Skodla je vrsta virusne okužbe, znana tudi kot herpes zoster. Temeljni vzrok te okužbe je virus varicella-zoster, ki je podoben sprožilec za norice. Kljub okrevanju po okužbi z piščančjimi kozami lahko virusi ostanejo v živčnem sistemu še nekaj let. To je preden se ponovno aktivirajo kot skodle. 

Običajno je skodla povezana z rdečim kožnim izpuščajem, ki lahko povzroči bolečino, vnetje ali gorenje. Ta okužba se kaže tudi kot črta mehurjev na enem delu telesa, predvsem trupa, obraza in vratu. Na srečo se skodla redko razvije več kot enkrat pri osebi in večina primerov se razčisti po dveh ali treh tednih. 

Zoster naj bi povzročila nemožnost imunskega sistema za obvladovanje latentne replikacije virusa. Pojav herpes zostra je pomembno povezan z imunološkim stanjem. Pri posameznikih z visoko stopnjo imunitete je manj mogoče pridobiti skodle. Virus ni neškodljiv in se lahko manifestira na različne načine. Tudi ko se herpes zoster zaleči, mnogi posamezniki doživijo zmerno do hudo bolečino, znano kot postherpetična nevralgija. 

Epidemiologija

Herpes zoster se pri mlajših, zdravih bolnikih pojavi s hitrostjo od 1,2 do 3,4 na 1000 ljudi na leto, vendar pri bolnikih, mlajših od 65 let, pa pri 3,9 do 11,8 na 1000 ljudi. S herpesom zosterom ni sezonskega nihanja.

Napovedano je, da bo približno 2 od vsakih 10 oseb, ki so imele norice, dobilo skodle kasneje v življenju. Večina oseb, ki imajo skodlo, je nad 50 let. Tveganje za skodle se povečuje s starostjo, ker naš imunski sistem slabi s starostjo. Vsako leto več kot 300.000 ljudi v Nemčiji zganja skodle.

Vzroki za skodle 

Kot je navedeno zgoraj, je primarni vzrok skodle virus varicella-zoster, ki je odgovoren tudi za povzročanje piščančje koze. Oseba, ki je imela norice, je v večjem tveganju za razvoj skodle. To je zato, ker virus pride v živčni sistem po ocelitvi od norice in ostaja mirujoč za nekaj let. 

Na dolgi rok se nagaja k reaktivanju in premikanju skozi živčno pot v kožo, kar ima za posledico skodle. Vendar pa ne vsak človek, ki ima norice dobi skodle sčasoma.

Glavni razlog za pridobivanje skodle ni znan. Kljub temu zdravstveni strokovnjaki menijo, da so majhna imuniteta in povečana možnost okužb zaradi starosti pomembni dejavniki. Kot tak je virus skodle pogostejši med starejšimi posamezniki in pri imunokompromiziranih osebah.

Virus varicella-zoster je oblika virusa herpesa, ki vključuje tudi viruse, ki vodijo v genitalni herpes in mrzle vnete. Zato se skodle imenujejo tudi herpes zoster. Vendar pa virus, odgovoren tako za skodle kot piščančje koze, ni podoben virusom, ki povzročajo mrzle vede ali genitalni herpes, ki je spolno prenosljiva bolezen. 

Dejavniki tveganja, povezani z skodlami 

Nekateri dejavniki tveganja, ki lahko povečajo možnosti za razvoj bolezni skodle so; 

Starejši od 50 let: Medicinske raziskave kažejo, da so skodle pogostejše med posamezniki, ki so starejši od 50 let. Običajno se tveganja za razvoj skodle dvignejo s starostjo. 

Zdravljenje raka: Terapije, kot sta kemoterapija in terapija z obsevanjem, se nagajajo k zmanjšanju odpornosti telesa na različne bolezni. To poveča tveganje za skodle ali celo sproži okužbo. 

