boleznijo. 
• Kajenje.  Kajenje je en dejavnik tveganja, ki ga je mogoče preprečiti. Kajenje je bilo povezano tudi s hujšo obliko bolezni in višjim tveganjem za operacijo. 
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Kot so ibuprofen, naproksen, natrijevdiclofenak in aspirin. Ne povzročajo neposredno Crohninega, ampak naredijo črevesje bolj vneto, kar naredi Crohna še hujšega. 

Crohn-ov genetski

Crohn bolezen teče v družinah, tako da, če imate vi ali bližnji sorodnik stanje, vaši družinski člani so bolj kot to. Po študijah ima med 5 % in 20 % oseb z IBD prvo stopnjo družine, kot so starš, otrok ali brat ali sestra, ki ima tudi eno od bolezni. 

Patofiziologija

Patofiziologija je zapletena, z genetsko predisponicije, nalezljive, imunološke, okoljske in prehranske dejavnike vsi igrajo vlogo. Občutljivo transmuralno vnetje lahko vpliva na celoten GI trakt, od ust do perianalnega območja, čeprav najpogosteje vpliva na terminalni ilej in desno debelo celoto.

Prva lezija se pojavi kot infiltracija okrog črevesne kripte, ki vodi do razjede, ki se začne v površinski sluznici in napreduje v globlje plasti. Ne-caseating granulomi rastejo kot vnetje izkupiček, vključno z vsemi plastmi črevesne stene. Značilno je, da se cobblestone sluznice pojavi na prizadetih črevesnih segmentih, hkrati pa ohranja normalne dele sluznice, imenovane preskoči območja. Brazgotinjenje nadomešča vnete dele črevesja, ko Crohnov bakla odreši.

Proizvodnja granuloma je razširjena pri Crohnini bolezni, čeprav njegova odsotnost ne izkjuči diagnoze. Nenehno vnetje in brazgotine povzročajo črevesno blokado in strog razvoj. Enterovesične, enteroenteralne, enterokutane in enterovaginalne fistule so povezane tudi s Crohnovo boleznijo.

Crohnini simptomi bolezni

Crohna bolezen lahko vključuje kateri koli del prebavnega trakta od ust do anusa. In lahko vključuje različne segmente hkrati, lahko tudi omejen samo na črevesno čreveso. 

Znaki in simptomi se gibajo od blagih do hudih. Vendar bodo prišli postopoma, lahko pa se nenadoma razvijejo brez opozorila. Bolniki bodo imeli tudi čas remizije, kar pomeni obdobja brez simptomov sploh. 

Za Crohnovo bolezen so značilni nelagodje v želodcu (desni spodnji kvadrant), napenjanost/napihnjenost, driska (ki lahko vključuje sluz in kri), zvišana telesna temperatura, hujšanje in anemija. Perianalni absces, bolezen perianalnega Crohna in kožne fistule lahko najdemo v hudih primerih.

Ko je majhno črevo ogroženo, se lahko pojavijo simptomi, kot so driska, malabsorpcija, hujšanje, nelagodje v trebuhu in anoreksija. Pljučnica, ponavljajoče se okužbe sečil in fekulentno izcedek iz nožnice so lahko vsi simptomi enterovesične fistule.

Ko pa je bolezen aktivna, simptomi in znaki vključujejo: 

• Utrujenost.
• Vročina.
• Driska. 
• Kri v blatu. 
• Bolečine v trebuhu. 
• Krče.
• V ustih se razjede. 
• Hujšanje. 
• Zmanjšan apetit. 
• Bolečina ali odtok v bližini in okoli anusa skozi predor se odpre v kožo, imenovano fistula. 

Pri bolnikih s hudo obliko bolezni se lahko pojavijo tudi znaki in simptomi, ki niso povezani s prebavnim traktom. Ker je bolezen imunskega izvora, lahko napade tudi druge organe po telesu. 

Ti simptomi vključujejo: 

• Vnetje kože. 
• Vnetje in rdečina oči. 
• anemija, pomanjkanje železa ali vnetna anemija.  
• Bolečine v sklepih in vnetja. 
• Ledvični kamni. 
• Vnetje jeter in žolčnih kanalov. 
• Zakasnitev rasti ali zakasnitev spolnega razvoja pri otrocih. 

Tromboembolične bolezni so zdaj priznane kot posledica prevalentne Crohn bolezni. Globoka arterijska tromboza, možganska kap ali pljučna embolija so vsi možni simptomi.

