Pregled

Kožna lezija je nenavadna rast ali videz kože v primerjavi s kožo okoli njega.

Kožne lezije so lahko nekaj, s čem se rodiš ali nekaj, kar pobereš na poti. Lahko so benigne ali hude, simetrične ali asimetrične, po vsem telesu ali samo na nekaterih mestih.

Kožne lezije so razmeroma pogoste in ponavadi nastanejo zaradi lokaliziranega draženja kože, kot so sončne opekline ali kontaktni dermatitis. Po drugi strani pa so lahko drugi simptomi podvrženih bolezni, kot so okužbe, sladkorna bolezen ali avtoimunske ali genetske motnje. 

Klasifikacija kožnih lezija ICD 10, ki se uporablja za označevanje diagnoze ima oznako L98.9 "za motnje kože in podkožnega tkivo, nedečljivo".

Vrste kožnih lezije

Kožne lezije so razdeljene v dve glavni kategoriji: primarno in sekundarno, kot je opisano v naslednjih poglavjih. 

Primarne lezije

Primarne kožne lezije lahko obstajajo ob rojstvu, lahko pa se pojavijo tudi v poznejši fazi vašega življenja. Te so lahko povezane bodisi s posebnim vzrokom bodisi z različnimi notranjimi ali zunanjimi dejavniki in jih je mogoče razdeliti v tri kategorije:

1. Vesikle in pustule so kožne lezije, ki jih povzroča tekočina znotraj kožnih plasti.
2. Trdne, otipljive mase na koži, kot so vozlički ali tumorji.
3. Obliži in makule, ki so ravne, so neotipljive kožne lezije.

Na spodnjem seznamu so prikazani primeri primarnih lezije, ki ste jih lahko opazili na koži:

• Bulla: Cista, napolnjena s tekočino, katere dimenzije so bistveno več kot 0,5 centimetrov (cm).
• Cista: Dvignjena, zaprta kožna regija, napolnjena s tekočo ali poltrdno tekočino.
• Macule: Neotipljiva, ravna lezija z drugačno barvo in velikostjo manj kot 0,5cm.
• Papule (imenovane tudi maculopapular): Manjši udarec na koži. Omejena in trdo dvignjena trdna lezija do velikosti 0,5 cm. Prihaja v različnih barvah.
• Obliž: Neotipljiva, zravnana lezija z drugačno barvo in premerom več kot 0,5 cm.
• Plak: trden, hrapav in ploščat plak, večji od 1-2 cm v premeru in povišan kot škrob.
• Vesicle: Majhen pretisni omot, napolnjen s tekočino, manjši od 0,5 cm v premeru.
• Pustule: Podobno kot posoda, vendar napolnjena z gnojem namesto tekočine
• Vozlički: trdna, krožna kvržica, večja od 0,5 cm premera.
• Telangiektazija: Značilne so grozdi pajkovih žil, ki so drobne krvne žile, ki so posledica rdečih črt na površini kože.
• Tumor: Tumor, ki se razširi več kot 0,5 cm v premeru, vendar izgleda kot vozličnik. Tumorji so lahko benigni ali maligni.
• Wheal: Začasna, nepravilno oblikovana, trdna, dvignjena regija, ki lahko spremeni barvo.
• Moles: Pomračena področja kože, ki so okrogle ali polong. To so tri primarne vrste molov.

1. Prirojene: Ta oblika krta je prisotna ob rojstvu in je lahko kakršne koli velikosti ali lokacije na telesu. Pogosti: Večina posameznikov ima 10–40 teh večinoma neškodljivih izrastov, ki se običajno pojavljajo nad pasom in na mestih, izpostavljenih soncu.
2. Atipične: Netipični moli so v premeru več kot 6 milimetrov, ne okrogli in imajo več kot eno barvo. Netipični moli bi lahko spodbudila pojav melanoma, ki je še en kožni rak, ki se pojavi v bližini molov.

Vse zgoraj navedene kožne lezije so specifične za različna stanja kože, kot so:

• Akne

Belci, črnci, mozolji in ciste so znaki akn. Odvisno od njegove resnosti, za nekatere je lahko neškodljiv, za druge pa lahko povzroči brazgotine ali izgubo samozavesti.

Akne se pojavijo, ko kožne pore postanejo blokirane z mrtvimi kožnimi celicami in sebumom, naravnim oljem kože. Bakterije lahko vstopijo tudi v napeljano pore, kar povzroča vnetje vdiha.

