Pregled

Čeprav vam ime "lipom" morda ni prepoznavno, so te maščobne, gumijaste izrastke izjemno prehude. 1 od 1000 oseb naj bi jih imelo na telesu. Čeprav se lahko pojavijo ob rojstvu ali se razvijejo v kateri koli starosti, so najbolj pri odraslih med 40. in 60. letom starosti. Lipomov pogosto ni treba zdraviti. Vendar pa je operacija mehkih tkiv ali ekscizija lipoma najboljša možnost, če imate eno, ki boli ali je neprijetno.

Kaj je zdravilo Lipoma?

Lipom je kopičenje maščobnega tkivo pod kožo. Čeprav običajno mehka, je lahko lipom tudi trden in mehak. Potiskanje lipoma na tak ali drugačen način lahko povzroči, da se nekoliko seli. Pri zdravih, normalnih posameznikih se lipomi lahko pojavijo brez očitnega vzroka. Nekatere osebe so nagnjene k razvoju lipomov in imajo lahko veliko lipomov. Lipomi lahko občasno tečejo v družinah.

Večino časa se ljudje ne zavedajo, da imajo lipom, dokler ni dovolj velik, da se čuti ali vidi. Ti tumorji mehkih tkiv pogosto povzročajo številne prizadete osebe estetske nadleženosti. Na srečo so lahko uspešno ozdravljene s skromnim kirurškim posegom, ki zahteva le malo kožnega griza. Lipom se bo predložil v histološko študijo, ko bo odstranjen, da se zagotovi, da je benigne narave.

So lipomi rakati?

Lipom je masa, ki se razvije, ko je presežek maščobnih celic. Lipomi niso maligni in so benigni. Če želite biti prepričani, da je bil samo lipom odstranjen, bo moral zdravnik narediti histološko študijo o vseh tkivih, ki se jemljejo. To je posledica dejstva, da občasno, druge podkožne kvržke in bumbe, ki bi lahko bili maligni, lahko posnemajo lipom.

Kaj so vzroki za lipome?

Lipomi so posledica prekomerne lokalizirane rasti maščobnih celic. Notranjost lipoma je izdelana iz maščobnih celic, ki so organizirane v razširjenem vzorcu in oblegane v vlaknato kapsulo. Lipomi se pogosto pojavijo, ko naša telesa rastejo več blemishes, lumps, in bumps skozi čas.

Medtem ko bodo nekateri lipomi odšli sami, mnogi ne bodo. Nekatere vrste lipomov naj bi imele genetsko podlago za razvoj.

Ali pred odstranitvijo zahtevam preiskave ali teste?

Pred kirurško ekscicijo se lipom običajno klinično zazna. Če pa je tumor res velik ali globok, bi vam zdravnik lahko svetoval, da naredite MRI ali ultrazvočni pregled. Tako je mogoče določiti dodatne podrobnosti o kepo, na primer, kako globok je lipom.

Vrste lipomov

Obstaja več različnih vrst:

• Običajni lipomi so najpogostejši tip in so narejeni iz belih maščobnih celic, ki so tip, ki hranijo energijo.
• Fibrolipome vsebujejo maščobe in vlaknato tkivo.
• Hibernom lipomi so narejeni iz rjavih maščobnih celic, ki so odgovorne za proizvodnjo toplote in pomoč pri uravnavanju telesne temperature.
• Lipomi vretenastih celic vsebujejo maščobne celice, ki so dlje kot široke.
• Pleomomorfni lipomi so narejeni iz maščobnih celic, ki se razlikujejo po obliki in velikosti. 
• Mielolipome so sestavljene iz maščobnih celic in tkiv, ki je sposobno proizvajati krvne celice. 
• Angiolipomas vsebuje maščobe in krvne žile, kombinacija, ki pogosto povzroča bolečine.

Kdaj je treba odstraniti lipom?

Večina lipomov je benignih in jih je mogoče prezreti. Odločitev za odstranitev lipoma bi lahko bila motivirana z različnimi dejavniki. Sledi nekaj tipičnih utemeljitev za izbiro odstranitve lipoma:

• Ne maraš, kako izgleda lipom.
• Lipom je zrasel in je postal zelo očiten in pomemben
• Lipom povzroča nelagodje in nežnost
• Lipom je nerodno ali občutljivo območje
• Lipom raste
• Zdravnik vam svetuje, da odstranite lipom, saj klinično ni gotovo, da imate lipom, zato je treba kepo odstraniti, da jo je mogoče analizirati

Kaj so prednosti in slabosti lipoma odstranitve operacije?

