Virus herpes simplex tipa 1 (HSV-1)

Herpes simplex virus tip 1 (HSV-1) je linearni dsDNA virus, ki povzroča primarne in ponavljajoče se vesikularne izbruhe, zlasti v orolabialni in genitalni sluznici.

Herpes simplex virus tip 1 velja za zelo nalezljiv, je prisoten po vsem svetu.

Statistično se večina okužb s HSV-1 pojavijo v celotnem otroštvu. Okužba je trajna, saj je vseživljenjsko stanje. Številne okužbe s HSV-1 so v ustih ali okoli njega (peroralni herpes, orolabialni, oralno-labialni ali peroralni herpes obraza). Obstajajo tudi okužbe HSV-1, povezane z genitalni herpes (genitalno in/ali analno območje).

Orolabialni herpes, herpetični sikoza (HSV folikulitis), herpes gladiatorum, herpetični whitlow, okužba očesnega HSV, herpes encefalitis, Kaposi varicelliform erupcija (ekcem herpetikum), in huda ali kronična okužba HSV so vse možne manifestacije okužbe HSV-1.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so poročali, da je bilo leta 2016 skoraj 3,7 milijarde ljudi, mlajših od 50 let, pozitivnih na HSV-1. Ti ljudje imajo 67 % svetovnega prebivalstva. Precej zanimivo je, da je bila najvišja stopnja razširjenosti okužbe s HSV-1 zabeležena v Afriki, kjer je bilo 88 % prebivalstva pozitivno, medtem ko je bila najnižja stopnja razširjenosti okužbe s HSV-1 v nasprotnem geografskem in gospodarskem delu sveta, ameriški celini, kjer je bilo okuženih le 45 % prebivalstva. Vendar pa se stopnje razširjenosti okužbe s HSV-1 spreminjajo iz regije v regijo.

Dejavniki tveganja za okužbo s HSV-1

Dejavniki tveganja za okužbo s HSV-1 se razlikujejo glede na vrsto okužbe s HSV-1. V primeru orolabnega herpesa dejavniki tveganja vključujejo vsako dejanje, ki se izpostavi slini okuženega bolnika, kot je izmenjava pijače ali kozmetike ali stika ust na usta.

Tesno britje z britvico v okviru akutne okužbe orolabija je glavni dejavnik tveganja za herpetični sikozo. Udeležba v visoko kontaktnih športih, kot so ragbi, rokoborba, MMA in boks so dejavniki tveganja za herpes gladiatorum.

Dejavniki tveganja za herpetični whitlow vključujejo sesanje palca in grizanje nohtov v prisotnosti orolabialne okužbe z HSV-1 pri populaciji otrok, in medicinsko/zobozdravstveno stroko pri odrasli populaciji, čeprav HSV-2 najpogosteje povzroča herpetični whitlow pri odraslih.

Odpoved kožnih ovir je ključni dejavnik tveganja za ekcem herpetikum. Atopijski dermatitis, Darierjeva bolezen, Hailey-Haileyjeva bolezen, mikoza fungoidi in vse vrste ihtioze so primeri tega. Mutacije gena filaggrina, ki jih opažamo pri atopijskem dermatitisu in ihtiozi Vulgaris, so povezane tudi s povečanim tveganjem. Uporaba aktualnih zaviralcev kalcineurina, kot sta pimekrolimus in takrolimus, je eden od farmacevtskih dejavnikov tveganja za herpetikum dermatitisa.

Imunokompromitirana zdravila, kot so prejemniki presaditve (trdni organi ali hematopoetične matične celice), okužba s HIV ali bolniki z levkemijo/limfomom, so dejavniki tveganja za hudo ali trdovratno okužbo s HSV.

Epidemiologija

Ocenjuje se, da je imela skoraj tretjina svetovnega prebivalstva v nekem trenutku svojega življenja simptomatsko HSV-1. HsV-1 povzroči primarno okužbo pri osebah, ki niso imele protiteles proti HSV-1 ali HSV-2.

Za ne primarno začetno okužbo je značilna okužba z enim od podtipov HSV pri posameznikih, ki imajo protitelesa na drugi podtip HSV (to je okužba s HSV-1 pri bolniku s protitelesi HSV-2 ali obratno). Reaktivacija povzroča ponavljajoče se okužbe, ki se običajno kaže kot asimptomatsko virusno razlivanje.

V Združenih državah Amerike okoli 1 od 1000 dojenčkov dobi neonatalno okužbo z virusom herpes simplex, ki je posledica stika s HSV po rojstvu nožnice. Ženske, ki imajo ponavljajoči se spolni herpes, imajo nizko tveganje za vertikalni prenos HSV na svoje novorojenčke. Ženske, ki imajo med nosečnostjo okužbo z genitalno HSV, so po drugi strani v večjem tveganju.

