Človeško telo je neverjetno. Imaš želodec, ki prebavi hrano zate. Imaš srce, ki črpa kri po telesu. Imate ledvico, ki filtrira kri za vas. In potem pridejo jetra, ta velikanski izjemno vitalni organ.

Jetra so oblikovana kot keš. Temno rdečkasto-rjava je. Tehta približno 3 kilograme.

Nahaja se v zgornjem desnem delu trebuha malo pod to prepono.

Ta ogromen organ ima zelo pomembno vlogo v človeškem telesu. Uravnava večino kemičnih procesov v telesu in izloča spojine, imenovane "žolč".

Glavna naloga jeter je filtriranje krvi, ki prihaja iz prebavnega trakta, preden jo prenesete na preostanek telesa. Absorbira hranila in zdravila iz prebavnega trakta in jih pretvori v spojine, pripravljene za uporabo.

Prav tako razstrupi in se znebi škodljivih kemikalij in metaboliziranih zdravil. Poleg tega jetra naredijo tudi določene beljakovine za krvno plazmo in naredi dejavnike strjevanja.

Za razliko od drugih organov se lahko jetrne celice hitro delitev in regeneracija, da bi nadomestili kakršne koli poškodbe ali izgube v kateri koli del jeter.

Kaj pa, če tega oddelka ali regeneracije ni mogoče ustaviti? Kaj, če se celice nekontrolsko ločujejo?

V tem primeru bi lahko bil rak jeter.

Torej, kaj je rak jeter?

Rak jeter je rak, ki se začne v jetrnih celicah "primarni rak". lahko vpliva tudi rak, ki se tvori drugje v telesu, nato pa se širi na jetra "sekundarni rak". Toda naš video danes govori o primarnem raku, ki izhaja iz jetrnih celic. Vendar pa je rak, ki se širi na jetra pogostejša od raka, ki se začne v jetrih in se imenuje metastatski rak, kot je metastatski rak kolona, ki se začne v kolonu in se širi na jetra.

Več vrst tumorjev se lahko začne v jetrih, ker obstaja več vrst celic, nekatere od njih so benigne, ne rakave, druge pa rakave. Najpogostejši tip pa je hepatocelularni karcinom, ki izvira iz glavne vrste jetrnih celic, hepatocitov.

Benigni tumorji po drugi strani vključujejo:

Hemangioma.
Jetrni adenom.
biliarnih cist.
Fokalna nodularna hiperplazija.
Fibroma.
Lipom.

Ti benigni tumorji se ne zdravijo kot rak, vendar jih je treba odstraniti, če povzročajo bolečine ali krvavitve.

Torej, tumor v tem ogromnem organu, kako lahko to čutimo? Kakšni so simptomi raka na jetrih?

Rak jeter ne simptomatizira sprva v zgodnjih fazah, ali pa ima lahko nekatere nejasne simptome, kot so utrujenost, vročina, ali nočno pot. Ko pa se pojavijo simptomi, vključujejo:

Nenamerna izguba teže.
Izguba apetita.
Bolečine v zgornjem delu trebuha.
Slabost.
Bruhanje.
Splošna slabost in utrujenost.
Oteklina trebuha.
Zlatenica, ki je rumenkasta barva belega očesa in kože.
Belo nabojno blato.
Srbenje po vsem telesu.
Otekle noge.

V hudih primerih bo prizadeta funkcija jeter, bolnik pa lahko trpi za:

Izguba spolnega nagona.
Mentalna zmeda.
Bolečina v levi strani trebuha zaradi povečanja vranice.
Kožne lezije, ki so podobne pajki, imenovane pajek naevi.
Splošna slabost.

Dokler ni zdravljenja, bodo bolniki doživeli te simptome, saj bolezen napreduje skozi čas.

Vprašanje je, zakaj se to zgodi? Kateri so vzroki za raka na jetrih?

Kot smo že omenili, je sekundarni metastatski rak jeter najpogostejši tip. Običajno izvira iz kolonata, prostate, prsi ali pljuč.

