Pregled

Ženske običajno skozi celotno življenje opravijo več stopenj. Včasih prehod iz ene faze v drugo prihaja z mnogimi izzivi, ki lahko negativno vplivajo na splošni življenjski slog in dobro počutje. Tudi nekatera zdravstvena stanja, vključno z motnjami reprodukcijskega sistema, občasno vplivajo nanje. 

Porodnišnica in ginekologija je tako posebna medicinska enota, namenjena obravnavi vseh teh vprašanj. Začetni cilj je pomagati ženskam pri bovanju z različnimi težavami v zvezi z reproduktivnim sistemom in jim omogočiti dobro zdravo življenje. 

Kaj sta porodnišnica in ginekologinja?

Porodnišnica in ginekologija je posebna zdravstvena veja, ki je specializirana predvsem za celovito nego žensk, ko je noseča in med porodom. Prav tako se nanaša na diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje zdravstvenih razmer, ki vplivajo na ženski reproduktivni sistem in organe. Poleg tega porodnišnica in ginekologija obravnavata tudi druga povezana zdravstvena vprašanja ženskega sečilnega sistema. 

Kaj je porodnica/ginekolog?

Porodničarji in ginekologi ali OB-GYN so zdravstveni izvajalci, ki so specializirani za splošno zdravje ženskega reprodukcijskega sistema. Porodnice delajo z ženskami v celotni fazi nosečnosti in pri porodu. Po drugi strani pa so ginekologi zaskrbljeni za ženski reproduktivni sistem, medtem ko zdravijo in upravljajo vrsto bolezni. 

OB/GYN je zdravnik, ki je opravil specializirano študijo in usposabljanje pri upravljanju nosečnosti, poroda in puerperija, kot tudi ženskega reprodukcijskega sistema, vključno z diagnozo in zdravljenjem bolezni in bolezni. Kot oskrbniki so usposobljeni za obravnavanje številnih zdravstvenih in kirurških zapletov, ki se razvijajo skozi celotno nosečnost in celotno življenje.

Porodnišnica in ginekologijo je privlačno delo, saj zagotavlja zdravstveno varstvo široki paleti žensk, s poudarkom na preprečevanju bolezni in kontinuiteti zdravljenja. Skoraj 80 % bolnikov z OB/GYN je med 15. in 45. letom starosti, ko je lahko preventivno zdravljenje v precejšnji pomoč pri varovanju zdravja in ko so številni bolniki dovzetni za preventivno sporočanje. Sodelovanje v čudu rojstva in čustvene koristi, ki se dogajajo v življenju, so pomembni razlogi za izpolnjevanje posebnosti. Ta pomemben življenjski dogodek pogosto privleče v dolgotrajno navezanost med bolnikom in zdravnikom.

Študenti, ki raje delajo z rokami in jih pritegne specialiteta, ki temelji na postopku, so lahko šokirani, koliko kirurških in pisarniških posegov OB/GYN opravijo. Trebušne in vaginalne operacije, kot so histeroktomija, laparoskopska kirurgija, histeroskopska zdravljenja, ali laparotomija z operacijo medeničnega organa so primeri večjih operacij. Amniocenteza, vzorčenje popkovnih vein, kolposkopija, splav, konizacija materničnega vratu, histeroskopija in sonogrami, ki jih vnašamo v raztopino, so primeri pisarniških operacij.

Podvrste porodnišnice in ginekologijo

Obstajajo različne pomembne podvrste porodnišnice in ginekologijo medicinsko prakso. Vključujejo naslednje;

Zdravilo za matere in plode

To je porodnišnica, ki se nanaša na zdravljenje in kirurško nego ali obvladovanje visokotveganih nosečnosti. Vključuje tudi izvajanje kirurške operacije na plodu s ciljem zmanjšanja stopnje umrljivosti in obolevanja. 

Porodnišnica vključuje predpostavko, nosečnost, porod, in tedne po porodu. Naslednje faze so:

• Predkoncepcijo svetovanje je zagotovljeno ženskam in parom, ki načrtujejo zanositev. Poskuša izboljšati možnosti za zdravo nosečnost z odkrivanjem in obvladovanjem nevarnosti za zdravje pri ženskah. Za pomoč pri zdravljenju neplodnosti moškega ali ženskega spola se lahko ukvarja strokovnjak za plodnost.

