Pregled

Bele krvne celice, rdeče krvne celice, trombociti in plazma so štiri sestavine krvi, ki pomagajo oksigenirati naše organe in tkiva, boj proti okužbam in tvorijo strdke, da se ustavi krvavitev. Te komponente pa lahko signalizirajo tudi obstoj anomalije, ki lahko vodijo do malignih krvnih obolenj. Tu prihaja hematologija-onkologija.

Različne vrste raka in bolezni, povezane s krvjo, so najbolj kronične in življenjsko nevarne zdravstvene razmere. Lahko se razvijejo tako pri otrocih kot odraslih in lahko spremenijo celoten wellness ali sprožijo druge bolezni. Kot taka je zgodnja diagnoza in sprejetje preventivnih ukrepov bistvenega pomena za preprečevanje več škode. 

Hematologija-onkologija medicinska specialiteta se tiče takšnih vprašanj. Osredotoča se na različna stanja, ki segajo od manjših do hudih primerov, ki prizadenejo bolnike vseh starosti. Primarni cilj tega področja je obnoviti standardno zdravje in izboljšati kakovost življenja. 

Kaj je krvna motnja?

Vaša kri je sestavljena iz plazme (tekočine, ki vsebuje vodo, sol in beljakovine), rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. Medtem ko bele krvne celice pomaga pri odpornosti na okužbe, rdeče krvne celice prenašajo kisik v vaše organe in druga tkiva. Medtem, trombociti pomoč pri nastanek krvnih strdkov. Vaš kostni mozeg, goba podobna snov v vaših kosteh, je odgovoren za proizvodnjo novih krvnih celic.

Če imate stalne težave z rdečimi krvnimi celicami, belimi krvnimi celicami ali trombociti, imate lahko bolezen v krvi.

Kaj je zdravilo Hematology-Oncology?

Hematologija-onkologija je medicinska veja, ki združuje hematološke in onkološke prakse. Hematološko vejo vključuje preučevanje krvnih in sorodnih motenj, onkologija pa se nanaša na vrste raka. 

Čeprav sta hematologija (kri) in onkologija (rak) dve neodvisni medicinski podvrsti notranje medicine, se dva polja pogosto prekrivata, saj veliko tumorjev vpliva na kri in obratno. Zato mnogi zdravniki pridobijo usposabljanje in znanje na obeh področjih, kar ima za posledico razvoj združene medicinske specialitete. Zaradi zapletenosti teh bolezni se hematologi in onkologi pogosto obrnejo na druge zdravnike in specialiste.

Kaj je Heme Onc specialist?

Hematologi in onkologi so zdravniki, ki so specializirani za diagnosticiranje in zdravljenje krvnih motenj in raka. Včasih morajo delati s specialisti iz različnih področij, kot so radiologi, revmatologi, kirurgi, genetiki in radiaciološki onkologi. 

Pomagajo tudi pri obvladovanju različnih pogojev in si iznašajo primeren načrt zdravljenja. Na primer, lahko izvajajo operacije; kemoterapijo, imunoterapijo, sevanje in transfuzijo. 

• Naloge onkološkega zdravnika

Rak se lahko zdravi s farmakološko terapijo, operacijo ali ciljno sevanje, in mnogi bolniki prejmejo vse tri hkrati. Medicinski onkologi nadzorovati bolnikovo celotno oskrbo, odkrivanje vrste raka in razvoj načrt zdravljenja. Dostavljajo kemoterapijo in druge terapije, ki ovirajo razmnoževanje malignih celic, pa tudi zdravila za bolečino in stranski učinek.

Onkologi lahko odstranijo dobro opredeljene trdne tumorje, včasih izkoreninjenje bolezni, preden se razširi. Sevalni onkologi uporabljajo rentgenske žarke, gama žarke ali radioaktivne kemikalije, vsadljene v telo, da uničijo maligne celice ali zavirajo njihovo sposobnost razmnoževanja.

• Naloge hematologa

Hematologi zdravijo različne krvne težave, vključno z anemijami, srpocelično boleznijo, in nenormalnosti strjevanja, kot je hemofilija. Zdravijo tudi bolnike, ki trpijo za malignimi boleznimi v krvi, kot so levkemija, kot tudi tumorji krvnih sistemov, povezanih s krvjo, kot so kostni mozeg in brezignež.