Over-the-counter (OTC) zdravila, ki vsebujejo benzoil peroksid ali salicilna kislina, so lahko koristna za ljudi z blagimi aknami. V večini primerov ti izdelki ustvarjajo koristi v 4–8 tednih. Dobra rutina za nego kože, potrpežljivost in pogosti obiski dermatologov morajo pomagati bolnikom, ki se ukvarjajo s hujšimi oblikami akn.

Akne lahko puščajo brazgotine ali barve kože, če ostanejo nezdravljene.

• Ekcem

Ekcem je pogosto stanje kože, ki se kaže kot srbeče, rdeče površine kože. Ti se lahko pojavijo na vsakem delu telesa, in je najpogostejši na rokah in podlahti, in izgleda kot opeklina. Povzroča ga širok spekter dejavnikov, od genetskih do okoljskih. Vendar pa ni nakavljiv.

Čeprav gre za kronično motnjo brez posebnega zdravila, lahko določena zdravila in prilagoditve življenjskega sloga pomagajo pri obvladovanju simptomov.

Nacionalno združenje za ekcem svetuje ekcemom, naj se izognejo vsemu, kar poslabša situacijo, da se vsakodnevno koljejo in vlažijo ter sledijo zdravljenju, ki ga predpišejo njihovi zdravniki.

• Mrzle vnete

Herpes simplex je nalezljiva okužba, ki jo povzroča virus herpes simpleksa. Na ustnicah ali okoli njih se pojavijo mrzli mehurji, in oseba se morda ne zaveda, da jo ima, dokler jih ne opazi. Bolečine so lahko boleče ali nihajo.

Mrzle vnete so tu in nazaj. Izbruh vnetij lahko sprožijo različni razlogi, vključno z izpostavljenostjo stresu in soncu, vendar običajno izginejo po nekaj tednih.

Nekateri bolniki uporabljajo over-the-counter acyclovir lotions za lajšanje simptomov in pohitijo za zdravljenje.

OTC aktualna protivirusna zdravila po drugi strani niso vedno učinkovita in bolniki, ki jemljejo protivirusna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, lahko opazijo boljše rezultate.

• Mehurji

Običajno vodena tekočina, imenovana serumski pobegi iz okolice v prizadeto območje, ko je koža ranjena. To lahko povzroči mehurček, majhen mehurček v koži.

Mehurji so najbolj posledica opeklin, trenja, okužb in alergij.

Te lezije so običajno samoolečenje, in popping ali poskakanje jih poveča tveganje za okužbo.

• Panjev

Koprivnica je rdeči, kvrgav, srbeč izpuščaj, ki ga lahko povzročijo alergijski odzivi. Panjev običajno odidejo sami v nekaj dneh.

• Impetigo

Zdravilo Impetigo povzroča bakterijska okužba Staphylococcus ali Streptococcus, znana tudi kot staph ali strep.

Impetigo je kožna bolezen, ki povzroča rdeče lezije, ki jih obkrožajo. Gnoj napolni vdihe, ki se spremenijo v mladiče, ki se odprejo in skorjo čez.

Impetigo je zelo nalezljiv in se hitro širi. Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje.

• Aktinska keratoza

Aktinska keratoza je nekakšna keratoza, ki se razvija na soncu poškodovani koži. Crusty lumps so meso obarvana, rjava, roza, ali rdeča po videzu. Pri bolnikih s aktinsko keratozo obstaja večje tveganje za razvoj raka. Kot zdravljenje, zdravniki lahko ponujajo operacijo, kreme, ali lahka terapija.

• Luskavica

Luskavica povzroča srbeče ali luskave obliže kože. Obliži se najpogosteje najdejo na komolcev, kolenih in lasišču, vendar se lahko pojavijo kjerkoli na telesu.

Znanstveniki so še vedno negotovi, kaj povzroča luskavico. Je pa avtoimuna motnja, kar pomeni, da jo povzroča okvara imunskega sistema.

Tudi če ni na voljo zdravila, so na voljo številna zdravljenja. Nekateri ljudje lahko koristijo over-the-counter mazila in mazila, drugi pa zahtevajo zdravila na recept.

• Lišajev

Ringworm je glivična bolezen, ki tvori krožni izpuščaj na koži. Vnetje se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, na splošno pa jo spremlja srbenje, rdeča, mehka koža in izpadanje las.

Ringworm na nogah se običajno imenuje športnik stopalo in ringworm na dimljah kot jock srbeč.

