Naše ledvice so neverjetni organi. So organi v obliki krogle na obeh straneh hrbtenice. Delujejo tiho, filtrirajo kri, odstranjujejo odpadke, ohranjajo ravnovesje telesne tekočine in ohranjajo normalne ravni elektrolita, ne da bi kaj opazili. 

Vsa kri gre skozi njih večkrat na dan. Ko gre kri v njih, se odpadki odstranijo, prilagodijo minerali in raven vode, doseže pa se ravnovesje soli. 

Vsaka človeška ledvica ima okoli milijon drobnih filtrov, imenovanih nefroni. Presenetljivo je, da imamo le 10% ledvic, ki delajo, in sploh ne bi čutili nobene razlike, nobenih simptomov in težav. 

Kaj pa se zgodi, če pride do motenj koncentracij mineralov in soli v urinu? Kaj se zgodi, če se kristalizirajo v ledvici? 

To je, ko ledvica tvori kamne; stanje, ki je znano kot ledvična kalkula, nefrolitiaza ali urolitiaza. 

Ledvični kamni lahko vplivajo na kateri koli del sečil, ki se začne od ledvic do sečilnega mehurja. Prvotno tvori, kjer se urin koncentrira, minerali in soli pa se držijo skupaj in kristalizirajo oblikovanje trdih nahajališč. Nato se kamni lahko premaknejo iz enega mesta v drugo glede na njihovo velikost. 

Morda ste slišali, kako težko je mimo sečilnega kamna in kako boleče bi lahko bilo. Vendar bo sečni kamen tiho brez simptomov, dokler se ne premakne znotraj ledvice ali preleti v sečnico. Če kamni postanejo vloženi v sečnino, bo blokiral pretok urina iz ledvice v mehur, in bo povzročila pritisk nazaj na ledvice. Posledično bo otekla ledvica, sečnice pa bodo povzročile hude bolečine v spodnjem delu hrbta, kjer se nahajajo ledvice, bolečina je znana kot ledvična kolika. 

V tem trenutku se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi in znaki:

• Hude ostre bolečine v predelih, kjer se nahajajo ledvice, na strani in nazaj pod rebri. 
• Bolečina, ki seva v spodnji del trebuha in dimlje.
• Pekoč občutek med uriniranjem. 
• Boleče uriniranje. 
• Intenzivno je treba urinirati. 
• Slabost. 
• Bruhanje. 
• Za moške, bolečina na konici penisa. 
• Kri v urinu. Včasih je zelo malo krvi, ki je golo oko ne vidi. 
• Motna urina s slabim vonjem. 
• Težave z urinom. 
• Vročina in mrzlica, če obstaja okužba .

Bolečina, ki izhaja iz sečilnega kamna, se lahko od časa do časa razlikuje po lokaciji ali intenzivnosti, saj se giblje znotraj ledvice. 

Iz česa so narejeni ledvični kamni? 

Ledvični kamni prihajajo v različnih vrstah in sestavah. Obdelava ledvičnih kamnov ali preprečevanje oblikovanja novega je odvisno od tega, za kakšno vrsto kamna gre. 

Obstajajo štiri vrste ledvičnih kamnov. 

Najpogostejši tip, ki predstavlja 80% vseh kamnov, so kalcijev kamen. Kalcijev kamen je razdeljen na dve drugi vrsti: kalcijev oksalit in kalcijev fosfat. Kalcijev oksalat je daleč najpogostejši tip kalcijevih kamnov. Ljudje, ki imajo preveč kalcija v urinu, imajo večje tveganje za nastanek kalcijevih kamnov. In tudi če obstajajo normalne količine kalcija, lahko ti kamni tvorijo iz različnih razlogov. 

Druga vrsta kamnov so kamni sečne kisline. Predstavljajo 5-10% ledvičnih kamnov. Ampak kaj je sečne kisline sploh? Sečnina kislina je od odpadkov, ki nastaja iz nekaterih kemičnih sprememb v telesu. Škodljiv značaj sečne kisline je, da se ne raztopi dobro v kislem urinu in zato tvori kamne sečne kisline. 

Tretja vrsta kamnov so struvitni ali okuženi kamni, ki predstavljajo 10 % vseh ledvičnih kamnov. So povezane s kronično okužbo sečil. Nekatere okužbe naredijo urin bolj kislo, medtem ko nekatere druge naredijo urin bolj alkalne. Magnezijev amonijev fosfat (struvite) kamni se oblikujejo v alkalnem urinu in z vejami zelo hitro rastejo in postajajo zelo veliki.

Ljudje s kroničnimi okužbami sečil ali nepravilnim izpraznjenjem mehurja zaradi nevroloskih motenj imajo večje tveganje za nastanek struvitnih kamnov. 