Hematologi prevzamejo vodilno vlogo pri zdravljenju mielomov in limfomov, vključno s Hodgkinovo boleznijo in limfomom, ki ni Hodgkins, pri uporabi istega farmakološkega in terapevtskih bazena kot medicinski onkologi. Kemoterapija ali presaditev kostnega mozga se uporablja za zdravljenje levkemije, ki odstranijo mozeg, ki proizvaja okvarjene krvne celice in ga nadomestijo z zdravim mozegom.

Heme-Onc Subspecialties 

Obstaja več drugih specializiranih možnosti usposabljanja za heme/onc raka specialistov za nadaljnje specializacijo na področju heme-onc medicine. Nadaljnje usposabljanje, ki se še vedno imenuje štipendija, se dogaja po prebivanju v interni medicini in heme/onc štipendiji. Druge štipendije, ki so na voljo tem strokovnjakom za kri in raka, vključujejo, vendar niso omejene na:

Ginekološko onkologija

Ginekološke malignosti pomenijo 10-15 % vseh rakov pri ženskah, predvsem pri ženskah, ki so pretekle razmnoževalno starost, vendar pri mlajših bolnikih predstavljajo tveganja za plodnost. Najbolj prevalentna metoda zdravljenja je kombinirana terapija, ki je sestavljena iz mešanice kirurških in nekirurških terapij.

Ginekolog onkolog je zdravnik, ki je specializiran za diagnozo in zdravljenje tumorjev, ki vplivajo na ženske reprodukcijske organe.

Ginekološki onkologi so zaključili porodnišnico in ginekološko bivanje, sledi ginekološko onkološko štipendijo. Program bivanja traja štiri leta, program štipendije pa traja tri do štiri leta in vključuje intenzivno usposabljanje na področju kirurških, kemoterapevtskih, sevalnih in raziskovalnih postopkov, ki so ključni za zagotavljanje najboljšega zdravljenja za ginekološke malignosti. Zdravniki, ki končajo ta tečaj, so usposobljeni, da sedijo za porodnišnico in ginekološki odbor izpit, kot tudi ginekološki onkološki odbor test.

Pediatrična onkologija

Pediatrična onkologija Podružnica se zavzema za izboljšanje rezultatov otrok in mladih, ki trpijo za rakom in dedno tumor predisponicije bolezni. Izvajamo prevajalske raziskave, ki segajo od temeljne znanosti prek kliničnih preskušanj.

Upamo, da vam bo ta spletna stran ponudila informacije, ki jih potrebujete za dostop do naših programov, ne glede na to, ali ste napoteni zdravnik, družinski član ali bolnik z otroškim rakom ali nevrofibromatozo, ali če vas zanima usposabljanje na Pediatric Oncology Branch.

Nevro-onkologija

Nevro-onkologija je študija neoplazme možganov in hrbtenjače, od katerih so mnogi (v nekem trenutku) izjemno nevarni in življenjsko nevarni (astrocitom, gliom, glioblastom multiforme, ependymoma, pontin gliom, in možgansko deblo tumorji so med številnimi primeri teh). Gliomi možganskega stema in pon, multiformni glioblastom in visokokakovostni (zelo anaplastični) astrocitom so med najbolj malignimi možganskimi malignimi boleznimi.

Preživetje s trenutnim sevanjem in kemoterapijo lahko podaljša to obdobje od približno leto do leta in pol, potencialno dva ali več, odvisno od bolnikovega zdravja, imunske funkcije, zdravljenja, ki so bila zaposlena, in točna oblika malignega možganskega tumorja. Kirurgija je lahko kurativna v določenih situacijah, vendar maligni možganski tumorji, zlasti zelo maligni, se običajno hitro regenerirajo in vrnejo iz remisiji.

Cilj v takšnih okoliščinah je izvleči toliko razsutega (tumorske celice) in tumorsko maržo, kot izvedljivo brez ogrožanja ključnega delovanja ali drugih pomembnih kognitivnih sposobnosti.