Kar zadeva epidemiologijo, je herpes encefalitis primarni vzrok smrtonosnega encefalitisa v ZDA, okužba očesnega HSV pa je pomemben vzrok slepote v ZDA.

Herpesovi simptomi

Biti pozitiven na herpes ne pomeni nujno, da se bodo simptomi pojavijo, saj je večina okuženih ljudi asimptomatska.

Herpes flare-ups običajno sestavljajo boleči mehurji in odprte vnete. Pred pojavom vnetij je okužena oseba lahko čutila srbenje, nihanje ali pekoč občutek v območju izbruha.

Po začetni herpes flare-up, mehurji lahko ponavljajo, od časa do časa. Pogostost ponavljanja se razlikuje od osebe do osebe.

Najbolj prevalenten vzrok orolabnega herpesa je HSV-1 (majhen odstotek primerov pripisujemo HSV-2). Pomembno je poudariti, da je večina primerov okužbe z orolabiji HSV-1 asimptomatska. Ko so simptomi, "hladno vneto" ali vročina pretisni omot je najbolj tipična predstavitev. Simptomatske okužbe z orolabiji HSV-1 pri otrocih se pogosto kažejo kot gingivostomatitis, ki povzroča nelagodje, halitozo in disfagijo. Lahko povzroči faringitis in mononukleozo podobno stanje pri odraslih.

Simptomi primarne okužbe orolabija se pojavijo tri do en teden po stiku. Pred začetkom mukokutanih lezijah imajo bolniki pogosto virusni prodrom, ki vključuje slabo počutje, anorekso, zvišano temperaturo, bolečo limfadenopatijo, lokalizirano bolečino, bolečino, bolečino, pekoč občutek ali pekoč občutek.

Primarne lezije HSV-1 se pogosto vidijo na ustih in ustnicah. Bolnik bo imel po tem boleče grozdne vezule na eritematski podlagi. Te veznice imajo razločno navito mejo. Te žilice se lahko sčasoma razvijejo v pustule, erozije in razjede. Vneto skorjo in simptomi izginejo po 2 do 6 tednih.

Ponavljajoči se simptomi orolabialne okužbe so pogosto blažji od tistih pri prvotni okužbi, z 24-urnim prodromom tinglinga, pekočega in srbenja. Ponavljajoče se orolabialne okužbe HSV-1 pogosto ovirajo vermillionsko mejo ustnic (v nasprotju z usti in ustnicami, kot se vidi pri primarni okužbi).

Začetne ali ponavljajoče se okužbe HSV-1 lahko škoduje lasni folikle, ki je znan kot herpetični sikoza (HSV folikulitis). To se bo pojavilo na bradi tipa, ki ima zgodovino britja s tesnim rezilom. Lezije se gibljejo po velikosti od raztresenih folikularne papule z erozijo do masivnih lezija, ki vplivajo na celotno brado. Herpetična sikoza je samoomejevljiva, v 2 do 3 tednih izginejo degradacijo papule.

Herpes gladiatorumske lezije se bodo pojavile na stranskem vratu, strani obraza in podlahtnicah 4 do 11 dni po izpostavljenosti. Visoka stopnja suma za to diagnozo je bistvenega pomena pri športnikih, saj se pogosto napačno razlaga kot bakterijski folikulitis.

Okužba s HSV-1 na števkah ali periungualni lahko povzroči tudi herpetični whitlow. Herpetični whitlow se kaže kot globoki mehurji, ki se lahko nato raztopijo. Pogosta napaka je akutna paronichia ali mehurčni daktilitis. Herpetični whitlow lahko povzroči tudi limfadenopatijo epitrohlearnih ali aksilarno limfnih žvižg, kar lahko posnema bakterijski celulitis.

Virus neonatalne herpes se pojavi med 5. in 14. dnevom življenja in ima raje lasišče in deblo. Lahko povzroči razširjene koaneozna lezije, kot tudi vključenost ustne in očesne sluznice. Lahko je vključen centralni živčni sistem (CNS), kar ima za posledico encefalitis z letargijo, slabo hranjenje, izboklino fontanelle, razdražljivost in konvulzije.

Okužba s HSV lahko pri imunokompromiziranih bolnikih povzroči hudo in trdovratno bolezen. Hitro rastoče razjede ali verrucous/pustularne lezije so najbolj značilne manifestacije hude in vztrajne okužbe s HSV. Pri posameznikih ni nenavadno, da so vpleteni v dihalne ali prebavne trakte in se manifestirajo z dispnejo ali disfagijo.

