Pregled

Koža je neverjeten organ. Služi kot prva linija obrambe pred boleznijo, ščiti vaše druge organe, segreje in vas hladi, in prenaša signale o tem, kako zdrav si na notranji strani. Dermatologi so visoko usposobljeni zdravniki in kožni kirurgi z znanjem in strokovnostjo, da zagotovijo najboljše možno zdravljenje za organ, ki skrbi za vas.

Dermatologija je disciplina medicine, ki se ukvarja s težavami s kožo. Je specializacija, ki vključuje tako medicinske kot kirurške komponente. Dermatolog je zdravnik, ki je specializiran za diagnozo in medicinsko/kirurško zdravljenje kože, las, nohtov in sluznice bolezni.

Kaj je dermatolog?

Dermatolog je zdravnik, ki je specializiran za bolezni kože, las in nohtov. Dermatolog lahko diagnosticiranje in zdravljenje več kot 3.000 bolezni. Te motnje med drugim vključujejo ekcem, luskavico in kožni rak.

Dermatologi imajo pomembno usposabljanje, obiskuje šolo za 12 ali več let, da se naučijo diagnosticirati in zdraviti več kot 3.000 bolezni kože, las in nohtov, kot tudi estetske težave. Z dermatologi se posvetujejo bolniki zaradi težav, ki presegajo površino kože. Težave s kožo lahko ogrozijo samopodobo bolnikov, povzročijo nelagodje, ki otežuje vsakodnevne naloge, v hudih primerih pa ogroža njihovo življenje.

Če bi bili na delovnem mestu kateri koli dan pri dermatologu, lahko opazite naslednje:

• Zdravite otrokov vidni rojstni znak, ki ogroža otrokov vid.
• Odstranite mamin usodni melanom, medtem ko je še v zgodnji, ozdravljivi fazi.
• Zagotovite pomoč študentu, katerega vztrajen ekcem otežuje spanje.
• Določite smrtno nevarno jetrno jeter, ki povzroča dedkovo mukobno srbenje.
• Zdravite izgubo las mlade ženske, ki ji omogoča, da pridobi zaupanje, ki ga potrebuje za dokončanje lova na delo.

Dermatološke specialitete 

Kozmetična dermatologija

Kozmetična dermatologija je podvrsta dermatologije, ki se osredotoča na postopke, ki krepijo videz kože, predvsem na obrazu in vratu. Estetska dermatologija ali estetska medicina so drugi izrazi za to. Estetska dermatologija sega preko kozmetične nege kože in vključuje minimalno invazivne tretmaje, kot so injekcije. Da bi dosegli največje učinke, te dejavnosti se lahko dopolnijo z medicinsko terapijo.

Dermatologi so zdravniki, ki so zaključili nadaljnje usposabljanje v študiji kože. Dermatologi lahko nudijo edinstvene, specializirane tretmaje, ki jih vaš običajni kožni terapevt ne more. Vaš načrt zdravljenja je razvit v posvetovanju z dermatologom na podlagi vaših specifičnih potreb in estetskih ciljev.

Kozmetični dermatološki postopek se lahko uporablja za izboljšanje videza:

• Gube
• Prezgodnje staranje
• Fine črte
• Pigmentacija kože
• Brazgotine
• Moles in druge lezije
  
  

Postopki, ki se uporabljajo v kozmetični dermatologiji vključujejo:

• INJEKCIJE BOTOX® -  je veliko cenejše in hitrejše od operacije za izboljšanje tona kože
• Dermalna polnila (hialuronska kislina) - lahko dajejo polneje ustnice in plumper, mehka koža
• Mikrodermabrazija - pomlajuje kožo še posebej tam, kjer so brazgotine, strije ali poškodbe sonca 
• Kemične olupke - lahko izboljša tone kože in teksturo, še posebej za akne brazgotine in pege
• Lasersko odstranjevanje dlak - za odstranjevanje pretiranih finih dlak 

Dermatopathologija

Študija bolezni je znana kot patologija. Vključuje raziskovanje izvora bolezni, smeri in razvoja, pa tudi posledice, ki se lahko pojavijo. Študija in opis strukturnih in sestavnih sprememb, ki se pojavijo pri kožnih boleznih, je znana kot dermatopatologija.

Dermatopatologija v praksi vkjuči mikroskopski pregled, opis in interpretacijo biopsijskih osebkov, zbranih iz kože. To pogosto izvaja splošni patolog ali dermatopatolog (zdravnik, ki se izuči posebej za dermatopatologijo, ki pa morda ni popolnoma usposobljen za anatomsko patologijo).