Določeni zdravstveni pogoji: Bolezni, ki oslabijo imunski sistem telesa, vključno z raki in HIV/aidsom, lahko povečajo možnost razvoja skodle. 

Nekatera zdravila:  Zdravila, ki so predpisana za preprečevanje presajene zavrnitve organov lahko včasih poveča možnosti za skodle. Prav tako, razširjena uporaba steroidov, vključno s prednizonom, lahko sproži okužbo skodle. 

Patofiziologija

Kostne lezije herpesa zoster povzročijo proliferacijo T-celic specifičnega virusa Varicella-zoster, proizvodnja interferona-alfa pa povzroči razrešitev herpesa zostra. Specifična protitelesa (IgG, IgM in IgA) se hitreje razvijejo in dosežejo večja titra pri imunokompetentnih posameznikih po reaktivaciji (herpes zoster), kar ima za posledico dolgotrajno, povečano zaščito celic pred virusom varicella-zoster.

Dermatološko vključevanje je centripetalno in sledi poti dermatoma. V večini primerov so vpletane ledvene in vratne korenine, pri tem pa je motorično vključevanje občasno. Bolezen je prenosljiva ljudem, ki še nikoli niso imeli varicella-zoster, čeprav so stopnje prenosa minimalne. Virus se lahko širi z neposrednim stikom s kožo ali dihanjem okuženih kapljic.

Kritično je razumeti, da se okužbe s herpesom lahko pojavijo sočasno. Herpes simplex, CMV, EBV in človeški herpesvirus so bili ugotovljeni pri bolnikih s skodlami.

Znaki in simptomi skodle

Zgodnji znaki in simptomi skodle vključujejo pekoč in bolečino. Bolečina običajno vpliva na majhen del enega dela telesa.

Drugi pogosti znaki in simptomi, ki jih boste verjetno opazili, vključujejo: 

• Rdeči izpuščaj, ki se začne nekaj dni po bolečini 
• Srbenje 
• Otrplost in tingling 
• Razvoj pretisnih omotov, polnjenih s tekočino, ki lahko razdrejo odprto in skorjo 
• Občutljivost na dotik 

Drugi posamezniki lahko doživijo tudi naslednje simptome:

• Utrujenost 
• Glavobol 
• Vročina in mrzliče 
• Občutljivost na svetlobo 
• Mišična šibkost 

Za nekatere je lahko bolečina, povezana s skodlami, blaga ali intenzivna. Vendar pa je na podlagi mesta bolečine, lahko napačno diagnozo s simptomi ledvic, srca, ali pljučnih težav. Drugi ljudje lahko doživijo bolečino, vendar ne razvijejo izpuščaj. 

Klinično se lezije začnejo kot gosto pakirane eritematske papule, ki se hitro razvijejo v vezikule na eritematski in edematski podlagi in se lahko enostransko pojavijo v neprekinjenih ali prekinitvenih pasovih v enem, dveh ali več sosednjih dermatomah. Najbolj značilni so trigeminalni (15%) dermatomi, vključno z očesnimi in lumbosakrali( 11 %), prsni (53%) vratni vrat (20 %).

Izpuščaj iz skodle se običajno pojavi kot pas mehurjev, ki se tulja okoli desno ali levo stran prsnega koša. Skodle se lahko pojavijo tudi okoli enega očesa ali na eni strani obraza ali vratu.

Ramsay Hunt sindrom tipa II je drugo ime za Shingles oticus. Povzroča ga virus, ki se giblje iz obraznega živca v vestibulokohlearni živec, ki vpliva na uho in povzroča izgubo sluha in vrtoglavica.

Če so poškodovane maksilarne ali mandibularne delitve trigeminalnega živca, lahko v ustih nastane zoster. Kaže se klinično kot vezule ali erozije na sluznici zgornje čeljusti (neba, deklišči zgornjih zob) ali spodnje čeljusti (jezik ali deske spodnjih zob). Peroralna udeležba se lahko razvije sama ali v povezavi z kožnimi lezijami skupaj s kožno porazdelitev iste trigeminalne veje.