Četrta in zadnja vrsta ledvičnih  kamnov so cistin kamni z najmanj odstotkom 1 %. Cistin je ena od gradbenih aminokislin beljakovin. Podedovalne presnovne motnje s preveč cistina v urinu so eden od vzrokov cistinih kamnov. 

Ledvični kamni nimajo nobenega dokončnega vzroka, običajno se oblikujejo zaradi mešanice dejavnikov tveganja. Praviloma se kamni tvorijo, ko je več snovi, ki tvorijo kristalin kot tekočine, ki jih lahko urin razredči. 

Pogovorimo se o nekaterih od teh dejavnikov tveganja in vzrokov. 

• Nizka količina urina. To je predvsem zaradi nizkega vnosa tekočine ali visoke izgube tekočine. Rezultat je dehidracija, trda vadba, življenje na vročem mestu, ali pa ne pitje dovolj vode. Ko je volumen nizek, urin postane bolj koncentriran in temnejši, kar pomeni, da ni dovolj tekočine, da bi soli in minerali raztopljeni. Zato odraslim, ki tvorijo kamne, svetujemo, da vsak dan spijejo okoli 2,5 litra vode. 
• Določene diete. Diete lahko vplivajo na verjetnost nastanek kamna v ledvicah. Na primer, kalcijev kamni tvorijo zaradi visoke količine kalcija v urinu. A to pomeni, da moramo zmanjšati vnos kalcija v prehrano? Pravzaprav so zdravniki ugotovili, da če zmanjšamo kalcij v prehrani, to ne bi preprečilo nastanek kalcijevih kamnov. Nasprotno, to bi bilo škodljivo za zobe in kosti in kalcijev kamen bo še vedno tvoren. Preveč soli v prehrani je dejavnik tveganja za kalcijev kamen. Preveč soli ne bo reabsorbovalo kalcija iz urina v kri. 
• Črevesne razmere.  Nekatera črevesna stanja, ki povzročajo drisko ali določene operacije, lahko povečajo tveganje za nastanek kalcijevih oksalatnih ledvičnih kamnov. 
• Debelost. Šteje se za dejavnik tveganja, ker lahko prekomerna telesna teža in debelost spremenita kislost urina in dajeta ugajajoč medij za oblikovanje določenih ledvičnih kamnov. 
• Zdravstvene razmere. Nekatera zdravstvena stanja lahko vodijo v nastanek ledvičnih kamnov, kot so povečanje obščitnice, ki vodi do nenormalne ravni kalcija v krvi in urinu in kamnu. Drugo stanje je distalna ledvična tubularna acidoza, v kateri je dvig ravni kisline v telesu in veliko tveganje za nastanek kalcijevih fosfatnih kamnov. 
• Zdravila. Nekatera zdravila, dopolnitev kalcija, in vitamin C dodatki lahko poveča tveganje za ledvične kamne. 
• Družinska zgodovina. Možnost za ledvični kamen je veliko višja za bolnika, če ima starša ali sestrica, ki je imel ledvične kamne prej. 

To so razlogi, zakaj nekateri ljudje dobijo kamenje, drugi pa ne. 

Zdaj se bomo preselili na nov del našega videa. Govorili bomo o tem, kako zdravniki lahko diagnosticirali ledvične kamne. 

Če zdravnik iz bolnikove zgodovine sumi, da ima ledvične kamne, bo opravil fizični pregled, da bi potrdil ali izključil ta sum. 

Po končanem fizičnem pregledu bodo nekatere preiskave potrebne za potrditev diagnoze, vedeti lokacijo kamna in preučiti njegovo sestavo. 

Te preiskave vključujejo: 

• Krvni test. Lahko razkrije raven določenih mineralov in soli v krvi, kot so kalcij in sečne kisline. Prav tako lahko pomaga spremljati stanje ledvic med zdravljenjem in preveriti druga zdravstvena stanja. 
• Test urina. Zdravnik lahko prosi za 24-urno zbiranje urina, da bi odkrili kakršne koli nepravilnosti v sestavi urina. Lahko razkrije prisotnost preveč snovi, ki tvorijo kamen ali preveč materialov za preprečevanje kamna. Včasih vas bo zdravnik prosil, da opravite ta test v dveh zaporednih dneh. 
• Slikanje. To je zelo uporabna preiskava. Možnosti slikanja je veliko in vsak ima svoje prednosti in omejitve. Ultrazvok je na primer neinvaziven, hiter in enostaven preskus slikanja. Rentgenske žarke uporabljamo tudi, a redkeje, ker lahko pogrešajo majhne ledvične kamne. Obstaja tudi CT, ki lahko razkrije celo drobne kamne. 
• Analiziral sem kamen, ko sem šel mimo. Če zdravnik misli, da bo kamen šel mimo, bo prosil pacienta, naj se urini skozi cedilec, da ujame ta kamen. Nato bo analizirano v laboratoriju, da bi odkrili njegovo sestavo in ličila ledvičnih kamnov. To je izredno koristno, saj bo po rezultatih zdravnik lahko prepoznal vzrok kamnov in oblikoval načrt zdravljenja, s pomočjo katere bo preprečil nadaljnje nastanek kamnov. 