Ko pa se rak začne v jetrnih celicah, je najverjetneje posledica sprememb ali mutacij, ki so se zgodile v DNK jetrnih celic. Te mutacije celicam povej, naj zrastejo iz nadzora in nadaljujejo z delitvami, ne da bi se ustavile, tvorijo tumor ali rakavo maso.

Včasih je znan vzrok za raka na jetrih, na primer pri kroničnem hepatitisu, se lahko bolnik spremeni v bolnika z rakom jeter. Vendar pa se lahko rak jeter razvije pri zdravi osebi in razlog je še vedno nejasno.

Obstajajo pa dejavniki tveganja, za ki so znani, da povzročajo raka na jetrih, kot so:

Kronična okužba s HBV ali HCV. Kronična okužba z virusom hepatitisa B ali virusom hepatitisa C in kronično draženje jetrnih celic povečujeta tveganje za raka na jetrih.
Brezalkoholna maščobna jetrna bolezen. Kopičenje maščob v jetrih razdraži celice in povečuje tveganje za raka.
Ciroza. Ciroza je progresivno in nepopravljivo vnetje in brazgotine jetrnega tkivo, ki lahko sčasoma privede do raka.
Sladkorna bolezen. Nekatere študije kažejo, da imajo ljudje z motnjami krvnega sladkorja večje tveganje za raka na jetrih kot običajni ljudje.
Nekatere podedovalne bolezni jeter. Hemokromatoza in Wilsonova bolezen lahko predisponata za raka na jetrih.
Prekomerno uživanje alkohola. Zaužitje alkohola v velikih količinah v več letih lahko povzroči nepopravljive poškodbe jeter in se lahko spremeni v raka.
Anabolični steroidi uporabo. Športniki, ki uporabljajo anaboličnih steroidov za dolga obdobja so v večjem tveganju za razvoj raka na jetrih.
Izpostavljenost aflatoksini. Aflatoksini so strupi, ki jih proizvajajo nalivi, ki rastejo na slabo shranjenih zrnih in orehih.

Če natančno pogledamo te dejavnike tveganja, bomo ugotovili, da se lahko mnogim od njih izognemo, zato se lahko zaščitimo pred tveganjem za raka na jetrih. Na primer, lahko omejimo uporabo alkohola. Lahko se cepiti proti virusu hepatitisa B. Lahko ohranimo zdravo težo in se izognemo maščobni hrani. Prav tako lahko sprejmemo ukrepe za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa C, vključno z:

Izogibanje zaroki v nezaščitenem spolnem odnosu.
Uporabljamo čiste igle, ko jemljemo intravenska zdravila.
Iskanje čistih in varnih trgovin pri pridobivanju tetovaže ali piercinga.

Vsi ti ukrepi so lahko prevoj v stopnjah raka na jetrih.

Ampak kako bi kdo vedel, če imajo raka na jetrih ali ne?

Presejalni programi vam bodo pomagali odgovoriti na to vprašanje.

Presejalni pregled lahko zmanjša stopnjo raka na jetrih. To se ne opravi rutinsko, je priporočljivo le za ljudi, ki imajo stanja, ki povečujejo tveganje za raka na jetrih, kot so ciroza, okužba s HBV ali okužba s HCV.

Presejalni pregled ne bi obljubljal zmanjšanja tveganja za umiranje raka na jetrih, vendar bi pomagal odkriti primere prej in začeti zdravljenje v najprejšnjem možnem času.

Če pregled pokaže, da je nekdo zelo sum, da ima raka na jetrih, je potem treba storiti nadaljnje preiskave.

Diagnosticiranje raka na jetrih ni tako težko kot prej, ker je več testov olajšalo zdravnikom, vključno z:

Krvni testi. Lahko razkrijejo nenormalno delovanje jeter.
Preskusi slikanja. Slikanje z ultrazvoka je začetna linija. Lahko zazna tumorje, ki so majhni do 1 cm. Druge možnosti slikanja, kot so CT in MRI, se uporabljajo za manjše odkrivanje tumorja in za staging raka.
Biopsija ali vzorec tkiva. Včasih je treba vzeti vzorec tkiva in ga pregledati v laboratoriju za odkrivanje vrste raka in dokončno diagnozo.

