Dvojna čeljust kirurgija

Datum zadnje posodobitve: 17-Jul-2023

Prvotno napisano v angleščini

Dvojna čeljust kirurgija

Na številne dnevne funkcije, kot so dihanje, jed, požiranje in govorjenje, vpliva vaša oblika obraza in položaj čeljusti. Vaši zobje in brada bodo pravilno usklajeni, kar jim omogoča, da delujejo v harmoniji s obraznimi mišicami in čeljustnimi sklepi. Ortogena kirurgija, pogosto znana kot kirurgija čeljusti, lahko pomaga ozdraviti različne obrazne in zobne malformacije, kot tudi vizualno izboljšati obliko in dimenzije obraza.

V Aziji, kjer lepotni standardi favorizijo mehko, občutljivo obliko obraza nad kotno in izraženo čeljustno, postopke kontouriranja kosti obraza se rutinsko izvajajo. Dvojna kirurgija čeljusti, znana tudi kot operacija z dvema čeljustmi ali bimaksilarna osteotomija, je uspešna tehnika za bolnike, ki iščejo funkcionalne in/ali estetske izboljšave tako v zgornji in spodnji čeljusti.

 

Kaj je operacija dvojne čeljusti?

maxillomandibular surgery

Operacija dvojne čeljusti, znana tudi kot maksillomandibularna kirurgija, je vrsta ortogene kirurgije, ki popravlja tako skeletne napake zgornjega kot spodnjega čeljustnega. Čeprav ortogena kirurgija čeljusti lahko prilagodi vse ali del zgornje čeljusti ali spodnje čeljusti, mnogi bolniki zahtevajo dvojno operacijo čeljusti, ki vključuje tako zgornjo in spodnjo čeljust, kot tudi brado.

Dvojna operacija čeljusti poveča sposobnost bolnika žvečiti, govoriti, in dihati, kot tudi njihov nasmeh in videz. Bolečine v obrazu, glavobol, shranjevanje in obstruktivne težave s spanjem, kot je apneja v spanju, se lahko vse zdravijo z dvojno operacijo čeljusti. Čeprav lahko ortogena kirurgija bistveno izboljša videz bolnika, dvojna čeljust kirurgija se na splošno uporablja za zdravljenje funkcionalnih vprašanj.

 

Zakaj se imenuje operacija dvojne čeljusti?

Ena čeljust se običajno zdravi naenkrat med ortogeno operacijo. Maxillary osteotomy je ločeno zdravljenje, ki deluje na zgornji čeljusti ali maxilla. Spodnja čeljust ali mandibula je predmet mandibularne osteotomije. Bimaksilarna osteotomija, pogosto znana kot operacija dvojne čeljusti, popravlja obe čeljusti hkrati.

Ko se obe čeljusti operirata hkrati, ima kirurg pri prilagajanju čeljustnih kosti in preokroženju obraza največji možni možnosti za realen, kozmetično sprejemljiv rezultat. Kirurg s holističnim pristopom rešuje vsa funkcionalna in estetska vprašanja tako, da preusmerja, spremeni velikost ali prestavi zgornjo in spodnjo čeljust v bolj idealne položaje.

 

5 Znaki, ki jih potrebujete čeljust kirurgija

jaw surgery

Oralni kirurgi opravijo ortogeno operacijo, ki jo imenujejo tudi operacijo čeljusti, za popravilo neusmiljene čeljusti. Preusmerjavanje čeljusti je pomagalo dihati, govoriti in žvečiti pri mnogih bolnikih. Misliš, da bi lahko zahteval operacijo čeljusti? Tukaj je pet možnosti:

  1. Pogosto trpite zaradi nelagodja čeljusti ali glavobola. Temporomandibularna motnja sklepov lahko povzroči pogoste glavobole in migrene, pa tudi bolečine v čeljusti (TMJ). TMJ povzroča bolečine in ukočenost v čeljustnem sklepu in okoliških mišicah, pa tudi glavobole, vendar se TMJ lahko zdravi s korektivno operacijo čeljusti.
  2. Težko ugrizneš, žvečiš ali pogoltneš. Ko zgornja in spodnja čeljust rasteta v različnih stopnjah, lahko povzroči neusmereno čeljust, ki otežujejo jedo. Če imate težave z ugrizom, jedjo ali požiranjem, boste morda potrebovali ortogeno operacijo.
  3. Imate težave s shranjenjem, spanjem ali dihanjem. Še en znak neusmiljene čeljusti je apneja za spanje. Apnejo za spanje lahko povzročijo neslane čeljusti, ki ovirajo dihalne poti. Z operacijo čeljusti lahko ustni kirurg odpravi učinke apneje spanja.
  4. Ko se usta zaprejo, ali je med spodnjimi in spodnjimi zobmi vrzel? Če je tako, imate odprt ugriz, kar lahko vpliva na vaš govor. Če je vaš odprti ugriz pomemben, je za zapiranje morda potrebna operacija dvojne čeljusti.
  5. Imela si poškodbo obraza, ali pa je čeljust neusmiljene. Zlomi čeljusti in estetske nepravilnosti v čeljusti se lahko zdravijo z ortogeno kirurgijo. Če imate znatno škodo na obrazu ali čeljusti, je operacija lahko koristna.

 

Dvojna čeljust kirurgija indikacijo

Double Jaw Surgery Indications

Ljudje, ki koristijo dvojno čeljust kirurgijo imajo neuskladjenih zob in čeljusti, kar ima za posledico napačen ugriz, ki ga ni mogoče popraviti z enim posegom čeljusti. Rast čeljusti je počasen proces, zgornja in spodnja čeljust pa lahko rasteta pri različnih hitrostih na časih. To lahko privede do funkcionalnih vprašanj, kot so žvepanje, govorjenje, dihanje, spanje in splošno ustno zdravje. Pomembna neslana poravnava lahko vpliva na videz osebe, pa tudi na psihološke in čustvene težave.

Na poravnavo čeljusti lahko vpliva tudi poškodba čeljusti ali glave, pa tudi prirojene nepravilnosti.

Pogoji, ki morda potrebujejo dvojno operacijo čeljusti:

  • Obstruktivna apneja za spanje
  • Težave z žvečenjem ali grizenjem hrane
  • Težave pri požiranju
  • Kronična čeljust ali temporomandibularna bolečina v sklepih in glavobol
  • Prekomerna noša na zobeh
  • Podbite
  • Overbite
  • Odprt ugriz (vrzel med zgornjimi in spodnjimi zobmi, ko so usta zaprta)
  • Neuravnoteženega videza obraza iz sprednjega ali stranskega
  • Poškodbe obraza ali okvare pri rojstvu
  • Utekočinjena brada
  • Štrlečo čeljust
  • Nemožnost, da se ustnice osebe srečajo brez natezanja
  • Težave z dihanjem. Kronično dihanje in suha usta
  • Smrčanje
  • Apneja v spanju (težave z dihali, vključno s shranjevanje)
  • Težave z govorom

Dvojna čeljust kirurgija lahko vključuje:

  • Zgornja čeljust (Maxilla)
  • Spodnja čeljust (Mandible)
  • Ličnice
  • Nosne kosti
  • Druge kosti obraza

 

Dvojna čeljust kirurgija ocena

Zdravnik se posvetuje z zobozdravnico in ortodontom, da oceni, ali je potrebna enojna ali dvojna ortogena kirurgija čeljusti, kot tudi kateri postopki so primerni. Vaša anamneza je pregledana in opravljen je popoln pregled, ki vključuje meritve obraza, slike, rentgenske posnetke, posnetke ugrizov in odtise zob.

 

Dvojna čeljust kirurgija koristi

Double Jaw Surgery Benefits

Dvojna čeljust kirurgija ima podobne prednosti kot ena čeljust kirurgija. Orthognathic dvojno čeljust kirurgija uskladi vaše zobe in čeljusti v bolj uravnotežena, funkcionalna, in zdrave držo. Čeprav je ortogena kirurgija namenjena izboljšanju vašega ugriza in delovanja, mnogi bolniki poročajo o izboljšavah svojega videza, dihanja in govorja. Ortogena kirurgija lahko pomembno in pozitivno vpliva na številne dele vašega življenja, vključno z vašo samozavestjo in samozavestjo.

