Otoplastika

Pregled

Otoplastika ali operacija ušesa lahko poveča obliko, lokacijo ali delež ušesa. Otoplastika lahko odpravi strukturno pomanjkljivost ušesa, ki je prisotna ob rojstvu ali postane očitna skozi celotno rast. To zdravljenje se lahko uporablja tudi za popravilo neusmiljene ušesa, ki jih povzroča škoda.

Otoplastika povrne harmonijo in simetrijo v ušesa in obraz, tako da jih bolj naravno oblikovanje. Tudi majhne napake lahko pomembno vplivajo na videz in samozavest. Če vas ali vašega otroka motijo izbokline ali iznakažena ušesa, boste morda želeli raziskati kozmetično kirurgijo.

Kaj je zdravilo Otoplasty?

Mnogi bolniki so nezadovoljni z obliko, velikostjo ali pretirano izbočenost ušes in želijo, da bi te estetske pomisleke obravnavali. Dokler so jim ušesa popolnoma odraščala, so otroci, mlajši od petih let (in v določenih situacijah, tudi mlajši), upravičeni do zdravljenja z otoplastiko.

Otoplastika je kozmetična operacija, ki za prilagoditev lokacije, oblike ali velikosti ušesa uporablja trajne zasaje. Najpogostejši razlog za otoplastiko je naslov prominauris (štrleča ušesa).

Nekateri bolniki in starši, razumljivo, lahko zaskrbljeni zaradi bolečine ali nelagodja, kot tudi trajanje okrevanja. Med uvodnim srečanjem bi moral pogovor z kirurgom otoplastike pomagati razčistiti vsako napačno dojemanje in odgovoriti na katero koli od vaših vprašanj. Če pa mislite, da bi to zdravljenje opravili na sebi ali vašem otroku, obstaja nekaj stvari, ki bi jih morali vedeti o okrevanju otoplastike pred tem.

Anatomija in fiziologija

Pred operacijo ušesa je potrebno osnovno dojemanje embryologije in anatomije. Razvoj ušesa se začne z otično placodo, ki se pojavi v tretjem tednu nosečnosti. 7. teden vidi razvoj hrustanca. Do 12. tedna so se utihnile hribovje Njegove in antiheliks se je odtegnil med 12. in 16. Končno, ob šestih mesecih, helix furls. Njegovi hriboloki so oštevilčeni od 1 do 6, in so naslednji: tragus, helikalni crus, helix, antihelix, antitragus in lobule. Prvi trije hribi so posledica prvega faringealnega loka, hribovje 4, 5 in 6 pa drugi faringealni lok.

Kaj povzroča izobesna ušesa?

Uho je zapleten element anatomije. Šest oteklina na strani lobanje zarodka tvori zunanje uho. Ko se te otekline ne razvijejo ali se skupaj zgostijo, povzročijo širok spekter nepravilnosti ušesa. Tudi ko se pinna (mehko eksteriorno uho) redno oblikuje, uho zahteva zaporedje zgibov, da ustvari svojo končno obliko.

Prominentna ušesa – Zložljive težave

Najpogostejši vzrok za izostritev ušes je neuspeh roba ušesa, da se zlože nazaj. Zložljive težave lahko vplivajo na celotno pinno ali pa so omejene na vrh ušesa. Brez tega pregiba se notranja skodelica ušesa razteza do roba in iz lobanje razširi rob ušesa. Ustvarjanje pretinca je ključnega pomena za vzpostavitev manj pomembnega, estetsko privlačnega ušesa.

Prominentna ušesa – Težave z velikostjo

Zaradi razširjene velikosti je uho včasih vidno. Srednja skodelica ušesa je najpogosteje preveč razvita. Posledično obstaja vpadljiva sredinska skodelica, ki bodisi premaga običajno zložljivo uho ali prispeva k težavam, ki jih proizvede pomanjkanje platišča. Ta dva vprašanja se še poslabšata, kar povečuje splošni pomen. Z velikimi ušesi standardna zloga morda ne zadostuje, nekaj hrustanca pa bo morda treba izvleči.

Prominentna ušesa – Težave z vrtenjem

Ko uho pravilno zraste, a se spreobrne naprej in stran od glave, je to najmanj prevalenten vzrok za izobličena ušesa. Ta anatomska varianca lahko poslabša zložljive in velikosti vprašanja zgoraj, vendar zahteva dodatno terapijo za najboljše rezultate. Kot pri drugih postopkih plastične kirurgije, je izid odvisen od pridobivanja natančne diagnoze in natančno zdravljenje vsakega vprašanja.