Ko je diagnoza potrjena za raka na jetrih, naslednji korak je videti obseg tumorja. Staging testi so narejeni za določitev lokacije tumorja in ali se je razširil ali ne.

Zdaj, po diagnozi in postavitvi, je čas, da se naučijo o različnih možnostih zdravljenja raka jeter.

Najprej moramo poudariti dejstvo, da je zdravljenje odvisno od stopnje, starosti bolnikov in njihovega splošnega zdravja.

Začnimo s kirurško možnostjo.

Operacije za raka na jetrih so bodisi odstranitev tumorja ali zamenjati jetra kot celoto. V določenih situacijah in z določenimi fazami bo zdravnik priporočil odstranitev tumorja z varnostno maržo iz zdravega tkivo jeter.

Presajanje jeter je možnost za majhen odstotek bolnikov v zgodnjih fazah bolezni.

Znanost nas vedno zasneti z novimi metodami zdravljenja in inovativnimi rešitvami zdravstvenih težav predvsem pri rakih.

In za raka na jetrih obstaja več raztopin za lokalizirane tumorje, vključno z:

Ogrevanje rakavih celic z uporabo električnega toka za ogrevanje in uničevanje rakavih celic.
Zmrzovalne rakave celice. Z ekstremnim mrazom uničujem rakave celice.
Vbrizgavanje alkohola v tumor.
Kemoterapija injekcija v tumor.
Dajanje žarkov, ki oddajajo sevanje v tumor.

Druga tradicionalna možnost je sevanje terapija, kjer zdravniki uporabljajo vire energije z visoko močjo za uničevanje rakavih celic.

Kemoterapija je tudi tradicionalna možnost. Zamisel o uporabi kemičnih zdravil za uboj hitro ločevanja celic je bila vedno za vogalom.

Obstajajo tudi nove možnosti, kot so ciljno zdravljenje z zdravili in imunoterapija.

Naša vloga je danes odgovoriti na večino vaših vprašanj v zvezi z rakom jeter. Danes imamo Doktor Choi , ki je priznan zdravnik v Hanyang University Hospital v Seulu, Koreja. Z nami bo razpravljal o raku jeter z izkušenega vidika.

Intervju:

Kaj je rak jeter?

Jetra so nekaj, kar vsi vedo, zato ni treba razlagati, kaj so jetra. Rak jeter je rak, ki se začne v jetrih. Vendar se to ne razvija brez razloga. Obstaja veliko vzrokov in v Koreji, na primer Hepatitis B in v ZDA, povezanih z alkoholom, jeter in če ostanejo, kot je za daljše obdobje, se razvije rak. Torej, v Koreji Hepatitis B, in povezana vnetja v ZDA in zahodu so to pogoji, povezani z alkoholom. Pred kratkim lahko debeli ljudje, ki imajo maščobne jeter, razvijejo tudi raka...in to se v zadnjem času veliko povečuje. Rak jeter se torej razvije iz različnih razmer. Rak jeter ima različne vzroke, ključna točka pa je, da če vnetje jeter ostane brez kakršnega koli zdravljenja za daljše obdobje, se lahko razvije v raka.

Glede na to, kar sem razumel, se začne z dieto, ali pa je povezano z alkoholom...

Hepatitis, vnetje jeter in debelost. Ti ljudje lahko razvijejo vnetje. Nekateri ljudje razvijejo vnetje le, če pa ostanejo, kot je za dolga obdobja se razvije v raka.

Je kot pri drugih rakih, kjer nima simptomov?

Tudi rak jeter nima nobenih simptomov. Tudi rak trebušne slinavke, rak žolčnika in rak jeter nimajo nobenih simptomov, zato so zelo strašne bolezni. Z jetri, če obstaja kakšen simptom, je vedno pozno fazo. Torej, rak jeter res nima nobenih simptomov. Edini prividni simptomi so zmanjšan apetit in zmanjšana sposobnost prebave. Če je zlatenica prikazana, je vedno v pozni fazi.