• Prenatalna oskrba je zagotovljena skozi celotno nosečnost, z mesečnimi načrtovanimi termini od 4. do 28. tedna, dvakrat mesečnimi obiski od 28. do 36. tedna, tedenski obiski pa od 36. tedna do dostave.

1. V prvem trimesečju bo mati izpostavljena bateriji testiranja, da se potrdi, da ni nobenih zdravstvenih težav, ki bi lahko vplivale na nosečnost. Vključeni so lahko testi STD, pap razmaza, urina in genetsko testiranje downovega sindroma in drugih prirojenih bolezni. Vaš OB/GYN vam bo prav tako dal predviden rok.
2. V drugem trimesečju bo vaš OB/GYN še naprej preverjal vaše zdravje in tako zagotovil nemoteno nosečnost. Zdravstveni delavec bi spremljal razvoj otroka, preveril bitje zarodka srca in zaslon za gestacijo sladkorne bolezni in nevralne cevi težave v tem obdobju. Če ste stari več kot 35 let ali imate aberantni genetski rezultat preskusa, se lahko izvede amniocenteza.
3. V tretjem trimesečju vas bodo spremljali simptomi zgodnjega dela, krvavitve iz nožnice ali uhajanja placente. Testirali bi vas tudi na Streptokok skupine B( GBS), pogoste bakterijske bolezni, ki lahko škoduje vašemu otroku. Ko se rok približuje, bo vaš OB/GYN ocenil lokacijo dojenčka v maternici in vam ponudil potrebna cepiva, da se izognete okužbi.
4. Delo in dostava se lahko inducirajo ali naravno, bodisi z vaginalno ali cesarsko sekcijo (carski rez). Vaš OB/GYN bi bil vključen tudi v zdravljenje bolečine, ki lahko vključuje epiduralno, spinalno ali kombinirano spinalno-epiduralno (CSE) anestezijo.

• Neonatalna nega je skrb za novorojence kmalu po porodu. Stopnja oskrbe je določena z zdravjem otroka in je opredeljena kot:

1. stopnja I (dobro dostava novorojenčka),
2. stopnja II (otroška soba za posebno nego) ali
3. stopnja III (neonatalno enoto za intenzivno nego)

• Postpartumska nega se začne kmalu po rojstvu tako za mater kot za otroka in se nadaljuje vsaj šest tednov.

Ginekologijo 

Ginekologija se osredotoča na ženske reprodukcijske organe (vključno z jajčniki, jajčniki, maternico in nožnico) in prsi. Ginekologi ponujajo tako preventivno nego kot tudi medicinske ali kirurške posege, kot je potrebno.

Preventivni pregledi wellnessa se razlikujejo glede na starost in lahko vključujejo medenični pregled, mamografijo, papske razmaze, HPV cepivo, pregled STD in pregled mineralne gostote kosti. Kar zadeva zdravljenje, ginekologi običajno zdravijo ali upravljajo naslednje pogoje:

• Amenoreja (odsotnost obdobij)
• Rak (vključno z rakom dojke, materničnega vratu, jajčnikov in maternice)
• Dismenoreja (boleča obdobja)
• Endometrioza (zaraščanje maternice)
• Neplodnost (vključno z insuffienco jajčnikov, menstrualne nepravilnosti in strukturnimi nepravilnostimi maternice)
• Menoragija (huda krvavitev iz nožnice)
• Osteoporoza (izguba kosti, pogosta pri ženskah v postmenopavzi)
• Medenične vnetne bolezni (širjenje spolno prenosljivih bakterij iz nožnice na druge reprodukcijske organe)
• Prolaps medeničnih organov (ko mišice in tkiva, ki podpirajo medenične organe, postanejo šibke ali zmlete)
• Predmenstrualni sindrom (PMS)
• Spolno prenosne okužbe (vključno s klamidijo, gonorejo, sifilisom, HPV, genitalno herpes in trihomoniazo)
• Okužbe sečil (UTI)
• Sečilna inkontinenca
• Maternica fibroids (nekancerozni izrasti v maternici)
• Vaginalne okužbe (vključno z okužbami kvasa in bakterijsko vaginozo)

Za mnoge od teh bolezni so značilni nelagodje medeničnega vratu, krči, izcedek iz nožnice, nenormalne krvavitve, potrebe po uriniranju pogosto, bolečina z uriniranjem, genitalne kvržice, razjede, vaginalna srbenje ali gorenje, ali bolečine med spolnim snovanjem.

