CloudHospital

Zadnji datum posodobitve: 11-Mar-2024

Medicinsko pregledano s strani

Medicinsko pregledano s strani

Dr. Lavrinenko Oleg

Prvotno napisano v angleščini

Helicobacter pylori

    Kot veste, ne živimo sami na planetu Zemlja. Živimo z mnogimi drugimi bitji in vrstami v dobro uravnoteženem ekosistemu. Veš, da imamo druga bitja, ki jih ne moremo videti? 

    Seveda imamo živali, ribe in rastline, živimo pa tudi z drugimi bitji, ki jih je mogoče videti le pod mikroskopom. Si že uganiI o čem govorim? 

    Govorim predvsem o super drobnih organizmih, ki živijo okoli nas, kot so bakterije in virusi.

    Govorili bomo o enem od teh organizmov. 

    Govorili bomo o Helicobacter Pylori ali znan tudi kot H.Pylori.

     

    Kakšna je ta bakterija? Kaj je H. Pylori? 

    Helicobacter pylori

    H.Pylori je pogosta vrsta bakterij, ki ima spiralno obliko. Lahko povzroči okužbo v prebavnem trakt, še posebej v prvem delu dvanajstnika ali želodca. Ta okužba se običajno zgodi v otroštvu. 

    Čeprav imajo nekateri ljudje H.pylori in normalno živijo svoje življenje, lahko H.Pylori napade obloge želodca in povzroči vnetje in draženje. Pravzaprav je najpogostejši vzrok za peptične razjede. Veliko ljudi jo ima. 

    In ko rečemo, da ga ima veliko ljudi, to resno mislimo. 

     

    Lahko vprašate, kako pogosta je okužba s H. Pylori?

    Presenečeni boste, ko boste slišali to, vendar H.pylori okužba je lahko prisotna v več kot polovici ljudi na svetu. Prisoten je v približno 50 % do 75 % svetovnega prebivalstva. Večinoma se pojavlja pri otrocih, predvsem tistih, ki živijo v prenatrpanih razmerah in območjih s slabo sanitarno. Pogostejša je tudi v državah v razvoju. 

    Dejstvo, da ne povzroča bolezni pri večini ljudi, ga naredi neopazen, razen če povzroča simptome. 

    Zato se večina ljudi ne zaveda, da ima okužbo s H.Pylori. 

     

    Ampak kako ljudje ponavadi dobijo H.Pylori? Kako se širi? 

    Če veste, kje živi H. Pylori, lahko veste, kako se širi. 

    Lahko se razširi iz ene osebe na drugo.

    Najdemo ga v slini, plošči na zobeh in blato. 

    Torej se lahko širi s poljubljanjem ali s prenosom bakterij iz rok tistih, ki si po uporabi kopalnice po gibanju črevesja ne umijo temeljito rok.

    Nekateri zdravniki tudi mislijo, da se lahko H.pylori širi skozi onesnaženo hrano in vodo. 

    Očitno je točen način, kako H.Pylori okuži nekoga, še vedno neznan. Znanstveniki pa menijo, da je najverjetneje pridobljena v otroštvu. Prav tako menijo, da obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost okužbe, vključno z: 

    • Živeti v prenatrpanih razmerah. Ljudje, ki živijo v nabitih domovih s toliko ljudmi imajo večje tveganje za okužbo z H.Pylori.
    • Kontaminirane zaloge vode. Z zanesljivim čistim virom vode pomaga zmanjšati tveganje za okužbo s H.Pylori.
    • Živeti v državi v razvoju. Države v razvoju so znane po tem, da so bolj gneče in nesanitarne, zato so ljudje, ki tam živijo, bolj okuženi s H.Pylori.
    • Živi z okuženo osebo, ki ima okužbo s H.Pylori. Če živite z nekom, ki ima okužbo z virusom H. Pylori, je bolj mogoče, da se okužite.

     

    Ko bakterije vstopijo v prebavni sistem ljudi, povzroči poškodbe. Kako torej okužba s H.pylori povzroča škodo? 

    Ko H.pylori vstopi v prebavni sistem, kot vsak drug organizem, se pomnoža v sluznici želodične sluznice in dvanajstnika. 

    H.Pylori nato izloča encim, imenovan sečni encim. Ta encim pretvori sečnino v amoniak. Ta amoniaka je zaščitni mehanizem bakterije proti kislosti želodca. Ščiti bakterije pred tem, da bi jih ubila močna kislina želodca. In ko se bakterije množijo, poje v želodčno tkivo, ki v nekem trenutku vodi do gastritisa in peptičnih razjed.