  • Popravek ugriza in izboljšano žvečilno.  Čeljust kirurgija običajno rezultat dramatične preobrazbe, ki omogoča veliko ljudi, da žvečijo hrano bolj normalno in jedo živila, ki jih prej niso mogli.
  • Zmanjšanje nelagodja čeljusti. Medtem ko mnogi bolniki doživijo zniževanje bolečine v čeljusti ali bolečine v čeljustnih mišicah, ni zagotovila, da bo popravljanje položaja čeljusti popolnoma odpravilo ali manjše bolečine. 
  • Izboljšan videz obraza. Čeljust kirurgija lahko izboljša videz obraza z obnavljanjem ravnotežja obraza in harmonije, medtem ko obravnavajo overbites, podbitov, crossbites, in odprtih ugrizov. 
  • Boljše dihanje. Orthognathic kirurgija na čeljusti se izvaja za simetrijo obraza in pogosto izboljšuje dihanje. Apneja za spanje, ki lahko povzroči ali se poveže z drugimi večjimi zdravstvenimi pogoji, se pogosto izboljša s korekcijsko operacijo čeljusti.
  • Izboljšan govor. Pravilna poravnava čeljusti lahko pomaga pri razvoju pravilnega govornega sloga.  Za zdravljenje nekaterih govornih motenj se lahko operacija čeljusti združi z govorno terapijo.
  • Zmanjšanje časa zdravljenja. Ker lahko selitev čeljusti v boljši naravni položaj zmanjša količino potrebnega ortodontskega zdravljenja, se lahko v manjšem času dosežeta parna ortodontska in kirurška pristopa. 

 

Dvojna čeljust kirurgija priprava

Konzultacija

Double Jaw Surgery Preparation

Zdravnik in njegovi kolegi bodo med sestankom preiskali vašo zdravstveno zgodovino. Z vami bomo preiskali vaše funkcionalne in estetske skrbi. Vaša glava in obraz bosta pregledana in meritve bodo odmerjene. Z vami bodo preiskali kirurške možnosti in vam povedali o drugih možnostih zdravljenja. Pred in po slikah ljudi s podobnimi diagnozami bodo prikazane.

 

Kirurško delo in načrtovanje zdravljenja

Panorex in cefalometrični rentgenski posnetki, slike obraza in zob ter zobozdravstveni modeli so vključeni v vaše zapise. Zdravnik se bo prav tako opravil z računalniško podprto cefalometrično analizo za oblikovanje načrta za vaše kirurške in ortodontske postopke. V pisarni bo zdravnik opravil tudi CBCT CAT Scan. To mu omogoča, da simulira in načrtuje ortogeno simulacijo kirurškega posega, prilagojeno vsakemu bolniku z uporabo bolnikovih specifičnih informacij. Pred posegom boste lahko videli simulacijo operacije dvojne čeljusti.

Te informacije bo zdravnik takoj vzel v operacijsko sobo in ga uporabil za izboljšanje učinkovitosti in točnosti.

 

Predkirurška ortodontika

Presurgical Orthodontics

Vaš ortodont poravna zobe z zobnimi aparati pred operacijo, ki običajno trajajo 6 do 12 mesecev in zahtevajo mesečne obiske ortodonta. Ker zobne zobe prestavite v položaj, kjer se bodo po operaciji prilegali skupaj, se lahko zdi, da je vaš ugriz v tem času slabši. Zobje se morajo pravilno poravnati, ko se čeljusti po operaciji ponovno namestijo.

Modrostni zobje. V tej fazi zdravljenja bo morda treba izvleči enega ali več zob, vključno s tretjimi zobmi (modrostnimi zobmi).

 

Predkirurški zapisi

Zdravnik naredi končne kirurške pripravke po začetnem ortodontsko poravnavo. Novi zapisi, kot so rentgenski posnetki, fotografije vašega obraza in zobozdravstveni modeli, se posodabljajo in uporabljajo kot vodnik za vaš postopek.