Ker imajo številne različne vnetne kožne bolezni enak temeljni vnetni proces ali vzorec, je tolmačenje kožnih primerkov lahko konvoluciran in zahteven. Za končno diagnozo sta potrebna klinični vnos in klinikopatološka povezava.

Dermatolopatolog je dermatolog ali patolog, ki je specializiran za patologijo kože. Štipendija za dermatopatologijo bo trajala eno leto in jo bo zaključil dermatolog ali patolog. Šest mesecev splošne patologije in šest mesecev dermatopatologa so pogosto vključeni.

Zaradi te visoko specializirane patologije mora biti dermatopatolog prvo pristanišče klica, če zdravnik odkrije katero od naslednjih kožnih bolezni. Melanom in druge kožne bolezni, imunološke, nalezljive in pediatrične bolezni so primeri dermatopatoloških primerov. Ker je napačna razlaga nekaterih kožnih bolezni lahko smrtonosna, je ključnega pomena, da z zdravnikom pridobite čim bolj natančno in zgodnjo diagnozo.

Trihologija

Trihologija je proučevanje človeške strukture las, funkcije in bolezni. Klinična trikologija vključuje diagnozo in zdravljenje bolezni las in lasišča ter nepravilnosti.

Trihologija izhaja iz grške besede trichos, kar pomeni "lasje". Trihologi uporabljajo holistični pristop k zdravljenju, pri čemer upoštevajo različne vidike, kot so način življenja, hrana in splošno dobro voljo, kot tudi znaki in simptomi prisotni.

Razlogi za posvetovanje s trihologom

Trichologi lahko pomagajo strankam z vprašanji, ki segajo od ženskega in moškega vzorca izpadanje las do simptomov alopecia areata. Veliko težav z lasmi in lasiščem pogosto opazimo na Triholoških klinikah.

• Izpadanje las

Izpadanje las lahko povzroči veliko zaskrbljenosti in žalosti, in obstaja veliko napačnih dojemanj o njegovih vzrokih in tretmajev. Z malo profesionalnih zdravnikov, ki so specializirani za lase in lasišče, trichologist je nenavadno, da se njihova celotna posebnost osredotoča samo na lase in lasišče.

Alopecia je klinično ime za vsako vrsto izpadanje las, zlasti na lasišču. Lahko je difuse (po vsem lasišču), v vzorcu, začasno, ali trajno. Ključnega pomena je opredeliti vrsto zdravila Alopecia, ki jo lahko imate, da bi jo učinkovito zdravili in dobili najboljše možne rezultate.

Androgenetic Alopecia, pogosto znan kot moški vzorec ali ženski vzorec izpadanje las, je najpogostejši vrsta izpadanje las. Alternative zdravljenja vključujejo zdravljenja, kot so trombociti bogata plazma (PRP), kozmetične možnosti, kot so lasna vlakna in dodatne rešitve za lase, in seveda, operacija presaditve las. Trichologist vam bo svetoval o vseh vaših možnostih, tako da boste lahko ugotovili, kaj je najboljši potek delovanja za vaše specifične okoliščine.

Prekomerno izpadanje las je lahko zastrašujoče stanje, ki vas skrbi in negotovo, kaj storiti. V številnih primerih prekomernega razlivanja, obstaja več vzrokov, ki so lahko, ko se najdejo in obravnavajo, imajo lahko posledice, ki spreminjajo življenje in lase.

• Težave lasišča

Težave s lasiščem segajo od prhljaja do bolj vnetnih motenj, vključno s seboroinim dermatitisom in luskavico. Triholog ne bo le pravilno identificiral vaše bolezni, temveč vam bo lahko svetoval tudi o terapevtskih šamponih drugih triholoških zdravljenj, ki vam lahko pomagajo pri učinkovitem upravljanju. Stres, prehrana, alergije, družinska dednost in zdravila so vse spremenljivke, ki lahko povzročijo težave s lasiščem, in Trichologist je dobro pozicionirajo zaznati sprožilce in razloge in dati celovite smernice za vas.

Te težave, kot lase, so lahko simptomi druge metabolične nenormalnosti. Stres, slabo prehrano, in celo alergije na hrano lahko vse prispevajo k kopičenje in razlivanje mrtvih kožnih celic.