    Ampak kot smo rekli, nekateri ljudje bi lahko dobili okužbo H.Pylori, ne da bi sploh vedeli, da jo imajo.

    Vendar pa nekateri simptomi lahko pojavijo sum, da ima nekdo okužbo s H.Pylori. 

     

    Kakšni so ti simptomi? 

    Kot smo že omenili, nekateri ljudje nikoli ne bodo imeli nobenih znakov ali simptomov. Ne vemo še, kako se to zgodi. Morda pa se nekateri rodijo z močno naravno odpornostjo proti škodljivim učinkom bakterij. 

    Ko se pojavijo simptomi in znaki, vključujejo:

    • Pekoč bolečina ali bolečine v trebuhu. Bolečina lahko traja nekaj minut ali ur in lahko pride in gre čez nekaj dni v tedne.
    • Bolečine v trebuhu, to je huje, ko je trebuh prazen.
    • Slabost.
    • Izguba apetita.
    • Napihnjenost.
    • Pogost podhod.
    • Nenamerno hujšanje 
    • Motnje.
    • Temni blato iz krvi v blatu.

    Večina simptomov se pojavijo, ko bakterijska okužba povzroča gastritis ali peptične razjede.

    Na splošno pa se posvetujte z zdravnikom, če so simptomi vztrajni in vas skrbijo. Takoj poiščite tudi zdravniško pomoč, če imate: 

    • Hude vztrajne bolečine v trebuhu.
    • Težave s požiranjem.
    • Bruhanje krvi ali bruhanje nečesa, kar je podobno kavnim podlagam.
    • Kri v blatu ali črnem blatu. 

    Ti simptomi potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč, ker bi lahko obstajal hud zaplet.

    Torej, lahko ugotovimo, da lahko H.pylori povzroči nekaj zapletov.

     

    O kakšnih zapletih pa govorimo?

    Če je bolnik vedel, da ima okužbo s H.Pylori in so jo zanemarjali, se bodo pojavijo nekateri resni zapleti, vključno z:

    • Razjede. Kot smo že pojasnili, lahko H.Pylori poškoduje zaščitno oblogo želodca in dvanajstnika. Tako bo želodčna kislina ustvarila odprto vneto ali razjedo v steni želodca ali drobnega črevesa. Približno 10% ljudi, ki imajo H.Pylori bo razvilo razjedo. 
    • Notranje krvavitve. Lahko se zgodi, ko peptična razjeda predre skozi žilo in je povezana z anemijo pomanjkanja železa.
    • Perforacije. To se zgodi, ko peptična razjeda predre skozi želodčna stena.
    • Peritonitis. Je okužba peritoneuma ali obloge trebušne votline.
    • Vnetje želodčne obloge. Bakterije lahko dražijo obloge želodca in povzročijo trdovratno vnetje, stanje znano kot gastritis.
    • Želodčnega raka. Okužba s H.Pylori velja za enega od močnih dejavnikov tveganja nekaterih vrst raka na želodcu.

     

    Zdaj ste morda presenečeni, ker ste slišali besedo Rak. Pravkar smo rekli, da okužba H.Pylori lahko povzroči raka na želodcu.

    Ampak kako se to zgodi? Kakšna je povezava med okužbo H. Pylori in rakom želodca? 

    Bolniki z okužbo s H.Pylori imajo večje tveganje za razvoj raka na želodcu kasneje v življenju, še posebej, če imajo močno družinsko zgodovino raka na želodcu in drugih dejavnikov tveganja za raka. Čeprav ti bolniki morda ne bodo imeli nobenih simptomov ali znakov razjed na želodcu, bodo njihovi zdravniki vedno priporočali testiranje na protitelesa H.Pylori.

    To velja za obliko presejalnega pregleda, tako da če ima bolnik okužbo s H.Pylori, bi se ustrezno zdravil.

    Poleg pregledov in zdravljenja je treba v prehrano vključiti še nekaj sprememb življenjskega sloga, kot je vključevanje več sadja in zelenjave.

    Zdravnik bo priporočil tudi redne preglede in po zmanjšanju tveganja za raka na želodcu.

    Vendar lahko vedno preprečite bolezen in jo ubiti na koreninah, da bi se izognili teh hudih zapletov.

     

    Kako bi preprečili okužbo s H.Pylori? 

    Tveganje za okužbo s H. Pylori lahko zmanjšate, če: 

    • Pijte čisto vodo.
    • Pri kuhanju in pripravah hrane uporabljajte čisto vodo.
    • Roke temeljito umijte z milom in vodo približno 20 sekund pred jedjo in po uporabi kopalnice. 