Prenos HSV-1

HSV-1 se prenaša predvsem s peroralno do peroralno kontaktno. Stik z okuženimi vedami, slino ali drugimi površinami v ustih ali v bližini lahko zlahka privede do zniževanja virusa.

HSV-1 lahko povzroči tudi genitalni herpes. Ta vrsta herpesa je sklenjena po stiku med genitalnim območjem in okuženim ustnim območjem.

Tudi če ni izbruhov in se zdi, da je virus neaktiven v gostitelju, ga lahko še vedno prenašamo s stikom med usti ali kožo z drugimi površinami, ki se ne zdijo okužene.

Največje tveganje za prenos je med izbruhi s stikom z aktivnimi vneti.

Običajno osebe, ki so že okužene s HSV-1 in so imele peroralno flare-up, niso osebe za okužbo s HSV-1 genitalnega območja.

Zelo pomembno dejstvo o okužbi s HSV-1 je, da okuženi osebi ne ščiti pred okužbo s HSV-2.

V zelo redkih primerih ga lahko mati, ki ima genitalni herpes, ki ga povzroča HSV-1, prenese na svojega otroka med rojstvom. To je znano kot neonatalni herpes.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije potekajo študije za razvoj cepiva, ki bo preprečilo okužbo s HSV-1.

Diagnoza okužbe s HSV-1

HSV-1 serologija je zlati standard za določanje okužbe s HSV-1 (odkrivanje protiteles prek zahodnega blota). Verižna reakcija virusnega polimeraze je najbolj občutljiva in specifična tehnika (PCR). Serologija po drugi strani ostaja zlati standard. Alternativni diagnostični postopki vključujejo virusno kulturo, neposredno fluorescenčno protitelo (DFA) test in Tzanck razmaza.

Pomembno je, da upoštevamo, da Tzanck razmaza zazna le večjedke velike celice, zato ne more razločiti razlike med HSV in VZV. Esej DFA pa lahko razloci razliko med obema.

Zapleti okužbe s HSV-1

Ljudje s oslabljenim imunskim sistemom, na primer ljudje, ki so HIV pozitivni, lahko imajo hujše simptome in večjo ponovitev okužbe s HSV-1. V zelo redkih primerih, okužba HSV-1 lahko povzroči zaplete, ki so nevarni, kot so encefalitis (okužba možganov) ali keratitis (okužba očesa).

Še en zaplet HSV-1 je neonatalni herpes. Ta vrsta herpesa se razvije, ko je dojenček med rojstvom izpostavljen bodisi HSV-1 bodisi HSV-2 v spolovila. Čeprav je neonatalni herpes redko stanje (to se zgodi v približno 10 od vsakih 100.000 porodov po vsem svetu, je zapleteno stanje, ki lahko povzroči nevrološki invalidnost ali celo smrt. 

Ženske, ki so pred nosečnostjo pozitivne na genitalni herpes, so večinoma brez tveganja. Tveganje se znatno poveča, kadar se ženska med nosečnostjo prvič okuži s HSV, saj se med zgodnjo okužbo v genitalnem traku najde najvišja obremenitev virusa .

Še en zaplet, ki se lahko pojavi zaradi okužbe s HSV tipa 1 in tipa 2, je psihosocialne narave. Ker bi lahko izbruh herpesa neestetik, bi lahko vplival tudi na družbeno življenje okužene osebe, saj lahko kaže na stigmo ali celo na psihološko stisko.

Poleg tega lahko v družbenem kontekstu genitalni herpes vpliva na kakovost življenja in tudi na spolne odnose.

Ko čas prehiti, se okuženi ljudje običajno prilagodijo situaciji in se navadijo živeti z virusom. 

Zdravljenje z zdravilom Herpes simplex

Čeprav je okužba s herpesom vseživljenjsko stanje in je ni mogoče pozdraviti, herpes flare-ups se lahko zdravi. Seznam zdravil, ki se uporabljajo za pomiritev simptomov je sestavljen iz protivirusnih zdravil, kot so famciclovir, valacyclovir, ali aciklovir in so zelo učinkoviti.

Predlaga se jemanje aciklovirja 3 do 5-krat na dan ali Valaciklovirja 1 gram za usta dvakrat na dan 10 do 14 dni za zdravljenje ekcem herpetikuma.

Vztrajna zatiranje je cilj zdravljenja imunokompromiziranih ljudi s hudo in kronično HSV. Peroralni aciklovir je predlagan za trajno imunosupresijo pri imunokompromiziranih osebah.

