Parkinsonova bolezen je progresivna bolezen živčnega sistema, ki v prvi vrsti vpliva na gibanje. Simptomi se začnejo postopoma, včasih z komaj opaziti tremor v samo eni roki.

Čeprav za Parkinsonovo bolezen ni zdravila, lahko zdravila zelo izboljšajo vaše simptome. Včasih lahko zdravnik priporoči operacijo za uravnavanje določenih področij možganov in izboljšanje simptomov.

Parkinsonova bolezen vzroki

Pri Parkinsonovi bolezni nekateri nevroni v možganih postopoma umirajo. Številni simptomi so posledica izgube teh nevronov, ki proizvajajo kemikalijo, imenovano dopamin. Ko raven dopamina pade, lahko povzroči nenormalno možgansko aktivnost, kar lahko vodi do omejene aktivnosti in drugih simptomov Parkinsonove bolezni. Vzrok Parkinsonove bolezni ni znan, vendar se zdi, da ima več dejavnikov vlogo, vključno z:

• Genetika. Raziskave so pokazale specifične mutacije v nekaterih genih, ki lahko igrajo vlogo, zato je Parkinsonova bolezen dedna. Vendar so redki, razen v redkih primerih, ko mnogi družinski člani trpijo za Parkinsonovo boleznijo.
• Okoljski dejavniki. Izpostavljenost nekaterim strupom ali okoljskim sprožilcem bo v prihodnosti povečala tveganje za Parkinsonovo bolezen, vendar je tveganje relativno majhno.

Raziskovalci so ugotovili tudi, da je veliko sprememb v možganih bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, čeprav so razlogi za te spremembe nejasni. Te spremembe vključujejo:

• Obstoj Lewyjevih trupel. Napihnjenosti nekaterih snovi v nevronih v možganih so mikroskopski označevalci Parkinsonove bolezni. Ti se imenujejo Lewy telesa, in raziskovalci menijo, da ta Lewy telesa zagotavljajo pomembne sledove o vzroku Parkinsonove bolezni.
• Alfa-sinuklein najden v Lewyjevih telesih. Čeprav je bilo v Lewyjevih telesih najdenih veliko snovi, znanstveniki menijo, da je pomembna snov naravna in široko dostopna beljakovina, imenovana alfa-sinuklein (a-sinuklein). V vseh Lewyjevih telesih je videti kot napihnjenosti, ki jih celice ne morejo razčleniti. To je pomembna skrb Parkinsonovega raziskovalca.

Parkinsonove bolezni znaki in simptomi

Znaki in simptomi Parkinsonove bolezni se razlikujejo od osebe do osebe. Zgodnji znaki so lahko blagi in lahko celo nezaželeni. Simptomi se običajno začnejo na eni strani telesa in se običajno še naprej slabšajo na tej strani, tudi če simptomi začnejo vplivati na obe strani. Tremori so pogosti, vendar ta bolezen povzroča tudi otrplost ali postopno počasnost gibanja. V zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni, vaš obraz ima lahko malo ali nič izraza. Roke se ne zamahnejo več med hojo. Vaš govor lahko postane blat. Ko bo bolezen napredovala, se bodo simptomi čez čas poslabšali.

Parkinsonovi znaki in simptomi lahko vključujejo:

• Tremor. Tremor (treskanje) se običajno začne v enem udu, običajno v roki ali prstih. Roke ti lahko trepetajo tudi pri počitku.
• Bradikinezija (počasno gibanje). S časom lahko Parkinsonova bolezen upočasni vaše gibanje, zaradi česar so enostavna opravila težka in pogosto zamudna. Ko hodite, lahko vaši koraki postanejo krajši. Morda bo težko vstani s stola. Morda boste celo začeli vleči noge, ko poskušate hoditi.
• Ostrih mišic. Togost v mišicah se lahko pojavi kjerkoli v telesu. Utesnjene mišice so lahko zelo boleče in lahko omejijo vašo svobodo gibanja.
• Pisanje sprememb. Morda vam bo težko pisati normalno.
• Izguba samodejnega gibanja. Vaša sposobnost opravljanja nezavednih gibov se lahko zmanjša, vključno z utripanjem, nasmejanjem ali zamahom z rokami med hojo.
• Spremembe v govoru. Pred pogovorom lahko govorite mehko, hitro, nejasno ali omahno. Vaš govor je lahko bolj monoton kot običajno.

