Sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen, znana tudi kot diabetes mellitus, je zdravstveno stanje, ki povzroča visoko raven krvnega sladkorja. Običajno hormon insulin jemlje glukozo ali sladkor iz krvnega obtoka v celice za shranjevanje in uporabo energije. Glukoza je bistvenega pomena za zdravje osebe, saj zagotavlja energijo za tkiva in mišice. To je tudi glavni vir goriva za možgane.

Vendar pa s sladkorno boleznijo telo ne more proizvajati zadostnega insulina ali pa ne sme učinkovito uporabljati insulina. Če se kasneje ne zdravi ali diagnosticirano, lahko ta bolezen poškoduje ledvice, oči, živce in druge organe telesa.

 

Vrste sladkorne bolezni

Naslednje so glavne vrste sladkorne bolezni;

• Sladkorna bolezen tipa 1

 

To je avtoimuna motnja, pri kateri telo napade samega sebe. Celice, ki proizvajajo insulin v trebušni slinavci, se običajno ubijejo v tej situaciji. Sladkorna bolezen tipa 1 prizadene do 10% posameznikov s sladkorno boleznijo. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih, čeprav se lahko pojavi pri kateri koli starosti. Sprva je bila imenovana mladoletni diabetes.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo jemati insulin vsak dan. Zaradi tega je znana tudi kot sladkorna bolezen, odvisna od insulina.

• Sladkorna bolezen tipa 2

Ta oblika sladkorne bolezni se pojavi, ko telo ne proizvaja ustreznega insulina ali kadar se celice telesa ne odzivajo na insulin v skladu s tem. Sladkorna bolezen tipa 2 je najbolj pogosta oblika sladkorne bolezni in prizadene do 90 odstotkov posameznikov z boleznijo. Pogosto prizadene srednjeletne in stare ljudi.

Sladkorna bolezen tipa 2 je znana tudi kot diabetes za odrasle ali sladkorna bolezen, odporna na insulin. Starejša generacija ga je verjetno omenila kot "ob malo sladkorja".

• Prediabetes

Prediabetes je faza pred prihodom sladkorne bolezni tipa 2. Čeprav so ravni glukoze v krvi višje od povprečja, še niso dovolj visoke, da bi jih lahko diagnosticirali kot sladkorno bolezen tipa 2. Oseba s prediabetesom je povečala možnosti za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. So tudi za druge zdravstvene razmere, vključno s kapjo in boleznijo srca. 

• Gestacialna sladkorna bolezen

Nekatere ženske razvijejo to obliko sladkorne bolezni med nosečnostjo. Običajno gestacialna sladkorna bolezen po rojstvu otroka izgine. Vendar pa je mati pod visokim tveganjem, da bo dobila sladkorno bolezen tipa 2 v prihodnosti.

 

Druge manj prevalentne vrste sladkorne bolezni so;

Monogeni diabetes sindromi: To so občasni genetski tipi sladkorne bolezni, ki pomenijo približno 4 odstotke vseh primerov. Diabetes in neonatalni diabetes sta primer monogenega diabetes sindroma.

Sladkorna bolezen, ki jo povzroči zdravilo ali kemikalija: Ta vrsta sladkorne bolezni se lahko pojavi po presaditvi organov. To je lahko tudi kot posledica zdravljenja HIV/AIDS, ali zaradi uporabe glukokortikoid steroid.

Sladkorna bolezen, povezana s cisto fibrozo: To je druga vrsta sladkorne bolezni, ki prizadene le ljudi, ki imajo motnjo.

 

Kako deluje insulin?

Insulin se nanaša na hormon, ki ga proizvaja žleza za in pod želodcem, trebušno slinavko. Običajno trebušna slinavka sprošča insulin v kri. Od tam kroži v telesu, kar omogoča, da glukoza doseže celice.

Insulin zmanjšuje raven sladkorja v krvi. To pomeni tudi, da se z zmanjšanjem ravni krvnega sladkorja zmanjšuje tudi proizvodnja insulina v trebušni slinavki.

