Možganska cista

Možganska cista, znana tudi kot cistična možganska lezija, se nanaša na tekočino napolnjeno vreče v možganih. Cista je lahko rakava (maligna) ali nekancarna (benigna). Maligne ciste se razvijejo in lahko metastazirajo na druge dele telesa s časom, medtem ko se benigni ne širi. Poleg tega je cista lahko sestavljena iz gnoja, krvi in druge vsebine. Toda v možganih lahko včasih vključuje cerebrospinalno tekočino (CSF), tekočino, odgovorno za blazino in kopanje možganov in hrbtenice. 

Možganska cista morda ni nujno rakava; vendar pa lahko še vedno povzroči številne zdravstvene težave. Cista lahko preveč pritiska na možgansko tkivo, povzroča različne simptome, vključno z glavobolom in težavami z vidom. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta tako nujna za preprečevanje več zapletov. 

 

Vrste možganskih cist 

Obstaja več vrst možganskih cist, ki se lahko razvijejo in prizadenejo tako otroke kot odrasle. Nekatere ciste se začnejo pred rojstvom, druge pa rastejo skozi čas zaradi določenih vzrokov. Vključujejo naslednje; 

• Arahnoidna cista 

Ta vrsta možganske ciste se imenuje tudi leptomeningealna cista. To je cista, ki se razvija med arahnoidno membrano in možgani. Arachnoid membrana se nanaša na eno od obrambnih oblog možganov. CSF vsebuje arahnoidno cisto. Najpogostejši so med mladoletniki, lahko pa se pojavijo tudi pri odraslih. Poleg tega se ta oblika ciste pojavlja pogosteje pri samcih, za razliko od samic.

• Koloidna cista

To je cista, napolnjena z gelom, ki se običajno razvije v enem od štirih pretiskov v možganih. Medtem ko so ti prekata rezervoar cerebrospinalne tekočine v možganih, koloidna cista se večinoma pojavlja v tretjem prekata. Tretji prekat se nahaja v osrednjem delu možganov. Zato lahko rast ciste na tem področju povzroči pretok CFS na in off blokado in vodi do glavobolov položaja. Pozicijski glavoboli so vrsta glavobola, ki se pojavi kadarkoli oseba ostane v določenem položaju. 

• Dermoidna cista

Čeprav redko, se lahko dermoidno cisto včasih pojavi. Razvije se, ko so nekatere kožne celice ujete, če hrbtenjača in možgani tvorijo pred rojstvom. Dermoinska cista lahko obsega lasne folikle celice ali znojne žleze celice. Pogostejše so med otroki kot odrasli. 

• Epidermoidna cista 

To se imenuje tudi epidermoid tumor. Tako kot pri dermoidnem tumorju se epidermoiden tumor razvije iz tkiv, ki ostaja ujet v obliki hrbtenice in možganov. Vendar pa te ciste ne vsebujejo lasnih foliklov celic ali znojnih žlez. Poleg tega rastejo postopoma in se običajno pojavljajo med odraslo osebo. 

• Pinealna cista

To se pojavi na borovi žlezi, ki se nahaja v osrednjem delu možganov. V večini primerov se pinealna cista zazna med slikanjem, ki se izvaja iz različnih razlogov, razen diagnosticiranje ciste. Čeprav redko povzročajo hude težave, lahko omajajo vid, če se v veliki meri razvijejo. Poleg tega lahko vplivajo na posameznike v kateri koli starosti. 

• Neoplastična cista

Neoplastična cista se pojavi kot posledica malignih ali benignih tumorjev. Če se možganski tumor začne izven možganov, potem se imenuje metastatski. Pri tem je običajno opaziti tumor, povezan s cisto, saj CT ali MRI kaže vozlišče ali kvržico ob cisti.

• Metastaze na možganih 

Razlikovanje možganskih metastaz iz možganskih cist.

1. pljučnega raka (48 %),
2. raka na dojki (15 %),
3. melanom (9 %),
4. rakom na kolonu (5 %),
5. ledvični rak (4 %).

 

• Možganski absces 

 

To se lahko razvije v vsakem delu možganov kot ena ali več cist. Primarni vzrok možganskega abscesa so bakterijske okužbe. Vendar pa lahko gliva in paraziti včasih sprožijo stanje. 

 

Vzroki za možganske ciste

Možganske ciste se pogosto razvijejo zaradi nabora tekočine v določenem delu možganov. Lahko se pojavi v prvih nekaj dneh ali tednih, ko plod raste v maternici. Poleg tega so pogosti in lahko vplivajo na kateri koli del možganov in se včasih širijo na druge dele telesa. 