Težave z držo in ravnotežjem. Vaša držo se lahko spremeni, ali pa imate težave z ravnotežjem zaradi Parkinsonove bolezni.

Parkinsonova diagnoza bolezni

Diagnosticiranje Parkinsonove bolezni na splošno temelji na simptomih. Diagnosticiranje te bolezni v zgodnjih fazah je lahko zahtevno, vendar lahko usposobljeni zdravnik natančno zaključi, da gre za Parkinsonovo bolezen. Da bi nevrolog diagnosticirali to bolezen, morate imeti vsaj dva od naslednjih simptomov za obdobje:

• Tresenje;
• togost ali togost v rokah, prtljažniku ali nogah;
• Težave pri ohranjanju ravnotežja in celo možnih padov;
• Upočasnitev gibov (bradikinezija).

Parkinsonovo bolezen v večini primerov diagnosticirajo družinski zdravnik ali internist, vendar pa veliko ljudi poišče pomoč nevrologa za obvladovanje svojih simptomov in bolezni.

Faze Parkinsonove bolezni

• Prva faza. V tej začetni fazi ima bolnik blage simptome in na splošno ne motijo vsakodnevnih aktivnosti. Tremori in drugi motorni simptomi se pojavijo le na eni strani telesa. Obstajajo spremembe v držo, hojo in obrazne izraze.
• Faza 2. Simptomi se začnejo slabšati. Tremori, otrplost in drugi motorični simptomi lahko zdaj vplivajo na obe strani telesa. Težave s hojo in slabo držo lahko postanejo očitne. Ljudje lahko še vedno živijo sami, vendar je vsakodnevno delo težje in dolgočasno.
• Tretja faza. Ta stopnja velja za srednjeročno, značilno izgubo ravnotežja in počasne premike. Slapovi so pogostejše. Oseba je še vedno popolnoma neodvisna, vendar lahko simptomi močno motijo dejavnosti, kot so oblačenja in jesti.
• Četrti stadij. V tem trenutku so simptomi hudi in izčrpani. Oseba lahko stoji samostojno, lahko pa zahteva, da se sprehajalec premakne. Oseba potrebuje pomoč pri dejavnostih vsakodnevnega življenja in ne more živeti sama.
• Peta stopnja. To je najnaprednejša in omejevna raven. Otrple noge lahko naredijo stoje ali hojo nemogoče. Oseba potrebuje invalidski voziček ali pa je v postelji. Za vse aktivnosti je treba ves čas poskrbeti. Oseba lahko doživi halucinacije in blodnje. Parkinsonova skupnost priznava, da je veliko pomembnih nemotornih in motornih simptomov.

Parkinsonova teorija napredovanja bolezni

Trenutna teorija (del Braakove hipoteze) je, da se prvi znaki Parkinsonove bolezni pojavijo v enterikom živčnem sistemu, meduli in olfactory žarnici, ki je odgovorna za nadzor čuta za vonj. Po tej teoriji bo Parkinsonova bolezen skozi čas napredovala le do substantia nigra in korteksa.

Kar potrjuje teorijo je, da se lahko nemotorni simptomi, kot so izguba vonja (disosmija), nespečnost in zaprtje pojavijo leta pred motorične značilnosti bolezni. Zato raziskovalci posvečajo vse več pozornosti tem nemotornim simptomom, da bi čim prej odkrili Parkinsonovo bolezen in našli načine, kako ustaviti njeno napredovanje.