Sladkor ali glukoza je primarni vir energije za telesne celice, ki tvorijo mišice in tkiva. Na splošno obstajata dva glavna vira glukoze; jetra in hrano. Absorbira se v krvni obtok, skozi katerega pride v celice. Insulin pomaga doseči ta proces.

Po drugi strani pa jetra proizvajajo in hranijo insulin. Na čase, ravni glukoze so nizke verjetno, ker niste jemali hrane za določeno obdobje. V takšni situaciji, jetra bo razčleniti glikogen na sladkor, da pomaga ohraniti standardno raven v povprečnem območju. 

 

Vzroki za sladkorno bolezen

V tem sledu so možni sladkorni vzroki in sprožilci, ki temeljijo na tipu;

Vzroki za sladkorno bolezen tipa 1: 

Dejanski vzroki in sprožilci sladkorne bolezni tipa 1 ostajajo nejasni. Vendar zdravniki razumejo, da je imunski sistem telesa odgovoren za boj proti patogenom, tarče in ubija celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Zaradi tega telo ostaja z malo do brez insulina. Glukoza se nato kopiči v krvnem obtoku, namesto da se prenaša proti celicam.

Zdravstveni izvajalci menijo tudi, da se sladkorna bolezen tipa 1 pojavlja zaradi kombinacije ranljivosti genov in nekaterih okoljskih vidikov. Vendar pa posebne oblike teh vidikov niso znane. Poleg tega, sladkorna bolezen zdravniki ponavadi ne obravnavajo teže kot dejavnik te motnje.

 

Možni vzroki za gestacijo sladkorne bolezni: 

Običajno, placenta ustvarja hormone, ki pomagajo vzdrževati nosečnost pri pričakovani materi. Ti hormoni lahko včasih povzročijo, da celice postanejo odporne na insulin. Ko se to zgodi, trebušna slinavka reagira tako, da se izvleče dodatni insulin za zaodiranje odpornosti. Kljub temu pa trebušna slinavka morda ne bo vedno tako. Zaradi tega v celice vstopi zelo malo sladkorja, večina pa ostane v krvnem obtok. To sčasoma povzroči gestacialno sladkorno bolezen. 

 

Sladkorna bolezen tipa 2 in prediabetes povzroča: 

Celice so odporne na aktivnosti insulina pri prediabetesu in sladkorni bolezni tipa 2. Zato trebušna slinavka ne more ustvariti zadostnega insulina za boj proti odpornosti. Glukoza se bo nato nakopičala v krvnem obtoku, namesto da pride v celice, kjer je to potrebno za energijo.

Ni natančnih razlogov, zakaj se to zgodi. Vendar pa naj bi nekateri okoljski vidiki in geni prispevali k napredovanju sladkorne bolezni tipa 2. Debelost je močno povezana s pojavom sladkorne bolezni tipa 2. Kljub temu niso vsi ljudje z diagnozo tipa 2 debeli ali prekomerno telesno težo.

 

Znaki in simptomi sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen se razvije zaradi povečanja ravni sladkorja v krvi. Ljudje s katero koli vrsto motnje bodo verjetno doživeli splošne simptome, kot so;

• Povečana žeja in lakota
• Nepričakovana izguba telesne mase
• Zamegljen vid
• Pogosta nagnanja po uriniranju
• Huda utrujenost
• Vneti, ki se ne zalečijo ali se počasi zalečijo.
• Razdražljivost
• Ketoni v urinu
• Stalne okužbe; koža in gumi

Razen splošnih znakov in simptomov sladkorne bolezni, so drugi dodatni simptomi sladkorne bolezni pri moških ;

• Erektilne motnje
• Zmanjšani spolni nagon
• Podmažena mišična moč

Po drugi strani pa lahko dodatni sladkorni simptomi pri ženskah vključujejo naslednje;