Over-the-counter kreme, kreme in praški lahko zdravijo okužbo Tinea capitis je medicinski izraz za ringworm na lasišču. Običajno je treba uporabljati protiglivična zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Zdravljenje lahko traja od enega do treh mesecev.

Sekundarne lezije

Sekundarne kožne lezije se razvijejo, ko je začetna kožna lezija motena, vneta ali spremenjena skozi čas. Na primer, ko se ekcem strga in se oblikuje skorja, se to imenuje sekundarna lezija. To je seznam primerov sekundarnih kožnih lezije, ki ste jih lahko opazili na površini kože:

• Atrofija: Stanje, v katerem koža postane papir tanka, prosojna, in gube, ki običajno rezultat uporabe aktualnih zdravil, večinoma aktualnih steroidov.
• Skorja: Posušene tekočine so ustvarile grobo, dvignjeno površino (ki je lahko gnoj, kri ali serum)
• Erozija: Izguba povrhnjice, ki se zdi vlaga in sijoča.
• Ekskoriacija: Linearke, ki povzročijo epidermalno izgubo, so znane kot ekskoriacija.
• Razpoke: Linearan razpoke v koži, ki se nadaljujejo globlje od povrhnjice v dermis, se imenujejo razpoke. Prekomerna suhost jih lahko povzroči, kar je lahko neprijetno.
• Lihenifikacija: Zgoščevanje in hrapavost povrhnjice, ki se pojavi zaradi ponavljajočega praskanja ali drgnjenja, in poudarja redne kožne linije.
• Maceracijo: Ko je koža izpostavljena vodi ali tekočini za daljše obdobje, postane vlažen, nagubana in svetlejše barve. To se lahko zgodi zaradi puščanja ran, ki jih povzroča slabo nego ran.
• Phyma: Pri napredni rosacei je phyma zadebelitev kože.
• Lestvica: Keratinizirana celica kopiči, ki tvori obliže na koži in nato kosmiče off.
• Razjeda: globlja rana od povrhnjice in poškoduje dermis; je konkav, se razlikuje po velikosti in razvršča glede na globino.
• Umbilizacija: depresija znotraj kožne lezije, ki je podobno popeku.

Simptomi kožnih lezije

Simptomi kožnih lezije se lahko bistveno razlikujejo, glede na vzrok in je za vzpostavitev pravega načina delovanja v zvezi z zdravljenjem ali spremembami življenjskega sloga ključnega pomena diagnoza. 

Prvič, pomembno je razmisliti, ali:

• Enojne ali več lezije obstajajo.
• Prizadane so specifične telesne dele (npr. dlani ali podložki, lasišče, sluznice).
• Porazdelitev je lahko asimetrična ali simetrična, naključna ali vzorčna.
• Lezije se pojavijo na koži, ki je izpostavljena soncu, ali na koži, ki je zaščitena pred soncem.

Drugič, tekstura kožnih lezije bi lahko bila izjemno pomembna v procesu diagnoze. 

Na primer, površina verrucous lezije je neeven, prodnato ali grobo. Edem, vnetje ali infiltracija, vključno z rakom, lahko povzroči indukcijo ali močno zgoščenje kože. Indukcijo lahko spodbudijo tudi panniculitis, druge kožne bolezni in kožne metastatske malignosti. Občutek neupravičene kože je čvrst in odporen. 

Umbilizirane lezije, kot sta mehkužna kontagiosum in herpes simplex, so na splošno virusne in imajo centralno zavzetje.  Ksantomi so voščene, rumenkaste lezije, ki so lahko idiopatske ali se razvijejo pri bolnikih s težavami z lipidi.

Tudi barva kožne lezije lahko pomaga ugotoviti vzrok. Spodaj je predstavljena kratka razvrstitev barv kožnih lezija: 

• Rdeče kožne lezije:

Veliko različnih vnetnih ali virusnih motenj lahko povzroči rdečo kožo (eritem). Rožnati ali rdeči kostni tumorji so pogosti, pristaniških vinskih madeži in druge površinske žilne lezije se lahko pojavijo rdeče.

• Oranžne kožne lezije:

Hiperkarotenemija, redna benigna motnja deponov karotena, ki jo povzroča prekomerna prehranska absorpcija beta-karotena, je najpogostejši vzrok za oranžno kožo.