Drugo področje, kjer se pogosto išče usposobljen trihologovo vodstvo, je upravljanje izjemno mastnih las in lasišča. V tem primeru so lahko zelo koristni nasveti o najboljšem šamponu za vsakega posameznika, pa tudi pogostnost, s katero ga je treba uporabiti.

• Težave z teksturo las

Težave z teksturo las lahko povzročijo preveč izpostavljenosti toploti ali ostrim kemikalijam, pa tudi različne druge stresorji in sevi, ki jih oddajamo naše lase.

Sodelovanje s frizerjem je v takih okoliščinah vsekakor ključno, kar kaže, da usposabljanje trihologov zajema tako medicinske kot kozmetične domene na področjih, ki jih na splošno ne obravnavajo niti zdravniki niti frizerji.

Težave z teksturo las se običajno precej dobro odzivajo na ustrezen nasvet in zdravljenje, saj se lahko razlog, če je ugotovljen, pogosto zmanjša ali popolnoma izkorenini.

Imunodermatologija

Ta specialiteta zdravi imunsko posredovane kožne bolezni, kot so lupus, bulozen pemfigoid, pemphigus vulgaris in druge imunsko posredovane kožne motnje. Specialisti za imunopatologijo pogosto vodijo lastne laboratorije.

Namen tega laboratorija je izvedeti, kako imunski sistem deluje znotraj kože. Koža je veliko več kot pasivna obloga, ki se obvija okoli telesa. Je eden izmed najpomembnejših imunoloških organov telesa. Nenehno ga napadajo vse vrste tujih materialov – žuželke, kemikalije, mikroorganizmi – in da tiste zunanje snovi v okolju ne bi vstopile v kožo in povzročile poškodbe, telo potrebuje neosnovani imunski sistem, ki seže vse do površine kože. Koža služi kot začetna obrambna linija.

Imunodermatološki laboratorij se zavzema za poglobljeno učenje, kako imunski sistem v najbolj zunanjem delu telesa deluje, da nas vsakodnevno brani .

Laboratorij je posebej vključen v:

• Razumevanje natan nih mehanizmov, s katerimi imunski sistem kože deluje v normalnih in bolnih državah
• Razvoj cepiva prek aktualnih obližev za razvoj imunosti na bakterije, viruse in tumorje
• Razumevanje, kako okoljske spremenljivke, kot je svetloba, vplivajo na kožo, vplivajo na imunski sistem in lahko sprožijo ali spremenijo bolezen. Vzvod avtoimunske sladkorne bolezni kot primer, raziskovalci preiskujejo metode uporabe kože za spreminjanje sistemske bolezni.
• Razumevanje metode, s katero se citotoksični limfociti T najprej aktivirajo proti trebušni slinavci pri juvenilnem začetku sladkorne bolezni, je pomembno, saj ta dogodek sčasoma vodi do začetka bolezni. 

Pediatrična dermatologija

Dermatologi si to specialiteto lahko prislužijo tako z dokončanjem pediatrične kot dermatološke specialisence, ali z dokončanjem štipendije po prebivanju. Ta tema vključuje zapletene neonatalne motnje, genetske kožne bolezni ali genodermatoze, in številne izzive dela s pediatrično populacijo.

Teledermatologija

Teledermatologija je veja dermatologije, v kateri se telekomunikacijske tehnologije uporabljajo za izmenjavo medicinskih informacij prek različnih medijev, ki jih običajno ustvarjajo ne dermatologi za pregled dermatologov zunaj mesta. Ta posebnost se ukvarja z možnostmi za spremljanje kožnih motenj od daleč, da bi izmenjali informacije, razvili storitve drugega mnenja za strokovnjake ali to uporabili za spremljanje kroničnega stanja kože.

Pogosti postopki v dermatologiji

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na izbiro zdravljenja:

• Vrsta kožnega raka ali nekancerozno ali predkancerozno rast
• Lokacija, velikost, število in agresivnost tumorja
• Splošno zdravje bolnika
• Neželeni učinki, možni zapleti, koristi in stopnja zdravila postopka
• Izkušnje in seznanjenost dermatologa z določenim postopkom

Vsak primer je edinstven. Vaš dermatolog bo izbral najboljšo možnost zdravljenja za vas.

Med sestankom v pisarni bo vaš dermatolog z vami pregledal vašo anamnezo, preveril in diagnosticiran rast kože, razložil, kaj se lahko zgodi, če se ne zdravi, nato pa bo šel skozi izbiro zdravljenja in nadaljnjo nego. V večini primerov bo vaš dermatolog izbral in opravil najbolj ustrezen postopek med tem zasedanjem. Če pregled pokaže prisotnost kožnega raka, lahko vaš dermatolog opravi biopsijo in vas razporedi na operacijo kasneje.