Možganske ciste se običajno pojavijo zaradi zamašene ali ovirane okužbe žlez v žlezah in piercinga. Drugi možni sprožilci ali vzroki možganske ciste vključujejo; 

• Pomanjkanje v celicah 
• Genetske motnje 
• Tumorjev 
• Napaka v organu rastočega zarodka 
• Hude vnetne bolezni 
• Paraziti 
• Blokada cevov znotraj telesa, zaradi česar se tekočina kopiči 
• Kronična poškodba ali travma, ki zlomi ali poškoduje plovilo 

Običajno možganska cista ne povzroča nobenih bolečin. Vendar pa lahko doživite blage do kronične bolečine, če se zlomijo, se vneti ali so okuženi. 

 

Cista proti tumorju

Medtem ko nekatere ciste lahko imajo povezave z tumorji in rakom, večina ciste so benigne. Včasih, ko tumorji na možganih in raka rastejo, lahko povzročijo, da cista

 

Simptomi možganske ciste

Simptomi in znaki možganskih cist se lahko razlikujejo glede na področje možganov, v katerem se razvija cista.  V nekaterih primerih majhna manjša cista morda ne bo povzročila nobenih simptomov. Po drugi strani pa druge ciste molče in ne povzročajo nobenih simptomov, dokler se ne razvijejo v večje ciste. 

V drugih primerih lahko oseba s stanjem doživi težave, povezane z možganskim delom, kjer možganska cista raste. Simptomi so lahko tudi posledica blokade pretoka CSF. To lahko povzroči intrakranialni tlak (povečan tlak v možganih). 

Na splošno pogosti znaki in simptomi, ki se bodo verjetno pojavijo vključujejo; 

• Glavobol 
• omotica ali vrtoglavica 
• Bruhanje in slabost
• Težave z vidom ali sluhom 
• Težava pri hoji ali uravnoteženju dobro 
• Bolečina v obrazu 
• Napadi (redki)

Če otrokov pediatr odkrije možgansko cisto, vas bo vaš pediatr napotio na pediatričnega nevrokirurga za oceno, diagnozo in zdravljenje.

 

Diagnosticiranje možganske ciste 

Zdravstveni ponudnik lahko včasih odkrije možgansko cisto, kot se zdi pri izvajanju slikanja iz nekega drugega razloga. Med drugim lahko pride do simptomov, povezanih s cisto. V takšnih primerih vas lahko zdravnik primarne nege prosi za neurologa. Nevrolog je zdravstveni specialist, ki je specializiran za diagnostiko in zdravljenje motenj osrednjega živčevja. Druga možnost je, da te pošljejo k nevrokirurgu.

Postopek diagnoze ciste se običajno začne s fizičnim pregledom in oceno zdravstvene zgodovine. Zdravstveni ponudnik se bo pozanimal o trenutnih simptomih, kot tudi o vseh prejšnjih zdravstvenih vprašanjih. Ključnega pomena je tudi ocena družinske zdravstvene zgodovine. Pomaga ugotoviti, ali je stanje genetsko ali obstajajo večje možnosti za razvoj bolezni in napredovanje. 

Fizični pregled lahko včasih vključuje test živčnega sistema. To vključuje izvajanje različnih slikovnih pregledov za pregled možganov. Če želite prikazati več jasnosti na slikah, lahko uporabljate kontrastno. Ti preskusi slikanja lahko vključujejo naslednje;  

• Skeniranje izračunane tomografije (CT)

To je postopek slikanja, ki uporablja rentgenske slike in računalniško tehnologijo za ustvarjanje podrobnih slik telesa. Zdravstveni izvajalci lahko opravijo skeniranje na hrbtenjači in možganih za identifikacijo podpornih cist. 

• Magnetna resonanca (MRI)

Ta metoda vključuje uporabo močnih magnetnih polj in računalniške tehnologije za ustvarjanje podrobnih slik telesa. MRI skeniranje možganov in hrbtenjače se lahko izvede za pridobitev več podrobnosti v zvezi s cisto in okoliških tkiv.

• Encephalografija 

Tehnika za vbrizgavanje zraka je postala bolj ali manj standardizirana, čeprav se roentgenološki postopki še naprej razlikujejo. Da bi standardizirali postopek in omogočili dosledno razlago, so Pancoast, Fay in Pendergrass predlagali roentgenološko metodo za encephalografijo.

