Danes bomo govorili o zelo pomembni temi, o delu telesa, ki vas lahko bodisi prisili, da živite udobno ali v vsakodnevnih bolečinah. 

Danes bomo govorili o zdravju ust in zob. In če smo bolj specifični, bomo razpravljali o panoontiki. 

Kaj pa je pa periodontika? 

Panonika je veja zobozdravnika, ki se izključno ukvarja s podpornimi strukturami okoli zob, ki so kolektivno znane kot periodontium. 

Izraz izhaja iz grškega jezika, "Peri" pomeni okoli, "Odoni" pa zob. 

Periodontika se osredotoča na vnetne bolezni, ki uničijo dežnike in druge podporne strukture okoli zob. 

Panontalist je zobozdravnik, katerega posebnost je predvsem preprečevanje, diagnoza in zdravljenje panontalnih bolezni in postavitev panontalnih vsadkov. Panonetizem je tudi strokovnjak za zdravljenje vnetnih zobnih bolezni. 

Paroontist pregleda gumi, da preveri, ali obstaja recesija črte gumijev, oceni, kako se zobje prigriznejo skupaj, in preveri zobe, da bi videli, ali so izpuhteni. Vzel bo tudi majhen merilni instrument, imenovan sonda, in ga dal med zobe in deske, da bi izmeriti globino prostorov, imenovanih panontalni žepi; vse to je narejeno za oceno zdravja dednih. 

O kakšnih boleznih govorimo? Kdo bi moral videti panotista? 

Nekatere panontalne potrebe bolnikov lahko izpolni splošni zobozdravnik. Ker pa se pri več bolnikih razvijejo znaki panontalnih bolezni, da je povezava med panontalnimi boleznimi in drugimi kroničnimi boleznimi, povezanimi s staranjem, večja, je nujnost za panontalno zdravljenje večja. Potrebna sta velika strokovna znanja in obsežno usposabljanje. 

Bolnike, ki se pritožujejo nad blagimi do zmernimi simptomi panontalnih bolezni, je bolje obravnavati s partnerstvom med splošnim zobozdravnikom in panontalistom. 

In zdaj, da se več o panontalnih strukturah in boleznih. 

Periodontalne strukture vključujejo:

• Gingiva ali običajno znana kot gumi. 
• Alveolar ali splošno znana kot čeljustna kost. 
• Periodontalna ligament, ki drži zob na mestu v čeljusti. 
• Cement, ki povezuje zob z čeljustnico s sidranjem zoba na periodontalno vezi. 

Vsaka od teh struktur ima svojo funkcijo in bolezni. 

Začnimo torej z gingivo ali gumi. Kaj se zgodi z njimi, ko so vneti? 

Gingiva je del gumijev, ki obdajajo osnovo zob. 

Ko so dlesni vneti se imenuje "Gingivitis". 

Je blaga in pogosta oblika bolezni gumijev ali panontalne bolezni. Povzroča draženje, rdečino in otekanje. 

Čeprav se lahko zdi blag problem, je pomembno, da gingivitis jemljete resno in ga takoj zdravite, ker lahko povzroči hujšo obliko bolezni, imenovano periodontitis in izguba zoba. 

Zdrave desni so običajno videti rožnate, čvrste in nameščene tesno okoli zob. Ko pa obstaja gingivitis, obstajajo nekateri pogosti znaki in simptomi, ki se pojavijo na njih, vključno z:

• Otekle in zabuhle gumi. 
• Nežni gumi. 
• Slab zadah. 
• Dusky rdeče ali temno rdeče gumi. 
• Izvlečejo se gumi. 
• Krvavitev iz gumijev med ščetkanjem ali ščetkanjem. 

Kaj pa povzroča gingivitis? 

Najpogostejši vzrok za gingivitis je slaba ustna higiena, ki spodbuja nastanek plakov na zobeh. Plakete posledično povzročajo vnetje okoliških tkiv. 