Je to kot pri drugih rakih, kjer ima raven? Kot nivo 1, nivo 2, nivo 3...

Najpomembnejša stopnja je zgodnja faza, ki se pogosto imenuje faza 1 ali stopnja 1, ko je rak majhen, takrat se lahko izvede operacija. Če ni narejeno, rak raste in postaja težje zdraviti. Torej, tako kot drugi raki, če kdo misli, da je vnetje jeter, mora narediti redne preglede, da se ne spremeni v raka, in če se ujame v zgodnji fazi, je mogoče operacijo uspešno opraviti bodisi z ekscizijo sam ali s celo presaditev. Tudi z drugimi metodami, ki jih je mogoče uporabiti, kot so visoko frekvenčni sevanje ali druge metode, je uspešnejši, če se opravi zgodaj.

Na začetku je res pomembno vedeti.

Da.

Kaj pa zdravljenje... kakšne so možnosti zdravljenja raka na jetrih.

To je dobro vprašanje. Najbolj priljubljeno zdravljenje je odstranitev kirurgija, delna odstranitev, ali popolno odstranitev in presajanje. Toda le približno 20% primerov je upravičenih do te vrste operacije. Od preostalih 70 %, 50% ni mogoče zdraviti, 20% do 30% lahko opravijo druge obdelave, kot so visoko frekvenčni sevanje in druge. Toda najboljši rezultati so od odstranitve operacije. Desno? Če je rak odstranjen, je najboljši. Vendar, da bi to operacijo, jetra morajo biti v dostojnem stanju, vendar so mnogi nosili vnetje za dolgo obdobja in jih ni mogoče odstraniti. Torej, najboljša situacija je, da zgodaj odkrijemo in odstranimo majhen del jeter, in tudi če ga odkrijemo kasneje, je bolje, če so jetra v dostojnem stanju, tako da se presaditev lahko uspešno opravi, in v primerih, ko je operacija težko zdravimo z radioembolizacijo ali visokofrekvenčni sevanjem.

Doktor Choi, govorili ste o presaditvi jeter. Rekel si, da lahko to stori samo 20% ljudi?

Pravzaprav niti ne, je dejansko manj kot 10%, bolniki, ki lahko dobili presajanje so 10% do 20%. Večina bolnikov dobi diagnozo, ko je v pozni fazi, saj ne dobi rednih pregledov. V Koreji je bolje, v manj razvitih narodih pa so redni izpiti redki, tako da ko se pokažejo na izpitih, je to običajno takrat, ko je v pozni fazi. Zato postopkov zdravljenja, kot je operacija, ni mogoče uspešno opraviti.

Kakšni so pogoji za uspešno presaditev jeter? Ali je všeč, da prihaja od družinskega člana za ...

Najpomembnejše je, da morajo biti dajalci, v Koreji pa jih ni toliko. V enem letu je le 300 do 400 dajalcev, zato večina presaditev dobi od bratov ali otrok. Torej, približno 1500 presaditev je od družinskih članov, medtem ko je darjanih od tujcev okoli 300. Na zahodu je obrnjena. Ključ presaditve je, da mora biti nekdo pripravljen dati jetra. Torej, v Koreji, razen če je družinski član pripravljen dati jetra, se presaditev ne zgodi, in to še posebej v Koreji.

V primeru raka na jetrih nima nič opraviti z vašo zgodovino ali družino? Na primer, če bi imel v družini nekoga, ki je imel raka na jetrih?

Obstaja malo soodlocanja. Pomembnejše je, če ima starš hepatitis, ga je mogoče prenesti naprej. Najpogosteje v takšnih situacijah je, ko ima mati hepatitis, njena kri pa kontaminira svojega otroka in postane prenešena naprej. Danes se je veliko tega zaradi cepljenja zmanjšalo. A že zdavnaj, ko cepiv proti hepatitisu še niso bila na voljo, so se mnogi tako okužili in bili včasih vrhunski vzrok za okužbo jeter.

