Presaditev kostnega mozga

Presaditev  kostnega mozga je zdravljenje, ki nadomesti bolni ali poškodovan kostni mozeg z zdravimi matičnimi celicami za proizvodnjo krvi. Presaditev kostnega mozga je znana tudi kot presaditev matičnih celic. 

Kostni mozeg se nanaša na spongy in mehko tkivo v nekaterih kosteh, kot so tiste v stegnih in bokih. Presaditev za zamenjavo poškodovanih celic z zdravimi, verjetno od darovalca, je koristna za ljudi z nekaj boleznimi, povezanimi s krvjo. Presaditve kostnega mozga lahko na primer rešijo življenje osebe, če imajo limfom ali levkemijo ali če so bile njihove krvne celice uničene z zdravljenjem raka.

 

Vrste presaditve kostnega mozga

Presaditev kostnega mozga se lahko razdeli v dve kategoriji. Razlog za vašo potrebe bo določil obliko presaditve, ki jo opravite. 

  • Avtologne presaditve

To je vrsta presaditve, ki uporablja bolnikove matične celice. Običajno pomeni ekstrahiranje vaših celic pred začetkom terapije, ki skodjuje celicam, kot sta kemoterapija in zdravljenje sevanja. Bolnikove celice se po končanem zdravljenju vrnejo v telo.

Avtologna presajanje ni pogosto na voljo in se lahko uporablja samo, kadar je vaš kostni mozeg v dobri formi. Vendar pa zmanjša možnost nekaterih večjih problemov, kot je GVHD.

  • Alogena presajanje 

Alogena presaditev uporablja matične celice, pridobljene od darovalca. Zahteva se tesno genetsko ujemanje med darovalca in prejemnikom. Primeren sorodnik je pogosto največji možnost, vendar vam lahko register donatorjev pomaga najti tudi genetske ujemanja. 

Če imate motnjo, ki je poškodovala celice kostnega mozga, boste potrebovali alogeno presaditev. Vendar pa imajo veliko tveganje za težave, vključno z GVHD. Boste zelo zagotovo morali jemati zdravila za zadrževanje imunskega sistema, tako da telo ne reagira in napada nove celice. Zaradi tega lahko postanete dovzetni za bolezen. Uspešnost presaditve alogenega  kostnega mozga je določena s tem, kako dobro se celice donatorjev ujemajo z vašo.

 

Zakaj je presajanje kostnega mozga končano?

Presaditev kostnega mozga je običajno priporočljiva, če kostni mozeg osebe ni dovolj zdrav, da bi normalno deloval. To se lahko pojavi kot posledica dolgoročnih bolezni, okužb in zdravljenja raka. 

Nekateri od skupnih razlogov za presaditev kostnega mozga so naslednji: 

  • aplastična anemija; to je stanje, v katerem kostni mozeg preneha proizvajati nove krvne celice.
  • Malignosti, ki napadajo kostni mozeg, vključno z limfomom, levkemijo in multiplo mielomom
  • Prirojena nevtropenija, genetsko stanje, ki vodi do ponavljajočih se okužb.
  • Poškodbe kostnega mozga po presaditvi kemoterapije 
  • Genetsko stanje srne celice anemija, ki ustvarja malformirajo rdeče krvne celice.
  • Thalassemia, dedljiva krvna bolezen, pri kateri telo proizvaja neželeno vrsto hemoglobina. To je bistvena sestavina rdečih krvnih celic.

 

Kako se pripraviti na presaditev kostnega mozga?

Bone marrow transplant

Zdravnik bo opravil nekaj testiranj, da oceni optimalno obliko postopka pred izvedbo presaditve kostnega mozga. Po potrebi lahko poiščejo tudi primernega darovalca presaditve kostnega mozga. Če pa je treba bolnika uporabiti celice, bo zdravnik dobil celice vnaprej in jih pravilno hranijo v zamrzovalniku do predvidenega dne. 

Po tem bo bolnik prejel dodatno zdravljenje, ki bi lahko vključevalo zdravljenje z obsevanjem, kemoterapijo ali včasih kombinacijo. Ti načini zdravljenja pomagajo ubiti celice kostnega mozga in rakave celice. Poleg tega kemoterapija in sevanje obdržita imunski sistem telesa. To pomaga preprečiti zavrnitev presaditve kostnega mozga. 

Pacient bo moral ostati v bolnišnici, ko se bo pripravljal na presaditev. Zdravstveni strokovnjak bo v tem obdobju vsadil drobno cev v eno glavnih žil pacienta.

Bolnik bo dobil tudi nekaj zdravil skozi cev, ki odpravlja vse prisotne nenormalne matične celice. Prav tako lahko sproži imunski sistem, da ustavi nove zdrave presajene celice iz zavrnitve. 

Dobra pobuda je, da se pred prihodom v bolnišnico dogovorijo naslednje:

  • Dopust iz službe ali šole iz takšnih zdravstvenih razlogov
  • Zagotovite potrebno nego, če obstajajo otroci ali hišni ljubljenčki, ki morajo paziti na
  • Prevoz do in iz bolnišnice
  • Oblačila in druge bistvene stvari
  • Po potrebi poiščite družinskega člana, ki bo ostal z vami v bolnišnici 

 

Kako se presadi kostni mozeg?