Tako plake povzročajo vnetje:

1. Najprej se na zobeh oblikuje plak. Kaj je plaketa? Gre za lepljiv nevidni film, ki je sestavljen predvsem iz bakterij, ki se oblikujejo, ko hrana, ki jo jete, predvsem sladkorji in škrob, komunicira z bakterijami, ki so običajno prisotne v vaših ustih. Te plakete zahtevajo dnevno odstranitev, ker se oblikujejo tako hitro. 
2. Potem se plošča spremeni v tartar. Ko vam plak ostane na zobeh, se lahko pod gumlino stisne v tisto, kar se imenuje tartar kalkuluma, zbira več bakterij. Ta tartar oteži odstranitev plakov in deluje kot ščit, ki ščiti bakterije in povzroča draženje vzdolž dežnika. Tartarjev žal ni mogoče odstraniti samo s ščetkanjem, potrebujejo strokovno zobno čiščenje. 
3. Gingiva postane vneta. Daljši tartar in plakete ostanejo na zobeh, več draženja in otekline bo. Dedke postanejo vnete, rdeče in krvavijo zlahka. Pojavijo se lahko tudi zobni kariesi. Če to vnetje ostane nezdravljena, lahko privede do periodontitis in sčasoma izgubo zob. 

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, če bi bili odpravljeni, bi se zaščitili pred gingivitis. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

• Slabo ustno nego. 
• Kajenje ali žvečilni tobak. 
• Suha usta. 
• Slabo prehrano. 
• Pomanjkanje vitamina C. 
• Pokvarjenih zob, ki jih je težko zdraviti. 
• Nekatera zdravila, kot je fenitoin. 

To bolezen lahko zlahka preprečite z dobro ustno higieno, rednimi zobozdravstvenimi obiski in dobro zdravstveno prakso, kot sta zdravo prehrano in obvladovanje krvnega sladkorja. 

Kar zadeva zdravljenje, mora biti točnost in takoj, da se izognete vsem zapletom. Zgodnje zdravljenje obrne simptome in zavira napredovanje bolezni. 

Strokovno zdravljenje gingivitis vključuje:

• Profesionalno zobno čiščenje. Redno bi morali obiskati zobozdravnika, da odstranite vse plake, tartarje, in bakterijske izdelke v postopku znan kot scaling in korenine planing.  Scaling odstrani bakterije in tartar s površine in pod dežniki. Korensko planiranje odstrani bakterije, ki izhajajo iz vnetja in zgladi koreninske površine.
• Zobna restauration, če je potrebno. Neusmerjeni zobje, slabo nameščene krone ali mostovi lahko prispevajo k vaši bolezni in otežijo vsakodnevno odstranjevanje plakov. Zato se posvetujte z zdravnikom, če katero koli od zobnih restauracija povzroča vaše vnetje. 
• Nenehna nega. Ohraniti neprekinjeno dobro ustno higieno doma in redne preglede zob bo vaše zobe varno. 

Če je zdravljenje zanemarjano, bi to povzročilo hujšo bolezen, ki bi vključevala druge strukture. Sčasoma bo to privedlo do periodontitisa. 

Torej, kaj je periodontitis? Kakšna je razlika med gingivitisom in periodontitisom? 

Periodontitis je resna okužba gumi, ki poškoduje mehko tkivo in še vedno brez zdravljenja, lahko privede do resne bolezni kosti. 

To se zgodi, ko gingivitis ostane nezdravljena in panontalna bolezen napreduje. Ko se razvije, se notranja plast dednih in kosti odvleče od zob, ki tvorijo panontalne žepe s škodljivimi bakterijami. Plake rastejo pod gumline, kar lahko povzroči izgubo zoba in kosti. 

Simptomi periodontitisa vključujejo: 

• Otekle zabuhle gumi.
• Rdeči dusky ali temno rdeči purplish gumi. 
• Slab zadah. 
• Zlahka krvaviš. 
• Znebi se zob. 
• Boleče žvečanje. 
• Pljuvanje krvi pri ščetkanju ali ščetkanju. 
• Med zobmi se razvijajo novi prostori. 
• Spremenite način, kako se zobje prigriznejo skupaj. 
• Gnoj med zobmi in gumi. 
• Nežni gumi na dotik. 
• Odtegnjene gumi, ki naredijo zobe videti dlje kot običajno. 

