Kaj je zdravilo Impetigo?

Impetigo je najpogostejši bakterijska okužba kože pri otrocih med 2. in 5. letom starosti. Obstajata dve glavni vrsti: nebulous (70% primerov) in bulozen (30% primerov). Nebulozni impetigo ali nalezljiv impetigo povzroča Staphylococcus aureus ali Streptococcus pyogenes in je značilno medu obarvane skorje na obrazu in okončinah. Impetigo vpliva predvsem na kožo ali pa je lahko sekundarna pri ugrizih žuželk, ekcemih ali herpesnih lezijah. Bulous impetigo, ki ga povzroča samo S . Staphylococcus aureus proizvaja velike, zmle mehurje in je večja možnost, da vključuje abraded območje. Ti dve vrsti običajno ponehajo v dveh do treh tednih, ne da bi pustili brazgotino. Zapleti so redki, najresnejši je glomerulonefritis po streptokokni okužbi.

V Združenih državah Amerike več kot 11 milijonov okužb kože in mehkih tkiv povzroča Staphylococcus aureus vsako leto. Impetigo je najpogostejši kožna okužba pri otrocih med 2. in 5. letom starosti, lahko pa prizadene ljudi katere koli starosti. Tretjini okužb kože in mehkih tkiv pri potnikih, ki se vračajo, lahko pripišemo impetigu, običajno sekundarno ugrizu okuženega komarja. Številne bakterije nahajajo zdravo kožo; nekatere vrste, kot sta S. Suppurative in Staphylococcus aureus med prekinitveno kolonizacijo nosu, aksile, faringsa ali perinejnega območja. Te bakterije lahko povzročijo občutljive kožne okužbe. Drugi dejavniki, ki so za impetigo, so poškodbe kože, vroče in vlažno podnebje, slabo sanitarno, gneča mesta, podhranjenost in sladkorna bolezen ali druge komorbidnosti. Avtologno cepljenje s prsti, brisačami ali oblačili običajno privleče do satelitskih lezije v sosednjem območju. Zelo nalezljiva narava impetiga omogoča tudi bolnikom, da se razširijo na svoje tesne stike. Čeprav se impetigo šteje za samoomejevno okužbo, se zdravljenje z antibiotiki običajno začne hitreje zdraviti in preprečiti širjenje na druge. To pomaga zmanjšati odsotnost iz delovnih dni. Higienske navade, kot so čiščenje manjših poškodb z milom in vodo, redno kopanje, kopanje in izogibanje stiku z okuženimi otroki lahko pomagajo preprečiti okužbo.

Impetigo je bakterijska okužba kože, ki se najpogosteje vidi pri majhnih otrocih.

Vrste impetiga

Impetigo je okužba kože, ki jo povzroča ena ali dve od naslednjih bakterij: skupina A streptokok in Staphylococcus aureus. Poleg impetiga lahko skupina A streptokoki povzroči še številne druge vrste okužb. Ko skupina A streptokoki okuži kožo, lahko povzroči razjede. Če nekdo pride v stik s temi vneti ali tekočino v vdihah, se bo bakterija razširila na druge ljudi.

Vsak lahko dobi impetigo, vendar nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za to okužbo.

Impetigo ima dve manifestaciji: nebulozno (imenovano tudi nalezljiv impetigo) in bulozno.

• Ne-BULOUS impetigo. Nebulozen impetigo je najbolj pogosta manifestacija, ki predstavlja 70% primerov. Nebulozen impetigo se lahko razdeli na pogostejše primarne ali sekundarne (pogoste) oblike. Primarni impetigo je neposredna bakterijska invazija neokuščene zdrave kože. Sekundarni (pogosti) impetigo je bakterijska okužba poškodovane kože, ki jo povzročajo travma, ekcem, ugrizi žuželk, podgane ali izbruhi herpesa in drugih bolezni. Dovzetnost lahko poveča tudi sladkorna bolezen ali druge sistemske bolezni. Impetigo se začne z makulopapularno erupcijo in se razvije v tanko obzidjane vezule, ki hitro počijo, kar pušča površinsko erozijo, včasih srbeče ali boleče, ki jih pokriva klasična koža medu obarvana. Če se okužba ne zdravi, lahko traja dva do tri tedne. Ko bo posušena, se bo preostalo območje zacelilo brez brazgotin. Izpostavljena koža na obrazu (npr. nosnice, perioralno območje) in okončina so najpogosteje prizadeta območja. Lahko se pojavi regionalni limfadenitis, vendar sistemski simptomi niso verjetni. Nebulozen impetigo je običajno posledica S. Staphylococcus aureus, vendar Streptococcus pyogenes lahko sodeluje tudi, zlasti v toplih in vlažnih podnebju.