Zaradi intimne povezave med krvnimi žilami in nevroni se lahko virus razširi tako, da vključuje krvne žile, vpliva na pretok krvi in povzroča nekrozo ishemije. Lahko povzroči zaplete, kot so osteonekroza, izguba zob, paronontitis, kalcifikacija celuloze, nekroza celuloze, periapične lezije, in nepravilnosti v razvoju zob.

Najpogosteje vpletena veja v oftalmični zoster je oftalmična delitev trigeminalnega živca. Prizadeta je lahko koža čela, zgornje veke in očesna tirnica. Pojavi se pri približno 10% do 25% posameznikov, ki predstavljajo s keratitisom, uveitisom in palsi optičnega živca.

Možni so zapleti, kot so trdovratno vnetje očesa, izguba vida in onesposobitev nelagodja. 

Ni nenavadno, da je vpleten v centralni živčni sistem. Ker virus živi v senzorični koreninski gangliji, lahko poškoduje vsak del možganov, kar ima za posledico paralizo lobanje živcev, mišično šibkost, diafragmatsko paralizo, nevrogeni mehur, Guillain-Barrejev sindrom in mielitis. Bolniki, ki trpijo za hudimi primeri, lahko pridobijo encefalitis.

Faze skodle 

Večina faz skodle običajno traja tri do pet tednov. Ko virus varicella-zoster prvič ponovno aktivira, lahko doživite tingling, srbenje, pekoč, ali otrplost pod kožo. Na splošno se skodla  običajno pojavi na eni strani telesa, najpogosteje na prsih, hrbtu ali pasu.

Tri faze okužbe vključujejo:

• Za prederuptivno fazo so značilni netipični kožni občutek ali nelagodje znotraj pogoščenega dermatoma. Ta faza se pojavi vsaj 48 ur pred vidnimi lezijami. Obenem lahko oseba trpi za glavoboli, splošno slabo počutje in fotofobija.
• Vesikule in simptomi, ki so jih našli v prederuptivni fazi, razločejo akutno eruptivno fazo. Lezije se začnejo kot makule in se hitro razvijejo v boleče vezule. Vesicles pogosto počil, razjede, in končno skorjo čez. Bolniki so najbolj nalezljiva v tem obdobju, ko se lezija izsuši. V tej fazi je bolečina intenzivna in na splošno odporna na konvencionalna zdravila proti bolečinam. Obdobje lahko traja 2-4 tedne, čeprav lahko bolečina vztraja.
• Kronična okužba je prepoznana po ponavljajočih se bolečinah, ki trajajo več kot štiri tedne. Bolniki poleg bolečine poročajo tudi o parestezijah, šoku podobnih občutekih in disestezijah. Agonija je nezmožna in se lahko obdrži eno leto ali več.

Skodle na riti 

Izpuščaj iz skodle se lahko včasih pojavi na hlodu. Skodle običajno udarijo na eno stran telesa naenkrat. To pomeni, da lahko dobiš izpuščaj na desni in ne na levi. Tako kot drugi deli telesa, lahko skodle na riti sprožijo tingling, nelagodje in srbenje na začetku. Po nekaj dneh se lahko pojavi tudi rdeči izpuščaj in mehurji. Drugi bolniki imajo bolečine, vendar morda ne imajo izpuščaja.

Je Shingles nalezljiva okužba? 

Posameznik z skodlami lahko virus varicella-zoster prenese na zelo ranljivo osebo, s tem pa povzroča norice. 

Skodla lahko vpliva le na osebo, ki je imela norice. Po drugi strani pa lahko nekdo s skodlami preda norice posamezniku, ki še ni imun na virus varicella-zoster. Imunost se lahko razvije bodisi s cepljenjem (cepivo proti norice) bodisi naravno z boleznijo. 