Ginekološko onkologija 

Podružnica ginekološke onkologije obsega celovito upravljanje in oskrbo žensk z rakom reproduktivnih organov. Ta veja zahteva medicinsko strokovno znanje pri diagnostiki in zdravljenju večjih zapletenih ginekoloških raka. 

Razmnoževalna endokrinologija in neplodnost 

Ta pod-posebnost se osredotoča na spremljanje in upravljanje zapletenih vprašanj v zvezi z reproduktivno endokrinologijo in neplodnostjo. To področje vključuje diagnozo in zdravljenje endokrinologije in neplodnosti, povezanih z zdravjem. 

Reproduktivni endokrinolog lahko pomaga pri vsakem ženskem hormonu povezano stanje ali potrebe. To so nekateri primeri:

• Neplodnost. Ko imate težave z zanositvi, vam bo zdravnik zastavil vprašanja in naredil teste za določitev težave.  Zdravnik bo nato predložil priporočila za zdravljenje, odvisno od vzroka.
• Ohranjanje plodnosti. Ko imate bolezen, zdravljenje ali dogodek, ki lahko vpliva na vašo plodnost, lahko shranite spermo, jajca ali zarodke (oplojenih jajc).  Bolnik z rakom se lahko na primer odloči, da bo pred zdravljenjem zamrznil jajca ali zarodke.
• Pogosti splavi.  Nekatere ženske lahko zanosijo, vendar imajo težave nositi otroka do izraza.
• Endometrioza. Endometrioza se pojavi, ko se obloga, ki nastane znotraj ženske maternice (maternice), začne razvijati na področjih, ki niso maternica.  Vsak mesec ženski hormoni zagotavljajo signal, da se znebite te obloge, ki se pojavi v njenem mesečnem obdobju. Ženska z endometriozo lahko doživi hude bolečine v obdobju, ko njeno telo poskuša odpraviti obloge iz znotraj in zunaj maternice.
• Težave z menstruacijo. Nekatere ženske imajo nepravilna ali težka obdobja, ali pa morda ne bi imele menstruacije.
• Menopavza. Nekatere ženske zahtevajo pomoč pri upravljanju sprememb menopavznega hormona in sprejemanju hormonskih odločitev za zamenjavo. 
• Spolni razvoj.  Hormonska terapija je včasih potrebna za spolni razvoj.

Zdravljenja

Reproduktivni endokrinologi obravnavajo različna reproduktivna vprašanja, vključno z:

• Podprta reprodukcijska tehnologija, vključno z oploditev in vitro. Vsako zdravljenje, pri katerem se jajca in zarodke (oplodna jajca) obravnavajo zunaj ženskega telesa, se šteje za podprto reprodukcijsko tehnologijo.  In vitro oploditev je najboljvalentna metoda (IVF). Zdravnik iz ženske maternice izvleče jajca in zbere spermo od ženskega fanta ali darovalca. V laboratoriju se jajca oplodijo zunaj ženskega telesa. Po tem se oplojeno jajce vsadi v žensko maternico.
• Ginekološke operacije.  Reproduktivni endokrinologi izvajajo postopke za odstranjevanje materničnih fibroidov (nekancarenske izrastke maternice), diagnosticiranje in zdravljenje endometrioze, zdravljenje blokirane jajčne cevi (cev, ki prenaša jajca iz jajčnikov v maternico) in obravnavajo vse druge ovire za nosečnost.
• Hormonski tretmaji. Hormoni se uporabljajo v povezavi s pomočjo reprodukcijske tehnologije za zdravljenje neplodnosti ali za pomoč ženski pri prenašanju otroka do izraza. Hormoni se uporabljajo tudi za zdravljenje neplodnosti, ki jo povzročajo stanja, kot je sindrom policističnih jajčnikov.