• Bulous impetigo. Bullous impetigo je posledica samo Staphylococcus aureus. Značilni so veliki, krhki, ohlapni mehurji, ki lahko počijo in izpuščajo rumeno tekočino. Običajno se počisti v dveh do treh tednih brez brazgotin. Po zlomu bule se bodo na njeni obrobju tvorile značilne luske, ki bodo na preostali erozijo pustile fino rjavo skorjo. Ti večji mehurji nastajajo z eksfoliativnimi toksini, ki jih proizvajajo sevi Staphylococcus aureus, ki povzročajo izgubo adhezije epidermalnih celic. Bulous impetigo je običajno videti na prtljažniku, pazduhe, in okončinah, in na območju ?? intertrigo (plenica). 2 je najpogostejši vzrok za vneti izpuščaj na hlaje pri dojenčkih. Sistemski simptomi niso pogosti, lahko pa vključujejo zvišano temperaturo, drisko in šibkost.

Znaki in simptomi

Impetigo se začne kot rdeča, srbeča vneta. Ko se bo zacelila, se bodo na vdihah tvorile rumenkaste ali "medeno obarvane" skorje. Na splošno, impetigo je blaga okužba, ki se lahko pojavi kjerkoli v telesu. Najpogosteje vpliva na izpostavljeno kožo, na primer okoli nosu in ust ali rok ali nog. Simptomi vključujejo rdeče, srbeče vnete, ki se odpirajo in izdihnejo bistra tekočina ali gnoj za nekaj dni. Rumena ali "medeno obarvana" skorja se nato oblikuje na vneti, ki se nato zaceli, ne da bi pustila brazgotino. Običajno traja 10 dni, da nekdo razvije razjede po izpostavljenosti skupini A streptokoki.

Dejavniki tveganja za impetigo

Tesni stik z drugim bolnikom z impetigom je najpogostejši dejavnik tveganja za bolezen. Na primer, če ima nekdo impetigo, ga običajno širi na druge ljudi v družini. Nalezljive bolezni se širijo tudi na krajih, kjer se zbira veliko število ljudi. Nabita okolja, kot so šole, lahko povečajo širjenje impetiga. Impetigo je najpogostejši na območjih z vročimi in vlažnimi poletji, blagimi zimami (subtropske), ali vlažnih in suhih letnih časih (tropskih), vendar se lahko pojavi kjerkoli. Pomanjkanje ustreznega ročnega pomivanja, kopanja in čiščenja obraza lahko poveča tveganje za impetigo.

Impetigo je najpogostejši pri otrocih, mlajših od 2 do 5 let. Ljudje, okuženi s podganami, imajo povečano tveganje za impetigo. Sodelovanje v dejavnostih, ki pogosto režejo ali praskajo, lahko poveča tudi tveganje za impetigo.

Zapleti impetiga

Resni zapleti so zelo redki. Težave z ledvicami (glomerulonefritis po okužbi streptokoka) so lahko zaplet impetiga. Če ima kdo ta zaplet, se običajno začne teden ali dva po izginotju kožne razjede.

Diagnosticiranje impetiga

Zdravniki običajno diagnosticirati impetigo z opazovanjem bolečino (fizični pregled). Laboratorijsko testiranje ni potrebno. Za določitev morebitne okužbe, odporne proti meticilinu, staphylococcus aureus (MRSA), če pride do impetigo flare, ali če pride do streptokokne okužbe, ki ji sledi glomerulonefritis. Pri posameznikih z domnevnim akutnim post-streptokoknim glomerulonefritisom (APSGN) se lahko najdejo dokazi o preteklih streptokoknih kožnih okužbah.

Pri bolnikih z neagresivenimi lezijami se lahko po odstranitvi medu obarvanih škab in dvigovanju škab pridobi sveža eksudatna bakterijska kultura pod očali. Pri bolnikih z bulozno lezijo se izvaja Gramov madež in fluidna kultura iz bulae. Na Gram madež, prisotnost Streptococcus gram-pozitivne kokci kaže Streptococcus piogenes; skupine gram pozitivnih kokcijev kažejo na Staphylococcus aureus. Rezultati kulture in antibiotiki lahko pomagajo zdravnikom izbrati ustrezno zdravljenje z antibiotiki.