V skodlah se lahko reaktivirani virus varicella-zoster širi preko neposrednega stika s kožo. To vključuje dotikanje mehurjev skodle ali stik z zelo ranljivo osebo. Če imate diagnozo skodle, je nujno, da se izognete stiku z ljudmi, ki niso imeli okužbe z piščančjimi kozami, cepivom ali oslabljenim imunskim sistemom, kot so dojenčki in starejši. 

Skodle in nosečnost

Zdi se, da skodle v nosečnosti ne sprožijo porodnih nepravilnosti ali zapletov za dojenčka v maternici. Vendar, ko pričakovana ženska dobi norice 21 do 5 dni pred porodom, lahko dojenček razvije okužbo ob rojstvu ali po nekaj dneh. Otrok ima majhne možnosti za razvoj skodle v prvih petih letih življenja. To je zato, ker imunski sistem morda ne vzdržuje virusa varicella-zoster latent po prejšnji okužbi piščančje koze. 

Diagnoza skodle

Diagnoza skodle je običajno odvisna od izpuščaja, vrste ali narave bolečine in drugih povezanih znakov. Prav tako, v odsotnosti izpuščaja, obseg bolečine, kot tudi drugih kožnih občutkov, lahko zadostuje za diagnozo. Včasih lahko zdravnik postruga košček kože ali zbere vzorec pretisnega omota tekočine za laboratorijsko testiranje. Če rezultati dokažejo, da je skodla, potem je virus varicella-zoster lahko prisoten. 

Če opazite kakršne koli simptome skodle, potem ne čakajte, da se izpuščaj razvije, preden se obrnete na izvajalca zdravstvenega varstva. To je zato, ker ne dobi vsak s skodlami izpuščaj. Torej, prej ko začnete zdravljenje s skodlami, manjše možnosti za resne okužbe ali zaplete.

Testi za virus varicella-zoster  vključujejo naslednje:

• Tzanck razmazi vesikularne tekočine razkrivajo večjedke velike celice. Njegova občutljivost in specifičnost sta nižji od tistih, ki so neposredno fluorescentna protitelesa (DFA) ali verižne reakcije polimeraze (PCR) (PCR).
• Varicella-zoster virus specifično protitelo IgM je ugotovljeno v krvi med aktivnimi norice ali skodle okužbe, vendar ne, ko je virus latentna.
• Kadar je očesna vključenost, se lahko izvede neposredno fluorescentno testiranje protiteles na vezukularno tekočino ali roženico.
• V primerih okuženosti ali razširjene okužbe se opravi PCR testiranje vesikularne tekočine, lezije roženice ali krvi.

Testi molekularne biologije, ki uporabljajo in vitro ojačevanje jedrne kisline (PCR testi), naj bi bili zdaj najbolj zaupanja vredni. Test PCR v gnezdu ima visoko občutljivost, vendar je podvržen kontaminacijski, kar ima za posledico lažno pozitivne ugotovitve. Najnovejše tehnike PCR v realnem času so hitre, enostavne za uporabo, tako občutljive kot u gnezdena PCR, imajo zmanjšane možnosti za kontaminacijo in so bolj občutljive kot virusne kulture.

Zdravljenje okužbe s skodlami 

Možnosti zdravljenja s skodlami se razlikujejo glede na starost bolnika, naravo okužbe in druga zdravstvena stanja. Zdravljenje je namenjeno lajšanju nelagodja in bolečine, ki prihajajo z skodle epizode. Pomaga tudi preprečiti pojav dodatnih zapletov. 

Na splošno ni posebnega zdravila za okužbe s skodlo. Vendar pa nekateri od razpoložljivih skodle zdravila, ki lahko pomagajo pri obravnavi stanja vključujejo:

Protivirusna zdravila:

Shinglova protivirusna zdravila lahko pomagajo zmanjšati resnost in trajanje okužbe. Ta zdravila lahko zmanjšajo tudi možnosti za postherpetično nevralgijo, kronični zaplet, povezan s skodle.   