Zdravljenje parkinsonove bolezni

Čeprav ni standardnega zdravila za Parkinsonovo bolezen, se zdravljenje uporablja za obvladovanje nekaterih simptomov. Zdravljenje vključuje operacijo, zdravila in spremembe življenjskega sloga, kot so pridobivanje več počitka in redno vadbo.

Obstajajo različna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni:

• To poveča raven dopamina v možganih;
• Ki vplivajo na druge možganske kemikalije v telesu;
• To pomaga nadzorovati nemotorične simptome.

Glavno zdravljenje Parkinsonove bolezni je Levodopa, imenovana tudi L-dopa. Živčne celice uporabljajo L-dopa za spodbujanje dopamina, da bi se za izčrpane rezerve možganov. Bolniki običajno jemljejo levodopo z drugim zdravilom, imenovanim karbidopa. Zdravilo Carbidopa lahko prepreči ali zmanjša nekatere stranske učinke zdravljenja z levodopo, kot so slabost, bruhanje, hipotenzija, razdražljivost, prav tako pa lahko zmanjša količino levodope, ki je potrebna za izboljšanje simptomov. Obstaja veliko oblik, v katerih je to zdravilo najdemo, kot so:

• karbidopa in levodopa. Levodopa je najučinkoviteje zdravilo za zdravljenje Parkinsonove bolezni. To je naravna kemična snov, ki lahko vstopi v možgane in se pretvori v dopamin. Kombinacija levodope in karbidope (Lodosyn) ščiti zgodnjo pretvorbo levodope v dopamin izven možganov. To lahko prepreči ali zmanjša neželene učinke, kot je slabost. Neželeni učinki lahko vključujejo slabost ali zaspanost (poziciona hipotenzija). Leta kasneje, ko vaša bolezen napreduje, koristi levodope morda ne ostanejo enake, saj učinki tega zdravila se po vnosu zmanjšajo za daljše časovno obdobje. Poleg tega se lahko pojavijo nehotni gibi (disinezija) po večjem odmerku levodope. Zdravnik vam lahko zmanjša odmerek ali prilagodi čas dajanja za nadzor teh učinkov.
• Inhalacijo zdravila Carbidopa in levodope. Ko peroralna zdravila nenadoma prenehajo delati čez dan, ta alternativa lahko pomaga nadzor simptomov, ki se pojavijo.
• Infuzija karbidope in levodope. Duopa je blagovna znamka zdravila, ki sestoji iz karbidope in levodope. Vendar se daje preko cevi za hranjenje, ki dostavlja zdravilo v obliki gela neposredno v drobno črevo. Zdravilo Duopa se uporablja pri bolnikih z napredovalo Parkinsonovo boleznijo. Ti bolniki se še vedno odzivajo na karbidopo in levodopo, vendar se njihovi odzivi zelo razlikujejo. Ker je Duopa neprekinjena infuzija, koncentracija dveh zdravil v krvi ostaja konstantna. Kateterizacija zahteva manjšo operacijo. Tveganja, povezana z uporabo katetra, vključujejo izgubo katetra ali okužbo na mestu infundiranja.

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo ne smejo prenehati jemati levodope ali katerega koli zdravila, ne da bi se prej posvetoval z zdravnikom. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči resne neželene učinke, kot je nemožnost premikanja ali celo težave z dihanjem.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove simptome, so:

• Agonisti dopamina, ki posnemajo učinke dopamina v možganih. Za razliko od levodope se agonisti dopamina ne pretvarjajo v dopamin. Namesto tega, posnemajo učinek dopamina v možganih.  Niso tako učinkoviti kot levodopo pri zdravljenju vaših simptomov. Vendar pa trajajo dlje in se lahko uporabljajo z levodopo za zmanjšanje neželenih učinkov, ki levodope včasih prinaša.  Dopamin agonisti vključujejo pramipeksole (Mirapex), ropinirol (Requip) in rotigotin (Neupro, dano kot obliž). Apomorfin (Apokyn) je kratkodelujoči injicirajoči agonist dopamina, ki se uporablja za hitro lajšanje. Nekateri neželeni učinki agonistov dopamina so podobni karbidopi in levodopi. Lahko pa vključujejo tudi halucinacije, lethargijo in kompulzivna vedenja, kot so hiperseksualnost, igre na srečo in jedo. Če jemljete ta zdravila in pokažete nepravilnosti, se posvetujte z zdravnikom.
• Zaviralci MAO-B, ki upočasnijo encim, ki razčleni dopamin v možganih. Pomagajo preprečiti razgradnja dopamina v možganih z zaviranjem možganskega encima monoamine oksidaze B (MAO B). Ta encim presnavlja dopamin v možganih. Jemanje selegilina (zaviralca MAO-B) skupaj z levodopo lahko pomaga preprečiti prehitro izklop. Neželeni učinki zaviralcev MAO B lahko vključujejo glavobol, slabost ali nespečnost. V kombinaciji s karbidopo in levodopo, ta zdravila poveča tveganje za halucinacije. Ta zdravila se ne uporabljajo pogosto v kombinaciji z večino antidepresivov ali določenih anestetikov, saj se lahko pojavijo resne, vendar redke reakcije. Pred jemanjem katerega koli drugega zdravila, ki vsebuje zaviralca MAO-B, se posvetujte z zdravnikom.
• ZAVIRALCI COMT , pomagajo razčleniti dopamin.
• Amantadin, staro protivirusno zdravilo, ki zmanjšuje neprostovoljne premike.
• Antiholinergična zdravila za zmanjšanje tremora in mišične ukočenosti.

Globoka stimulacija možganov

Za Parkinsonove bolnike, ki se ne odzivajo dobro na zdravila, je lahko primerna globoka stimulacija možganov ali DBS. DBS je kirurški postopek, ki vključuje kirurško vsaditev elektrod v del možganov in jih povezuje z majhnimi elektronskimi napravami, vsadjenim v prsih. Naprava in elektrode spodbujajo možgane na nenehen način in lahko preprečijo številne simptome Parkinsonove bolezni, povezane s gibanjem, kot so tremor, počasno gibanje in otrdlost.

Druge terapije, vključno z domačimi zdravili

Druge terapije se lahko uporabljajo za lajšanje simptomov Parkinsonove bolezni. To vključuje fizikalno terapijo, poklicno terapijo in govorno terapijo, ki lahko pomaga pri zdravljenju motenj v nihanju in glasu, tremoru in zakočenosti ter zmanjšanem duševnemu delovanju. Druge podporne terapije vključujejo zdravo prehrano in vadbo za krepitev mišic in izboljšanje ravnotežja.

• Zdrava prehrana. Čeprav ni dokazano, da nobena kombinacija hrane ali hrane pomaga pri zdravljenju Parkinsonove bolezni, lahko nekatera živila lajšajo določene simptome. Na primer, jedo vlaknin bogata živila in pitje veliko tekočine lahko pomaga preprečiti zaprtje, kar je pogosto pri Parkinsonovi bolezni. Uravnotežena prehrana zagotavlja tudi hranila, kot so omega-3 maščobne kisline, ki so koristne za bolnike s Parkinsonovo boleznijo.
• Redno izvajam. Vadba lahko izboljša vašo mišično moč, prožnost in ravnotežje. Vadba lahko izboljša tudi vaše zdravje in zmanjša depresijo ali tesnobo, ki so povezane s Parkinsonovo boleznijo. Zdravnik vam lahko priporoči, da delate s fizikalnim terapevtom, da se naučite vadbenega programa, ki je za vas pravi. Poskusite lahko tudi hojo, plavanje, vrtnarstvo, ples, vodno aerobiko ali vaje za raztezanje. Parkinsonova bolezen lahko moti vaš občutek ravnotežja in vam otežuje hojo z normalno hojo. Vadba lahko izboljša vaše ravnovesje. Ti predlogi so lahko v pomoč tudi pri obvladovanju težav z ravnotežjem:

1. Ne premikaj se prehitro.
2. Pri hoji poskrbite, da se peta najprej dotakne tal.
3. Če se mešaš, se ustavi in preveri svojo držo. Najbolje je, da stojiš pokonci.
4. Ko hodiš, glej naprej, ne naravnost navzdol.