Več kot 92 % bolnikov z apsgn, povezanim z impetigom, ima zvišane titerje proti DNase B. Bolniki z impetigom imajo slabo antistreptolizin O (ASO) serološki odziv; samo 51 % bolnikov z apsgn, povezanim z impetigom, je zvišalo TITER ASO. Če bolnik razvije nov edem ali hipertenzijo, je potrebna urina za oceno APSGN. Prisotnost hematurija, proteinurija, in tubularne celice v urinu so kazalniki vpletenosti ledvic. 

Tablete kalijevega hidroksida lahko izključijo bulozno okužbo z dermatofitom. Tzanck pripravek ali virus kulture se lahko naredi, da izključi okužbo herpes simplex. Bakterijske kulture se lahko pridobijo iz nosnih odlomkov, da se ugotovi, ali je bolnik nosilec Staphylococcus aureus. Če je kultura nosne votline negativna in ima bolnik še naprej impetigo, ki se ponavlja, je treba izvajati bakterijsko kulturo pazduhe, faringsa in perineja.

Ravni IgM v serumu se dosežejo v primeru ponavljajočega se impetiga pri bolnikih z negativnim statusom nosilca Staphylococcus aureus in brez že obstoječih dejavnikov občutljivosti, kot so kožne bolezni. Stopnje IgA, IgM in IgG v serumu, vključno s podrazredi IgG, je treba določiti, da se izključijo druge imunske pomanjkljivosti.

Zdravljenje impetiga

Zdravilo Impetigo se zdravi z antibiotiki, ki se uporabljajo za vneto (aktualne antibiotike) ali se jemljejo s ustnimi (peroralni antibiotiki). Zdravnik vam lahko priporoči lokalno mazilo, kot sta mupirocin ali fusidna kislina, ki se uporablja samo za zdravljenje nekaj vnetij. Ko je več vnetij, se lahko uporabijo peroralni antibiotiki.

Zdravljenje vključuje aktualne antibiotike, kot so mupirocin, retamolin in fusidne kisline. Peroralno zdravljenje z antibiotiki se lahko uporablja za impetigo z velikimi mehurji ali kadar je lokalno zdravljenje neraktično.

Amoksicilin/klavulanska kislina, dicloksacilin, cefaleksin, klindamicin, doksiciklin, minociklin, trimetoprim/sulfametoksazol in makrolidi so nekaj možnosti, penicilin pa ni sam. Govori se, da so tista naravna ovrednotena kot olje čajnega drevesa; oljčno olje, česen in kokosovo olje; in med manuka so uspešni, vendar ni dovolj dokazov, da bi jih priporočili ali zavrnili kot možnosti zdravljenja. Zdravljenje v razvoju vključuje minociklinska pena in ozenoksacin, aktualno zdravilo quinolone. Lokalna razkužila so inferiorna od antibiotikov in se ne smejo uporabljati sama. Empirično zdravljenje se šteje za spremembo z vse večjo razširjenost bakterij, odpornih na antibiotike. Dokumentirani so bili Staphylococcus aureus, odporen na makrolid Streptococcus in Streptococcus, odporen na mupirocin. Fusidna kislina, mupirocin in retamolin pokrivajo okužbe Streptokok in Staphylococcus aureus, občutljive na meticilin. Klindamicin pomaga pri sumu na okužbe staphylococcus aureus, odporne na meticilin. Trimetoprim/sulfametoksazol pokriva okužbo S. Staphylococcus aureus, vendar ne zadostuje za streptokokno okužbo. 

Topični antibiotiki so učinkovitejši od placeba in so boljši od peroralnih antibiotikov za lokalizirani impetigo. Peroralni penicilin se ne sme uporabljati za impetigo, ker ni tako učinkovit kot drugi antibiotiki. Zaradi razvoja odpornosti na zdravila se peroralni erythromicin in makrolidi ne smejo uporabljati za zdravljenje impetiga. Ni dovolj dokazov, da bi priporočili uporabo topičnih razkužil za zdravljenje impetiga. Ni dovolj dokazov, da bi priporočili (ali izključili) priljubljene zeliščne tretmaje za impetigo. Antibiotiki lahko pomagajo zaščititi tudi druge ljudi pred zbolevanje.

Varovanje sebe in drugih

Ljudje imajo impetigo več kot enkrat. Imeti impetigo ne ščiti nekoga pred okužbo v prihodnosti. Čeprav ni cepiva za preprečevanje impetiga, lahko ljudje sprejmejo ukrepe za zaščito sebe in drugih.

Kako skrbeti za impetigo rane?