Če se zgodi, da se pojavi izbruh herpesa,  da bi pospešili zdravljenje prizadetega območja, morate biti seznanjeni z naslednjimi priporočili:

• Prizadeto območje naj bo čisto in suho;
• Izogibajte se dotikanju vdihov ali mehurjev;
• Čiste roke po stiku z okuženim predelom;
• Izogibajte se stiku med kožo in kožo od takrat, ko prvič opazite znake herpesa, dokler se vneti ne zalečijo.

Prognoza

Velika večina okužb HSV-1 je asimptomatska, tiste, ki so simptomatične, pa imajo blage ponavljajoče se sluznice. Prognoza okužbe s HSV-1 se razlikuje glede na simptome in lokacijo okužbe.

Večino časa, okužba HSV-1 je značilno dolgo obdobje mirovanja in reaktivacije. HSV encefalitis je povezan z znatno stopnjo smrtnosti; približno 70 % nezdravenih primerov je smrtonosnih. Prognoza očesnega HSV je enako mrača, če bolnik pretrpel globe rupture ali roženice brazgotine, saj lahko oba stanja povzročijo slepoto.

Herpes simplex virus tip 2 (HSV-2)

Drugi virus herpesa, Herpes Simplex Virus tip 2 je razširjen tudi po vsem svetu. Razlika med HSV-1 in HSV-2 je v tem, da se HSV-2 prenaša izključno spolno, kar povzroča genitalni herpes. Čeprav genitalni herpes lahko povzroči tudi HSV-1, glavni vzrok za genitalni herpes je okužba s HSV-2.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bil v letu 2016 HSV-2 odgovoren za povzročanje genitalne herpes pri približno 491 milijonih ljudi, starih od 15 do 49 let. V drugem smislu je bilo približno 13 % svetovnega prebivalstva okuženih s HSV-2 v trenutku poročila.

Poleg tega podatki, pridobljeni s who, kažejo, da okužba s HSV-2 še zdaleč ni niti med moškimi in samicami. Od približno 491 milijonov okuženih oseb je bilo 313 milijonov žensk, medtem ko je bilo le 178 milijonov moških.

Razlika med stopnjami okužb med moškimi in ženskami je posledica dejstva, da je prenos virusa učinkovitejši od moških do žensk, medtem ko je prenos z žensk na moške precej manj učinkovit.

Okužba z virusom Herpes simplex tipa 2 (HSV-2) je pogosta, saj prizadene okoli 22 % posameznikov, starih 12 let in več, skupaj 45 milijonov odraslih samo v Združenih državah Amerike. Medtem ko je znano, da HSV-1 proizvaja genitalne lezije in pogosto vpliva na perioralno regijo, je HSV-2 običajno upoštevana, ko bolniki poročajo o spolnih lezijah. 

Kljub temu se bo večina zlomov bolezni pokazala z nespecifičnimi simptomi, kot so srbenje spolovila, draženje in eksorijacije, ki bi lahko zavlačevali z diagnozo in zdravljenjem. Zaradi tega je možna večjo izpostavljenost neokuženim ljudem.

Po istem viru so v Afriki poročali o največji razširjenosti okužbe s HSV-2 (44 % prebivalstva so bile okužene ženske, le 25 % moških) in najnižjo v Ameriki (kjer je bilo 24 % prebivalstva okuženih žensk, le 12 % prebivalstva pa je bilo okuženih moških).

Poročila Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da se stopnja razširjenosti povečuje s starostjo, čeprav je bila večina na novo okuženih v tem času dejansko mladostnikov.

Dejavniki tveganja za pridobitev okužbe z HSV-2

Neposreden stik s tekočinami (to je slina) iz seropositivnih posameznih prisilnih virusnih produktov, najpogosteje med spolnim odnosom, je dejavnik tveganja za okužbo s HSV-2. HSV-2 se večinoma širi s spolnim stikom, kar predstavlja prevladujoč začetek v puberteti.

HSV lahko zaradi omejene stabilnosti zunaj telesa ostane navpične le več dni na vlažnih površinah. Zaradi tega so poti prenosa, ki niso spolni odnos, pogosto minimalne. Pri nosečnicah lahko primarne in ponavljajoče okužbe s HSV povzročijo intrauterinski prenos in prirojeno okužbo s HSV. 

Epidemiologija

Herpes genitalis je še vedno ena izmed najpogosteje razširjenih spolno prenosnih bolezni (STI). Medtem ko je HSV-2 odgovoren za veliko večino primerov, so bili odkriti občasni, vendar naraščajoči pojavi virusa herpes simplex tipa 1 (HSV-1). Tako HSV-1 kot HSV-2 se večinoma prenašata preko neposrednega stika z odprtimi vdihami.