• Preprečite padce, kolikor je le mogoče. V poznejših fazah bolezni, boste bolj padla. V bistvu, majhna udarec ali potiska vam bo izgubil ravnotežje. Naslednji predlogi lahko pomagajo:

1. Obrnite celotno telo, namesto da se vrtite čez noge.
2. Enakomerno porazdelite svojo težo med noge, ne nanašajte se nanje.
3. Izogibajte se prenašanju stvari med hojo.
4. Izogibajte se hoji nazaj.

• Dnevne aktivnosti. Vsakodnevne dejavnosti, kot so oblačenja, jed, kopanje in pisanje, so lahko težke za ljudi s Parkinsonovo boleznijo. Poklicni terapevt vam lahko pokaže tehnike, ki lahko olajšajo vsakodnevno življenje.
• Alternativna medicina Podporno zdravljenje lahko pomaga lajšati nekatere simptome Parkinsonove bolezni, kot so bolečina, utrujenost in depresija. V kombinaciji z zdravljenjem lahko te terapije izboljšajo vašo kakovost življenja:

1. Masaža. Masažna terapija zmanjšuje mišično napetost in spodbuja sprostitev. Vendar pa to zdravljenje redko pokrivajo zdravstvene zavarovalnice.
2. Joga. V jogi lahko nežni raztezanja in držo povečajo vašo prožnost in ravnotežje. Večino drž lahko prilagodite tako, da ustrezajo fizičnim zmožnostim.
3. Alexander Technique. Ta tehnika – osredotočanje na mišično držo, ravnotežje in razmišljati o tem, kako uporabljate svoje mišice – lahko zmanjša mišično napetost in bolečine.
4. Meditacija. V meditaciji mirno razmišljajte in se osredotočite na idejo ali podobo. Meditacija lahko zmanjša stres in bolečino, in izboljša vaše dobro.
5. Terapija s hišnim ljubljenčkom. Imeti psa ali mačko lahko poveča vašo prilagodljivost in okretnost, in izboljšati vaše čustveno zdravje.
6. Tai Chi. Tai Chi je starodavna kitajska oblika vadbe, ki uporablja počasne, gladke gibe za izboljšanje prožnosti, ravnotežja in mišične moči. Tai Chi lahko pomaga tudi preprečiti padce. Več oblik Tai Chi je primerno za ljudi vseh starosti in fizičnih razmer. Študija je pokazala, da lahko Tai Chi izboljša ravnotežje bolnikov z blago do zmerno Parkinsonovo boleznijo bolje kot raztezanje in trening moči.

Dejavniki tveganja za Parkinsonovo bolezen

Dejavniki tveganja za Parkinsonovo bolezen vključujejo:

• Starost. Simptomi Parkinsonove bolezni se običajno začnejo v srednjem ali poznem življenju in tveganje se povečuje s starostjo. Mladi redko trpijo za Parkinsonovo boleznijo. Ljudje običajno zbolijo, ko so stari 60 ali več.
• Genetika in dednost. Če imate tesne sorodnike s Parkinsonovo boleznijo, povečate možnosti za razvoj bolezni. Vendar, razen če ima veliko sorodnikov v vaši družini Parkinsonovo bolezen, je vaše tveganje še vedno majhno.
• Seks. Moški so bolj dovzetni za Parkinsonovo bolezen kot ženske.
• Izpostavljenost strupom. Dolgotrajna izpostavljenost herbicidom in pesticidom nekoliko povečuje tveganje za Parkinsonovo bolezen.