V vseh primerih je treba pregledati perinej. Med pregledom lahko odkrijemo kožne oznake, razjede, fistule, brazgotine in abscese. Frankov perforacija je občasna, vendar je lahko simptom Crohnovi bolezni. Končno, še ena posledica Crohnine bolezni je rak na polletju.

Torej, če se soočate s temi znaki ali simptomi, ne oklevajte in obiščite svojega splošnega zdravnika, da bo varen in začeti zdravljenje v naj krajšem možnem času. Ker bolj ko zanemarjate svoje simptome in bolezen, več zapletov lahko razvijete. 

Crohn je bolezen oči

Crohnine težave z očmi so običajno manjše. Če pa se ne zdravi takoj, lahko nekatere sorte uveitisa napredujejo do glavkoma in celo slepote. Vzdržujte rutinske letne preglede očesa in obvestite svojega zdravnika, če se vam pojavijo kakršnekoli dražitve oči ali težave z vidom.

Crohn bolezen diagnoze

Noben en test ni dovolj, da bi zdravnik potrdil diagnozo Crohn-jevega obolenja. Zdravnik bo verjetno začel z odpravo drugih možnih vzrokov. 

Pregledi blata za izključitev okužb vključujejo neposreden pregled in kulturo za parazitska jajca, Clostridium difficile toksini, in število belih krvnih celic. Calprotectin testiranje v blatu pomaga diagnosticirati aktivno Crohn bolezen, se uporablja tudi za spremljanje bolezni.

Za ugotavljanje, ali ima bolnik Zdravilo Crohn ali ne, se bo uporabila kombinacija preskusov: 

• Laboratorijski testi. 

Zdravnik bo zahteval preiskave krvi za preverjanje anemije in drugih znakov okužbe. Prosil bo tudi za študijo blata, da bodo lahko testirali na krvne celice ali organizme v vzorcu vašega blata.

Krvni testi, kot sta popolna krvna preiskava in presnovna plošča, lahko odkrijejo anemije (B12 ali pomanjkanje železa) ali bolezni jeter. Normalna anti-nevtrofil citoplazmična protitelesa (ANCA) in povečana anti-saccharomyces cerevisiae protitelesa (ASCA) lahko razloči Crohn bolezen od ulcerativnega kolitisa. Stopnjo vnetja lahko navedemo s C-reaktivno beljakovino (CRP) ali hitrostjo sedimentacije erythrocyte (ESR).

• Kolonoskopijo. 

Ta test omogoča vašemu zdravniku, da si ogleda celotno črevesje in ilej, preverite, ali so fistule ali razjede, jemanje biopsij za analizo laboratorija in ogled granulomov. Granulomi so grozdi vnetnih celic, prisotnost dediča potrjuje diagnozo Crohneve bolezni.

• Računalniška tomografija ali CT. 

Morda boste morali narediti CT skeniranje, da si ogledate vse vaše črevesje in tkiv, ki ga obkrožajo. Posebna oblika se imenuje CT enterografija, ki posebej ogleda vaše drobno črevo. 

• Magnetna resonanca ali MRI. 

MRI bo morda potrebna zlasti za oceno fistule okoli analnega kanala.

Absces in fistulizacijo je mogoče odkriti z izračunano tomografijo scan/magnetno resonanco enterografija (MRE) trebuha in medenices. Odločitev med njima je sprejeta glede na lokacijo, ki jo je treba preučiti, in je tudi motivirana s tem, da je treba zmanjšati izpostavljenost sevanju pri mlajših populacijah.

 Oba zagotavljata jasnejšo sliko poškodovanega želodca. Pri analizi fistulizacijo bolezni, mrI lahko bolj podrobno v medenico.

• Kapsula endoskopija. 

Nova tehnika uporablja kapsulo, ki ima kamero na svojem koncu. Od vas bodo zahtevali, da pogoltnete to kapsulo in bo fotografirala vaše črevesje in jih prenesla v snemalnik, ki ga boste nosili na pasu. Potem bo zdravnik prenesel slike iz snemalnika v računalnik, kjer jih lahko preveri, ali so znaki Crohn bolezni. Ta kapsula bo brez bolečin v vašem blatu. Ta test je uporaben, vendar boste morda še vedno potrebovali kolonoskopijo, da vzamete biopsijo iz vašega kolonoskopija. Poleg tega se endoskopija kapsul ne more uporabljati v primeru obstrukcij črevesja, zato ima svoje omejitve. 