Druge oblike Otoplastike

Daleč najpogostejši vzrok za otoplastiko so izobličena ušesa; kljub temu se otoplastika izvaja tudi za različne nepravilnosti ušesa, kot so:

Cvetače uho – Cvetača uho, znan tudi kot boksarjevo uho ali rokoborcev uho, je pridobljena deformnost, ki jo povzroča poškodba ušesa, ki jo pogosto opazimo pri MMA borcih, boksarjih in rokoborcih. Hematom je posledica poškodbe ušesa, ki povzroča krvavitev pod kožo. Če ne odteče, ta zbiranje krvi postane organizirana, trda in pogosto kalciificirana. Izdelava seka in odstranjevanje prejšnjega hematoma je zdravljenje. Najbolje je, da se zdravljenje čim prej, ker je popolna korekcija redka po vzpostavitvi cvetače uho.

Stahl's Uho (Spock Ears) - Občasno se v zgornjem uhu pojavi tretja zloženka (crus) in kaže nazaj, ki je podobno vilinjemu ušesu (ali "Spock" ušesu ). Hrustanca se v okviru zdravljenja preostanka. Pri skromnih malformacijah se hrustanca preusmerja, da se zgib splošči; pri hujših deformitetah se poškodovani del hrustanca odstrani in prevrne.
Cupped uho (Zožena ušesa) - Cupped uho se pojavi, ko se vrh ušesa zloži naprej na sebi. V tem scenariju je koža in hrustanca morda neustrezna, da bi omogočili enostavno poravnavo. V večini primerov se lahko koža in hrustanca prestavijo; vendar so presaditvi kože in hrustanca potrebni v drugih okoliščinah.
Anotia/Microtia (Goldenharjev sindrom) - V ušesu se ne razvije vedno. Izguba sluha se lahko pojavi v določenih okoliščinah , včasih hudo. To vprašanje je morda povezano z drugimi prirojenimi nepravilnostimi. Anotijo in mikrotijo zlahka prepoznamo ob rojstvu in jih pogosto zdravi multidisciplinarna ekipa specialistov, vključno s plastičnim kirurgom. Anotia je najbolj hudo stanje, saj ni zunanjega ušesa ali luknje. Mikrotijo lahko opredelimo kot odsotnost vsega ali dela zunanjega ušesa. Usposobljena kraniofacialna ekipa bi morala oceniti obe vprašanji.
Cryptotia (Skrito uho) – Zgornji ušesni hrustanca je pogosto prisotna, vendar je pokopana za kožo lasišča. Hrustanček je med zdravljenjem izpostavljen in prekrito s kožo.

Prednosti otoplastike

Otoplastika je pogosto varna in učinkovita, z visokim zadovoljstvom bolnikov. Pravzaprav so raziskovalci v Nemčiji odkrili, da so anketiranci po tem, ko so bili pod otoplastiko, da bi zniževali izostenost ušes, menili, da imajo višjo kakovost življenja. Povprečni stroški otoplastike v ZDA leta 2020 so bili 3.220 dolarjev, odvisno od ponudnika in izbrane vrste intervencije.

Ker je otoplastika samo kozmetična, zavarovanje redko pokrije zdravljenje. Vendar pa bo zavarovanje zajemalo rekonstruktivno operacijo za travmatsko poškodovana ušesa kot tudi operacije pri dojenčkih, rojenih s pomembnimi nepravilnostimi ali prirojeno odsotnost ušesa.

Pomembno je, da imamo razumna pričakovanja o tem, kaj lahko otoplastika doseže. Čeprav se lahko zdijo ušesa manj izobličena, popolna simetrija ni vedno dosegljiva.

Kaj so znaki otoplastike?

Da bi prepoznali razloge za otoplastiko, morate ceniti analizo obraza. Pinna je najbolje pozicionati 15 do 20 mm od helikalnega platišča do lasišča. Prominauris, najpogostejši razlog za otoplastiko, se pojavi, ko auriculocefalni nagib presega 30 stopinj. Optimalni auriculocefalni kot je med 20 in 30 stopinj. Poleg tega mora biti navpična višina ušesa okoli šest milimetrov.

Dolžina zunanjega ušesa mora biti približno 55% njegove dolžine, v 35 milimetrih. Prostor med bočno heliks in mastoidno kožo mora biti med 2 in 2,5 cm. Nadaljnji pregled obraza razkriva vzporedne črte v ravnini nosnega dorsuma in dolgi osi ušesa. Zunanje uho je treba zasukati okoli 15 stopinj posteriorja na navpični ravnini. Uho mora biti enako dolgo kot nos od nazije do podnasale.

Poleg tega mora biti nadstandardni rob ušesa na ravni čela, in inferiozen rob na ravni nosne ala. Konhomastoidni kot mora biti približno 90 stopinj, kot tudi conchoscaphalic kot. Koža zunanjega ušesa se močno sprednje in olahko oklepa hrustanca.