Uroginekologija ali rekonstruktivna medenična kirurgija 

To vključuje študijo in kirurško zdravljenje ženskega sečil. Celotno področje zahteva spretnosti in strokovno znanje v zapletenih benignih medenične zdravstvene težave, medenično dna disfunkcija, rekonstruktivna kirurgija, in spodnje sečil vprašanja. 

 Čeprav je vaš primarni zdravnik, OB/GYN ali urolog morda seznanjen s temi vprašanji, lahko urogyn zagotovi nadaljnji vpogled. Če imate težave z prolapsom ali problematičnim urinom ali fekalno inkontinenco, se posvetujte z zdravnikom o tem, da bi videli urogyn. Če imate težave s praznjenjem mehurja ali daha, nelagodja v medenici ali bolečine v mehurju, lahko imate fistule.

Uroginekologi so končali medicinsko šolo in si nato prizadevali za prebivanje v Obstetrics & Gynecology ali Urology. Ti zdravniki so strokovnjaki, ki imajo dodatno usposabljanje in strokovno znanje za ocenjevanje in zdravljenje težav, ki vplivajo na ženske medenične organe, kot tudi mišice in povezovalno tkivo, ki podpirajo organe.

Mnogi, vendar ne vsi, zasledujte formalne štipendije (nadaljnje usposabljanje po prebivanju), ki se osredotočajo na kirurško in nekirurško zdravljenje nekcerogenih ginekoloških bolezni. Uroginekologi pogosto zdravijo inkontinenco urina ali uhajanje, prolaps medeničnega organa in hiperaktivni mehur.

Stanja, ki se zdravijo

• Fistulas
• Intersticijski cistitis
• Težave z medenično tlemi
• Medenične orgle vaginalne
• Sečilna inkontinenca
• Okužba sečil
• Popravilo prolapsa vaginalnega pristopa
• Lasersko pomlajevanje nožnice
• Zdravljenje kroničnih bolečin v medenici
• Suburethral sling (TVT)
• Interslim
• Robotsko pomoč pri popravilu prolapsa

Načrtovanje družine

Načrtovanje družine je ginekološko podredno, ki se nanaša na kontracepcijo in prenehanje nosečnosti ali splava. Načrtovanje družine vsebuje tudi nasvete o tem, kako zanositi, ko je to zaželeno, kot tudi zdravljenje neplodnosti.

Kontracepcijske metode

Peroralne kontracepcijske tablete, vsadki, injekcijske brizge, obliži, vaginalni obroči, naprave za intra maternico, kondomi, sterilizacija moškega in ženskega spola, tehnike laktacijske amenoreje, zdravljenje na osnovi umika in ozaveščanja o plodnosti so vse oblike kontracepcije. Ti pristopi delujejo na različne načine in imajo različne stopnje učinkovitosti pri preprečevanju neželene nosečnosti.

Število nosečnosti na 100 žensk, ki uporabljajo postopek na leto, se uporablja za oceno učinkovitosti metode. Metode so kategorizirane glede na njihovo učinkovitost, saj se pogosto uporabljajo v:

• Zelo učinkovito (0–0,9 nosečnosti na 100 žensk); 
• Učinkovit (1-9 nosečnosti na 100 žensk); 
• zmerno učinkovita (10-19 nosečnosti na 100 žensk);
• Manj učinkovito (20 ali več nosečnosti na 100 žensk)

Druge manjše podvrste porodnišnice in ginekologijo vključujejo; 

• Pediatrična in mladostniška ginekologija 
• Menopavza in gerijatrijska ginekologija 
• Zdravilo za kritično nego 
• Zdravljenje ploda (zdravljenje fetalnih bolezni pred rojstvom)
• Delavci (strokovnjaki za upravljanje dela in poroda dojenčkov)

Porodniška in ginekološki postopki 

Včasih porodnišnice  in ginekološki zdravniki lahko priporoči kirurški postopek za ovrednotenje ginekoloških vprašanj še naprej. Kirurgija je ključnega pomena tudi pri zdravljenju in popravljenju nekaterih motenj reprodukcijskega organa, ki bi sicer lahko povzročile hude zaplete in tveganja. 