• Okužba sečil
• Suha in srbeča koža
• Okužba kvasa

 

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen

Obstaja več dejavnikov tveganja sladkorne bolezni na podlagi tipa.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 1:

• Družinska zgodovina: Če ima bolezen vaš brat ali sestra ali starš, obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 1.
• Okoljski dejavniki, vključno z izpostavljenostjo virusni bolezni
• Prisotnost avtoanti teles (škameče imunske celice)

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2:

• Biti neaktiven
• Teža (odvečno maščobno tkivo)
• Starost: Starejši ljudje imajo veliko možnosti za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. To je lahko posledica izgube mišične mase, pridobivanja telesne mase, ali manj dejavnosti.
• Družinska zgodovina: Bolezen boste lahko razvili, če jo ima vaš starš ali brat in sestra.
• Gestacialna sladkorna bolezen
• Etnična pripadnost ali rasa
• Visok krvni tlak
• Sindrom policističnih jajčnikov
• Nenormalne ravni holesterola in triglicerida

Dejavniki tveganja za gestacijo sladkorne bolezni:

• Starost; Ženske nad 25 let imajo visoke možnosti za razvoj gestacialne sladkorne bolezni
• Preveč teže pred nosečnostjo
• Družinska zgodovina in osebna zdravstvena zgodovina
• Etnična pripadnost ali rasa

 

Diagnoza sladkorne bolezni

Sladkorni znaki in simptomi tipa 1 se pogosto nepričakovano pojavijo. Poleg tega so običajno glavni razlog za testiranje ravni krvnega sladkorja v telesu. Zdravstveni strokovnjaki za sladkorno bolezen svetujejo rutinsko presejalno rutino, saj se simptomi nekaterih oblik sladkorne bolezni in prediabetesa razvijajo postopoma ali pa se lahko ne vidijo. Prav tako predlagajo, da bi morali imeti posamezniki z naslednjimi značilnostmi pregled sladkorne bolezni; 

• Vsaka oseba, ki je stara 45 let in več 
• Osebe z indeksom telesne mase (BMI) več kot 25 let ne glede na starost 
• Ženske s prejšnjo medicinsko anamnezo gestacialnega diabetesa 
• Posamezniki z diagnozo prediabetesa 

 

Gestacialni diabetes diagnostični testi:

Z gestacialno sladkorno boleznijo bo zdravnik ocenil verjetnost razvoja motnje v zgodnji fazi nosečnosti. Izvedli bodo nekaj testov, da preverijo, ali; 

Imate večje možnosti za razvoj gestacialne sladkorne bolezni zaradi naslednjih dejavnikov;

• V času nosečnosti ste imeli prekomerno telesno težo ali debelost. 
• V prejšnji nosečnosti so vam diagnosticirali gestacialno sladkorno bolezen ali 
• Imate diabetskega očeta, mamo, očeta, otroka ali sestrice .

Imate povprečno možnost razvoja gestacijo diabetes. Zdravnik bo pregledal motnjo v drugem trimesečju (med 24 do 28 tednov).

Poleg tega lahko zdravstveni ponudnik uporabi presejalne teste, kot so;

• Začetni test za izziv glukoze
• Spremljajte preskušanje tolerance glukoze

 

Diabetes in prediabetes diagnostični testi tipa 1 in 2: 

Izvajalci zdravstvenih storitev pogosto izvajajo naslednje teste in postopke za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 ter prediabetesa; 

Glycated hemoglobin (A1C) test: F asting ni potrebno s to vrsto krvnega testa. Osredotoča se na analizo povprečne ravni krvnega sladkorja v zadnjih dveh do treh mesecih. Prav tako ocenjuje raven krvnega sladkorja, povezanega s hemoglobinom. Hemoglobin se nanaša na beljakovine, ki prenašajo kisik znotraj rdečih krvnih celic.