Več kranialnih živcev innervirajo zunanje uho, vključno z auriculotemporalni živec iz trigeminalnega živca, obrazni živec, glossofaringealni živec, Arnoldov živec iz vagus živca, in živci iz drugega in tretjega vratnega pleksusa. Zaradi tega je lahko problematično pridobiti dovolj lokalnega anestetika. Površinska temporalna arterija, posteriorna avrikularna arterija in manjše zatilne arterije vse dajejo kri zunanjemu ušesu.

Prominauris je najpogostejši razlog za otoplastiko, ki prizadene okoli 5% Kavkaz. Ta avrikularna motnja je avtosomno dominantna, mnogi bolniki pa opisujejo družinsko zgodovino. Zdravilo Prominauris je posledica dveh primarnih dejavnikov: slabo oblikovanega antiheličnega zgiba in obilo končnega hrustanca. Najbolj prevalenten razlog je slabo oblikovan antihelični zgib, z obilnim končna hrustanca prihaja na drugi. Postopek je treba izvesti med 5.

Stvari, ki jih je treba upoštevati pred Otoplasty

Preden se odločite za otoplastiko, imajte v mislih naslednje točke:

Tudi če se zdi, da samo eno uho iztiska, se kirurški poseg na obeh ušesih pogosto izvaja za izboljšano ravnotežje.
Malo verjetno je, da bo popolna sodnost (simetrija). Položaj ušes po otoplastiki bo podoben položaju naravnih ušes.
Razmislite o finančnih posledicah. Medtem ko Lahko Medicare in komercialno zdravstveno zavarovanje krije nekatere izdatke, lahko pričakujete nekaj zunaj žepnih plačil.
Pri zdravniku se pozanimajte o vseh out-of-žepnih stroških, ki jih lahko povzročite in ali ste upravičeni do vračila.
Pri kadilcih je več možnosti, da imajo težave. Nehajte kaditi pred operacijo, da zmanjšate možnost za težave in izboljšate splošno zdravje in dobro.
Razmislite o iskanju drugega mnenja od drugega zdravstvenega strokovnjaka. Preden se odločite za otoplastiko, je ključnega pomena, da se zberejo čim več informacij.

Kaj se zgodi med operacijo?

Odvisno od zapletenosti, operacija otoplastike traja eno do tri ure. Lokalni anestetik in sedacija sta možnosti, čeprav nekateri bolniki raje splošno anestetik. Otroci pogosto dajejo splošno anestezijo.

Na splošno otoplastika vključuje več korakov, vključno z:

Kožni pregib za ušesom odstranimo, da razkrijemo hrustance.
Dodatni hrustanec odstrani zdravnik. Hrustanca je v nekaterih okoliščinah spremenjen. Zdravnik lahko na primer prestrukturira hrustanec tako, da ga zloži nazaj in ga zašija na mestu.
Šivi se uporabljajo za tesnjenje rezov (rezov).

Kirurška tehnika

Metoda Gorčica se uporablja za obravnavo nerazvitega antiheličnega preklopa. Pri pregledu ušesa mora kirurg uporabiti svetlobni tlak za določitev želene antihelične prestave. Nato 8 mm na obeh straneh novega antiheličnega preklopa navedejo mesta za sevanje vzmetnice. Hidrodisekcija z lokalnim anestetikom je bistvena za spodbujanje anestezije in hemostaze; 1% lokalni lidokain z epinefrinom 1 do 100.000 je pogost lokalni anestetik. Če želite navesti mesto suturing hrustanca, se lahko izvede tetovaža hrustanca z modrim metilenom.

Da bi omogočili dostop do šavov, se izvede postaurikularni razsež. Obstaja možnost, da dosežete hrustanca, ki lahko pomaga oslabiti in povzroči, da izgubi svojo prožnost. Vodoravni vzmetni šiji morajo biti trije neodvisni šavi, ki so oddaljeni približno 10 mm od superiornega do inferiornega. Metoda Furnas se uporablja za odstranjevanje dodatnega končanega hrustanca. Pri tej metodi se uporabljajo štirje trajni konhomastoidni zašilci. Ti ščivi morajo skozi bočni perihondrij in v mastoidni periostej, izogibajo se sprednji končna koža.

Kirurška alternativa je morda Davisova metoda, ki vključuje odstranjevanje spravnega hrustanca za odstranjevanje presežka hrustanca. Postoperativno oblačenje mora biti sestavljeno iz eroformne gaze, tesno pakirane okoli zunanjega ušesa, sledi puhasto oblazinje in mastoidni preliv, ki ne pokriva oči. Da bi zagotovili, da ni hematoma, je treba večino prelivov odstraniti na pooperativni dan prvi.