Protivirusna zdravila so običajno učinkovita od 72 ur po razvoju skodlovih znakov in simptomov. Vključujejo aciklovir, valaciklovir in famciklovir. 

Protivirusna zdravila se ne priporočajo vsem, ki imajo skodle. Na splošno morajo bolniki, ki imajo skodle, jemati protivirusna zdravila, če spadajo v eno od naslednjih kategorij: 

Starejši od 50 let: Ko se oseba stara, postane bolj ranljiva za pridobivanje resnih skodlov in povezanih zapletov. Zato možnost hitrejšega okrevanja po zdravljenju. 

Kateri koli starostni oklepaj in ima enega ali več od naslednjega; 

• Skodle v očesu ali ušesu
• Ogrožen ali slabo delujoč imunski sistem
• Skodle vplivajo na katerokoli področje telesa, razen prtljažnika. To vključuje skodle na nogi, skodle na lasišču, skodle na roki in skodle okoli genitalije. 
• Blagi ali hudi izpuščaj iz skodle 
• Zmerna ali kronična bolečina

Zdravila proti bolečinam:

Lajšači bolečin, kot so paracetamol ali kokodamol (kombinacija paracetamola in kodeina) in protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, lahko zagotovijo olajšanje. V določenih okoliščinah se lahko zahtevajo močna zdravila proti bolečinam, vključno s tramadolom in oksikodonom. 

Nekateri lajšači bolečin so še posebej koristni za skodle bolečine v živcu. Če je bolečina v skodli resna ali če imate postherpetični nevralgijo, vam bo zdravnik morda priporočil, da jemljete naslednja zdravila:

• Antidepresivno zdravilo v triciklični kategoriji. Ta zdravila se ne uporabljajo za lajšanje depresije v tem primeru. Triciklični antidepresivi, vključno z amitriptilinom, nortriptilinom in imipraminom, poleg delovanja antidepresiva blažijo tudi bolečine v živcu (nevralgija). 
• Antikonvulsantna zdravila, vključno s pregabalinom ali gabapentinom. Poleg nadzora konvulzije, blažijo nevralgično nelagodje. 

Ko je priporočljiv antikonvulsant ali antidepresiv, ga morate jemati vsak dan v skladu z receptom. Lahko traja dva ali tri tedne, da je popolnoma učinkovit pri lajšanju bolečine. Lahko pomagajo, da se izognejo postherpetični nevralgiji poleg lajšanja bolečine v epizodi skodle. 

Steroidna zdravila:

Steroidi pomoč pri zmanjševanju otekline in vnetja. Poleg protivirusnih zdravil, kratek potek steroidnih tablet, znan kot prednizolon je mogoče obravnavati. To bi lahko pomagalo ublažiti nelagodje in pohititi proces zacelitve skodle . Kljub temu je uporaba takšnih steroidov drog pri zdravljenju skodle nekoliko sporna. Zaradi tega vam bo vaš zdravstveni izvajalec dal nekaj nasvetov o tej obliki zdravil. Vendar pa morate vedeti, da steroidi ne ščitijo pred postherpetični nevralgiji. 

Zdravljenje postherpetičnih nevralgija 

Zdravljenje s postherpetico nevralgiji obsega kreme in kreme, vključno s kapsaicinom ali lidokainom in drugimi zdravili, ki niso posebej namenjena bolečinam. Vključujejo zdravila za epilepsijo ali antidepresivi. Navadni proti bolečinam so običajno neučinkoviti pri obravnavanju te oblike bolečine.

Nekatere tretmaje, vključno steroidnih posnetkov ali živčnih blokatorjev v regiji, kjer živci zapustijo hrbtenico, lahko poiščite, če nelagodje ne pomirja. Za intenzivne, vztrajne bolečine, ki se ne odzivajo na druge terapije, so naprave za vsaditev živčnega stimulatorja alternativa.