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečujejo tveganje za panototitis, kot so: 

• Gingivitis. 
• Revne navade ustne oskrbe. 
• Kajenje. 
• Hormonske spremembe, kot so tiste, povezane z nosečnostjo in menopavzo. 
• Nekatere bolezni, kot so Crohn, sladkorna bolezen in revmatoidni artritis. 
• Debelost. 
• Slaba prehrana in pomanjkanje vitamina C. 
• Genetika. 

Periodontitis lahko privede do še hujših zapletov. Bakterije, odgovorne za periodontitis, lahko vstopijo v krvni obtok in vplivajo na druge dele ali organe v telesu. 

Periodontitis je bil povezan tudi z boleznimi dihal, revmatoidnim artritisom, boleznijo koronarne arterije in težavnim nadzorom krvnega sladkorja pri sladkornih bolnikih. 

In tako kot gingivitis, dobra ustna higiena in redni zobozdravstveni obiski lahko preprečijo od samega začetka vse te zaplete.

Toda kako zdravniki ugotovijo, ali je to gingivitis ali paodotitis? Kako se diagnosticirati?

Vaš zobozdravnik bo:

• Preglejte svojo anamnezo, da ugotovite dejavnike tveganja, ki bi lahko prispevali k simptomom. 
• Preuči usta. Zdravnik bo iskal plakete, tartarje ali kakršnekoli krvavitve iz deklišč. 
• Izmerite globino žepa. Kot smo omenili na začetku našega videa, bo vaš zdravnik uporabil instrument imenovan sonda za merjenje globine utora med gumi in zobmi, tako da ga bo dal poleg zob in pod gumi linijo. Pri zdravi osebi ta žep meri med 1 - 3 mm. Žepi, globlje od 4 mm, lahko kažejo na periodontitis. 
• Vzemite rentgenske rentgenske zobe. Pomagajo preveriti izgubo kosti na območjih, kjer so globoki žepi. 

Po vseh pregledih in preiskavah bo vaš zdravnik lahko opredelil stopnjo vaše bolezni glede na njeno resnost, vaše zdravje in ustrezno zdravljenje vašega primera. 

Zdravljenje panoditeta lahko opravi panodentist, zobozdravnik ali zobozdravnik. 

Cilj zdravljenja je temeljito očistiti te posledične žepe okoli zob in preprečiti kakršne koli poškodbe bližnje kosti. 

Vaša možnost uspešnega zdravljenja se bo povečala, če sprejmete zdravo dnevno zobozdravstveno rutino in prenehate z vsemi slabimi navadami, kot je kajenje. 

Poleg zdravljenja z gingivitisom, ki vključuje scaling in korensko skoznjenje, zdravljenje s periodontiko zahteva antibiotike bodisi topične bodisi peroralne za nadzor bakterijske okužbe. 

Naša današnja vloga je odgovoriti na večino vaših vprašanj v zvezi s periodontiko. Danes imamo dr. Leeja, ki je vodilni zdravnik v "Good Life Dental " v Seulu. Z nami bo razpravljal o panoontiki z izkušenega zdravstvenega vidika.

Intervju:

Kaj je panontalni oddelek in zakaj ste specializirani za to?