• Z balonom podprta enteroskopija. 

Ta test omogoča zdravniku, da pogledate naprej v drobno črevo, kjer redna endoskopija ne more doseči. Ta test je uporaben, ko kapsula endoskopija kaže znake in nepravilnosti, ki kažejo Na Crohn je, vendar diagnoza je še vedno vprašljiva. 

Crohn je upravljanje bolezni 

Bolniki z blago boleznijo se pogosto zdravijo s 5-aminosalicilno kislino (5-ASA), antibiotiki in prehransko zdravljenje v strategiji "korak-up". Če se bolnik ne odzove na to metodo ali če se je ugotovilo, da je stanje resneje od prej predvidenega, se poskuša zdravljenje s kortikosteroidom in imunomodulatornim zdravljenjem s 6- merkaptopurinom (6-MP) ali metotreksat. Na koncu se na vrhu terapijske piramide uporabijo biološka in kirurška zdravljenja.

Farmakoterapija

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Crohn bolezni vključujejo naslednje:

• 5-derivati aminosalicilne kisline (npr. rektalni mesalamin, mesalamin, sulfasalazin, balzalazid)
• Kortikosteroidi (npr. prednizon, metilprednizolon, budezonid, hidrokortizon, prednizolon)
• Imunosupresivna sredstva (npr. merkaptopurin, metotreksat, takrolimus)
• Monoklonalna protitelesa (npr. infliksimab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, ustekinumab, vedolizumab)
• Antibiotiki (npr. metronidazol, ciprofloksacin)
• Antidiarrheal agenti (npr. loperamid, difenoksilat-atropin)
• Sekventi žolčne kisline (npr. holestiramin, colestipol)
• Antiholinergična zdravila (npr. diciklomin, hiosciamin, propantelin)

Kirurgija

Crohna bolezen, za razliko od ulcerativnega kolitisa, nima kirurškega zdravila. Večina Bolnikov s Crohnovo boleznijo bo v nekem trenutku v življenju potrebovala kirurški poseg.

Za zdravljenje terminalnega ileuma, ileokolnega in/ali zgornjega prebavilnega trakta se lahko uporabijo naslednji kirurški postopki:

• Resekcija prizadetega črevesja
• Ileokolostomijo 
• Strikturaplastika
• Bypass
• Endoskopska dilatacija simptomatskih, dostopnih striktur

Kirurško upravljanje kolona lahko vključuje naslednje:

• Subtotalna ali skupna kolektomija s končno ileostomijo (laparoskopski ali odprti pristop)
• Segmentalna ali skupna kolektomija s primarno anastomozo ali brez nje
• Skupna proktokolektomija ali proktektomija z ustvarjanjem želodca

Biološko zdravljenje

Bioke so imunoglobulini, ki so bili zasnovani tako, da ciljajo na določene citokine ali receptorje, ki sodelujejo v vnetnem procesu. Na molekularni ravni, vsak biološki agent cilja na eno lokacijo.

Faktor nekroze proti tumorju (TNF). Alfa je monoklonsko protitelo, ki lahko prepreči TNF povzroča vnetje v telesu.

1. Primeri zdravil proti TNF so infliksimab, adalimumab, golimumab. 
2. Natalizumab in vedolizumab sta dva primera zaviralcev adhezije molekul. Vedolizumab je zdravilo specifično za trebuh z manj sistemskih neželenih učinkov.
3. Veliko novejših terapevtskih sredstev za vnetno črevesno bolezen so v cevovodu.

Smernice, ki jih je leta 2018 objavila Ameriška akademija za gastroenterologijo za obvladovanje Crohn-jevega obolenja:

1. Izogibajte se nevsebnim nsaidom, saj lahko poslabšajo bolezen
2. Izogibajte se kajenju
3. Get mentalno zdravje svetovanje, saj mnogi bolniki razvijejo depresijo
4. Sulfasalazin je učinkovit za blago bolezen
5. Kontrolirano sproščanje budezonida se lahko uporablja za indukcijo remizije pri bolnikih z blago ileocekalno boleznijo.
6. Metronidazolu se je treba izogibati, saj je neučinkovit pri Crohni bolezni.
7. Blago drisko je mogoče upravljati z antidiarrheals
8. Tiopurine se lahko uporablja za steroidov
9. Anti TNFs se lahko uporablja pri bolnikih, odpornih na steroide
10. Odteka abscesa radiološko, če je mogoče

Crohn-jeva bolezenska dieta 

Dietiko posvetovanje in prehranska dopolnila so močno svetujemo pred in skozi Crohn's zdravljenje bolezni.