HSV je še vedno eden najboljvalentnih vzrokov razjed genitalne razjede v ZDA, po vsem svetu pa je vsako leto zabeleženih več kot 23 milijonov novih primerov.

Simptomi okužbe s HSV-2

Okužba s HSV-2 je lahko asimptomatska, tako kot okužba s HSV-1, lahko pa predstavlja blage simptome, ki lahko ostanejo neprepoznani. Po kliničnih študijah le približno 10 % do 20%  tistih, ki pridejo na kliniko, poroča o predhodni diagnozi okužbe s HSV-2. Poleg tega so ista klinična poročila, ki so tesno preučevale ljudi za nove okužbe s HSV-2, poudarila dejstvo, da je od tistih, ki so bile na novo okužene, do tretjine simptomov.

Okužba s HSV-2 povzroča genitalni herpes. Značilnosti genitalnega herpesa predstavljajo en ali več genitalnih ali analnih mehurjev ali odprtih vdov. Odprte vnete se imenujejo razjede. Ko je okužba HSV-2 nedavna, simptomi genitalne herpes lahko tudi sestavljen iz vročine, telesnih bolcev, ali otekle brezžicnih učinkov.

Pomembno je poudariti, da HSV-2 običajno ne povzroča ne bolečih razjed. Sistemski simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol in slabo počutje, se lahko pojavijo in so pogosto posledica sočasne viremije, ki je bila dokumentirani pri do 24 odstotkih bolnikov v eni raziskavi.

Poleg tega bi lahko tisti, ki so okuženi s HSV-2, pred pojavom odprtih vdihov v genitalnem ali analnem predelu čutili tudi blago ščemanje ali bolečino v nogah, bokih ali na ritki.

Diagnozo

Priporočene laboratorijske ocene 

• Neposreden obliž žilnih lezije (v 72 urah po

Kožne brise dobimo z odpenjanjem veznic s sterilno iglo, brisom sečnice, materničnega vratu z uporabo vaginalnega špekuluma, urina, konjunktivalnih brisov, in rektalnih brisov, pridobljenih z proctoscopes.

• SEROTIPA HSV
• HSV PCR 
• Tzank razmazati

Razmislite o urinizi in kulturi, če so vaši simptomi podobni tistim pri akutni okužbi sečil.

Prenos HSV-2

Glavna značilnost HSV-2 je, da se lahko prenaša izključno s spolnim odnosom.

Virus se prenaša prek stika s spolnimi površinami ali kožo, vnetimi ali tekočinami okužene osebe. Tudi če je pri okuženih osebah začetno pomanjkanje simptomov, se virus pogosto lahko prenaša le s stikom med kožo okužene osebe in genitalno ali analno območjem druge osebe.

Tako kot HSV-1, redko, HSV-2 se lahko prenaša iz matere na svoje novorojenčke, kar povzroča neonatalni herpes.

Zapleti okužbe s HSV-2

Študije kažejo, da HSV-2 in HIV ustvarjata močno sinergijo. Biti okužen s HSV-2 znatno poveča možnosti za novo okužbo s HIV, za skoraj trikrat. Prav tako so tisti, ki so okuženi z obema virusoma, bolj mogoče razširiti HIV na druge. Poleg tega je okužba s HSV-2 pogosta med tistimi, ki so že okuženi s HIV. Statistični podatki kažejo, da je od 60 % do 90 % okuženih s HIV okuženih tudi s HSV-2.

V primerjavi z okužbo HSV-1, katerih možni zapleti so nekako omejeni in so gostitelji običajno zdravi, je okužba s HSV-2 precej nevarneje, če jo ujamejo ljudje, ki imajo ogrožen imunski sistem. Na primer, tisti, ki so okuženi s HSV-2 in HIV, so zelo verjetno, da predstavljajo hujše simptome in pogostost lahko tudi višja.

Kljub temu lahko okužba s HSV-2 zelo redko povzroči resne in nevarne zdravstvene zaplete, kot so meningoencefalitis, ezofagitis, hepatitis, pnevmonitis, nekroza mrežnica ali diseminirana okužba.

Preprečevanje okužbe s HSV-2

Da bi se partnerji zaščitili pred okužbo s HSV-2, se morajo posamezniki, ki se soočajo z izbruhom genitalne herpesa, začasno izogniti spolnemu občesu, saj je virus med izbruhi nalezljiv.