• Nevro-Onkologija Diagnoza in zdravljenje

Zagotavljamo najnaprednejše diagnostične teste in zdravila za osebe s pogostimi in nenavadnimi možganskimi tumorji, metastazami v možganih ali hrbtenjačah ter nevrološke težave, ki jih povzroča rak in njegovo zdravljenje. Naše diagnostične storitve vključujejo sodobno tehnologijo slikanja in analizo tumorske patologije.

Naši nevro-onkologi načrtujejo in zagotavljajo potrebno kemoterapijo, ciljno zdravljenje, zaviralci angiogeneze in imunoterapijo. Poleg tega naša ekipa organizira prilagojeno zdravljenje pacientov, ki lahko vključuje strokovno znanje nevrokirurgov, nevroradiologov, nevropatologov, onkologov sevanja, onkologov, onkoloških medicinskih delavcev in socialnih delavcev. Ker prepoznamo stres in zaskrbljenost, ki jo lahko povzročijo te motnje pri naših bolnikih, gre naše osebje nad in naprej, da bi družinam v naši oskrbi prineslo upanje in tolažbo.

Pediatrična hematologija

Pediatrični hematolog/onkolog je zdravnik, ki je specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje krvnih bolezni in malignih bolezni pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih.  

Diagnostični postopki

Drugi postopki, ki jih izvajajo za diagnosticiranje hematološkega in onkološkega stanja vključujejo; 

• Biopsija kostnega mozga: To vključuje odstranjevanje majhnega vzorca trdnega dela kostnega mozga. Vzorec se nato uporablja za diagnozo bolezni, kot so levkemija in drugi raki. 
• Aspiracija kostnega mozga: To je odstranitev vzorca tekočega dela kostnega mozga za diagnosticiranje pogojev, kot sta limfom in levkemija. 
• Hemoglobinov elektroforeza: To je krvni test za preverjanje motenj, kot so sr srpilne celice ali podedovala stanja, ki spremenijo rdeče krvne celice. 
• Pozitronska emisijska tomografija (PET): To je preskus slikanja, ki vključuje radioaktivno snov, znano kot sledilci. Ti sledilci pomagajo odkriti dele telesa, vdovljene z rakom. 
• Testiranje humanega levkocitnega antigena (HLA): To je krvni test za preverjanje, ali se darovalec kostnega mozga ujema z bolnikom ali prejemnikom. 
• Ledvena punkcija ali spinalna pipa: Vključuje odstranitev cerebrospinalne tekočine za preverjanje in analizo, če obstajajo rakave celice v vzorcu. 
• Presajanje matičnih celic in kostnega mozga: To je postopek za obravnavo motenj, kot so limfom, levkemija in benigne bolezni krvi.  Vključuje odstranjevanje poškodovane ali nedelujoče matične celice ali kostnega mozga in zamenjava z zdravo. 
• Magnetna resonance angiografija (MRA): Vključuje uporabo radijskih valov in magnetnih polj za ustvarjanje presečne slike krvnih žil. Te slike pomagajo pri diagnozi možganske kapi ali žilnih motenj. 

Hematologija in onkološke bolezni 

Obstaja več hematoloških in onkoloških bolezni, ki prizadenejo tako otroke kot odrasle. Nekatera od teh bolezni so manjša, medtem ko druga kronična in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč ali včasih kirurški poseg. 

Pogoste hematološke in onkološke bolezni vključujejo; 

Bolezni, povezane s krvjo (hematologija)