Preprosto povedano, panotist skrbi za težave, ki vplivajo na zobne deske. Na primer, kot mnogi od vas veste, scaling. Skaliranje je nekirurška metoda, da poskrbimo za zobne gumi, kar počnemo. Naredimo tudi globinsko razsežnost, ki zahteva lokalno anestezijo. Skozi globinsko razsežnost se skupaj z anestezijo znebimo razsežnosti, ki se kopiči med gumi in zobmi, pa tudi okužbami. In v primerih, ko je bolezen žvečilnega guma huda, tudi mi operiramo. Kot smo rekli, skaliranje in globinsko skaliranje sta nekirurški tehniki, ki skrbijo za kirurški poseg žvečilnih gumijev in je za odstranjevanje delov žvečilnih žvečilcev, ki so okuženi. V primerih, ko se bolezen gumijev ponavlja tudi po zdravljenju, kar vodi do potrebe po odstranitvi zob ali ko bolniku manjka zob, namestimo vsadke. Torej, skrb za dežnike, izvajanje operacije, ko je potrebno, in celo izvajanje vsadkov je tisto, kar dela panotist. Lahko dodamo tudi, da lahko pomagamo zdravem razvoju gumijev, izvajamo celo cepljenje žvečilnih gumijev, kirurški poseg. Kombiniranje, nega, vzdrževanje in v nekaterih primerih zamenjava zob z vsadkom je tisto, kar počnemo. Prav tako lahko dodamo, da pomagamo skrbeti, vzdrževati in na koncu dati svobodo tistim, ki sledijo našemu režimu, je naš končni cilj. Razlog, da sem študiral parontiko je, ker sem po diplomi na fakulteti in delal na zobni kliniki spoznal, da je najpomembnejši vidik pomagati skrbeti za zobe in demence pacienta, in če manjkajo, jih zamenjati in jim pomagati, da si opomorejo, so najpomembnejši vidiki, zakaj sem študiral parontiko in postal parontist.

Doktor Lee, ste vi v zobozdravstveni bolnišnici zadolženi za zdravljenje, povezano s parodontalnimi zdravili?

Kratek odgovor je da, ampak naša bolnišnica ima pet ali šest zdravnikov, ki se specialisirajo. Vsaka njihova specialiteta je drugačna, zato imamo zobozdravnika in ortodonte. Torej, vsak od nas komunicira in poskusite poiskati najboljše zdravljenje za vsakega bolnika. Torej, kot sem rekel, osnove periodontike, in sicer skaliranje, kirurško skaliranje, in vsadki so narejeni specifičnim potrebam vsakega bolnika. Najpomembnejše je, da varujemo zobno zdravje in vzdržujemo zdrave zobe. Tistim brez zob ali tistim, ki jih morajo odstraniti, nudimo rešitev vsadka in pomagamo ohraniti normalen zdrav življenjski slog. Tako pomagam bolnikom na različne načine, da ohranijo svoje zdrave zobe tukaj na kliniki.

Vsadki. Zadnje čase je res trend.

Da.

Kaj morajo bolniki in zdravniki razmisliti, preden ga dobivajo?

Dandanes je na internetu veliko informacij. Če en tip presadi ali vsadke, je veliko informacij. Medtem ko je večina informacij pravilna, je tisto, kar mora bolnik vedeti, bolj ali manj na voljo. Če pa preprosto pojasnim, če je treba imeti vsaditev enega zoba ali veliko vsadkov za zobe, je treba razmisliti o številnih vprašanjih. Potrebna je na primer ampleness kostne strukture, ki lahko podpira zobe (implantat). Vsadek potrebuje določeno minimalno strukturo kosti, da podpre vsadek. Če je kostna struktura preveč plitva ali majhna, jo moramo najprej dopolniti s cepljenje. Ključno vprašanje za nas, da se odločimo, ali bomo presadili potrebno kostno strukturo pred posegom ali hkrati v povezavi s postopkom. Ali pa naj izvedemo postopek brez kostnega cepljenja. To so vprašanja, ki jih moramo preučiti. Prav tako smo se pravkar pogovarjali o količini ali ojačenosti podpornih kosti, vendar moramo upoštevati tudi trenutno stanje kosti. Pomembno je tudi splošno zdravje bolnika. Torej, tudi če samo delamo en zob implantat, moramo načrtovati glede na stanje vsakega bolnika in moramo izvesti najboljši rezultat. Prav tako morajo bolniki razmisliti o številnih vprašanjih. Na primer, bolnik lahko pomislite, da preprosto dobili vsadek, vendar po tem, je pomembno, da poskrbijo za implantat in krono. Bolniki morajo dobro skrbeti za svoje zdravje. Na primer, tisti, ki kadijo, bi morali prenehati kaditi in zmanjšati pitje. Torej, imeti vsadek ni konec procesa, ampak začetek novega življenja, ki nosi številne odgovornosti.