Na splošno so to najpogostejši postopki, ki jih izvajajo porodničarji in ginekologi;

• Colposcopy 

Kolposkopijo je potrebno, če se izid presejalnih metod raka materničnega vratu, kot je pap razmaz, izkaže nenormalno. Colposcopy je celovita ocena vaginalnih in materničnih tkiv z uporabo kolposkopa. To je posebno orodje za povečevanje, ki je dano izven nožnice. 

Med procesom colposcopy, specialisti vstavi špekulum v materničnega vratu. Razredčen kis se nato da na maternični vrat, da se ukaži jasnejši pogled na materničnega vratu. Čez nekaj časa bo raztopina kisa očistila vse sluznice v materničnem vratu. To omogoča vidnost vseh nenormalnih tkiv in celic med pregledi. S pomočjo kolposkopa si lahko zdravnik brez težav ogleda materničnega vratu, vključno z viri nenormalnih tkiv in celic. 

• Biopsija endometrija 

Endometrijska biopsija je postopek za odstranitev vzorca tkiv iz oblog maternice. Izvlečeni vzorec se dodatno analizira z uporabo mikroskopa za preverjanje nenormalnih celic ali znakov raka. 

Včasih se porodničarji in ginekologi odločijo za endometrijsko biopsijo, da bi pomagali ugotoviti dejanski vzrok različnih motenj reprodukcijskega sistema, vključno;

• Nenormalna ali nenavadna menstruacija obdobja; je lahko težak pretok, dolgotrajna obdobja, ali nereden cikel. 
• Neprekinjene krvavitve po menopavzi 
• Zgoščena obloga maternice vizualizirana z ultrazvoka 
• Krvavitve, ki jih povzroča jemanje zdravil za hormonsko zdravljenje
• Prenaglitev obloge ali biopsija endometrija 
• Težave z nosečnostjo 

• Postopek električne ekscizije za zanke (LEEP)

LEEP je postopek, ki se opravi za hitro ekstrakcijo nenormalnih tkiv nožnice znotraj materničnega vratu. Vključuje vstavljanje špekuluma v nožnico za ogled notranjih delov materničnega vratu. Med postopkom se maternični vrat otrpne z uporabo lokalne anestezije. Raztopino nato damo v maternični vrat, da se skozi kolposkop prikažejo deli, ki vsebujejo nenormalne celice. 

• Nexplanon 

Zdravilo Nexplanon se nanaša na vsadek kontracepcije, ki proizvaja hormone, ki se običajno nahaja pod notranjim zgornjim delom kože roke. To je majhen vsadek iz mehke spongije in prožnega zdravilnega polimera. Na splošno je to dolgoročen in najučinkovitejši način preprečevanja nosečnosti, tudi do treh let.  

• Intravterinska naprava (IUD) 

IUD je posebna naprava v obliki T, ki jo zdravniki postavijo v maternico preko materničnega vratu. To je reverzibilna metoda kontracepcije ali kontracepcije. Celoten postopek je razmeroma preprost in traja nekaj minut.

• Dilacija in curettage 

To je eden najbolj prevalentnih ginekoloških postopkov. Vključuje odstranitev maternice obloge s posebnim kirurškim orodjem ali sesajo opremo. 

Ta postopek se uporablja tudi za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni maternice. Včasih, zdravnik lahko priporoči ta postopek odstraniti; 

• Tumorji maternice, 
• Del placente, ki ostane po dostavi, in
• Molska nosečnost

• Tubalna ligacija 

To je kirurški postopek za zapiranje jajolične cevi, da bi preprečili spočetje. Tubalna ligacija je priporočljiva le, če bolnik ne želi spet zanositi.

Jajcevodi so poti, skozi ki jih jajčece prepotujejo iz jajčnika proti maternici. Zato, pod posegom tubal ligacije pomeni, da se jajce ne more premakniti v maternico, in ne morete več zanositi. 