Za raka na jetrih, če na primer odrežete jetra, ali se vrne rak? Se lahko vrne?

Da, ponavljanje je običajno. Torej, tudi po operaciji, pogosti izpiti so potrebna, ker se lahko ponovi. To je zato, ker tudi če odstranimo okužen del, je preostanek še vedno okužen. Torej, res ni ponovitev, ampak bolj kot nov rak razvija na novem področju. To je zato, ker v celotnem jetrih obstajajo pogoji, ki so zreli za razvoj raka jeter. Torej, tudi če odstranimo območje, se lahko ponovno razvije v novem. Pogosta in redna presejalna pregledov je torej ključna, da se lahko hitro zdravljenje uspešno opravi, če se razvijejo novi raki.

Moje zadnje vprašanje, kako preprečiti raka na jetrih?

Najprej je treba preprečiti hepatitis B ali C. Drugič, omeji vnos alkohola. Tretjič, izogibaj se debelju. Torej, omejevanje pogojev, ki lahko spodbujajo raka na jetrih in preprečujejo okužbo jeter. Okužba jeter se lahko razvije v raka, saj se rak jeter redko oblikuje s tistimi brez okužbe. Torej, najboljši način za preprečevanje raka jeter je, da ne bi dobili okužbe jeter. Toda razlog, zakaj se jetra okužijo, je odvisen od države. Alkohol je zgornji razlog, potem hepatitis B ali C, in jedo preveč, kar ima za posledico debelost in maščobna jetra. Vidimo tri vzroke. Po tem, imuniteta, dednost, vendar so redke. Torej, zgoraj omenjeni trije so najpogostejši vzroki, tako da eden preprečuje top vzroke, on ali ona bi preprečili raka na jetrih.

Sklep

Rak jeter je rak, ki se začne v jetrih. Vendar se to ne razvija brez razloga. Obstaja veliko vzrokov in v Koreji, na primer Hepatitis B, in v ZDA alkoholom povezane težave z jetri in če ostanejo tako kot je za daljše obdobje, se razvije rak. V Koreji je vnetje povezano z hepatitisom B, v ZDA in zahodu pa so to pogoji, povezani z alkoholom. Prav tako lahko debeli ljudje, ki imajo maščobna jetra, razvijejo tudi raka na jetrih ...in to se v zadnjem času povečuje. Rak jeter se torej lahko razvije iz različnih pogojev. Toda ključna točka je, da če vnetje jeter ostane pri miru za daljše obdobje, se lahko razvije v raka.

Z jetri, če obstaja kakšen simptom, je pogosto pozno fazo, saj rak jeter res nima veliko zgodnjih simptomov. Edini prividni simptomi so zmanjšan apetit in zmanjšana sposobnost prebave. Če je zlatenica prikazana, je vedno v pozni fazi.

Najbolj priljubljeno zdravljenje je odstranitev operacije. Ena je delna odstranitev, druga pa popolna odstranitev in presajanje. Ampak le približno 20% se kvalificira za to vrsto odstranitve operacije. Od preostalih 70 %, 50 % ni mogoče zdraviti. Preostalih 20 % do 30 % lahko opravijo druge obdelave, kot so visoko frekvenčni sevanje. Toda najboljši rezultati so od odstranitve operacije. Vendar, da bi to operacijo, jetra mora biti v dostojnem stanju, vendar so mnogi nosili vnetje za dolgo obdobja in tumor ni mogoče odstraniti. Najboljša situacija je, da zgodaj odkrijemo in odstranimo majhen del jeter. A tudi če se kasneje odkrije, je bolje, če so jetra v dostojnem stanju, tako da je presaditev lahko uspešno opravljena, in v primerih, ko je operacija težka, zdravljenje z radioembolizacijo ali visokofrekvenčni sevanje so možnosti.

Ponovitev po operaciji je pogosta, še posebej, če slabe navade ostanejo. Pomembno je omejiti vnos maščob in se izogniti alkoholu.