    Poleg tega zdravniki priporočajo testiranje zdravih ljudi za H.Pylori na območjih sveta, kjer so okužba H. Pylori in njegovi zapleti tako pogosti, da se lahko izognemo njenih hudih zapletov. 

     

    Zdaj je čas, da vemo, kako se H.Pylori okužba diagnosticira. Živi v prebavnem traktu, je analiza blata dovolj?

    Helicobacter pylori

    Ko vi ali vaš zdravnik sumite na okužbo s H.Pylori, je prvi korak fizični pregled.

    Zdravnik vas bo temeljito pregledal in pregledal vaše pretekle zdravstvene podatke. To mu lahko pove, ali naj nadaljuje s verjetnostjo okužbe s H.Pylori ali ne.

    Po fizičnem pregledu lahko zdravnik zahteva nekaj testov, vključno z: 

    • Testi blata. Kot smo omenili, ker H.Pylori živi v prebavnem traktu, ga je mogoče odkriti v blatu. Najpogostejši test blata za odkrivanje H.Pylori se imenuje test blatnega antigena. Ta test išče tuje beljakovine, povezane z okužbo H.Pylori v blatu. Včasih antibiotiki in zdravila za zatiranje kislin vplivajo na točnost tega testa. Zato zdravniki običajno počakajo približno 4 tedne po tem, ko bolniki zaključijo svoj antibiotični tečaj in nato ponovno testirajo na antigen H.pylori blata. Prav tako lahko zdravila za zatiranje kislin in bizmut subsalicilat motijo točnost testa. Test je na voljo za odrasle in otroke, starejše od 3 let. Laboratorijski test, imenovan test verižne reakcije blatnega polimeraze (PCR), lahko zazna okužbo s H.pylori v blatu in druge mutacije, ki so lahko odporne na antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje. Toda ta test je dražji in ni na voljo v vseh zdravstvenih centrih. Na voljo je tudi za odrasle in otroke.
    • Test dihanja. Ta test preveri, ali obstaja kakšen ogljik, potem ko bolnik pogoltne tabletko sečnine, ki ima ogljikove molekule. Med testom dihanja bolnik pogoltne tabletko, tekočino ali puding, ki vsebuje tagged ogljikove molekule. Če se ogljik najde ali sprosti, pomeni, da je H.Pylori naredil encim sečnine in raztopina je razčlenjena v želodcu. Človeško telo absorbira ogljik in ga izganja med izdihom. Zdravnik vas bo prisilil, da izdihnete v vrečko in uporabite posebno napravo za odkrivanje ogljikovih molekul. Tako kot pri testih blata lahko zaviralci protonske črpalke, bizmut in antibiotiki motijo natančnost testa. Če je bolnik na zaviralcih protonske črpalke ali antibiotikih, jih bo zdravnik prosil, naj zdravila ustavijo teden ali dva pred preskusom. Če so bolniku predhodno diagnosticirali ali zdravili okužbo s H.pylori, bo zdravnik počakal približno štiri tedne po končanem antibiotičnem tečaju, da opravi preizkus dihanja. Na voljo je tudi za odrasle in otroke.
    • Preskus področja uporabe. Ta test zahteva sedacijo. Znan je tudi kot zgornji endoskopski izpit. Med tem izpitom zdravnik vstavi dolgo gibljivo cev, opremljeno z majhno kamero navzdol po grlu in požiralnika v želodec in dvanajstnik. Ta izpit omogoča zdravniku, da si ogleda prebavil, da odkrije vse nepravilnosti ali nepravilnosti v zgornjem prebavnem traktu in odstrani vzorce tkiva za testiranje. Ti vzorci se kasneje analizirajo za okužbo s H.pylori. Ta test se opravi za preiskavo simptomov, ki so lahko posledica drugih prebavnih bolezni, kot so razjede želodca ali gastritis. H.pylori lahko povzroči tudi razjede in gastritis. Preskus se lahko ponovi po zdravljenju glede na to, kaj je bilo najdeno ob prvi endoskopiji ali če simptomi ne izginejo po zdravljenju z zdravilom H.pylori. V drugem preskušanju se jemljejo biopsija, da se zagotovi odprava okužbe s H.pylori. In če ste bili na zdravljenju z zdravilom H.pylori, bo moral zdravnik počakati vsaj štiri tedne po končanem zdravljenju z antibiotiki. Ta test ni vedno priporočljivo samo za diagnosticiranje okužbe H.pylori, ker je invazivna, medtem ko obstajajo druge ne-invazivne možnosti, kot so blato test ali dih test. Vendar se uporablja za izvajanje podrobnih preskusov za zdravnike, da se ugotovi, kateri antibiotik predpiše za zdravljenje. Še posebej, če prej predpisani antibiotiki propadejo.