• Rumene kožne lezije:

Zlatenica, ksanthelazme in ksantomi ter pseudoksaantom elasticum dajejo koži rumen videz.

• Zelene kožne lezije:

Zeleni nohti kažejo na obstoj pseudomonas aeruginosa okužbe.

• Vijoličine kožne lezije:

Kožna krvavitev ali vaskulitis lahko povzroči kožo vijoliče. Kaposi sarkom in hemangiomi so žilne lezije ali tumorji, ki se lahko zdijo vijolični. Za dermatomiozitis je značilna lila odtenek vek ali izbruh heliotropa.

• Modra, srebrna ali siva kožna lezija:

Deponirati zdravila ali metas, kot so minociklin, amiodaron in srebro, lahko vpliva na barvo kože, da se zdi modra, srebrna, ali siva (argirija). Barva ishemične kože sega od vijolične do sive, nevi v globokem dermisu pa se zdi modra.

• Črne kožne lezije:

Melanocitične kožne lezije, kot sta nevi in melanom, so lahko črne. 

Vzroki kožnih lezije - So kožne lezije in rak povezani? 

Obstajata dve vrsti kožnih lezija: benigne kožne lezije, ki niso škodljive in maligne kožne lezije, ki se lahko dodatno razvijejo v kožnega raka. Fizične značilnosti kožne lezije, kot so barva, velikost, tekstura in lokacija, bodo morda potrebovale za pravilno odkrivanje vzroka in preiskovanje, ali so rakave ali ne.

Primeri benignih kožnih lezije so predstavljeni spodaj:

• Kožni krti se imenujejo naevi v medicinskem smislu. Ker vsebujejo več pigmenta, so na splošno temnejši (rjava ali rjavo-črna) kot okoliška barva kože. Nekateri moli, zlasti tisti, ki so izpostavljeni sončni svetlobi, se lahko razvijejo v maligni melanom.
• Jagodni rojstni znaki so znani tudi kot kapilarni hemangiomi. Z rastjo novorojenčka ali mladega postanejo nekateri večji ali manjši. Ker so narejene iz razširjenih krvnih žil, so rožnate ali rdeče-vijolične.
• Papilomi so benigne kožne otekline, ki so podobne prsim.
• Seboroeična keratoza je znana tudi kot senilna keratoza, ker pogosto prizadene starejše. Izgledajo kot povzdignjene kepe, ki so rumenkaste ali rjave.
• Fibrome kože so dvignjene otekline, ki se pojavijo zaradi dolgotrajnih poškodb.
• Kronični cutaneous lupus;
• Papularna sarkoidoza.

Pri malignih kožnih lezijah so lahko vzroki:

• Bazalni celični karcinom - vrsta raka z najpomembnejšo razširjenostjo, predvsem posledica izpostavljenosti soncu. Te lezije počasi rastejo in se ne širijo na druga telesna območja. Tumorji se začnejo kot prozorni, biserni vozlički ali mase, ki napredujejo do razjede, pogosto pa se imenuje tudi 'razjeda glodavca'.
• Rak skvamozno celico, ki se lahko razvije tako v soncu poškodovani kot zdravi koži, in se pojavi kot razjeda. Običajno se ne seli v druge telesne regije, lahko pa se razširi na lokalne brezvodne, ki so lahko škodljivi.
• Maligni melanom -rak, ki se začne v pigmentiranih celicah kože. Običajno so rjave ali črne in lahko se razširijo na druga področja telesa.

Zdravljenje kožnih lezije

Kožne lezije se lahko pojavijo pri kateri koli starosti in iz več razlogov. Nekatere so lahko posledica zdravstvenih razmer, nekatere so lahko dedno ali so posledica nesreč, kot so opekline, razsežnosti in ugrizi živali. Čeprav je pomembno, da ugotovimo vzrok za katero koli kožno lezije, da bi vzpostavili najboljši možni potek zdravljenja, ne vse kožne lezije potrebujejo zdravljenje. 

Glede na značilnosti vsake vrste kožne lezije flare-up, vam bo zdravnik lahko predpisal učinkovito zdravljenje. 

Benigne kožne lezije se lahko zdravijo lokalno z uporabo aktualnih zdravil, kot so retinoidi, kortikosteroidi, antimikrobna zdravila, lasersko zdravljenje,krioterapija, fototerapija, ali kirurško odstranjevanje, če je potrebno. Zdravljenje lahko obravnava tudi vzrok, če je kožna lezija posledica sistemskega stanja. 