• Hemofilija: Stanje, pri katerem se kri ne strjuje zaradi pomanjkanja faktorjev strjevanja ali beljakovin za strjevanje krvi. Oseba s hemofilijo običajno krvavi dalj časa po poškodbi. 
• Anemija: To je motnja, povezana s krvjo, ki se pojavi, ko ni zadostne proizvodnje rdečih krvnih celic v telesu. Anemija omejuje tudi dobavo kisika po vsem telesu. 
• Nevtropenija: To nastane, ko določena vrsta belih krvnih celic (nevtrofilcev) ni zadostna. Nevtrofili so del imunskega sistema, ki pomaga pri boju proti tujim organizmom, ki vdorijo v telo. Zato ima oseba z nevtropenijo šibko imuniteto in je podvržena različnim okužbam. 
• Sindromi odpovedi kostnega mozga: To je redko stanje, kjer kostni mozeg ne more proizvajati zadostne krvi. Lahko so bele krvne celice, ki se borijo proti okužbam, rdečim krvnim celicam, ki prenašajo kisik, ali trombociti, ki vplivajo na strjevanje krvi. Stanje odpovedi kostnega mozga se lahko podeduje ali pridobi. 
• Bolezen srčev: To je večinoma podedovalno stanje, pri katerem ni zadostne proizvodnje rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik v telesu. V nasprotju z normalnimi gibljivimi in okroglimi rdečimi celicami so rdeče celice bolnikov s tem stanjem srpeli ali polletne lunine oblike. 

Bolezni raka (onkologija):

• Limfom (Hodgkinov in ne-Hodgkinov): To je vrsta krvnega raka, ki vpliva na celice, ki se borijo proti mikroorganizmom, znane kot limfociti imunskega sistema telesa. Ti so običajno prisotni v brezjke, kostni mozeg, timus, vranica, in različnih delov telesa. Limfom povzroča nenadzorovano rast limfocita. 

• Levkemija: To je bolezen raka, ki vpliva na telesne tkivo proizvajajo kri, vključno z limfnim sistemom in kostnim mozegom. Sproži ta krvoprocesna tkiva za proizvodnjo prekomernih belih krvnih celic. To sčasoma prenakrne trombocite ali rdeče krvne celice in spremeni njihove normalne funkcije. 

• Sarkom: To je maligni tumor, ki se razvije v povezovalnih tkivih. To so celice, ki podpirajo in povezujejo druge vrste tkiv v telesu. Sarkomi so večinoma pogosti v krvnih žilah, mišicah, kosteh, nahodih, kitah, živcih in maščobah. Včasih se lahko razvijejo tudi v drugih delih telesa. 

• Nevroblastoma: To je vrsta raka, ki nastane zaradi nezmrelih živčnih celic v različnih delih telesa. V glavnem se začne iz ene nadbužne žleze, vendar se včasih lahko razvije v hrbtenici, prsih, vratu, ali trebuhu. 

• Retinoblastoma: To je vrsta očesnega raka, ki se razvije v predelu mrežnice. Mrežnica je občutljiv del notranje obloge očesne jajčeca. Retinoblastoma vpliva predvsem na mladoletne osebe, včasih pa se lahko pojavi pri odraslih. 

Znaki in simptomi hematoloških in onkoloških bolezni 

Hematološke in onkološke motnje so pogosto povezane z raznovrstnimi znaki in simptomi. Nekateri simptomi kažejo na manjšo bolezen, drugi pa lahko pomenijo kronične motnje, kot je rak. Na splošno, to so pogosti znaki in simptomi, ki jih morate paziti;

• Visoka pogostnost nalezljivih bolezni 
• Pogosta šibkost, utrujenost in nočno potje 
• Pogosti prehladi, zvišana telesna temperatura, kašelj ali bolečine v prsih 
• Srbenje kože in izpuščaji 
• Izguba apetita in ponavljajoča se slabost 
• Težave z dihanjem 
• Otekle, a ne boleče brezhibene brezžičnega vratu, dimljah in pazduhah 

Možnosti zdravljenja hematoloških in onkoloških razmer 

Možnosti zdravljenja raka in bolezni, povezanih s krvjo, so običajno odvisne od vrste stanja in dejanskega vzroka. Vendar pa zdravnik lahko priporoči možnosti zdravljenja, kot so; 

Kirurgija 

Operacija je koristna tako pri diagnozi kot pri zdravljenju tumorjev, še posebej za bolnike z limfomom ali trdnim tumorjem. To je tako možnost zdravljenja raka, ki vključuje operacijo odstranjevanja tumorja. Operacijo lahko opravite tudi pred, med ali po dajanju drugih oblik zdravljenja, ki skrči tumor. 