Tistim, ki imajo simptome, ki kažejo na okužbo s HSV-2, je priporočljivo izvesti tudi hiv-test, da bi dobili bolj usmerjene postopke preprečevanja HIV, kot je profilaksa pred izpostavljenostjo.

Čeprav kondomi ne ublažijo popolnoma tveganja za snovanje HSV-2, ga lahko delno zmanjšajo. Na žalost se lahko HSV-2 skleni s preprostim stikom s kožo genitalne površine, ki ni zajeta s kondomom. Za moške bi lahko medicinska obkožnost predstavljala delni doživljenjsko zaščitni ukrep proti okužbi s HSV-2, HIV (humanim virusom imunske pomanjkljivosti) in okužbo s HPV (Human Papillomavirus).

Da bi preprečili neonatalni herpes, jo morajo nosečnice, ki se zavedajo okužbe s HSV-2, sporočiti odgovornim zdravnikom.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije obstajajo aktualne raziskave o preprečevanju okužbe s HSV-2, s cepljenjem ali celo topikalnih mikrobicidov (rešitve, ki se uporabljajo v nožnici ali daku, da bi preprečili in zaščitili pred spolno prenosljivo okužbo – STI).

Upravljanje genitalne herpes

Zdravljenje genitalnega herpesa se osredotoča na preprečevanje prenosa in zmanjševanje virusne shedding s protivirusnimi zdravili in spolnim prenosom tveganja svetovanje.

Primarno zdravljenje

Ne glede na terapijo se bodo primarne okužbe s številnimi razjedami lezije v približno 19 dneh zacelile. Zdravljenje je pogosto razvrščeno kot glavno ali sekundarno. Ko ima posameznik prvo prekinitev okužbe, se to imenuje primarna okužba (prej seronegativen za HSV). Sekundarna (ali ne primarna) okužba se nanaša na okužbo pri bolniku, ki že ima imuniteto. Zdravljenje je enako za obe skupini bolnikov.

Antiherpesviralna zdravila, ki delujejo kot inhibitorji analog-polimeraze v jedrjih in pirofosfatni analog-polimerazi, so primeri antiherpesviralnih zdravil. Aciklovir, ki ima protivirusno učinkovitost proti vsem herpesvirusom in je bil odobren za zdravljenje in zatiranje tako HSV kot VZV, ostaja podlaga za zdravljenje.

Penciklovir (ki se pogosteje uporablja kot lokalno zdravljenje za HSV labialis) in ganciklovir sta dve nadaljnji terapiji (ki imata zaviralsko aktivnost proti CMV). Ta zdravila se prednostno absorbirajo z virusom okuženih celic in preprečujejo virusno razmnoževanje. Vse bolnike je treba zdraviti, da se izognejo dolgotrajnemu trajanju simptomov, idealno takoj po prvem pojavitvi lezije.

• Aciklovir

Aciklovir je na voljo v aktualnih, peroralnih in intravenskih oblikah. Peroralna formulacija ima omejeno biološko uporabnost, ki se je povečala z dodatkom valaciklovirja (glejte spodaj). Prednosti zdravila Acyclovir vključujejo njegov minimalni profil neželenih učinkov, ki omogoča dolgotrajno prenašanje. Zaviralno zdravljenje z aciklovirjem lahko prepreči ali preloži do 80% ponovitev, kar zmanjša izločanje za več kot 90%.

Pri dajanju v visokih odmerkih so poročali o negativnih učinkih, ki vključujejo okvaro ledvic in nevtropenijo. Odpornost je bila dokumentirana pri imunokompromiziranih posameznikih in tistih, ki so imunokompetentni, ki prejemajo aciklovir kot zatiranje za genitalni herpes.

Prognoza

Čeprav ni zdravljenja za HSV-2, zgodnje odkrivanje simptomov in hitra uvedba zdravil lahko povzroči zgodnje zaviranje virusne replikacije. Abstinenca med znanim razlivanjem virusov lahko zmanjša verjetnost seronegativnega prenosa partnerjev. Herpesvirus kot skupina povzroča hudo nevrološko morbidnost, in na žalost, HSV-2 ostaja v seropositivni posameznik za življenje.

Zapleti

Okužba s HSV-2 v genitalnem traktu je bila povezana s povečanim tveganjem za okužbo s HIV. Zato se zavedajte, da lahko testiranje na okužbo s HIV vpliva na zdravljenje z zdravilom HSV-2.