Morda bo težko ugotoviti, kateri obroki bi najbolje hranili vaše telo, še posebej, če imate Crohnove bolezni ali ulcerativni kolitis. Prehrana in prehrana sta pomembna vidika življenja z vnetno črevesno boleznijo (IBD), vendar nobena prehrana ne deluje za vsakogar.

Če imate Crohnovo bolezen in imate težave pri absorbciji prehrane, je ključnega pomena, da zaužijete visokokalorično, visoko beljakovinsko prehrano tudi takrat, ko se vam to ne zdi. V tej situaciji bi uspešen Crohn-ov načrt prehrane bolezni, ki temelji na strokovnih predlogih, poudarjal, da vsak dan jemo redne obroke plus dva ali tri prigrizke.

To vam bo pomagalo pridobiti dovolj beljakovin, kalorij in mineralov. Prav tako boste morali jemati vse vitamine in mineralna dopolnila, ki jih je predpisal zdravnik. Hranila v telesu boste lahko zamenjali s tem.

Nekaterim živilom se je treba izogibati med izbruhom IBD, drugi pa vam lahko pomagajo pridobiti pravilno količino hranil, vitaminov in mineralov, ne da bi poslabšali svoje simptome.

Zdravnik vas lahko da na izločitveno dieto, ki zahteva, da se odvrnete posebnih obrokov, da bi ugotovili, katere povzročajo vaše simptome. Ta metoda vam bo pomagala pri prepoznavanju tipičnih živil, da bi se izognili med izbruhom. Izločitvene diete se smejo uporabljati samo pod nadzorom vaše zdravstvene ekipe in nutricionist, da zagotovite, da še vedno dobivate dovolj hranil.

Nekatera živila lahko povzročijo krče, napihnjenost in/ali drisko. Veliko sprožilnih živil se je treba izogibati tudi, če imate strikturo, ki je konstrikcija črevesa, ki jo povzroča vnetje ali brazgotina tkivo, ali če ste pravkar imeli operacijo. Določeni obroki so enostavnejši za prebavo in nudijo telesu prehrano, ki jo zahteva.

Diagnoza razlikovanja

Pri ocenjevanju Crohn-ovega bolnika z boleznijo, imejte v mislih naslednje razlikovanja:

• Amebijaza
• Behcetova bolezen
• Celiakijo
• Črevesni karcinoid
• Črevesna tuberkuloza
• Mezenterična ishemija
• Ulcerativni kolitis

Crohnine bolezni zapleti

Crohn bolezen lahko povzroči veliko zapletov, če ostane nezdravljena, vključno z: 

• Oviranje črevesja.  To je resno vprašanje. Kot smo omenili, Crohn vpliva na debelino črevesne stene. Sčasoma, s kroničnim vnetjem ali ponavljajočimi napadi vnetja, dele črevesja brazgotine in zoži, ki bo sčasoma, blokira pretok vsebnosti prebavnega trakta. 
• Razjede. Kronično vnetje lahko vodi do odprtih vnetij ali razjed kjerkoli v vašem prebavnem sistemu. 
• Fistule. Včasih se razjede lahko povsem razširijo skozi steno črevesa, ki ga perforira in ustvarja fistulo. Fistula predstavlja nenormalno povezavo med različnimi deli črevesja. Običajno se razvijejo okoli anusa. Razvijejo se lahko med različnimi zanmi črevesa, kjer se hrana ne bo ustrezno absorbirala. Lahko se razvijejo tudi med zalmi črevesja in mehurja vagine, ki je še hujša, ker bodo povzročili okužbo. Včasih se fistula odpre koži in skozi kožo odteče črevesno vsebino. 
• Analne fistule.  Je najpogostejši tip fistule. Povzroča več okužb in abscesov. 
• Podhranjenost. Driska, fistule in bolečine v trebuhu otežijo pravilno vpijanje hrane, ki naravno vodi do prehranskih pomanjkljivosti, kot so anemija pomanjkanja železa. 
• Rak na polzelu.  S Crohnovino boleznijo povečate tveganje za razvoj raka na polletju, zato vam svetujemo, da pogosteje spremljate kolonoskopijo. 