Otoplastika brez vžiga

Ta posodobljeni pristop ne zahteva nobenih urezov kože. To pomeni dajanje igle v površino ušesnega hrustanca, da se poveča njegova prožnost. Šivi se uporabljajo za ohranitve ušesa na mestu ali za pritrditev hrustanca na kost za ušesom.

Vendar obstaja malo visokokakovostnih dokazov, ki dokazujejo varnost ali učinkovitost postopka.

Zapleti otoplastike

Zgodnji in pozni zapleti so najpogostejši tipi zapletov. Zgodnje posledice vključujejo hematom, krvavitev in pooperativne okužbe, kot so perihondritis, dehiscenca in nekroza kože. Hematom je najbolj pomembna pooperativna posledica. Hematomi lahko povzročijo hrustanca in kožno nekrozo. Če se ne zdravi hitro, se lahko hematom okuži, poslabša nekrozo hrustanca in povzroči deformacijo cvetače.

Hrustančna nekroza lahko povzroči tudi preobremenjenost šavov in, v redkih primerih, preveč pritiska zaradi preliva. Pooperativni hematomi so najpogostejši od enega do treh dni po operaciji. Eden od glavnih indikatov je bolečina, ki bi morala spodbuditi hitro oceno.

Pretirano brazgotine, ekstruzija sevanja, preobčutljivost, in, kar je najpomembnejše, slabo estetski izidi so vsi pozni zapleti. Najbolj prevalentna posledica otoplastike so nezadovoljivi kozmetični rezultati. Estetska vprašanja so pomembna. Deformacijo telefonskega ušesa povzročijo prenatančne srednje žimnice v primerjavi z nadstandardnim in inferiornim prišivom.

Prenatrpano in premočno zašivanje gorčice povzroča vzvratno telefonsko uho. Navpično post deformacijo povzročijo nepravilno pozicionarni šiji, ki povzročijo hudo navpično zloženko v antiheliksu. Še en problem prenatrpanosti gorčice je zakopan heliks, kar ni razvidno iz prednjega pogleda na obraz.

Okrevanje po Otoplastici

Vzdržujte čist in suh povoj nad glavo. Las ne boste lahko umili, dokler ne odstranite povoja. Za zaščito ušes med spanjem, boste morda morali nositi naglavni trak ponoči več tednov.

Šivi lahko nihajo iz kože ali povzročijo bolečine v ušesu. Vsako bolečino je treba zdraviti z olajšujočimi bolečinami, kot sta paracetamol ali ibuprofen.

Po 7 do 10 dneh: povoj (če se uporablja) in šivi se odstranijo (razen če so raztopljivi šivi).
Po 1 do 2 tednih: Večina otrok se lahko vrne v šolo.
Po 4 do 6 tednih: Plavanje mora biti OK.
Okoli 12 tednov: Kontaktni športi morajo biti v redu.

Koliko stane operacija popravek ušesa?

V Združenem kraljestvu lahko operacija korekcije ušes stane od 2.500 do 3.500 funtov, vključno s posvetovanjem ali nadaljnjim zdravljenjem, ki je morda potrebno. Dejanski stroški se razlikujejo glede na vrsto operacije, ki jo imate. Prepričajte se, da razumete celoten strošek in kaj je vključeno.

So Otoplasty Brazgotine opazili?

Oteklina in modrice so pogosti po otoplastiki, vendar pa je resnost različna. Razen blage otekline, se zdijo ušesa nekaterih normalna na enotedenskih razodetih. Če pride do modric, običajno izgine v enem ali dveh tednih.

Vlomi za otoplastiko so zakopani za ušesi, zato niso vidni, še posebej, če imate dolge lase. Brazgotine je pogosto težko videti, potem ko so se popolnoma zaleče. Debele brazgotine in keloidi se lahko oblikujejo in v redkih primerih zahtevajo popravek.

Ko se odstrani obleka za glavo, se vlažilni in silikonski brazgotina tretmaji uporabljajo za pomoč pri zdravljenju.

Alternative otoplastika

Ni medicinske alternative otoplastiko za reposition ali prenamnoževanje ušes. Morda razmišljaš o tem postopku, da bi povečali otrokov ali lasten samopodobo. Morda obstajajo druge metode, da to dosežemo. Pogovor s terapevtom ali svetovalcem o vašem ali otrokovem videzu vam lahko pomaga premagati vaše strahove.

Sklep

Oblika in velikost ušes lahko močno vplivata na to, kako se počutite - ogromna ali projekcijska ušesa vas lahko naredijo negotove, medtem ko so ušesa, ki so predaleč od vaše glave, lahko neprijetna. Operacija korekcije ušes (Otoplasty) je kirurška tehnika, ki se uporablja za popravilo izredna ali projicira ušesa.