Peroralni test tolerance glukoze: Ta sladkorna preiskava krvi zahteva, da hitro čez noč. Nato se vzame vzorec krvi na tenju, da se meri raven krvnega sladkorja. Po tem vas bo zdravnik prosil, da vzamete sladko pijačo, kjer se raven sladkorne bolezni v krvi meri občasno do dve uri.

Naključna preiskava sladkorja v krvi: To vključuje jemanje vzorca krvi v naključnem obdobju. Ne glede na hrano, ki ste jo prej jedli, višja raven kaže, da imate sladkorno bolezen.

Če zdravnik sumi na sladkorno bolezen tipa 1, bodo nadaljevali s preskusom diabetesa urina. To je preverjanje prisotnosti proizvodnje proizvodov. Byprodukt se običajno oblikuje, ko telo uporablja maščobe in mišična tkiva za energijo, ker nima dovolj insulina za uporabo razpoložljivega sladkorja ali ketonov. Poleg tega bo zdravnik morda opravil še en test, s katerim bo preveril, ali imate avtoantitela, ki so uničujoče celice imunskega sistema. Te celice so običajno povezane s sladkorno boleznijo tipa 1.

 

Zdravljenje sladkorne bolezni

Zdravljenje sladkorne bolezni lahko vključuje spremljanje krvnega sladkorja, peroralna diabetes zdravila, in insulin odvisno od vrste. Poleg tega, izvajanje zdrave in hranljive prehrane prispeva tudi k obvladovanju sladkorne bolezni. Drugi bistveni dejavniki vključujejo redne vaje in ohranjanje povprečne teže

Razpoložljive možnosti zdravljenja za vse oblike sladkorne bolezni so; 

Zdrava prehrana: V nasprotju s skupnim prepričanjem ne obstaja dieta s sladkorno boleznijo. Zato morate v svoj načrt sladkorne bolezni vključiti več sadja, zelenjave in pustega meso. Prav tako, vzemite cela zrna prehrana bogata s hranili in vlaknin, vendar nizka v kalorijah in maščobe in omeji nasičene maščobe, predelane ogljikova hidrata, in candiies.

Fizične aktivnosti: Sladkorni bolniki, kot pri vseh drugih, potrebujejo rutinsko telesno aktivnost. Vadba pomaga zmanjšati raven sladkorja v krvi s prenašanjem glukoze v celice, kjer se uporabljajo za energijo. Poleg tega vadba izboljšuje občutljivost na insulin, zato bo telo zahtevalo manj insulina za premikanje sladkorja v celice.

 

Možnosti zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in 2 sladkorne bolezni vključujejo; 

• Spremljanje ravni sladkorja v krvi

V skladu z režimom zdravljenja morate izmeriti in zabeležeti raven sladkorja v krvi. Če ste na insulinu, je lahko do štirikrat na dan ali pogosteje. Najboljši način, da zagotovite, da je raven krvnega sladkorja znotraj ciljne meje, je, da ga pozorno spremljate. Posamezniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne uporabljajo insulina, bodo še redkeje spremljali raven krvnega sladkorja.

• Injiciranje insulina 

Zdravljenje z insulinom je ključnega pomena za posameznike s sladkorno boleznijo tipa 1, da zagotovijo preživetje. Po drugi strani pa večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 ali gestacialno sladkorno boleznijo zahteva zdravljenje z insulinom. Insulin prihaja v različnih oblikah, kot so; 

• Kratko delujo (navadni insulin)
• Hitrodelujoči insulin, dolgodelujoči insulin
• Vmesne možnosti

Zdravnik lahko predpiše kombinacijo vrst insulina, ki jih je treba uporabljati podnevi in ponoči, glede na vaše potrebe.

• Ustne in druge oblike zdravil 

Zdravnik lahko včasih predpiše peroralna ali injiciranje zdravila. Nekatera sladkorna zdravila sprožijo trebušno slinavko in sproščajo dodaten insulin. Drugi preprečujejo proizvodnjo in izpiranje glukoze v jetrih, zato boste potrebovali manj insulina za premikanje glukoze v celice.