     

    Po potrditvi okužbe s H.pylori, kakšna je pravilno diagnoza okužbe s H.pylori?

    Za zdravljenje okužbe s H.pylori morajo bolniki hkrati jemati vsaj dva različna antibiotika, da se bakterijam prepreči razvoj odpornosti na en določen antibiotik. Med skupnimi izbirami so amoksicilin, klaritromicin, metronidazol in tetraciklin.

    Zdravila za zatiranje kislin so predpisana tudi za pomoč pri začetju želodčni obloge.

    Zdravila za zatiranje kislin vključujejo:

    • Zaviralci protonske črpalke ( ZPI). Ta zdravila ustavijo proizvodnjo kisline v želodcu. Zaviralci protonske črpalke vključujejo omeprazol, esomeprazol, lansoprazol in pantoprazol.
    • Zaviralci histamina (H-2). Ta zdravila blokirajo histamin, ki povzroči proizvodnjo kisline. En primer blokatorjev H-2 je cimetidin.
    • Bizmut subsalicilat. To je bolj znano kot Pepto-Bismol. Ta vrsta zdravila deluje tako, da premazi razjedo in jo ščiti pred želodično kislino.

    Ta kombinacija zdravil se jemlje približno 14 dni.

    Po končanem zdravljenju vam bo zdravnik priporočil, da se vsaj štiri tedne po zdravljenju testirate na H.pylori. Glede na rezultat tega testa morda ne boste potrebovali nadaljnjega zdravljenja ali pa boste morda šli na drug krog zdravljenja z drugačno kombinacijo antibiotikov.

     

    Zdaj pa se pogovoriva o razjedah, gastritisu in raku želodca, ki običajno spremlja okužbo s H.pylori.

    Začnimo s peptičnimi razjedami.

    Peptična razjeda bolezen je stanje, v katerem se razvijejo boleče razjede ali razjede v oblogi želodca ali prvega dela drobnega črevesa. Običajno obstaja debela plast sluznice, ki ščiti prebavni trakt pred kislim sokom želodca.

    Vendar pa lahko veliko stvari zmanjša to zaščitno plast in omogoči želodčno kislino, da poškoduje oblogo želodca.

    Okužba s H.pylori in nesteroidna protivnetna zdravila so med vzroki za peptične razjede.

    Ker so okužbe s H.pylori zelo pogoste, je možno, da se okužijo, ne da bi se zavedali, ker okužbe z H.pylori ne povzročajo vedno simptomov. In kot smo rekli na začetku članka, ima približno 50% svetovnega prebivalstva okužbo s H.pylori.

    Kakšni so simptomi peptičnih razjed? 

    the symptoms of peptic ulcers

    Znaki in simptomi razjede vključujejo:

    • Pekoč bolečina v sredini ali zgornjem želodcu med obroki ali ponoči.
    • Napihnjenost.
    • Bolečina izgine, če kaj poješ ali vzameš antacid.
    • Zgago.
    • Slabost ali bruhanje.

    V hudih primerih simptomi vključujejo:

    • Temno ali črno blato.
    • Bruhanje.
    • Hujšanje.
    • Hude bolečine v srednjem ali zgornjem delu želodca.

     

    Razjede so običajno diagnosticirani samo s pogovorom z zdravstvenim ponudnikom o vaših simptomih.

    Za potrditev diagnoze bo zdravnik zaprosil za nekatere preiskave in teste, vključno z:

    • Endoskopijo.
    • H.pylori testi.
    • Preskusi slikanja. Ti testi uporabljajo rentgenske in CT skene za odkrivanje razjed. Bolniki pijejo specifično tekočino, ki premaže prebavni trakt in naredi razjede bolj vidne za tehnike slikanja.

     

    Razjede se včasih lahko sami zacelijo, vendar ne smete zanemarjati opozorilnih znakov. 

    Brez ustreznega zdravljenja lahko razjede privedejo do nekaterih hudih zapletov, vključno z: 

    • Krvavitev.
    • Zapora želodčni izhod blokira pot od želodca do črevesja.
    • Perforacije.