Pokriti impetigo pomaga preprečiti širjenje skupine A streptococci na druge. Če imate podgane, zdravljenje okužbe lahko tudi pomaga preprečiti impetigo. Dobra nega ran je najboljši način za preprečevanje bakterijskih okužb kože (vključno z impetigom):

• Z milom in vodo očistite vse majhne rane in poškodbe (kot so mehurji in odrgnine), ki povzročajo zlom kože.
• Očistite in zakrijte rane s čistim, suhim povojem, dokler se ne zaceli.
• Posvetujte se z zdravnikom za vbod in druge globoke ali hude rane.

Če imate odprte rane ali aktivne okužbe, se izogibajte:

• Jacuzzis;
• Bazene;
• Naravna vodna telesa (na primer jezera, reke, oceani).

Higiena

Pravilno osebno higieno in redno pomivanje telesa in las z milom. Najboljši način za preprečevanje okužbe ali širjenje streptokoka skupine A je pogosto umiti roke. To je še posebej pomembno po kašljanju ali kihanju. Če želite preprečiti streptokokno okužbo skupine A, morate:

• Ko kašljate ali kihate, zakrijte usta in nos z tkivom.
• Vrzi rabljena tkiva v posodo za smeti.
• Pri kašljanju ali kihanju, če nimaš robček, se namesto roke sooči z zgornjim rokavom ali komolec.
• Roke si pogosto umijte z milom in vodo vsaj 20 sekund.
• Če milo in voda niso na voljo, uporabite ročni sanator na osnovi alkohola.
• Oblačila, posteljnino in brisače bolnikov z impetigom je treba vsak dan umiti. Teh elementov ne smete deliti z nikomer drugim. Ko očistite, lahko te predmete varno uporabljajo drugi.

Osebe z diagnozo impetigo se lahko vrnejo v službo, šolo ali otroško sobo, če:

• Začeli so z zdravljenjem z antibiotiki.
• Pokrivajo vse izpostavljene kožne
• Na recept uporabite točno tako, kot vam je naredu zdravnik.
• Ko je vneto za zdravljenje, ljudje z impetigo na splošno ne morejo prenesti bakterije na druge ljudi.

Življenjski slog in domača ovlašča

Za manjše okužbe, ki se niso razširile na druga področja, lahko poskusite over-the-counter antibiotične kreme ali mazila za zdravljenje vnetij. Namestitev povoja, ki ni palica na tem področju, lahko pomaga preprečiti širjenje vnetij. Izogibajte se izmenjavi nalezljivih osebnih predmetov, kot so brisače ali športna oprema.

Priprava na sestanek

Ko pokličete svojega zdravnika ali otroka pediatra, da se naroči, vprašajte, ali morate sprejeti kakršne koli ukrepe za preprečevanje okužbe od drugih v čakalnici.

Če se želite pripraviti na sestanek, navedite naslednje:

• Simptomi, ki jih vi ali vaš otrok doživljate
• Vsa zdravila, vitamini in dodatki, ki jih jemljete vi ali vaš otrok
• Ključne zdravstvene informacije, vključno z drugimi

Vprašanja, ki jih je treba vprašati zdravnika

• Kaj lahko povzroči razjede?
• Ali moram opraviti test, da potrdim diagnozo?
• Kaj je najboljša praksa?
• Kaj lahko storim, da preprečim širjenje okužbe?
• Med obdobjem okrevanja, katere rutin za nego kože priporočate zame?

Poleg vprašanj, ki jih boste vprašali zdravnika, lahko kadarkoli med sestankom zastavljate tudi druga vprašanja.

Kaj lahko pričakujete od zdravnika

Zdravnik vam bo morda zastavil vrsto vprašanj, kot so:

• Kdaj se je začela vneta?
• Kako je bilo vneto na začetku?
• Ste imeli zadnje čase na prizadetem območju urezne dele, ostanke ali ugrize žuželk?
• Je vneto ali srbenje?
• Ima kdo v vaši družini že impetigo?
• Ali je do te težave prišlo že prej?

Impetigo proti virusu herpes simplex (mrzle vnete)

Okužba z virusom Herpes simplex (HSV) je najpogosteje napačno stanje za impetigo. Da bi se izognili zmedi, Center za kronične bolezni biologije (CBCD) želi poudariti razliko med okužbo herpes simplex virus (HSV1 ali HSV2) in impetigo, bakterijske okužbe kože.

Kako razločiti?