• Presaditev trebušne slinavke

Presaditev trebušne slinavke je lahko možnost za nekatere bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1. Če je postopek presaditve trebušne slinavke uspešen, ne boste več potrebovali zdravljenja z insulinom.

Vendar pa morate vedeti, da presaditve trebušne slinavke niso vedno učinkovite, in da prihajajo z znatnimi tveganji. Poleg tega boste morali jemati imunosupresivna zdravila do konca življenja, da se izognete zavrnitvi organov.

• Bariatrična kirurgija

Posamezniki s sladkorno boleznijo tipa 2 in so debeli ali imajo BMI več kot 35 lahko pridobijo s to obliko operacije. Vendar pa ne velja izključno za zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2. Raven krvnega sladkorja pri ljudi, ki so imeli operacijo želodčni obvod, se običajno bistveno izboljša. Kljub temu dolgoročni zapleti in koristi tega zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 niso znani.

 

Gestacialno zdravljenje sladkorne bolezni

Pomembno je, da vaš krvni sladkor pod nadzorom, da zagotovite, da otrok ostane varen. To pomaga tudi preprečiti zaplete med porodom. Poleg uravnotežene prehrane in redne vadbe lahko načrt oskrbe vključuje spremljanje krvnega sladkorja in v drugih primerih tudi uporabo insulina in peroralnih zdravil.

Med porodom bo zdravnik preveril in spremljal raven sladkorja v krvi. Dojenček lahko proizvaja visoko raven insulina, če se vaš krvni sladkor poveča. To lahko povzroči nizek krvni sladkor kmalu po rojstvu.

 

Zdravljenje s prediabetesom

Za ljudi s prediabetesom je sprejemanje odločitev o zdravem življenjskem slogu nujno, saj pomaga obnoviti normalno raven sladkorja v krvi. Poleg tega jim preprečuje, da se dvignejo na raven, odkrito pri sladkorni bolezni tipa 2. Redno vadbo in imajo uravnoteženo prehrano vam bo pomagal ohraniti zdravo težo. Sladkorna bolezen tipa 2 je mogoče preprečiti ali odložiti z uporabo približno 150 minut na teden in izgubo 7 odstotkov povprečne teže.

Občasno, zdravila, kot metformin, vključno z Glumetza in Glucophage je lahko možnost za ljudi s povečanim tveganjem za motnje. To vključuje tudi položaj, ko se prediabetes slabša ali imate maščobno motnjo jeter ali bolezni srca in ožilja.

 

Zapleti sladkorne bolezni

Nadaljnji zapleti s sladkorno boleznijo se običajno pojavljajo postopoma. Dlje ko ima oseba sladkorno bolezen in manj učinkovito postane uravnavanje krvnega sladkorja. To povečuje tudi verjetnost za razvoj zapletov. Zapleti sladkorne bolezni lahko dolgoročno postanejo izčrpani ali celo usodni.

Nekateri od možnih diabetes neželeni učinki in zapleti, ki se lahko pojavijo vključujejo:

• Bolezni srca in ožilja

Sladkorna bolezen bistveno poveča možnost nekaterih bolezni srca in ožilja. Vključujejo bolezen koronarne arterije (angina), možgansko kap, srčni napad in zožitev arterij (ateroza). Na splošno je bolj mogoče razviti možgansko kap ali srčno bolezen, če imate sladkorno bolezen.

• Nefropatija

Ledvica osebe je sestavljena iz več grozdov krvne žile (glomeruli), ki odstranijo odpadke iz krvi. Včasih lahko sladkorna bolezen škoduje temu krhkem sistemu filtriranja. Odpoved ledvic ali stalna bolezen ledvic v končni fazi lahko nastane zaradi hudih poškodb. Zato bo morda potrebna dializa ali presaditev ledvic.