Za več informacij: Glejte Dejstva o raku kolona

• Krvni strdki.  Crohn lahko poveča tveganje za strdke v žilah ali arterijah. 
• Druge zdravstvene težave. Crohnovo bolezen je mogoče povezati z drugimi simptomi, kot so rdečina oči, bolečine v sklepih in ledvični kamni. Te zdravstvene razmere predstavljajo nove težave z novimi zapleti. 

Vse te zaplete in stopnjevanje zdravstvenih težav je mogoče preprečiti, če je bolezen diagnosticirana in zdravljena zgodaj. 

Crohn-ov izbruh bolezni

Crohnino bolezen pogosto spremljata remisija in ponovitev. Stopnja ponovitve v prvem letu po diagnozi presega 50 %, pri tem pa 10 % posameznikov doživlja kronični recipatorni tečaj. Večina bolnikov razvije težave, ki zahtevajo operacijo, in veliko število jih doživi pooperativno klinično ponovitev. V 5-letnih intervalih po diagnozi je možnost operacije naslednja:

• 5 let po diagnozi - Kumulativna verjetnost, da imajo samo eno kirurško operacijo je 37%; dva ali več kirurških postopkov, 12 %; kirurških posegov, 51 %.
• 10 let po diagnozi - Kumulativna možnost za samo eno kirurško operacijo je 39%; kirurških posegov je 23%, kirurški posegi pa niso 39%.
• 15 let po diagnozi - Kumulativna možnost za samo eno kirurško operacijo je 34%; kirurških posegov je 36%, kirurški posegi pa niso 30%.

Pri bolnikih s proksimalno majhno črevesno boleznijo je bolj verjetno, da se pojavijo resni simptomi, ki so pri tistih z ilealno ali ileocekalno boleznijo. Povečana stopnja smrti je lahko pripisana Crohnijevim zapletom s boleznijo.

Prognoza Crohnine bolezni

Crohna bolezen je kronična vnetna motnja, ki napreduje počasi. Ustrezna medicinska in kirurška terapija omogoča bolnikom normalno življenje, z ugodno prognozo in izjemno majhno možnostjo smrti.

Več prejšnjih študij je napovedalo skromen upad pričakovane življenjske doživljenjske donosnosti zaradi specifičnih prognosticnih spremenljivk, kot so ženski spol, podaljšano trajanje bolezni in lokacija bolezni. Povečana umrljivost je bila povezana z pljučnim rakom, boleznimi genitourinarnega trakta in GI, boleznimi jeter in žolča.

Nasprotno pa je več študij ugotovilo, da imajo ljudje s Crohnovo boleznijo normalno pričakovano življenjsko dobo. Z uvedbo nove terapije so študije na podlagi populacij pokazale, da je splošno preživetje severnoameriških posameznikov z IBD primerljivo s preživetjem ameriške bele populacije. Tveganje smrtnosti po Crohnovi bolezni je torej povezano predvsem z gastrointestinalnimi zapleti, z malignim tumorjem prebavil ali s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Intervju:

Danes imamo Doktor Lee  , ki je vodilni zdravnik v Hanyang University Hospital. On bo razpravljal Crohn's Disease iz izkušenega zdravstvenega vidika.

1- Kaj je Crohna bolezen?

Crohnov bolezen je, ko še naprej dobivate razjede v požiralniku, želodcu, majhnih in velikih črevesih, ne da bi vedeli točen vzrok. Razjeda se razvije in dobiš luknjo v črevesju. Vnetje in razjede se razvijejo, ne da bi vedeli točen vzrok. Torej Lahko Crohn bolezen vpliva na vse prebavne funkcije. Torej se lahko razvije v požiralnici, želodcu, majhnih in velikih črevesih, celo v anusu. Torej je to ena bolj težavnih bolezni.

2- Kakšni so simptomi, na katere moramo paziti, v primeru Crohn bolezni?

Lahko se nekoliko razlikuje glede na to, kje se pojavi. Najpogostejši lokaciji sta veliko črevo in drobno črevo. Torej, lahko imate veliko driske, ker je rana. In vidiš krvava blata. In druga stvar je, da zaradi razjed in kepe, kot je ta, lahko želodec nenehno boli. In če se to zgodi, lahko izgubiš veliko teže. Torej, ti simptomi lahko trajajo dolgo časa.

In ko črevo eksplodira, obstajajo primeri nenadnih bolečin v želodcu in drugih različnih simptomov. Mislim, da lahko vidiš simptome, kot so reprezentativni simptomi.

3- V primeru Crohnine bolezni, ali obstaja kakšen pregled, ki ga lahko naredimo? In če gre za Crohnino bolezen, kakšna je terapija, ki jo lahko naredimo?