Prednosti:

• Kirurško odstranjevanje lipoma preprečuje, da bi postal večji.
• Na izvlečenem tkivu lahko opravimo biopsijo, da se zagotovi, da ni prisoten nič bolj nevarnega. Proaktivno odpravo lahko reši življenje, saj globoko sedli lipomi lahko občasno zamenjamo za liposarkome, ki so nevarni tumorji.
• Verjetno se boste počutili bolj lahkotno in zadovoljen s svojim videzom, potem ko rast ni več.

Slabosti:

• Na mestu odstranjevanja obstaja majhno tveganje za okužbo ali draženje.
• Postopek bo povzročil majhno brazgotino, zato razmislite o lokaciji, če je to skrb.
• Obstaja možnost ponovitve lipoma na istem mestu ali okoliških tkivih.

Kako se pripravim na odstranitev lipoma?

Z zdravnikom boste razpravljali o najboljšem načinu za operacijo. Pred posegom lahko prejmete 6-urno opozorilo brez hrane ali pijače. Na dan operacije vam bo svetoval, katera zdravila morate jemati ali ne. Nekaj dni pred operacijo boste morda morali prenehati jemati nenasilna zdravila ali redčila krvi. Dogovorite se za vožnjo po operaciji.

Pred operacijo

Začetni korak pri zdravljenju lipoma je prepoznavanje rasti, ki se pogosto opravi s fizičnim pregledom. Ko se nanese pritisk, se lipomi, ki so gladki, mehki in preliti, prosto gibljejo. Medtem ko je večina drobna in neškodljiv, lahko kepe dobi precej veliko, če se ne zdravijo. Čeprav se lahko pojavijo skoraj kjerkoli, se pogosto pojavijo na zgornjem delu telesa. En lipom lahko obstaja ali pa mnogi rastejo skozi čas.

Če želite odstraniti lipom, je kirurška ekscizija običajno najboljša možnost. Tehniko, ki se bo razlikuje glede na velikost in lokacijo vaše kvržnice, kot tudi, ali imate en sam lipom odstranjen ali več kvržk naenkrat, vam bo temeljito razložil zdravnik.

Istočasna odstranitev lipoma

Občasno je izvedljivo posvetovanje in delovanje lipoma na isti dan. Če nam navedite sliko in ste že videli zdravnika, takšnega splošnega zdravnika, ki je naredil klinično diagnozo lipoma, lahko to zakažemo. Samo v primerih, ko se šteje za varno in primerno za to, so izvedeni eno dnevni postopki. Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti isto-dnevnega zdravljenja, se imenovanje šteje za posvetovanje, za vas pa se lahko naredijo prihodnji načrti za operacijo.

Kaj se bo zgodilo med odstranjevanjem lipoma?

Najpogosteje se lokalni anestetik uporablja za odstranjevanje lipomov med ambulantno operacijo. Glede na velikost in zapletenost lipoma, operacija traja med 30 in 90 minut. Zaradi najboljšega udobja bi lahko vaš kirurg v nekaterih okoliščinah svetoval odstranitev pod splošno anestezijo. V vsakem primeru se lipom natančno injicira z lokalnim anestetikom, da ga popolnoma otrpne pred natančno kirurško ekscizijo.

Obstajata dve priznani metodi odstranjevanja lipoma in naši kirurgi so usposobljeni v obeh tehnikah:

• Kirurška ekscizija
• Liposukcija

Ker ima za rezultat popolno odstranitev lipoma in omogoča kirurgu, da jasno vidi kepo med izvajanjem postopka odstranjevanja lipoma, je odprta metoda kirurške ekscizije najbolj priljubljena metoda, ki se uporablja za odstranjevanje lipomov. Po izdelavi eliptičnega reza v koži, ki obdaja lipom, se lipom nato nežno iztisne iz reza. Lipom se nato kirurško odstrani in zašiči. Histološki pregled odstranjenega vzorca se vedno izvaja, da se izključijo kakršne koli rakave spremembe.

Microcannula liposuction je manj invazivna tehnika za odstranjevanje lipomov, ki pušča manj brazgotine kot pogostejša odprta tehnika. V nasprotju z odprto tehniko obstaja nekoliko večja možnost ponovitve.

Kaj lahko pričakujete po odstranitvi lipoma?

Večina bolnikov, ki imajo lipom kirurško odstranjen, se lahko vrne domov isti dan. Če imate odstranjen res velik lipom ali več lipomov, boste morda morali ostati v bolnišnici dalj časa. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, bo vaša negova ekipa razpravljala, kako ohraniti kirurško mesto čisto. Lipom po odstranitvi redko zraste nazaj.