Domov Edii za naslavljevanje Shingles 

Celovita skodla samooskrba na domovih vključuje naslednje; 

• Nanašanje kalamininega lotiona in drugih esencialne kreme za pomiritev nelagodja in pomirjajo kožo 
• Nežno očistite območje izpuščaja iz skodle, da se izognete bakterijski okužbi.
• Nanesite hladne obtiče na skodle mehurji za pomoč zmanjšati nelagodje in pospešiti oživljanje. 
• Redno jemanje vode in drugih hranljivih pijač.
• Pogosteje počivam. Z zdravnikom se lahko posvetujte z zdravnikom za recept za zdravila proti bolečinam, če zaradi bolečine ne morete spati. 
• Minimiziranje stresa skodle z vsakim dnem ob sprehodih in zaužitju zdravih živil. 

Cepivo proti skodlam

Na voljo sta dve glavni cepivi, ki pomagata zmanjšati tveganje za naniževanje skodle in posledičnih nevralgija. Zdravilo Zostavax, eno od cepiv, je na voljo od leta 2006. Zdravilo Shingrix, drugo cepivo, je na voljo od leta 2017. The Food and Drug Administration (FDA) priporoča Shingrix kot alternativno cepivo.

Zdravilo Shingrix, imenovano tudi rekombinantno cepivo proti zostru, se običajno daje kot dvoodmerno injiciranje nadlakti. Drugi odmerek (injekcija) je treba injicirati dva do šest mesecev po prvem strelu. Običajno se je izkazalo, da je Shingrix več kot 90 odstotkov uspešen in učinkovit pri poherpetični nevralgiji in preprečevanju skodle. Njegova učinkovitost je bila več kot 85 odstotkov za štiri leta po cepljenju.

Vendar je treba vedeti, da cepljenje proti skodlam ne zagotavlja, da ne boste razvili skodle. Kljub temu naj bi to cepivo skrajšalo trajanje in resnost skodle. Prav tako pomaga zmanjšati možnost poherpetic nevralgija. 

Poleg tega je cepivo proti skodli koristno le kot preventivni ukrep. Ni namenjen zdravljenju bolnikov, ki so še okuženi z boleznijo. Posvetujte se z zdravnikom, da ugotovite, katera alternativa je najboljša za vas. 

Kdo lahko prejme cepivo Shingrix? 

FDA odobri cepivo Proti cepivu Shingrix za osebe, stare 50 let in več in so v velikem zdravju. Prav tako lahko imate cepivo Proti cepivu Shingrix ne glede na naslednje; 

• Če ste že razvili skodle 
• Če ste pred kratkim prejeli zdravilo Zostavax, cepivo proti zosterju. Vendar morate pred prejemanjem cepiva Shingrix počakati približno osem tednov. 
• Če niste prepričani, ali ste že jedli norice ali ne

Nasprotno, cepiva Shingrix ne bi smeli dobiti, če so; 

• Ali ste noseči ali dojite 
• So imeli kronično alergijsko reakcijo na cepivo ali določeno sestavino zdravila
• Imajo skodle v tem trenutku 
• so rahlo bolni ali hudo bolni in se soočajo z visoko zvišano 
• Test negativen, ker je imun na virus skodle zoster  

Neželeni učinki povezani s cepivom Shingrix 

Intenzivni skodle strel neželeni učinki so zelo redki. Ampak v primeru, da razvijete katerega od naslednjih simptomov v nekaj minutah ali urah po pridobivanju Shingrix, pojdite v najbližji zdravstveni dom takoj; 

• Otekanje obraza ali grla 
• Panjev 
• Težave z dihanjem 
• Povečan srčni utrip 
• Omotica, omotica in utrujenost

Zapleti Shingles 

Nekateri od možnih zapletov skodle so; 

Posledičnih nevralgija: To je pogost zaplet skodle. To je stanje, v katerem bolečine skodle vztrajajo za daljše obdobje tudi po mehurji jasno. Pojavi se, če poškodovana živčna vlakna prenašajo pretirane in zmedene signale bolečine v možgane iz kože. 