 

Orthognathic Kirurgija Priprava

Večina ortogenih operacij se opravi v bolnišnični ali ambulantni kirurgiji pod splošno anestezijo. Fizični pregled in pregled vaše zdravstvene zgodovine se opravita pred operacijo. Poleg tega so podane posebne prehranske smernice in recepti, pa tudi laboratorijski testi. Pred operacijo je včasih potrebno posvetovanje z anesteziologom.

 

Postopek operacije dvojne čeljusti

Orthognathic kirurgija traja drugačen čas glede na vrsto operacije in stopnjo okvare. Zdravnik vam bo zagotovil oceno, koliko časa bo postopek trajal.

 

Operacija zgornje čeljusti

Upper Jaw Surgery

Čeljust je razdeljena od osnove v zgornji čeljusti in nato nastavljiva navzgor, navzdol, naprej ali nazaj. Kirurg bo nato prilagodil vaše kosti obraza, da bo ustrezal osebnim potrebam. Kost se občasno doda, odstrani ali spremeni. Za ohranitev čeljusti v svojih novih položajih se vstavijo majhne kirurške plošče in vijaci.

 

Operacija spodnje čeljusti

Zadnji del čeljusti je pogosto ločen od sprednjega dela, ki podpira vaše zobe med operacijo spodnje čeljusti. Zdaj lahko premaknejo vašo spodnjo čeljust naprej ali nazaj s to tehniko. Majhne kirurške plošče in vijaci se uporabljajo za preusnaževanje kostnih segmentov. V hudih primerih, čeljusti morda potrebujejo 5-7 tednov zobne nažiga.

 

Osteogeneza in SARPE

Distraction Osteogenesis

Počasno raztezanje kosti je znano kot odvračanje osteogeneze.  Zaradi počasnega premikanja ali raztezanja kirurško poučenih kostnih zlomov se oblikuje več kostnega in mehkega tkivo. Mehko tkivo, kot so koža, sluznica, mišice, nevron in krvne žile, so prav tako ustvarjeni s taktiko zamotenosti. V teh okoliščinah kostno cepljenje ni potrebno.

Transverzno neskladje ali ozka zgornja čeljust se zdravijo s kirurško podprto hitro palatalno (maksilarno) širitvijo (SARPE ali SARME). Zobni del zgornje čeljusti odstranimo iz korena in se nato razširimo z uporabo razširitvenega aparata, ki ga je vaš ortodont vstavil nekaj dni pred operacijo. Zdravnik vam bo po postopku svetoval, kako uporabljati razširitveni aparat vsak dan. Vaša zgornja čeljust bo v nekaj dneh širša, kosti pa se bodo zacelile v novem razširjenem položaju. Sprednji zobje bodo premaknjeni za zapiranje vrzeli, zadnji zobje in zgornja čeljust pa bosta ostala odprta. Ta ambulantna tehnika se opravi pred ortodontsko zdravljenje in nekaj mesecev pred dvojno operacijo čeljusti.

 

Drsna genioplastika

Za dopolnjevanje videza pogosto prilagajamo brado regiji spodnje čeljusti naprej, nazaj, navzgor ali navzdol. To lahko pomaga tudi z zaprtjem ustnic in mišičnim tonom. Drsna genioplastika je ime postopka. Pod spodnjo ustnico v ustih se ustvari sek. Po tem se kostna brada del čeljusti izvleče in napredno ali prestavi. Za popravek tega dela se nato uporabi majhen kostni vijak ali žica. S prestavitvi spodnje čeljusti drsna genioplastika potiska pacientovo pravo brado.