Vendar pa za dokaj edinstveno tehniko nobenega pristopa ne bi smeli obravnavati kot standardnega, dokler niso obsežno raziskane različne metode. V skladu s tem pojemom smo v bolnišnici Univerze Kalifornije iznašli metodo, ki se razlikuje od metode, ki jo kot standard podpirajo že prej opisani pisatelji. Ker se je izkazalo, da je izjemno zadovoljno, naj bi znanje, pridobljeno z encephalografijo, dodalo k znanju. 

Številne sence, odkrite v encefalogramih, niso bile ustrezno pojasnjene. Nekatere od njih je mogoče pojasniti s kombiniranjem opažanja o bolnikih z eksperimentalnimi preiskavami, opravljenimi posmrtni material.

Po potrebi se lahko ti pregledi po nekaj časa ponovijo, da se ugotovi, ali se cista razvija ali napreduje.

 

Zdravljenje možganske ciste 

Zdravljenje možganske ciste je običajno odvisno od vrste, resnosti, velikosti in lokacije v možganih. V primeru, da je možganska cista povezana z določenimi težavami, lahko zdravnik priporoči operacijo, da jo odstranite. 

Po drugi strani pa cista morda ni povezana z nobenimi simptomi in ne napreduje. Zato se lahko zdravnik odloči, da ga bo pozorno spremljal s stalnimi pregledi možganov. Na splošno se zdravljenje razlikuje glede na obliko ciste. 

Pediatrični nevrokirurgi uporabljajo minimalno invazivno metodo za dostop do ciste z endoskopom ali mikroskopom in ga nato odpreti za odstranitev notranje tekočine med fenestration operacijo. Ta metoda se lahko uporablja za preprečevanje uporabe šant ali vsaditev naprav.

Šant se lahko vstavi v možgansko cisto v nekaterih primerih, da se tekočina odteče iz možganov. Če se cista po fenestraciji ponovno napolni s tekočino, se to na splošno opravi. Posvetujte se s svojim pediatrični nevrokirurg določiti najboljšo izbiro zdravljenja za vašega otroka.

Možnosti zdravljenja lahko tako vključujejo naslednje; 

• Arahnoidna cista

Zdravstveni ponudnik lahko prebode cisto vrečo za izceditev naložene tekočine, če imate arahnoidno cisto. Tekočina se bodisi odteče v CSF bodisi se izvleče z iglo ali kateterjem. Če zdravnik izsuši cisto, ne da bi nujno odstranil vreče ali namestil trajni drenažni mehanizem, se lahko vreča s časom ponovno napolni s tekočino. 

 

Operacija možganske ciste

Večina možganskih cist je benignih in ne potrebujejo kirurške ekscizije. Če je potrebna operacija, bo cista izsušena ali odstranjena. Veliko možganskih cist je dednih, lahko pa so tudi simptomi bolezni, ki je na primer rak ali okužba.

 

Kraniotomija

Otrokov kirurg lahko priporoči kraniotomijo (ki kirurško naredi cizijo v lobanji) za izdelavo odprtin v steni ciste (tehnika, znana kot fenestration) in vzdrževanje ustreznega pretoka cerebrospinalne tekočine.

To je bolj vsiljiv operacijo, vendar omogoča nevrokirurg za pogled in zdravljenje ciste neposredno. Občasno se bo cista ponovno napolnila s tekočino in jo bo treba ponovno zdraviti. 

 

Shunt

Druga alternativa je, da imajo arachnoid ciste shunted. Kirurg v cisto da kateter, ki omogoča, da se tekočina odteče in se absorbira drugje v telesu.

Vendar pa se lahko vaš otrok zanaša na šant, da bo imel simptome v zalivu, življenje s šantom pa lahko povzroči težave, kot sta oviranje ali okužba.

 

• Dermoid in epidermoidna cista 

Za ljudi, ki imajo epidermoidno ali dermoidno cisto, jo bo zdravnik zagotovo izvleček. Cela cista, vključno z vreča, bo odvzeta. Če cista ni popolnoma zaceljena, se lahko po nekaj času ponovno pojavijo in sprožijo simptome. 

• Koloidna cista 

Koloidne ciste običajno povzročijo kopičenje preveč CSF (hidrocefalusa). Lahko povzroči resen porast možganskega tlaka. Odvodna ali šantna cev lahko pomaga ublažiti del možganskega tlaka. Vendar pa koloidnih ciste je včasih težko izvleči, saj so pogosto najdemo globoko v možganih. Zdravstveni ponudnik lahko uporabi specializirana kirurška orodja, povezana z drobnim endoskopski instrument za odstranitev teh cist.