Sledi, ki jih je treba iskati, vključujejo neokuščene vezule (tekoče napolnjene vesikle, ki se lahko pojavijo na koži) Če so neokuščene (neokuščene ali vodene), je bolj verjetno, da je okužba HSV. In, skozi čas, če se vesicles postanejo oblačno in postanejo medu obarvane škab, okužba je bolj verjetno herpes. Nazadnje se okužbe herpesa pogosto ponovijo. Z drugimi besedami, če je oseba okužena, bo lahko imela več kot en izbruh vnetij in te vnete se bodo spremenile v mehurje. To ne velja za Impetiga. "Ko je pustularna pustula brez strehe, bo očitno napolnjena z gnojem. Herpetične lezije se lahko zdi, da je gnoj napolnjena, vendar ko se odteče, je mogoče najti le majhno količino bistra tekočina. Nazadnje, antibiotiki se na splošno uporabljajo za okužbe z impetigom, medtem ko se protivirusna zdravila na splošno uporabljajo za okužbe s herpesom.

Je impetigo ali kakšno drugo stanje kože?

Kožna stanja, ki povzročajo razjede, mehurje in žulje, lahko včasih srbe. Impetigo ni izjema, nekateri otroci in odrasli pa doživijo lahkoto. Pri impetigu pa je srbenje običajno blago, nekateri pa sploh ne čutijo srbenja. Po drugi strani se lahko izpuščaji, ki jih povzročajo alergijske reakcije, kot je strupen bršljan, še naprej srbejo in se ne bodo izboljšali, dokler se ne nanese aktualna krema proti srbenju. Luže, zelo nalezljiva kožna bolezen, ki jo povzročajo pršice, ki se skrivajo pod kožo, lahko povzročijo impetigo podoben izpuščaj. Toda podlahti lahko povzročijo hudo in hudo srbenje po vsem telesu, običajno slabše ponoči, najpogosteje na rokah, podlahtnicah in spolovilah. Tudi Ringworm lahko srbe, vendar je videz tega izpuščaja drugačen od impetiga. Poleg majhnih bumpin na koži ima ringworm tudi dvignjeno mejo okoli skaly obližev kože.

Piščančje koze lahko zamenjaš za impetigo. Ta okužba ima tudi majhne, srbeče mehurje, napolnjene s tekočino. Toda podobno kot škab, norice lahko povzročijo hudo srbenje. Srbenje lahko spremljajo tudi drugi simptomi. Ti vključujejo zvišano temperaturo, glavobol in izgubo apetita. Sveži (ali novejši) piščančji mehurji so običajno napolnjeni z jasno tekočino v vnetih rdečih okroglih obližih, v impetigu pa se običajno ne vidijo škampi ali oozi.

Zdravilo Impetigo običajno traja le 1 teden po zdravljenju z antibiotiki. Impetigo se v smislu trajanja razlikuje tudi od drugih izpuščajev. Če se zdravite z antibiotiki, impetigo običajno izgine v približno enem tednu. Če je dovoljeno, da se sama zacili, se izpuščaj običajno zaleci v dveh do štirih tednih, ne da bi pustil brazgotino. Norice trajajo kratek čas. Tudi sama se razčisti, a traja le 5-10 dni. Scabies okužba ne odide sama. Posvetujte se z zdravnikom in uporabite aktualna zdravila za umor pršic. Dobra novica je, da to zdravilo deluje zelo hitro, in uporaba zdravljenja od vratu navzdol je običajno dovolj, da ubije pršice in njihova jajca. Vendar, čeprav je zdravljenje scabies hitro, srbenje lahko traja več tednov.

Izpuščaj ringworm se bo izboljšal v dveh tednih po zdravljenju. Zdravila over-the-counter so učinkovita, vendar so antimikotiki na recept na splošno potrebni za zdravljenje trmastega ringworma. Mehkužna kontagiosum je virusna okužba, ki je najbolj pogosta pri otrocih. Kot impetigo, bo tudi ta izpuščaj sam izginil. Na žalost lahko te izkoščine na koži trajajo mesece ali celo leta, da izginejo. Temeljni vzrok impetiga se razlikuje od drugih izpuščajev. Še en dejavnik, ki razloča impetigo od drugih izpuščajev, je temeljni vzrok. Impetigo je bakterijska okužba kože, ki jo povzroča staph ali streptokok. Če vas ali vašega otroka izreže, abraded ali ugrizne žuželka, lahko Staphylococcus ali Streptococcus vdre v telo in povzroči površinsko okužbo zgornje plasti kože. Ta vzrok se razlikuje od drugih izpuščajev. Šcabies je posledica pršic, medtem ko je ringworm posledica glivične okužbe. Drugi izpuščaji, kot je strup bršljan, so posledica alergijskih reakcij. Nekatere vnete in izpuščaji so posledica virusnih okužb, kot so mrzle race in norice.

Spodnja črta

Bistveno je, da poiščete zdravniški nasvet, če sumite, da imate impetigo ali katero koli drugo kožno stanje. Impetigo, čeprav je težavno je enostavno zdraviti.