• Meningitis: Aseptični meningitis prizadene 36 % žensk in 13 % moških, kar ima za posledico hospitalizacijo za delež prizadetih. Kot je bilo že bilo že poudarjena, imajo lahko okužene osebe med prodromom genitalne herpesa in herpetične izbruhe bolj sistemske simptome, kot so glavoboli, otrdlost vratu in nizka zvišana telesna temperatura. Takšni simptomi morajo spodbuditi nujno prebodo v sili in preiskavo CSF, ki pogosto razkriva limfocitsko pleocitozo. Medtem ko je csf mogoče predložiti za virusno kulturo, PCR je prednostna metoda diagnoze.

• Akutna nekroza mrežnica: Simptomi vključujejo enostransko ali dvostransko rdečico(-e), periorbitalno nelagodje in zmanjšano vidno ostrešje. Pregled razkriva episkleritis ali skleritis, kot tudi nekroza in mrežnica odstranjevanje. Možno je, da se bo pojavijo HSV-2 meningoencefalitis.

Peroralni herpes

Peroralni herpes, ki ga lahko imenujemo orolabialni, ustno-labialni, ali oralno-obrazni herpes, najpogosteje vpliva na ustnice in okoliško kožo. Povzroči ga lahko le HSV-1. Tovrstni herpes lahko vpliva tudi na področja, kot so gumi, streha ust, in znotraj lic. V nekaterih situacijah, lahko sproži vročino in mišice, kot tudi.

Simptomi ustnega herpesa vključujejo mehurje in odprte vnete. Vdihe, ki se pojavijo na ustnicah, so znane kot "mrzle vnete". Poleg ne-estetskega videza, ustni herpes flare-ups je sestavljen iz itchiness in pekoč občutek, kot vsi drugi herpes.

Genitalni herpes

Genitalni herpes , ki ga povzroča herpes simplex virus tip 1 ima običajno blage simptome ali pa je lahko celo asimptomatska. Če se pojavijo simptomi, so značilni za enega ali več spolnih ali analnih mehurjev ali razjed. Čeprav se genitalni herpes, ki ga povzroča HSV-1, običajno ne pojavi, je vsak genitalni herpes lahko hud. 

Genitalni herpes simptomi pri ženskah

Začetni izbruh herpesa se pojavi 2 tedna po tem, ko je okužena oseba okužila virus.

Pred izbruhom genitalnega herpesa  so simptomi, kot so:

• srbenje, tinganje ali pekoč občutek v vaginalnem ali analnem predelu;
• Gripi podobni simptomi, vključno z vročino;
• Otekle žleze;
• Bolečine v nogah, navlaki ali vaginalni predel;
• Sprememba vaginalnega izpusta;
• Glavobol;
• Boleče ali težko uriniranje;
• Občutek pritiska v predelu pod želodcem.

Za sledovi simptomov sledi pojav mehurjev, vnetij ali razjed na območju, preko katerega je bil virus okužen. Ta področja bi lahko bila:

• Vaginalno ali analno območje;
• Znotraj vagine;
• Na materničnem vratu;
• V sečilu;
• Na hlaje ali stegna;
• Na drugih delih telesa, kjer je virus vstopil;

V nekaterih primerih se lahko prvi izbruh genitalnega herpesa zgodi mesece ali celo leta po okužbi.

Po začetku genitalni herpes izbruhne, boste morda doživeli kasne. V času, genitalni herpes izbruhi postopoma postajajo manj pogosti in manj intenzivni.

Najbolj nevaren vidik genitalne herpes pri ženskah je, da lahko mati okuži svojega otroka med rojstvom.

Tveganja, ki so ji izpostavljena zaradi neonatalnega herpesa, so:

• Zgodnje rojstvo;
• Težave z možgani, kožo ali očmi;
• Nemožnost prežvetja.

Otroka bi lahko brez težav zaščitili pred okužbo z neonatalno herpes, če so zdravniki seznanjeni s stanjem matere od začetka nosečnosti. Trenutno, Dandanes, obstajajo učinkovita zdravila herpes , ki blokirajo proces okužbe herpes med rojstvom.

Genitalni Herpes pri moških

Običajno je genitalni herpes pri moških manj pogosto stanje, saj je najpogostejši pri ženskah.

Začetni izbruh genitalnega herpesa se običajno zgodi 2-30 dni po okužbi. Simptomi vključujejo boleče mehurje na penisu, mošnja, ali otrplosti.

Kot metoda delnega preprečevanja je lahko medicinska obkožnost v pomoč pri preprečevanju genitalne herpes pri moških.

Pasovec

Herpes Zoster ali Shingles, kot se tudi imenuje, je virusna okužba, ki jo povzroča isti virus, ki povzroča norice.

Tisti, ki razvijejo Herpes Zoster, so že imeli, desetletja prej, norice. Virus Varicella Zoster (VZV) najprej povzroči norice in šele leta po tem, ko se ponovno aktivira in povzroči Skodle.