Težave z vidom: Skodle okoli očesa lahko privedejo do vnetja v sprednjem delu očesa. Če stanje postane intenzivno, lahko povzroči vnetje celotnega očesa, in to lahko povzroči izgubo vida. 

Okužba kože: Občasno se izpuščaj skodle okuži z bakterijami ali bacili. Zaradi tega se bližnja koža spremeni v rdečo in toplo. V primeru, da se to zgodi, boste morda potrebovali potek antibiotikov. 

Šibkost: Občasno je lahko prizadeti živec motorni živec, ki nadzoruje in uravnava mišice in ne običajni senzorni živec, odgovoren za dotik. To lahko povzroči šibkost ali palsy v mišicah, ki jih živci oskrbijo.

Nevrološke težave: Na podlagi prizadetih živcev lahko skodle včasih vodijo v encefalitis (vnetje možganov), izravnano in težave s sluhom, in paralizo obraza. 

Diagnoza razlikovanja

Herpes zoster cutaneous lezije je treba narediti od herpes simplex, dermatitis herpetiformis, impetigo, kontaktni dermatitis, candidiasis, zdravila odzivi, in ugrizi žuželk. Herpes zoster bolečine pred nobeno kožno lezije razlikujejo od holecistitis in biliarne kolike, ledvične kolike, trigeminalne nevralgija, ali katero koli okužbo zob.

Herpes zoster se od drugih motenj ustnega mehurjev razlikuje po svoji težnji, da prizadene le eno stran ustne votline. Začne se v ustih kot vesicles, ki se hitro razčlenijo, tako da se razjede, ki se zacelijo v 10 do 14 dneh. Bolečina pred izpuščajem se lahko napačno diagnozo kot zobobol, kar ima za posledico nepotrebno zobozdravstveno zdravljenje.

Skodla proti revni imunski sistem 

Ljudje, ki razvijejo skodle in imajo oslabljen imunski sistem (imunsko zatiranje ali imunsko pomanjkljivost), morajo takoj k zdravniku. Ne glede na starost, boste prejeli protivirusna zdravila in bo pozorno opažen za zaplete. 

Posamezniki s oslabljenim imunskim sistemom so tisti, ki:

• Uporabite močne odmerke steroidov. To se nanaša na ljudi, ki jemljejo 40 mg prednizolon, tablete steroidov dnevno za več kot teden dni v zadnjih treh mesecih. Druga možnost, otroci, ki so uporabljali steroide v zadnjih treh mesecih, enako prednizolon 2 mg/kg vsak dan za teden ali 1 mg/kg dnevno za vsaj mesec dni. 
• Uporabite nizke odmerke steroidov v kombinaciji z nekaterimi imunski zaviralnimi zdravili. 
• Vzemite zdravila proti artritisu, ki lahko vplivajo na kostni mozeg.
• Presaditev organov je trenutno na imunosupresivnem zdravljenju.
• Se zdravijo s splošnim obsevanjem in kemoterapijo, ali pa so prejemali te terapije v zadnjih 6 mesecih. 
• Imajo okvarjenega telesnega obrambnega sistema
• So imunosupresiv zaradi okužbe z virusom HIV.

Skodle VS Koprivnica 

V primeru, da razvijete skodlo, bolezen, ki jo sproži virus varicella-zoster, boste verjetno imeli vneto in srbeče rdeči izpuščaj na enem delu telesa s tekočimi mehurji. Kljub temu lahko imate skodle le, če ste že imeli norice.