Zapleti Parkinsonove bolezni

Parkinsonovo bolezen običajno spremljajo te dodatne težave, ki jih je mogoče zdraviti:

• Mislil sem na težave. Morda imate kognitivne težave, kot so demenija in težave z mislimi. Te se običajno pojavijo v poznejših fazah Parkinsonove bolezni. Ta kognitivni problem ni zelo občutljiv na odziv na droge.
• Depresija in spremembe razpoloženja. Lahko doživite depresijo, včasih v zelo zgodnji fazi te bolezni., vendar lahko zdravljenje depresije olajša soočanje z drugimi izzivi Parkinsonove bolezni. Lahko doživite druge čustvene spremembe, kot so tesnoba, strah ali izguba motivacije. Zdravnik vam lahko da zdravilo za zdravljenje teh simptomov.
• Težave s požiranjem. Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo težave pri požiranju. Ko se požiranje upočasni, se bo slina kopiči v vaših ustih, kar bo povzročalo slinjenje.
• Težave z žvečilno in jedjo. Najnovejša Parkinsonova bolezen vpliva na ustne mišice, zaradi česar je težko žvečiti. To lahko povzroči zadušitev in podhranjenost.
• Motnje spanja. Ljudje s Parkinsonovo boleznijo imajo običajno težave s spanjem, vključno s pogostim zbujanjem ponoči, zbujanjem zgodaj, ali pa zaspijo podnevi. Ljudje lahko trpijo tudi zaradi hitre motnje spanja v očesu. Zdravila lahko pomagajo rešiti težave s spanjem.
• Težave z mehujem. Parkinsonova bolezen lahko povzroči težave z mehurom, vključno z nezmožnostjo nadzora urina ali težave z uriniranjem.
• Zaprtje. Veliko ljudi s Parkinsonovo boleznijo doživi zaprtje, predvsem zaradi počasnejšega prebavnega trakta.

Čeprav so ti redkejši, lahko ljudje s Parkinsonovo boleznijo doživijo tudi:

• Spremembe krvnega tlaka. Zaradi nenadnega upada krvnega tlaka (ortostatska hipotenzija) se lahko ob vstani počutite omotico.
• Motnje vonja. Lahko pride do težav s čuti za vonj. Morda ne boste mogli razločiti med določenimi vonji ali vonjav.
• Utrujenost. Veliko ljudi s Parkinsonovo boleznijo izgubi energijo in se počuti utrujenih, še posebej kasneje zvečer.
• Bolečina. Nekateri ljudje s Parkinsonovo boleznijo se pojavijo bolečine v določenih delih telesa ali po vsem telesu.
• Spolna disfunkcija. Nekateri ljudje s Parkinsonovo boleznijo bodo opazili zmanjšanje libida ali spolne uspešnosti.

Preprečevanje Parkinsonove bolezni 

Ker vzrok Parkinsonove bolezni ni znan, dokazana metoda preprečevanja bolezni še ni odkrita. Nekatere študije so pokazale, da lahko redna aerobna vadba zmanjša tveganje za Parkinsonovo bolezen.

Druge študije so pokazale, da se ljudje, ki zaužijejo kofein (najdemo v kavi, čaju in nekaterih sodah), manj verjetno razvijejo Parkinsonovo bolezen kot ljudje, ki ne pijejo kofeina. Zeleni čaj je povezan tudi z zmanjšanjem tveganja za Parkinsonovo bolezen. Vendar pa ni jasno, ali lahko kofein dejansko prepreči Parkinsonovo bolezen ali obstajajo druge povezave. Ni dovolj dokazov, da bi priporočili pitje kofeinskih pijač za preprečevanje Parkinsonove bolezni.

Spodnja črta

Parkinsonova bolezen prihaja v številnih oblikah, vendar je ključnega pomena, da se posvetijo zgodnjim znakom te bolezni. Nekateri simptomi morda niso očitno povezani s Parkinsonovo boleznijo, zato je pomembno, da se posvetujte z zdravnikom, če občutite kakršne koli spremembe v telesu in stanju duha. Če se posvetujte z zdravnikom, lahko zapišete simptome. Čeprav ni zdravila, je na voljo zdravljenje za dojemanje s simptomi.