Biopsija kože

Biopsija kože je postopek, ki ga bo vaš dermatolog opravil pod lokalnim anestetikom. Vaš dermatolog bo sprva dajal lokalni anestetik prizadeti regiji. Po otrplosti regije, vaš dermatolog bo odstranil bodisi del ali popoln tumor. Dermatopatolog bo nato preučil rast pod mikroskopom v patološkem laboratoriju (patolog ali dermatolog, specializiran za mikroskopski pregled kožne bolezni).

Po biopsijo bo nanesen povoj čez območje rane, zdravnik pa vam bo razpravljal o priporočilih za pooperativno nego ran. Izsledki biopsija, ki lahko trajajo nekaj dni, vam bodo povedali, ali imate kožnega raka in kakšno vrsto kožnega raka imate. Biopsijo kože lahko opravimo z različnimi metodami. Glede na lokacijo zdravljene regije in vrsto rasti kože, ki jo je treba oceniti, bo vaš dermatolog uporabil eno od naslednjih tehnik:

• Biopsija obiranje: kirurško rezilo se uporablja za rezanje plitve rezine rasti ali popolne rasti. Ta postopek biopsija pogosto ne zahteva zašivanje, in sekcija se sama zaceli v 1 do 3 tednih, kar ima za posledico majhno brazgotino. Če se biopsija obrisa prodre globlje v kožo, bo brazgotina, ki je nicala, bolj očitna, njena oblika pa bo enaka obliki vzorca kože.
• Biopsija udarcev: Majhno valjasto orodje se uporablja za rezanje bodisi dela bodisi polne rasti. Rana, ki je rana, je običajno prišiljana skupaj. Pristop za biopsijo udarca omogoča temeljitjšo preiskavo tumorja. Brazgotina je na splošno lineana, saj je vtič zašit. Neotopni sesaji se odstranijo 1 do 2 tedna po biopsijo, odvisno od lokacije obdelane regije.
• Ekscisionalna biopsija: Za temeljito odstranitev rasti se uporabi kirurško rezilo. Rana, ki je rana, je običajno prišiljana skupaj. Posledica brazgotine, kot je bilapsija udarca, je linearska. Neotopni sesaji se odstranijo 1 do 2 tedna po biopsijo, odvisno od lokacije obdelane regije.

Cryosurgery

Tekoči dušik se običajno uporablja v cryosurgery zamrzniti in ubiti eno ali veliko izrastkov. Poseben posoda se pogosto uporablja za razprševanje tekočega dušika neposredno na rast; vendar pa se lahko tekoči dušik razprši tudi neposredno z aplikacijo za konico bombaža. Postopek ne zahteva otrplost kože, je brez bolečin, in se lahko zaključi v pisarni v nekaj minutah. Po zamrznitvi rasti se bo razvila odeja, ki se bo odklopil v 1 do 3 tednih. Črni pretisni omot na mestu zdravljenja se lahko pojavi nekaj dni po operaciji.

Pretisni omot običajno ostane sam in se sčasoma posuši ali poči. Ko je zamrznitev le površinska, je brazgotina skromna do neobstja. Posledica brazgotine je lahko bolj očitna in izgleda kot bela blotch, če je zamrznitev globlja. Po operaciji bo vaš dermatolog opravil postoperativna priporočila za nego ran z vami in načrtoval nadaljnje posvetovanje za oceno rezultatov zdravljenja. 

Aktualna kemoterapija

Aktualna kemoterapija vključuje nanos kemoterapevtskega zdravila v zabolelo regijo, ki ubija pred rakom in rakave izrastke. 5-fluorouracil, diklofenak in imikvimod so primeri kemoterapevtskih sredstev. Vsak agent deluje drugače in se daje bolniku doma. Trajanje zdravljenja se giba od nekaj tednov do več mesecev, odvisno od kemikalije, ki se zdravi, in izbrane strategije zdravljenja.

Vaš dermatolog vas bo skrbno naučil, kako in koliko časa uporabljati zdravila. Običajno tretirana regija postane razdražljiva in skorje skozi ves čas zdravljenja. Vaš dermatolog bo preveril zdravljeno regijo, da zagotovi, da ni pretiranega ali pomanjkljivega odziva na zdravilo. Nekateri agenti so bolj nadležni kot drugi, drugi pa učinkovitejši. Vaš dermatolog bo šel skozi najboljša kemoterapevtska zdravila za vaš primer z vami.