• Pinealne ciste 

Pinealne ciste pogosto ne povzročajo zapletov. To je na splošno mogoče upravljati tako, da pazite na vse premike v možganih. 

• Tumorske ciste 

Tumorske ciste se lahko obravnavajo kirurško ali z radioterapijo in kemoterapijo. Zdravnik jih lahko izvaja ločeno ali jih kombinira. 

Zdravljenje s tumorjem povezanih cist je določeno o tem, ali je tumor nizke ali visoke stopnje. Zdravljenje tumorja vključuje tudi zdravljenje cist, ki so povezane z njim.

1. Tumorji nizke stopnje, povezani s cistami, se običajno zdravijo s kirurškim posegom.
2. Za zdravljenje visokokakovostnih tumorjev, povezanih s cistami, se lahko uporablja operacija, ki ji sledi zdravljenje z obsevanjem s kemoterapijo ali brez nje.

 

• Možganski absces 

Za absces, zdravnik lahko priporoči antibiotike, antiparasit, ali protiglivična zdravila. Včasih je morda  potrebna operacija možganske ciste. 

 

Čas okrevanja možganske ciste

Možganska cista bo zelo osebni proces, in vaš zdravnik vam bo lahko ponudil prilagojen občutek, kaj lahko pričakujete po operaciji. Vendar, ob splošno znanje o možganski cisti čas okrevanja vam lahko daje dober občutek, kako dolgo bo vaše okrevanje traja.

Takoj po zdravljenju se boste nahajali v namenski ustanovi za nego po anesteziji. V tem času bo vaša ekipa za nego pazila na vaše vitalne kazalnike, kot so srčni utrip, dihanje in krvni tlak. Prav tako bodo pazili na vse simptome težav po operaciji. Ko se boste stabilizirali, vas bodo premestili v sobo za okrevanje.

 

Kdaj poklicati svojega izvajalca zdravstvenega varstva?

Takoj pokličite svojega izvajalca zdravstvenega varstva, če imate kaj od tega:

• Bolečine v hrbtu in nogah
• Težave s sluhom ali vidom
• Slabost in bruhanje
• Težave z ravnotežjem in hojo
• Otrplost in nihanje v rokah ali nogah
• vrtoglavica ali omotica
• Zmeda ali težave pri budnosti

 

Sklep 

Možganska cista je tekočinsko napolnjena vreča, ki se tvori v katerem koli delu možganov in običajno vsebuje cerebrospinalno tekočino. Ciste se lahko razlikujejo po vrsti, velikosti in lokaciji v možganih. Medtem ko so nekatere ciste maligne in kronične, druge so benigne in manj hude. Ni dejanskih vzrokov možganskih cist; vendar so večinoma prirojeni. 

Možganske ciste prihajajo v različnih oblikah in velikostih. Naši pediatrični nevrokirurgi vidijo veliko otrok z arahnoidnimi cistami, koloidnimi cistami in borovimi cistami. Arachnoid ciste so najpogosteje oblika možganske ciste, in se lahko pojavijo kjerkoli v možganih, čeprav se najpogosteje pojavljajo v temporalni ali posteror fossa.

Koloidne ciste se običajno odkrijejo na srečo in se zdravijo, če so velike ali verjetno povzročijo hidrocefalus. Pinealne ciste so tekočinske formacije, ki se razvijejo na pinealni žlezi in se zdravijo, ko so velike (večje od 2cm) in proizvajajo simptome, kot so strašni glavoboli ali težave z gibanjem oči.

Velike možganske ciste lahko ovirajo normalen pretok cerebrospinalne tekočine, kar ima za posledico povečan možganski tlak. Ciste lahko uhajajo tudi v druge dele možganov, ali pa lahko krvne žile na površini ciste krvavijo vanje, kar ima za posledico hematom. Ciste lahko povzročijo poškodbe možganov, če ostanejo nezdravljena.

Glavobol, slabost, bruhanje, težave z ravnotežjem, napadi, izguba vida in izguba sluha so vsi pogosti simptomi možganske ciste. Zdravljenje možganske ciste je odvisno od njegove gravitacije in volumna, fenestration, šant so terapevtske sorte za preproste ciste, zdravljenje tumorskih cist pa zadeva zdravljenje samega tumorja.