Na splošno skodla ni podobna panju, za katere je značilna dvignjena in srbeča ziba na koži. Običajno se koprivnica pojavi zaradi alergijske reakcije hrane, zdravil ali nekaterih okoljskih vidikov. 

Kaj pričakovati, če razvijete Shingles?

Skodle so boleče in lahko povzročijo izjemno nelagodje. Če sumite, da imate skodle, se čim prej obrnite na zdravstvenega izvajalca. Takoj morate začeti jemati protivirusna zdravila za lajšanje bolečine in skrajšanje obdobja povezanih simptomov.

Dobra rešitev za skodle je previdnostni ukrep in dela vse, kar je mogoče, da bi zmanjšali možnosti za pridobitev. Če še niste razvili skodle ali če ste imeli skodle v preteklosti, se posvetujte z zdravnikom o cepljenju proti skodli. Prav tako, če še niste razvili norice, se posvetujte z zdravnikom o prejemu cepiva proti norice.

Kdaj se morate posvetovati z zdravnikom?

Če opazite kakršne koli povezane znake ali sumljivo skodlo, se takoj posvetujte z zdravnikom. To je še posebej, če imate katero od naslednjih težav:

• Bolečina, nelagodje in izpuščaj se pojavijo okoli očesa. Ta oblika okužbe, če se ne zdravi, bo povzročila trajno poškodbo očesa. 
• Star si 50 let ali več. To je zato, ker starost dramatično poveča možnosti za zaplete. 
• Vi ali član vaše družine imate ogrožen imunski sistem. Lahko je posledica raka, določene kronične bolezni, ali nekaterih zdravil. 
• Izpuščaj iz skodle je izredno boleč in razširjen.

Sklep  

Shingle je običajno virusna okužba, ki ima za rezultat izbruh bolečega izpuščaja in mehurji na koži. Virus varicella-zoster je primarni vzrok tako skodle kot piščančje koze. Izpuščaj skodle se večinoma razvije kot pas mehurjev ali izpuščajev na eni strani telesa. 

Če je nad 50 let in ima ogrožen imunski sistem, poveča tveganje za razvoj skodle. Kot tak, je vedno nujno, da se pogovorite z zdravnikom, še posebej, če ste v večjem tveganju za okužbo. Prav tako lahko razmislite o cepljenju proti bolezni, da zagotovite, da imate manj možnosti za pridobivanje skodle.

Vsak, ki je imel norice v preteklosti, lahko razvije skodle kasneje v življenju. Oba povzroča isti virus, virus varicella-zoster. Po okužbi z piščančjimi kozami ta virus postane latenten (neaktiven) v telesu. Lahko pa se ponovno aktivira leta kasneje in proizvaja skodle (herpes zoster): izpuščaj z mehurji, ki pogosto tvori trak čez kožo in je pogosto neverjetno boleč. Običajno izpuščaj vpliva le na eno stran telesa.

Čeprav ni zdravljenja za motnjo, se lahko izogne pri večini ljudi z imunizacijo. Ko so oči vključene, je treba bolnike čim prej poslati oftalmologu. Zdravstveno osebje, kot so primarni zdravnik, zdravnik medicinske sestre, internist in farmacevt, mora bolnika izučiti o prednostih cepiva. 

Če je mogoče, se izogibajte praskanju mehurjev: tekočina, ki jo vsebujejo v njih, je nalezljiva, mehurji, ki so bili raztrgani, pa lahko ostanejo brazgotine. Ljudje z skodlami naj se izogibajo neposrednemu stiku z drugimi, če ne vedo, ali so drugi ljudje imuni na norice, dokler je nalezljivo – torej, dokler niso izginili prav zadnji mehurji – če ne vedo, ali so drugi ljudje imuni na norice.

To je še posebej ključno za tiste s ogroženim imunskim sistemom in nosečnicami. Prekrivanje mehurjev z povojem lahko pomaga preprečiti širjenje skodle.