 

Dvojna čeljust kirurgija okrevanje

Double Jaw Surgery Recovery

Po operaciji se bolniki običajno prevažajo v predel za okrevanje, dokler anestetik ne izklopi. (V predelu za okrevanje družinski člani niso sprejeti.) Bolniki se lahko vrnejo domov na isti dan operacije ali pa morajo ostati v bolnišnici čez noč, odvisno od njihovih specifičnih potreb. V obeh primerih morate piti dovolj vode, da ostanete hidrirani in jesti pravilno, preden se vrnete domov. Bolniki so dobili nasvete o hrani, kot tudi časovnico za napredovanje na redno prehrano. Izogibati se je treba tobaku, alkoholu in živahni telesni aktivnosti. Po vseh navodilih v celoti je bistvenega pomena za pravilno ocelitev.

Po ortogenatični operaciji, nelagodje je običajno zmerno in lahko upravlja z over-the-counter zdravila. Antibiotiki, lajšači bolečin in ledena pakiranja so vse zagotovljene kot del postopka za zdravljenje.

Pričakovati je treba oteklino, ki bo do 48 do 72 ur pred postopno ponehajo. Večina otekline izgine v 7 do 10 dneh, čeprav lahko nekatera oteklina traja več mesecev. Modrice, zamašitev nosu in vneto grlo so vsi možni neželeni učinki operacije, ki bo postopoma zbledel. Zdravnik dela z ortodontom , da bi po operaciji dobro ugasoval vaš ugriz. Po umiku naramnice boste morda morali nositi držalo, da boste ugriz držali v vrsti. Morda bo trajalo 1-2 leti za dokončanje vaše oskrbe, ki vključuje ortodontiko pred ortogeno operacijo in po njej.

 

Nadaljnja nega

Zdravnik in vaš ortodont se bosta odločila, kdaj in kako pogosto zahtevate ponovno oceno ugriza po končani ortogenski operaciji in ortodontiki. Redni zobozdravstveni pregledi pri splošnem zobozdravniku so potrebni tudi za optimalno zdravje zob.

 

Dvojna čeljust kirurgija Zapleti

Jaw Surgery Complications

Vsak poseg, vključno z operacijo dvojne čeljusti, ima tveganja. To zajema:

  • Operacija dvojne čeljusti ima enake nevarnosti kot operacija z enojno čeljustjo.
  • Med operacijo čeljusti je izguba krvi običajno manjša, krvavitev, ki zahteva transfuzijo, pa je precej redka. Minimalna krvavitev iz nosu se lahko pojavi kmalu po operaciji, zlasti na zgornji čeljusti. Čeprav so pomembne ali dolgotrajne krvavitve po operaciji redke, bo morda vaš kirurg morda moral zagotoviti dodatno oskrbo.
  • Med ortogeno operacijo so odkriti živci, ki priskrbijo občutek čeljusti, in medtem ko je po operaciji pogost nek začasni občutek tinganja, običajno zmede, ko napreduje zdravljenje. Spremenjen občutek je v nekaterih primerih lahko celoživljenjsko.
  • Položaj čeljusti in ugriza se ugotovi, ko bolnik med operacijo leže. Pod splošno anestezijo so čeljustne mišice v tem trenutku povsem sproščene. Ko je bolnik buden in pokončen, se pacientov mišični ton čeljusti vrne in ugriz se nekoliko spremeni. Po operaciji zdravnik spremlja napredek vsakega bolnika, da zagotovi, da je novi ugriz v skladu s prvotnim načrtom. V tej fazi se za usmerjanje rasti ugriza pogosto uporabljajo ortodontični gumijasti trakovi. Če ugriz ni ravno po pričakovanjih, se lahko v redkih primerih zahteva naslednji kirurški poseg.
  • Medtem ko so okužbe možnost po vsakem kirurškem zdravljenju, so izredno redke in se rutinsko zdravijo z zdravili.
  • Med vsakim kirurškim zdravljenjem v ustih lahko pride do nenamernih poškodb zob, korenin, nadejev, mostov ali sosednjih tkiv.

 

Sklep

Ortogena kirurgija zahteva tesno usklajevanje med kirurgom in ortodontom v celotnem procesu zdravljenja, od preoperativnega načrtovanja prek zaključka okluzije. Virtualno računalniško načrtovanje omogoča bolj natančno dentofacialno vrednotenje deformacije in predoperativno načrtovanje. To je tudi odlično orodje za temeljito izobraževanje pacientov.