Običajno presaditev kostnega mozga ni kirurški poseg. Primerljivo je s transfuzijo krvi. Če presaditev vključuje uporabo matičnih celic darovalca, jih bomo dobili pred postopkom. Če je treba pri presaditvi uporabiti bolnikove celice, bo medicinska ustanova shranila celice.

Presaditev se običajno opravi v vrsti postopkov za nekaj dni. Ta metoda zatečenega vnosa celic jim ponuja najvišjo možnost združitve s telesom. 

Zdravnik lahko uporabite cev za vnašanje tekočin, kot so hranila, kri, in zdravila za pomoč pri boju proti okužbi ali spodbujati rast kostnega mozga. Točna kombinacija je določena z reakcijo telesa na zdravljenje.

Operacija bo začasno oslabila imunski sistem pacienta, tako da bodo ranljivi za okužbo. Za pomoč pri omejitvi te nevarnosti okužbe, večina zdravstvenih objektov ohranja ločeno, osamljeno območje za osebe, ki se presajajo kostni mozeg.

 

Presaditev kostnega mozga

Genetska združljivost darovalca in prejemnika je ključnega pomena za uspeh in okrevanje presaditve kostnega mozga. Vendar pa bi bilo težko najti primerno ujemanje med razpoložljivimi nepovezanimi dajalci. 

Engraftment se redno preverja. Običajno traja od 10 do 28 dni, da se konča po prvi presaditvi. Povečanje števila belih krvnih celic je prvi kazalnik engraftmenta. To kaže, da presajanje proizvaja nove krvne celice. 

Presaditev kostnega mozga običajno traja tri mesece, da si opomore od. Vendar pa lahko traja do enega leta, da si popolnoma opomore. Nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na okrevanje vključujejo;

  • Zdravstveno stanje, ki je v 
  • Kemoterapija 
  • Obsevanje 
  • Ujemanje dajalcev
  • Območje, na katerem se bo presaditev

Obstaja možnost, da bodo nekateri stranski učinki, ki jih boste imeli po presaditvi, trajali celo življenje.

Zdravil:

Zdravnik lahko priporoči nekaj zdravil, ki pomagajo preprečiti bolezni presadka proti gostitelju in zmanjšati reaktivnost imunskega sistema (imunosupresivna zdravila). To je običajno, če presaditev kostnega mozga uporablja matične celice, pridobljene od darovalca (alogena presaditev).

Na splošno traja nekaj časa, preden se imunski sistem opomore po presaditvi. Zato so zdravila za preprečevanje okužb morda potrebna za vas v tem obdobju. 

 

Rezultati presaditve kostnega mozga 

Zdravniki lahko zdravijo nekatere zdravstvene pogoje s presaditvijo kostnega mozga, kjer lahko drugi gredo v remisijo. Cilj presaditve kostnega mozga se razlikuje glede na vašo situacijo. Vendar pa pogosto vključujejo nadzorovanje ali zdravljenje bolezni, podaljšanje vašega življenja in izboljšanje vaše splošne kakovosti življenja.

Nekateri bolniki so sposobni  dokončati svoj postopek presaditve kostnega mozga z nekaj težavami in neželenimi učinki. Po drugi strani pa se drugi soočajo z različnimi izzivi, tako kratkoročnimi kot dolgoročnimi. Resnost neželenih učinkov in uspeh presaditve se razlikujeta od enega bolnika do drugega. Pred posegom je včasih težko predvideti.

 

Tveganja za presaditev kostnega mozga

Risks of Bone Marrow Transplant

Presajanje kostnega mozga je na splošno pomemben postopek zdravljenja. Zaradi tega obstaja veliko tveganje za težave, ki se lahko pojavijo med in po postopku. Možnost zapletov je določena s številnimi dejavniki, kot so;

  • Starost bolnika 
  • Splošno zdravje in dobro
  • Obrazec za presajanje
  • Razlog za zdravljenje

Naslednje so nekatere najbolj prevalentne težave in kostni mozeg presaditev neželeni učinki:

  • Okužbe
  • Slabost in bruhanje ali kombinacija dveh
  • Driska 
  • Mukozitis, stanje, ki povzroča vnetje in bolečine v ustih, grlu in želodcu.
  • Odpoved presadka, ki se pojavi, ko presajene celice ne ustvarijo novih krvnih celic.
  • Slabokŕvnost 
  • Zgodnji začetek menopavze 
  • Neplodnost
  • Katarakte 
  • Poškodbe organa
  • Presadek proti gostiteljski bolezni, stanje, kjer celice darovalcev napadajo telo prejemnika
  • Krvavitev v pljučih, možganih ali drugih organih.
  • Včasih zapleti zaradi presaditve kostnega mozga privedejo do smrti. 

Bolnik, ki se presadi kostni mozeg, ima lahko tudi običajne neželene učinke, ki prihajajo z vsakim zdravljenjem. Vključujejo:

  • Težave z dihanjem
  • Znižan krvni tlak
  • Glavoboli 
  • Bolečina 
  • Vročina in mrzliče 

 

Sklep 

Presaditev kostnega mozga je eden od glavnih postopkov zdravljenja, ki zahtevajo obsežno načrtovanje. To vključuje odločanje o najboljši obliki presaditve, po potrebi iskanje darovalca in pripravo na podaljšano bivanje v bolnišnici.

Dolžina časa, ki je potreben za telo, da si opomore od presaditve v celoti je odvisna od številnih dejavnikov. Vključujejo lahko bolnikovo starost, splošno zdravje in namen presaditve.