Če sumite Crohnovo bolezen, se pojavi v želodcu, požiralcu, majhnih in velikih črevesih, zato jo morate najprej videti skozi endoskop. Če je taka lezija, jo je treba narediti z biopsijo. Lahko se pojavi zunaj črevesa, ki ni vidno skozi endoskop.

V tem primeru morate vzeti CT skeniranje in videti celotno strukturo znotraj želodca. Poleg tega se lahko raven vnetja dvigne v ravni krvi, tako da lahko naredite krvni test, ki lahko odraža različne ravni vnetja. Lahko presodiš vse to in postaviš diagnozo.

Ker ne vemo vzroka, ne moremo narediti temeljnega zdravljenja. Vedeti morate vzrok, da lahko naredite temeljno obravnavo. Torej, za zdravljenje, ustrelil različne protivnetne droge, ki zmanjšujejo vnetje. In ker se imenuje naša avtoimuna bolezen, lahko uporabljamo zdravila, ki zavirajo imunost našega telesa. In ker je vnetje, obstajajo različna zdravila, ki zavirajo vnetje, zato ponavadi uporabljamo takšna zdravila.

Torej te vrste zdravljenja drog na prvem mestu, vendar če imate luknjo v črevesju in črevo je blokiran, tudi če uporabljate ta zdravila, obstaja tudi metoda za odpiranje zamašeno območje ali preluknjano območje za izvajanje operacije. Torej, najprej, zdravljenje z zdravili je na prvem mestu, vendar če zdravljenje ni na voljo, se lahko izvede operacija.

4- Ali obstaja način, da preprečite Crohnovo bolezen od začetka?

To vprašanje mi veliko zaslišujo. Ker ne vemo vzroka, tudi tega ne moremo preprečiti. Če pa pogledate vire, ki so na voljo do nedavnega, se zdi, da je hrana precej pomembna. Verjetno je bolje, da se izognete mastnim živilom, raziskave pa kažejo, da imajo vaše bakterije v želodcu zelo pomembno vlogo.

Če uporabimo antibiotike, lahko naše bakterije umrejo, kajne? Toda tudi v črevesju je veliko dobrih bakterij. Bakterije, ki jih potrebujemo. Zato so bakterije vtrobe pomembne pri dojenčkih, ko so mlade. Obstaja veliko poročil, da otroci, ki so jemali veliko antibiotikov kot otrok razvije Crohn bolezen kasneje. Torej, ni dobro jemati antibiotikov, ko si premlad.

Še ena pomembna stvar je, da ko mati ima otroka, mikrobiom v trebuhu gre do otroka, kot je. Zato matere ne bi smele jemati antibiotikov, ko so noseče. To se tudi preučuje. Zato morate biti v tem smislu previdni že od mlajših let.

Sklep

Po mnenju dr. Leeja je Crohna bolezen vnetna črevesna bolezen (IBD). Povzroča vnetje prebavnega trakta. Organi, ki jih Crohnova bolezen najpogosteje prizadene, so majhna in velika črevesja, lahko pa vpliva na kateri koli segment prebavnega trakta, od požiralnika do anusa.

Ta bolezen lahko povzroči bolečine v trebuhu, pogoste driske, utrujenost, hujšanje, in podhranjenost. Vzrok še ni znan, vendar je lahko zelo izčrpajoče stanje s stalnim vnetjem in celo fistule.

Kar zadeva diagnozo bolezni, je pomembno, da uporabite enteroskopijo z biopsijo za vizualno preverjanje in potrditev prisotnosti bolezni. Poleg tega lahko entero CT skeniranje in MRI, in krvni testi lahko dodatno pomoč pri diagnozi.

Zdravljenje je omejeno, saj vzrok še ni znan. Kljub temu obstajajo protivnetna zdravila, ki dajejo dobre rezultate. V hujših primerih se lahko izvede operacija za zdravljenje obstrukcije črevesja.

V smislu preprečevanja je treba živila z visoko vsebnostjo maščob omejiti, kot tudi čez nočno uporabo antibiotikov, saj je znano, da je črevesna flora lahko poškodovana, kar lahko postavi pogoje za razvoj Crohneve bolezni.

Nujno je izučiti bolnike o naravi njihove bolezni. Bolnike je treba pregledati zaradi raka na kolonu, ne glede na to, ali se zdravijo z biološkim zdravljenjem ali ne.