Fotodinamična terapija

V fotodinamičnem zdravljenju se kemična (aminolevulinska kislina ali metil aminolevulinat) daje pred rakom ali rakom. Po nekaj urah je obdelana regija izpostavljena viru svetlobe, ki fotoaktivira kemikalijo, odpravlja prekancerozno ali rakave celice. Različne fotosenzibilne spojine so izpostavljene različnim svetlobnih virom.

Odvisno od kemikalije jo lahko uporabljate doma ali v zdravnikovi pisarni. Vaš zdravnik bo uporabil svetlobni vir za aktiviranje fotoaktivacije nekaj ur po kemični aplikaciji. Kadar je izpostavljen viru svetlobe, je na splošno malo nelagodja. Po opravljenem zdravljenju bo zdravnik z vami opravil pooperativna priporočila za nego ran.

Do križanja zdravljene regije pride dan po zdravljenju, potrebna pa sta zaščita pred soncem in izogibanje. Načrtovano bo nadaljnje imenovanje, ki bo preverilo, ali je bila predhodna ali rakava rast v celoti obravnavana in ali se proces zdravljenja običajno nadaljuje; kljub temu je treba operacijo v nekaterih primerih ponoviti, da se zagotovi, da je bila rast popolnoma ozdravljena.

Elektrodessication in curettage (ED&C) 

Elektrodessication in curettage (ED&C) je enostavna obdelava, ki jo opravi vaš dermatolog pod lokalnim anestetikom. ED&C vključuje strganje tumorja stran z curette, ostro kirurško orodje. Elektrokirurški stroj se lahko nato uporablja za nadzor krvavitev in odstranite majhen kos normalne kože okoli rane. Nekatere maligne izrastke, kot sta karcinom bazalnih celic in skvamoznocelični karcinom, se odstranijo z nekaj cikli gorenja in praskanja.

Po operaciji se bo na rano nanel povoj in dobili boste pooperativna navodila za nego rane. Ni zašivanje, in rana se sama zdravi v 1 do 3 tednih, odvisno od lokacije zdravljene regije in globine ED&C. Brazgotine iz ED&C so običajno krožne oblike in nekoliko večje od tretirane rasti. Ko se je sekcijo zalekel, se brazgotina morda zdi rožnata in povišana, čeprav se običajno izboljša v več mesecih do leta.

Mohs mikrografska kirurgija

Mohs mikrografska kirurgija je zelo natančen kirurški postopek za odstranjevanje kožnega raka. Pogosto ga izvaja dermatolog, ki se je dodatno usposabljal za potrebna kirurška in laboratorijska znanja. Ta metoda omogoča vašemu kirurgu, da temeljito odstrani kožni rak, hkrati pa ohranja čim več normalne kože in dobi največji možni odstotek zdravila. Kožni rak se odstrani v plasteh med Mohs mikrografsko operacijo.

Pred odstranitvijo nadaljnjega tkivo se vsaka plast tkiv pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi lokacija in obseg kožnega raka. Medtem ko je tehnika zamudna, ima za posledico zelo visoko stopnjo zdravila z minimalno izgubo normalnega tkivo. Kožni raki, kot sta karcinom bazalnih celic in rak skvamoznih celic, se zdravijo z mohsovsko mikrografsko operacijo. Pogosto se ne uporablja za zdravljenje malignega melanoma.

Ta proces ima več koristi, vključno z najbolj natančno in temeljito izkoreninjenje kožnega raka, največjo stopnjo zdravila za zdravljenje kožnega raka, maksimalno ohranjanje normalne kože, in ohranjanje vitalnih struktur.

Sklep 

Dermatologija je široko področje, ki vključuje bolezni in bolezni kože, sluznic, las in nohtov, pa tudi različne spolno prenosljive bolezni. Akne, brazgotine, različne vnetne dermatoze, kožne malignosti, avtoimunske bolezni, poklicne dermatoze in kontaktni dermatitis so le nekaj bolezni, ki jih dermatologi zdravijo.

Zdravljenje vključuje vse, od ekscizije, skleroze, laserske kirurgije, liposukcije, presaditve las, in zdravljenja povečanja tkiv do rutinske nege kože, preprečevanje kožnih bolezni in malignih bolezni, in zdravljenje fotoaging kože.