Če zdravila over-the-counter ne razčistijo akne, ekcema ali luskavice, mora oseba k zdravniku, ki lahko predpiše kreme, kreme, kreme, antibiotike, ali tablete.

Za maligne kožne razmere bo glede na diagnozo vzpostavljen načrt zdravljenja s specializiranim zdravstvenim delavcem. 

Domača nega

Nekatere kožne lezije so zelo razdražujoče in neprijetne. Za lajšanje manjših kožnih bolezni, boste morda želeli poskusiti nekatere domače tretmaje. Na primer, srbenje in gorenje se lahko olajša z ovsnih ovsnih kopel ali lotions. Vpojni praški ali zaščitni balzami lahko zmanjšajo trenje in preprečijo razvoj novih kožnih lezije, če chafing povzroča kontaktni dermatitis na lisah, kjer se koža drgne nase ali kos oblačil. Lahko pomaga tudi nošenje razrahanih oblačil in menjava običajnih gelov za prhanje in mila v izdelke, ki ne razdražijo.

Kožne lezije in druga zdravstvena stanja

Kot je bilo že omenjeno, so kožne lezije lahko povezane z drugimi, kompleksnimi zdravstvenimi boleznimi, kot so: 

• Kožne lezije pri VIRUSU HIV – kožne pike HIV, ki običajno izgledajo kot rdeče, sploščene dele kože, običajno prekrite z majhnimi rdečimi bumpi, imajo izpuščaj izpuščaj.
• Kožne lezije Leprosy - Lezije na koži so boleče in blede ali rdeče, brez izgube občutek; lezije naraščajo, ko bolezen napreduje – periferni živci zgoščevanjem z zmanjšanim občutkom in pekočimi ali pekočimi občutki.
• Kožne lezije diabetesa - Spremembe drobnih krvnih arterij se lahko pojavijo zaradi sladkorne bolezni. Diabetična dermopatija je kožno stanje, ki ga povzročajo te spremembe, dermopatija pa se pogosto pojavlja kot luskava, svetlo rjava lisa. Kožne lezije, povezane s sladkorno boleznijo, se lahko pojavijo kot ovalne ali krožne obliže.
• Kožne lezije iz Lupus - Kronični kožni lupus (znan tudi kot diskoidni lupus) je vrsta lupusa, ki ustvarja okrogle, diskoteke v obliki lezije na obrazu in lasišču. Brazgotine ali spremembe pigmentacije kože lahko nastanejo zaradi lupusa kožnih lezija. Rdeči luskasti izpuščaj ali mehurji v obliki rdečega obroča so simptomi subakutnega kožnega lupusa. Pogosto se pojavi na koži, ki je izpostavljena soncu, kot so vrat in roke.
• Kožne lezije Sarkoidoza - Papularna sarkoidoza je medicinski izraz za to stanje. Te kepe in izrastki, običajno brez bolečin, se pojavijo na obrazu ali vratu in se pogosto pojavljajo okoli oči. Lahko se vidijo lezije, ki so barve kože, rdeče, rdečkasto-rjave, vijolična ali druga barva. Večina bumps in izrasti imajo grobo teksturo, ko se dotika.

Sklep

Vsako mesto kože, ki se razlikuje od okolice kože po barvi, obliki, velikosti ali tekstura, se imenuje kožna lezija. Kožne lezije je mogoče podedovati, kot so znamenja ali rojstni znaki ali pridobljeni kot posledica alergijskih odzivov, zdravil, izpostavljenosti soncu in sistemskih motenj, kot so avtoimunske bolezni, nalezljive bolezni in rak. 

Fizični pregled in anamnezo se uporabljata za diagnosticiranje kožnih lezije, nekateri od njih pa lahko zahtevajo dodatne diagnostične postopke, kot so krvni testi, slikanje ali biopsija. Zdravljenje se določi glede na vrsto lezije in ali je prisotna malignost ali ne. Nekatere benigne lezije morda ne zahtevajo terapije, druge pa le lokalno.

Zdravljenje lahko obravnava tudi vzrok, če sistemsko stanje povzroča kožno lezije. Maligne in prezgodnje lezije se običajno zdravijo s kirurškim odstranjevanjem, da bi se izognili napredovanju. Nekatere spremembe življenjskega sloga, kot so izogibanje razdraženosti in nošenje kreme za kožo skozi vse leto, lahko tudi pomagajo preprečiti ponovitev nekaterih kožnih sprememb.