Včasih obstaja tisto, kar se imenuje "tihi ledvični kamen", in ga običajno odkrijejo na rednih pregledih med izvajanjem rentgenskih žarkov. 

Kar zadeva obdelavo ledvičnih kamnov, se razlikuje glede na vrsto kamna in vzrok za njim. 

Majhni kamni se običajno zdravijo s pitjem veliko tekočin, lajšalniki bolečin in medicinsko terapijo. 

Večji kamni pa imajo različne možnosti zdravljenja. 

Naša današnja vloga je odgovoriti na večino vaših vprašanj v zvezi z boleznijo sečil. Danes imamo dr. Park, ki je vodilni zdravnik v Hanyang University Hospital v Seulu. Z izkušenega medicinskega vidika bo razpravljal o bolezni urinarnega kamna.

Intervju:

Profesor, nam lahko poveste, kaj je bolezen sečil?

V naših telesih lahko razvijamo kamne na različnih mestih. Obstajata dve vrsti kamnov, ki jih ljudje poznajo. Eden so žolčni kamni, ki so v žolčniku. Si že slišal za to? Urin nastaja iz ledvic, se spušča skozi sečnino, zbere pa se v mehurju, nato pa izstopi. Med celotnim procesom, ne glede na to, kaj je kamen povezan z urinom, ga imenujemo sečilni kamen.

Kaj pa simptomi urinarnih kamnov, in morda zdravljenje kasneje?

Za sečilne kamne obdelava ni le ena metoda. Kot sem že omenil, če so kamni v ledvicah, temu pravimo ledvični kamni. Če so kamni v sečnini, mu pravimo sečni kamni in če so kamni v mehurju, mu pravimo kamenje mehurja. Torej glede na lokacijo in velikost, obstaja veliko načinov za zdravljenje.

Ko so kamni v ledvicah, nimaš nobenih simptomov. Ker pa ti sečni kamni obstajajo na poti urina, se pojavijo simptomi, ko moti pretok urina. Tudi če so ti kamni v ledvicah, če ne moti pretoka urina, ni težav. Če pa blokira pot pretoka urina, tako kot zamašena kanalizacija, to povzroči pretok urina navzgor, ki povzroča bolečino. Toda bolečina urolitiaze je tako huda, kot pri bolečinah v delu, zato je bolečina tako na levi kot desni strani hrbta. Na zadnji strani reber imaš ledvice - tu boli. In to je glavni simptom. Če se ti kamni spustijo navzdol in blokirajo način urina, lahko celo uriniranje okvari.

Prej sem rekel, da se hematurija lahko pojavi pri raku mehurja. Urolitiaza lahko povzroči tudi hematurija, vendar značilno, ta boli. Hematurija pri raku mehurja je torej brez bolečin, največji simptom urolitiaze pa je bolečina, tudi pri hematuriji.

Doktor, govorili ste o vrstah sečil, nam lahko podrobneje poveste o vrstah?

Mnogi od nas vedo, da je v kamnih veliko kalcija. V bistvu je približno 70% tega, kar naredi kamne, kalcij. In kalcij je ista sestavina kot naše kosti. Tako kot so naše kosti zelo vidne na rentgenskih slikah, je 70% sečil zlahka vidnih. Jemo pa veliko mesa in visokokalorične hrane. In presnovek beljakovin, ki nastaja z jedo meso, se imenuje sečne kisline, ki je tudi tesno povezana z boleznijo imenovano protin. In ta sečne kisline se ne kaže na rentgenskih slikah, zato je treba CT skeniranje narediti za preverjanje. Glavna sestavina je torej kalcij, vsebuje pa tudi druge sestavine, kot je sečne kisline.

Ali obstaja kakšen pregled, ki ga lahko naredimo, da bi vedeli, če imamo sečilne kamne ali ne?

Če že imate jasne simptome, lahko v nekaterih primerih že domnevamo samo z ogledom, kako bolnik hodi v bolečinah. Običajno naredimo rentgen, saj lahko vidimo 70% kamnov na rentgenu. Če pa je težko ugotoviti ali je še vedno nejasno, ali gre za kamne ali ne iz rentgenskih žarkov, je treba CT skenirati. V CT skeniranje, več kot 99% kamnov je mogoče diagnosticirati.