Zapleten! Kako naj bolniki poskrbijo za svoje vsadke.

Kot sem rekel, bolniki bi morali spoznati, da pridobivanje vsadka ni konec, ampak nov začetek. Mnogi mislijo, da lahko prenehajo obisk zobozdravnika po pridobivanju vsadkov in gredo naprej jesti normalno in nenadoma se soočajo z vsadki, ki niso stabilni in se gibljejo in tako na koncu nenadoma obiščejo zobozdravnika. Namesto tega morajo bolniki misliti na svoje vsadke kot svoje zobe in ustrezno dobro paziti. Tudi vsadki zob imajo lahko bolezni. Če vsadki niso dobro poskrbljeni, se lahko okoliški dedki poslabšajo in imajo celo okužbe tako kot običajni zobje. Vsem pacientom povem tri stvari, pa naj imajo normalne zobe ali vsadke. Prvič, pravilno zdravljenje, ki ga dajemo našim pacientom, je ključ. Drugič, bolniki, ki jih skrbijo sami doma, ko ne na zobozdravstveni kliniki – v bistvu, kako si umivajo zobe in deske, kot tudi nitke. Tretjič, redni pregledi. Torej, dela ni konec po obisku zobozdravnika. Treba ga je dopolniti z dobro oskrbo doma in z rednimi pregledi zobozdravniku. Nekatera vprašanja se pojavijo tudi z dobro samooskrbo, zato lahko ta vprašanja ujamemo med rednimi pregledi in preprečimo slabše rezultate s pravočasno obravnavo. Zato je treba naše zobozdravstvene tretmaje, samooskrbo pacienta in redne preglede za diagnozo in preprečevanje ustrezno hraniti. Ne samo za naravne zobe, ampak tudi za vsadke, da bi jih uporabljali za daljše obdobje.

Ko ste prvič uvedli panoetiko, ste omenili presaditev gumijev.

Da.

In estetska panontalna operacija. Mislim, da ni veliko ljudi, ki bi to poznali. Nam lahko na kratko razložite?