    Za večino ljudi z razjedami zdravniki običajno predpisujejo zaviralce protonske črpalke, blokatorje H-2, antibiotike in zaščitna zdravila, kot je tekoči povoj, kot je Pepto-Bismol.

     

    Pojdiva na gastritis.

    Gastritis je stanje, ki vneti želodčnih oblog, sluznice.

    Zgodi se, ko nekaj poškoduje ali oslabi zaščitno oblogo želodca. Najpogostejši vzrok za gastritis je okužba s H.pylori.

    Tveganje za pridobivanje gastritis gre gor s starostjo, ker ko se staramo sluznica želodca postane tanjša, cirkulacija postane počasnejša, in presnova popravila sluznice postane bolj pomajna.

    Poleg tega, starejši odrasli uporabljajo zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko povzroči gastritis.

    Obstajata dve glavni vrsti gastritis:

    • Erozivni gastritis. Pri tej vrsti je tako erozija kot vnetje v želodec obloge.
    • Neerozivni gastritis. Pri tej vrsti obstaja le vnetje želodčne obloge brez erozije.

     

    Simptomi gastritis vključujejo: 

    • Napihnjenost.
    • Črni stolček.
    • Slabost in bruhanje.
    • Želodec razjede.
    • Izguba apetita.
    • Izgubljam težo.
    • Bolečine v zgornjem delu trebuha.
    • Bruhanje krvi.
    • Občutek ekstra poln med obroki ali po obrokih.

    Gastritis ni nalezljiva bolezen, vendar je H.pylori.

    Prenaša se lahko od osebe do osebe, ki jim povzroča gastritis.

    In tako kot H.pylori okužba, prva obrambna linija proti gastritisu se ščiti pred okužbo. Dobre higienske navade vas bodo zaščitile pred okužbo, kot so dobro ročno pomivanje in pravilno saniranje hrane.

    In tako kot okužba s H.pylori, gastritis obravnavamo enako.

    Za zdravljenje gastritisa se uporabljajo antibiotiki, antacidi in zaviralci protonske črpalke.

     

    Kaj pa rak želodca? 

    Želodčni rak je nenormalna rast celic, ki se začne v želodcu. To lahko vpliva na kateri koli del želodca.

    Znan je tudi kot rak želodca.

    Znaki in simptomi raka želodca vključujejo:

    • Motnje.
    • Zgago.
    • Izguba teže.
    • Težave s požiranjem.
    • Občutek napihnjene po jedu.
    • Slabost.
    • Bolečine v želodcu.
    • Občutek poln po jedu majhnih količin hrane.

    Dva glavna dejavnika tveganja za raka želodca sta okužba z H.pylori in dolgotrajno vnetje želodca, saj se pojavlja pri gastritisu.

    Dolgotrajna ali zanemarjana okužba H.pylori lahko povzroči raka na želodcu, kot smo že omenili.

     

    Je H.Pylori smrtonosna?

    Pravzaprav stopnja umrljivosti H.pylori ni natančno znana.

    Zdi pa se, da je minimalen, približno 2%-4% vseh okuženih ljudi.

    Umrljivost je običajno povezana z zapleti okužbe, ne pa s samo okužbo, kot so razjeda želodca, perforacije ali rak želodca.

    Zato je zelo pomembno, da nikoli ne prezremo gastrointestinalne simptome. Nekateri simptomi so lahko znak specifične bolezni. 

    Prej ko se bolezen odkrije, boljša je prognoza in rezultati zdravljenja. In kot smo pojasnili, če okužba H.pylori ostane nezdravljena, lahko povzroči hude zaplete do raka želodca.

    Zato je pomembno, da preverite svoje zdravje in imate redne preglede pri splošnem zdravniku, da ostanejo varni in da vedno poskrbite, da vaši sistemi delujejo normalno.

    In če že imate okužbo H.pylori, ne smete zanemarjati zdravljenja in spremljati s testi, potem ko končate svoj potek zdravljenja, da se prepričate, da so bakterije odpravljene.  Prav tako moramo poudariti dejstvo, da je preprečevanje bistveno pomembno v boju proti tej bakteriji. Po dobrih sanitarnih in higienskih navadah lahko shranite svoj želodec in prebavil na splošno pred agoniznimi simptomi. Vedno si zapomnite: 

    • Po uporabi kopalnice si umijte roke. 
    • Pred kuhanjem pravilno umijte hrano. 
    • Pravilno skuhajte hrano. 
    • Izogibajte se izmenjavi hrane ali pijače z okuženimi ljudmi. 

    Zaščiti se in ostani na varnem.