Kot sem že rekel, obstajajo različni načini za zdravljenje kamnov glede na lokacijo in velikost. Torej, ne gre samo za to, ali imate kamne ali ne, ampak moramo preučiti, kje točno se nahaja, kako velik je in s čim je obkrožen, da ga ustrezno obravnavamo.

V tem primeru, kakšna so zdravljenja, ki se uporabljajo in po zdravljenju, ali obstajajo kakšne diete bolniki morajo slediti?

Najpogostejši način zdravljenja je pustiti, da sam izgine. Kamni, ki so okrog 5mm, majhni kot pesek, lahko sami izginejo, če pijemo veliko vode. A tudi če so kamni zunaj in je obdelava končana, se stanje telesa ne spremeni zlahka. Ta sprememba izvira le iz vsakodnevnega napora, glavni pa je pitje veliko vode.

Sestavina urina se spremeni v kamen, tako kot se sol oblikuje iz morska voda. Torej, ne glede na primer, moramo piti veliko vode, da razredčimo urin in tudi pomagamo hitro izsuševati majhne kamne. Vedno priporočamo pitje 2-3 litrov vode na dan, ki je dejansko velika količina. Dobro je vedno piti veliko vode, vendar je pri pitju vode, da se posebej izsušijo majhni kamni, bolje piti velike količine naenkrat in ne malo po malo.

Na internetu se govori, da pitje piva lahko pomaga izcediti kamenje, ampak ne pravim, da bi morali piti veliko alkohola. Pravim, da piješ veliko vode naenkrat, da povečaš količino urina, da se kamni lahko izsušijo. Torej, ko imate kamne, je to način, da to storite, ampak običajno bi morali piti 2-3 litra vode na dan.

Še ena stvar, zaradi česar je dober pogoj za oblikovanje kamnov je sol. Sol sama po sebi ne ustvarja kamnov, ampak zaužije veliko hrane, ki vsebuje sol, poveča izločanje kalcija v urinu. In ker je kalcij glavna sestavina kamnov, slanejša hrana, ki jo ješ, lažje je, da se kamni oblikujejo. Kot smo že omenili, se lahko razvije tudi sečne kisline, in to je tesno povezano z mesom, tako da če imate veliko kamnov, morate zmanjšati na meso. Prav tako je znano, da oksalat, ki ga vsebuje hrana, kot so oreški, vpliva na gručaste kamne, zato naj bi se odrezal na hrano, ki vsebuje takšne sestavine.

Obstajajo tudi koristne sestavine, kot so agrumi, kot so limone ali pomaranče. Temu pravimo citrat. Citrat je v citrusih, kot so limona ali pomaranče in to je znano, da ima tako močan in pozitiven učinek na preprečevanje kamnov, da obstaja celo zdravilo, narejeno s to sestavino. Torej, če običajno pijete pomarančni sok ali limonin sok, lahko pomaga preprečiti kamne. In nazadnje, preprečevanje debelosti in redno izvajati lahko tudi pomaga preprečiti kamne.

Moje zadnje vprašanje, v primeru bolezni sečil, so moški bolj kot samice?

Tudi to moški imajo pogosteje. Dvakrat pogostejša je. Obstaja pa obdobje, ko ženske začnejo imeti podobno kot moški. To je po menopavzi. Ženski hormon, ki ga imajo samo ženske, je učinkovit pri preprečevanju pojava kamnov. Zato mlade ženske običajno nimajo kamnov, saj imajo ženske hormone, ki so boljši od moških. Toda ženske sčasoma dosežejo menopavzo, ko se starajo, in ko izgubite ženske hormone, učinek pri preprečevanju kamnov postane neučinkovit.

Zato imajo ženske vedno bolj kamenje, ko se starajo. Zato je običajno pitje veliko vode pomembno, vendar tudi močno svetujemo predvsem po menopavzi. Ponavadi pa jo moški imajo pogosteje.

Sklep:

Urin se proizvaja iz ledvic, potuje navzdol skozi sečnino in zbira v mehurja, nato pride ven. V tem procesu, če so kamni pridelani, jih imenujemo sečilni kamni.

Glavni simptom urinarnih kamnov je bolečina, zelo intenzivna in značilna, lahko ga spremlja hematurija. Lahko imate tudi sečilne kamne brez simptomov, in to je v primeru ledvičnih kamnov.

70 % sečil je narejenih iz kalcija, vidnega na rentgenskih slikah. Ostalo je sečna kislina, ki je ni mogoče videti na rentgenskih slikah, zato je za potrditev diagnoze potrebna CT slika.

Najpogostejši tretma je, da se kamen spusti sam s pitjem veliko vode. Obstajajo tudi uporabne sestavine, kot so citrat v agrumih, kot so limone ali pomaranče. Pomembno je tudi, da preprečimo debelost in redno telovadbo.