Skodlo se razloči z rdečim kožnim izpuščajem, ki običajno sproži pekočo bolečino. Običajno je Shingles's  predstavitev črta mehurjev na samo eni strani telesa: trup, vrat ali obraz.

Prvi simptomi Zdravila Herpes Zoster so sestavljeni iz majhnih obližev, ki povzročajo bolečino in pekoč izpuščaj, ki mu sledi rdeči izpuščaj.

Herpes izpuščaj vključuje:

• Rdeči obliži;
• Tekoči napolnjeni mehurji, ki jih je enostavno zlomiti;
• Zavija se od hrbtenice do trupa;
• Srbenje;
• Bolečina.

Nekateri od tistih, ki izkusijo Herpes Zoster lahko razvijejo simptome, ki so resnejši, kot so:

• Vročina;
• Mrzlica;
• Glavobol;
• Utrujenost;
• Mišična šibkost.

Žal lahko izbruh herpesa Zoster povzroči tudi, vendar v zelo redkih primerih simptome, kot so:

• Bolečina ali celo izpuščaj v očesnem predelu;
• Bolečina v enem od ušes in celo izguba sluha;
• Omotica;
• Izguba okusa;
• Bakterijske okužbe. 

Herpes na obrazu 

Izpuščaj iz skodle se večinoma pojavi na le enem delu hrbta ali prsnega koša, lahko pa se vzpenja tudi do enega dela obraza.

Če izpuščaj pride blizu ušesa, lahko spodbudi okužbo, katere rezultat je lahko tako škodljiv kot izguba sluha, slabo ravnotežje, ali celo težave pri premikanju obraznih mišic.

Herpes v očesu ali oftalmični herpes zoster se pojavi v približno 10% do 20% tistih, ki imajo skodlo.

V primeru očesnega herpesa zoster, izpuščaj, sestavljen iz mehurjev lahko pride na veke, čelo, ali celo privesti do herpesa na nosu.

Tovrstni herpes lahko brez težav vpliva na vidni živec in roženico, kar vodi do resnih poškodb, kot so izguba vida ali celo trajno brazgotine.

V primeru oftalmičnega herpesa se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje se začne v največ 72 urah, odkar bi izbruh herpesa lahko preprečil zaplete.

Herpes v ustih ali celo herpes  na jeziku je posledica skodle, ki je lahko resnično boleča in lahko spremeni tudi kakovost življenja okužene osebe, saj bo zelo težko jesti ali govoriti. Tudi herpes v ustih lahko vpliva na okus.

Imena najbolj priljubljenih mazil in tablet za herpes obraza.

• Penciklovir (Denavir)
• Aciklovir (Zovirax)
• Famciclovir
• Valaciklovir (Valtrex)
• Docosanol
• Domača lektira (L-lysine, Vitamin C, E, B12)

Herpes na hlaje

Na shingles lahko vpliva tudi Shingles. Ker je značilnost Shinglesa, da pri herpesu na riti prizadene le en del telesa, lahko le enega od njih prizadene izbruh.

Simptomi skodle na riti so večinoma sestavljeni iz srbečega in bolečega izpuščaja. Nekateri od tistih, ki se soočajo s herpesom na hlapi, bi lahko čutili bolečino brez vidnega izpuščaja.

Kako narediti zdravilo Herpes in Impetigo

Impetigo je kožna bolezen, ki prizadene ljudi vseh starosti, čeprav je najpogosteje pri mladih. Impetigo je posledica pogostih bakterij in se pogosto začne z drobno praskanje. V poletnih mesecih je pogostejša, še posebej med otroki, ki živijo v bližnjih prostorih.

Kako nikljati Herpes in Canker Sore na jeziku

Canker so boleče okrogle ali ovalne lezije, ki se razvijejo na mehkem tkivu v ustih, kot je jezik, znotraj strani ustnic ali lic. Virus herpes simplex povzroča mrzle vnete. Lahko se oblikujejo na ustnicah ali okoli njega, lahko pa se pojavijo tudi na drugih delih obraza, kot so jezik, gumi ali grlo.

Sklep 

Herpes je vseživljenjsko stanje. Vsako izbruhe, ki nastanejo zaradi virusne okužbe, je mogoče enostavno upravljati in zalečiti. Žal za ta virus ni zdravila, vendar upamo, da bodo v bližnji prihodnosti na voljo cepiva, ki bodo zaščitila mlajše generacije pred okužbo z virusom. Morda bo obstoj cepiva postopoma izkoreninjenje virusa za vedno.