Neekscisionalne tehnike

Neekscisionalno zdravljenje lipomov, ki je zdaj pogosto, vključuje steroidne injekcije in liposukcijo.

Steroidne injekcije povzročijo lokalizirano maščobo za atrofijo, ki zmanjšuje (ali, redko, popolnoma izkorenini) lipom. Lipomi s premerom pod centimetrom so tisti, ki se najbolje odzivajo na injekcije. Lezija se injicira z 10 mg/ml odmerkom triamcinolona acetonida (Kenalog) in 1 odstotkom lidokaina (Ksilokain); ta operacija se lahko ponovi večkrat v enem mesecu.

Količina injiciranega steroida je odvisna od velikosti lipoma in se giba od 1 do 3 ml v povprečju. Število injekcij se bo spreminjalo glede na reakcijo, ki se mora materializirati v treh do štirih tednih. Najmanjša skupna količina zdravila se lahko injicira, iglo pa je treba namestiti tako, da je v središču lipoma, da zmanjša zaplete, ki so občasni, vendar so posledica zdravila ali operacije.

Majhne ali velike lipomatozno izrastke je mogoče odstraniti z uporabo liposukcije, zlasti tistih, ki se nahajajo na območjih, kjer se je treba izogibati obsežnim brazgotinam. Izziv je popolnoma odstraniti rast z liposukcijo. Pisarniške operacije z veliko brizgo s 16-merilno iglo so lahko manj nevarne kot liposukcija z veliko kanulo. Za pisarniško liposukcijo razredčen lidokain pogosto ponuja dovolj anestetika.

Morebitna tveganja in zapleti odstranjevanja lipoma

Preden odstranite lipom, je ključnega pomena, da se zavedate nevarnosti in potencialnih stranskih učinkov. Če izberete Center za kirurgijo, boste lahko prepričani, da boste dobili najboljšo možno oskrbo pred, med posegom in po njej.

Možni zapleti odstranjevanja lipoma:

• Prekomerna krvavitev
• Akumulacija tekočine ali krvi pod kožo
• Okužba kirurškega mesta
• Celulitis
• Deformnost (pri velikih lipomih)
• Draženje mišic

Vaš kirurg bo lahko svetoval korake, ki jih lahko sledite, da se boste izognili negativnim neželenim učinkom.

Razlike med lipomi in cistami

Sebaceous ciste in lipomi so dve dokaj pogosti kožni "kvrži in bume", ki se lahko obe kirurško odstrani. Sebastična cista je tekočinsko napolnjena vreča pod kožo, ki ima videz lipoma in je napolnjena z oblačno tekočino. Še en rutinski postopek v Centru za kirurgijo je odstranjevanje ciste. Vendar pa obstaja nekaj pomembnih razločevanja, ki pomagajo ločiti dva:

• Lipomi se nahajajo globlje pod kožo, ciste pa so bolj površinske in pogosto privezane na kožo
• Lipomi so mehki do žilavi z utesnjenostjo. Ciste so čvrste in včasih težko na dotik.
• Sebaceous ciste lahko postanejo vnete in okužene s punktumom (odpiranjem) nad cisto. Lipomi se ne okužijo in zato ne imajo rdečine ali otekline kože, ki preobliva lipom.

Če na površini kože vidite kakšne kepe ali otekline, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vas lahko pregleda in se odloči, ali je kvržnica lipom ali ne. Zdravnik vam bo morda svetoval ultrazvok ali biopsijo, da dodatno pregleda bum.

Lipome in cevne ciste lahko zlahka razločno z diagnostičnim ultrazvočnim pregledom. Ultrazvočno skeniranje je potrebno izključiti vse sumljive značilnosti v lipomih, ki so večje od 5 cm, aktivno razvijajo, ali neprijetno. To lahko storite prek vašega splošnega zdravnika, ali pa lahko kirurg v Centru za kirurgijo zasebno naroči ultrazvočno skeniranje.

Sklep 

Lipomi se lahko tvorijo praktično povsod na telesu, vendar pa jih najpogosteje najdemo na prsih, vratu, zgornjih stegnih, nadlaktih in pazduhah. Lahko je enega ali več lipomov hkrati. Glede na velikost, količino in tehniko odstranjevanja lipomov, je treba operacijo odstranjevanja lipoma pogosto samo opraviti pod lokalnim anestetikom in se lahko zaključi kot ambulantno zdravljenje.