Kemoterapija 

Kemoterapija je možnost zdravljenja raka, ki uporablja zdravila proti raku za upočasnitev ali preprečevanje rasti in širjenja rakavih celic. Kemoterapija se lahko uporablja na različne načine, vključno;

• Glavna alternativa zdravljenju, da ubije rakave celice
• Dajanje pred glavnim zdravljenjem za krčenje rakavih celic ali tumorja
• Uporablja se za lajšanje kroničnih simptomov, kot so bolečina in vnetje pri napredovalem raku
• Po glavnem zdravljenju za umor preostalih tumorjev

Kemoterapija se običajno dostavlja v različnih metodah. To je lahko skozi injekcije, intravensko v želo, oralno, ali neposredno postavitev skozi ledveno punkcijo ali vsadi napravo. 

Obsevanje

Sevanje terapija je alternativa zdravljenja, ki uporablja visoke odmerke radioaktivne energije. Uporablja se za pobijanje rakavih celic, olajša simptome, povezane z rakom, in skrči tumorje pred kirurškim posegom. 

Hematološko-onkološki zdravniki lahko včasih uporabljajo sevanje terapije v rentgenskih žarki pod nizkimi odmerki.  Pomaga jim, da si ogledajo notranji del telesa in preverijo, ali so nenormalne rasti in krvne motnje. 

Zdravljenje s transfuzijo krvi 

Zdravljenje s transfuzijo krvi je postopek zdravljenja za obnovitev krvi v telesu. Daje se skozi intravensko linijo v žile. Transfuzije krvi so bistvene po poškodbi ali kirurškem posegu, ki povzroča prekomerno izgubo krvi. Prav tako lahko bolniki, ki trpijo za motnjami, kot so hemofilija in kateri koli rak, povezan s krvjo, zahtevajo redno transfuzijo. Ta postopek se imenuje zdravljenje s transfuzijo krvi. 

V bistvu obstajajo različne vrste transfuzijskih terapij krvi, za katerega se zdravniki odločijo za obravnavo raka in skrbi, povezanih s krvjo. Vključujejo;

• Transfuzije rdečih krvnih celic: To se naredi predvsem, če bolnik trpi zaradi bolezni, povezane s krvjo, kot je anemija pomanjkanja železa.  
• Transfuzija trombocitov: To se večinoma daje bolnikom z nizkim številom trombocitov zaradi določene krvne motnje ali po kemoterapiji. 
• Transfuzija celotne krvi: Včasih lahko bolnik prejme celo transfuzijo krvi, še posebej, če ima hudo travmatično krvavitev. V takih primerih lahko zdravnik daje rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. 

Ciljno usmerjene terapije 

To je vrsta zdravljenja raka alternativa, ki vključuje uporabo drog in drugih snovi za diagnosticiranje in uničenje rakavih celic. Zdravniki lahko uporabljajo tudi ciljno zdravljenje poleg drugih oblik zdravljenja, vključno s kirurškimi postopki, obsevanje terapije, in kemoterapijo.

Ali to, da vidim hematologa-onkologa, pomeni, da imam raka?

Kratek odgovor je, da se vidi hematolog-onkolog ne pomeni samodejno, da imate raka. Čeprav heme/onc specialisti predvsem zdravijo raka, zagotavljajo tudi široko paleto drugih zdravstvenih storitev. Presejalne preiskave raka lahko hematologi-onkologi dajo posameznikom, ki so v remisih ali so zaključili zdravljenje raka.

Nudijo lahko tudi specialistično nego ljudem, ki trpijo za visoko tveganim sindromom raka, kot sta Von Hippel-Lindau ali Lynchov sindrom. Zdravijo in transfuzijo bolnike s težavami s krvjo in spremljajo njihovo dobro delovanje skozi celotno sevalno terapijo in po operaciji. Na koncu sodelujejo z drugimi zdravstvenimi poklici za zagotavljanje oskrbe bolnikov z rakom in ne rakom.  

Sklep

Hematologija-onkologija je medicinska subspecialnost, ki se nanaša na raka in bolezni, povezane s krvjo. Po drugi strani pa specialisti za onkologijo hematologije pomagajo diagnosticirati in zdraviti takšne motnje, ki prizadenejo dojenčke, majhne otroke in odrasle.