• Nevropatija

Preveč glukoze lahko škoduje stenam kapilar (drobnih krvnih žil), ki nega živce, zlasti v nogah. Tingling, pekoč, otrplost, ali bolečina, ki se začne na prstih ali prstih konice in se razteza navzgor lahko povzroči.

Če se ne zdravijo, bodo prizadeti okonči izgubili sposobnost občutja. Slabost, bruhanje, zaprtje in driska se lahko pojavijo zaradi poškodb živcev, povezanih z prebavo. Lahko povzroči erektilno disfunkcijo pri moških.

• Izguba vida in retinopatija

Diabetični Mellitus lahko povzroči poškodbe krvnih žil v očesu (mrežnica), kar lahko privede do slepote. Pri diabetičnih bolnikih je bolj mogoče razviti hude težave z vidom, vključno s glavkomom in glavkomom.

• Poškodbe stopala

Poškodbe nognih živcev ali neustrezen pretok krvi dvigajo tveganje za različne zaplete s sladkorno boleznijo stopal. Rezi ali mehurji, če ostanejo nezdravljene, se lahko pojavijo hude okužbe, ki se običajno počasi zdravijo. Zaradi teh okužb je lahko potrebna amputacija stopala, nožnega stopala ali noge.

• Depresija

Občasno se pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in sladkorno boleznijo tipa 2 pojavijo simptomi depresije. To bi lahko vplivalo na postopke zdravljenja in upravljanja sladkorne bolezni.

• Alzheimerjevo stanje

Demenija, ki vključuje Alzheimerjevo bolezen, je povezana s sladkorno boleznijo tipa 2. Slabo kontroliran krvni sladkor predstavlja večje tveganje. Čeprav teorije o tem, kako so ti pogoji povezani, obstajajo, nobena od njih ni bila dokazana.

• Kožne motnje

Zaradi sladkorne bolezni je koža bolj ranljiva za vrsto kožnih motenj, kot so glivične in bakterijske okužbe.

 

Gestacialna sladkorna bolezen Zapleti

Če gestacialna sladkorna bolezen ostane nezdravljena ali ne nadzorovana, lahko povzroči zaplete tudi za mater in otroka. Zapleti, ki se bodo lahko razvili pri dojenčku vključujejo;

Nizka raven krvnega sladkorja: Dojenčki, rojeni ženskam z gestacialno sladkorno boleznijo, lahko včasih doživijo nizko raven sladkorja v krvi (hipoglikemija) takoj po porodu. To je zato, ker je proizvodnja insulina izjemno visoka. Vendar pa se lahko raven krvnega sladkorja otroka s pravočasno hranjenjem in v nekaterih primerih z intravensko raztopino glukoze vrne v normalno stanje.

Presežna rast: preveč glukoze v materinem krvnem obtoku lahko prečka posteljico, kar povzroči, da trebušna slinavka vašega otroka proizvaja več insulina. To bo povzročilo, da bo dojenček prevelik (makrosomija). Dostava rezov C je večja za velike dojenčke.

Tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti: Otroci, rojeni materam z gestacialno sladkorno boleznijo, so v prihodnosti bolj ranljivi za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in so debeli.

Po drugi strani pa lahko mati z gestacialno sladkorno boleznijo doživi naslednje zaplete;

• Preeklampsija
• Naslednji gestacialni diabetes

 

Spodnja črta

Sladkorna bolezen je povezana z izjemno visokimi koncentracijami sladkorja v krvi ali glukoze v krvi. Oblike sladkorne bolezni, kot je tip 1, so posledica okoliščin izven vašega nadzora. Drugim, kot je tip 2, se je mogoče izogniti z bolj zdravimi izbirami hrane, povečanjem telesne aktivnosti in izgubo teže.

Posvetujte se z zdravnikom za sladkorno bolezen v bližini vas o možnosti razvoja bolezni. Če ste ranljivi, razmislite o preiskavah in pregledih krvnega sladkorja. Upoštevati morate tudi zdravnikova priporočila za obvladovanje krvnega sladkorja.