• Miomektomija 

Miomektomija je operacija za odstranitev mioma ali fibroidov. Zdravniki pogosto priporočajo ta postopek v primeru, da vaše fibroids občasno povzroči težave, kot so hude bolečine in krvavitve, vendar še vedno želite ohraniti maternico neokrnjen. Miomektomija je tudi primerna možnost za zdravljenje ženskih neplodnosti vprašanja. 

• Histerektomijo 

To je operacija za odstranitev maternice. V glavnem velja za možnost, ko vse druge oblike zdravljenja, kot so zdravila, operacije in terapije niso učinkovite, in življenje pacienta je v veliki nevarnosti. 

Uporablja se lahko za zdravljenje zdravstvenih razmer, kot so rak, fibroidi, prolaps maternice, kronične bolečine, endometrioza, in težke krvavitve. 

• Cistektomijo jajčnikov 

Večina žensk pogosto trpi za cistami jajčnikov in se lahko po nekaj časa zaceli ali izgine. Ženske, ki ne uporabljajo hormonov kot kontracepcijske ali kontracepcijske ukrepe razvijejo majhno cisto skoraj vsak mesec. 

Odvisno od narave je treba ciste jajčnikov odstraniti, če; 

• Cista je trdno podobna 
• Je velik ali več kot tri centimetre čez 
• To je rakav 
• Nenehno povzroča hude bolečine

Porodnišnice in ginekološke zdravstvene razmere

Porodničarji in ginekologi imajo globoko razumevanje in izkušnje pri zdravljenju široke palete motenj reproduktivnih in sečil. Nekateri skupni zdravstveni pogoji, ki jih obravnavajo, vključujejo; 

• Menstrualne motnje 
• Bolečina v medenici 
• Maternica fibroids 
• Rak materničnega vratu 
• Ektopska nosečnost 
• Rak razmnoževalnih organov 
• Neplodnost 
• Menopavzi 
• Splav 
• Menstrualni krči 
• Ciste jajčnikov 
• Inkontinenca pisoa 
• Krvavitve med nosečnostjo

Kdaj k porodničarju ali ginekologu?

Kot žensko bitje morate pri 13 ali 15 letih začeti obiskati porodnico in ginekologa. To je pomembno, saj pomaga zgraditi dolgo trajajoč, robusten povezava med vami in specialistom. Prav tako omogoča specialistu, da spremlja vaše splošno zdravje, ko prehajate iz ene faze v drugo. 

Če ste starejša ženska, bi morali razmisliti o obisku OB-GYN vsaj enkrat ali dvakrat letno za obisk dobro žensko. 

Med takšnimi obiski lahko porodnica ali ginekolog opravita več testov. To pa bo odvisno od starosti bolnika, splošnega načina življenja in povezanih dejavnikov tveganja za zdravje. 

Prav tako morate razmisliti o obisku specialistov, če ste noseči ali imate motnje reprodukcijskega sistema, kot so; 

• Sum nosečnosti ali splav 
• Spolno prenosljive bolezni 
• Zapleti, povezani z nosečnostjo 
• Sum neplodnosti 
• Bolečina med spolnim odnosom 
• Bolečina ali pekoč občutek in drugi simptomi, povezani z uriniranjem 
• Vprašanja v zvezi s spolnim in reproduktivnim zdravjem 

Sklep 

Cilj porodnišnice in ginekologijo je obravnavanje in obvladovanje različnih pogojev, ki vplivajo na reprodukcijske in sečne sisteme žensk. Porodnišnica in ginekologija vključujeta medicino in kirurgijo, kar priziva številne strokovnjake, ki jih zanima področje. Kljub temu je to velika disciplina.

Kljub dejstvu, da se je pojavilo več podvrst, vključno z zdravilom za Reproduktivna medicina i neplodnost, uroginekologija (ženska karlica medicine i rekonstruktivna kirurgija), seksualno i reproduktivno zdravstvo, te ginekološko onkologija, te da se drugi, npr. ginekologija u skupnosti, pedijatrijska i adolescentska ginekologija, razvijaju, več od 70% porodničara i ginekologije. Porodničarja.