V resnici mnogi ljudje dobro zavedajo postopkov in vprašanj, kot so bolezni dlesni, scaling, zdravljenje dlesni, dlesni kirurgija, implantat, sinus dvig. Vendar pa je cepljenje žvečilnega tkivo, ali pred protetične panontalne operacije so izrazi, za ki jih ni veliko slišalo. Če najprej začnemo s cepljenjem gumijevega tkiv, ki velja tako za naravne kot za vsadke, obstajata dve vrsti gumijevega tkivo, ki držita zobe na mestu – trši tip imenovan gingiva in labilnejši gumi imenovan alveolarna sluznica. Če premikamo zrak v ustih, lahko začutimo, da obstajajo tkiva, ki so gibljiva in tkivo, ki je težje in negibno. Ta tkiva držijo zobe na mestu in preprečujejo vdiranje bakterij. Če pa je gingiva odsotna, in ko se potegnejo lica, bodo zobje sledili gibanju in začasno ustvarili zračni žep ali krvavitev pri umivanju zob, če je gingiva oslabljena in s tem še več možnosti za razvoj bolezni gumijev. V takšnih primerih lahko izvedemo cepljenje gumijevega tkivo iz strehe bolnikovih ust, kar ima za posledico močnejšo bazo gumijevega tkivo za varno držo zob. To se imenuje cepljenje gumijevega tkivo. Tehnike cepljenja lahko uporabljamo tudi za pred protetične panontalne operacije. Na primer, obstajajo bolniki, ki imajo v svojih dezmosih preveč višine, izpostavljajo zobe in jih podvržejo pretirani mrzlosti v zobeh. Nekateri imajo svoje gumi kopajo med ščetkanjem, kar ima za rezultat recesijo in bolečino. Nekateri se pritožujejo nad bolečino, nekateri pa skrbijo za svoje pretirane dežnike v estetskem smislu, ko se smejijo. S temi vprašanji je veliko. Nekatera pogosta zdravljenja so odstranitev nekaterih tkiv ali uporaba zdravila za manjšo bolečino. V pred protetični panontalni kirurgiji lahko presadimo tkivo, da dvignemo črto žvečilnega žvečilca in omejimo bolečino kot tudi dodamo k psihološkem zadovoljstvu, ko je nov nasmeh videti bolj normalen v smislu deleža prikazovanja žvečilnih in zob. Torej, operacije žvečilnega tkivo so koristne tudi iz psiholoških razlogov. Tudi, če vidimo druge ljudi ali akterje na TV, lahko občasno vidimo ljudi s preveč gumijavega tkivo, ki prikazuje med njihovimi nasmehi. Nasmejane črte lahko pokažejo svoje tkivo. Za nekatere črta gumi pokriva več zob kot normalno, kar je nasprotno stanje, kot je bilo prej obravnavano. Če predvidevamo, da je normalna črta, ki jo lahko pokažejo, tu okoli, jo imajo nekateri še nižje in prekrivajo več zob, ki na koncu pokažejo več svojih gumijev kot običajno. Čeprav to ni običajno, jih je kar nekaj, ki imajo takšno stanje. Vendar se mnogi tega sploh ne zavedajo. Če pa jo zdravijo panonitisti, lahko odstranimo nekaj gumijastega tkivo in omejimo izpostavljenost gumi črti pri nasmehu. V primerih, ko to ni mogoče, lahko dosežemo podobne rezultate z uporabo laminatov ali kron, da povečamo velikost zob in povzročimo normalen videz. Nekateri potrebujejo kombinacijo teh postopkov. Če ima kateri od občinstva desmi, ki so pretirani, lahko greš na panonotist in ima temeljit izpit, tako da lahko vidimo, če obstajajo možnosti, da razmisli

Sklep

Dr. Lee je panotonist v Zobozdravstvo Goodlife v Seulu. Panonetizem lahko izvaja globoko razsežne za vaše zobe, da bi jih in dežniki zdravi s preprečevanjem vnetnih razmer.

Panotistiki opravljajo operacijo tudi v primerih, ko so bolezni gumi hude z odpiranjem tkivo gumi.

Prav tako, ko zobje postanejo neuporabni zaradi hudih votlin, lahko paroontist opravlja zobne vsadke, da ponovno normalno funkcijo. V nekaterih primerih se pri bolnikih z recesijo na gumi izvaja tudi vsadki (gingivalni vsadki) ali presajanje.

Pri izvajanju vsadkov je pomembno oceniti kostno maso, ki lahko podpira vstavljanje vsadka. Če ni globine ali velikosti kostne mase, potrebne za uspešen vsadek, ga je treba dopolniti s kostnim cepljenjem. Periodontist bo ocenil, ali je pred izvajanjem vsadkov potrebno presaditev kosti, pri izvajanju vsadkov ali brez njih.

Ko je implantat opravljen, je pomembno skrbeti za vsadke in krono. Kajenje je treba prenehati, vnos alkohola pa je treba omejiti. Bolezni gumijev se lahko pojavijo na območjih vsadjenih zob, tako kot pri naravnih zobeh. Torej je potrebna stalna nega novega vsadka. Vsadek je treba redno čistiti s temeljito ščetkanjem in ščetkanjem, ki ga dopolnjujejo redni obiski panontista.

Ko je potrebno cepljenje gumijevega tkiva, se lahko pobiranje iz strehe pacienta usta in cepljeno, kjer je to potrebno.

Zdravljenje recesije gumija ni samo iz zdravstvenih razlogov, ampak tudi za psihološko dobro voljo, saj nekateri lahko čutijo stisyness, ko se smejijo, če je recesija ekstremna.

V nekaterih redkih primerih se delna odstranitev žvečilnega tkivo izvaja za bolnike z več kot gumi razširjeno pokritost zob. Isto stanje lahko popravimo tudi z uporabo kron in laminatov.