Andningsvägsjukdomar

Översikt

Andningsvägarna är mycket mottagliga för olika milda till kroniska sjukdomar, infektioner och allergier. Personer med andningsvägsjukdomar upplever vanligtvis andningssvårigheter. Om det inte diagnosticeras och behandlas i tid kan detta leda till allvarliga komplikationer och till slut död.

Försvar i andningsvägarna

Eftersom andningsvägarna är exponerade för omgivande miljö har de en komplex men omfattande uppsättning försvar mot inandade material. Stora partiklar av skräp filtreras ut av cilier och slem som utsöndras av slemhinnan som täcker näshålan när luften passerar genom näsan. Luften passerar sedan genom svalget, den sista delen av övre luftvägarna, struphuvudet, början på de nedre luftvägarna, och in i luftstrupen.

Luften filtreras ytterligare när den passerar genom cilier och klibbiga slem lager i luftstrupen. Dessutom transporterar lymfatiska kärl i luftstrups vägg immunsystemceller som lymfocyter och makrofager som agerar för att fånga och förstöra främmande partiklar. Muskelband som omger brosket i luftstrupen spelar en viktig roll för att förtränga luftvägarna under hostning, vilket ger en kraftfull försvars-mekanism som tillåter sputum och andra ämnen att snabbt avlägsnas från andningsvägarna.

Cilier i bronkialträdet slår i samklang, flyttar ämnen upp och ut ur luftvägarna. Ett tunt skikt av vätska täcker cilier i små bronkier och bronkioler, som tjocknar och blir lager av slem när små bronkier konvergerar till de större bronkierna. Främmande partiklar transporteras genom vätske- och slem-lagren när cilier slår. Mucociliär eskalator transporterar avfall till svalget, där vätskan och slemet sväljs och avfallet elimineras av matsmältnings-systemet.

I mindre grenar av luftvägarna fungerar makrofager som första försvarslinjen. Dessa celler, som finns i lungornas alveoler, äter upp och förstör bakterier och virus samt tar bort små partiklar. De utsöndrar också kemikalier som lockar andra immunceller, såsom vita blodkroppar, till platsen, vilket utlöser en inflammatorisk reaktion i lungan.

Partiklar som plockas upp av makrofager transporteras in i lungans lymfsystem och lagras i lymfkörtlar i lungan och mediastinum (området mellan lungorna). Lösliga partiklar avlägsnas från blodomloppet och utsöndras av njurarna

Vanliga sjukdomar i andningsvägarna

Andningsvägssjukdomar har en enorm inverkan på hälsan. Det uppskattas att 235 miljoner människor över hela världen lider av astma, mer än 200 miljoner har kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), 65 miljoner har måttlig till svår KOL, 1-6% av den vuxna befolkningen (mer än 100 miljoner människor) lider av sömnapné, 9,6 miljoner människor utvecklar tuberkulos (TB) varje år, miljontals lider av pulmonell hypertension, och över 50 miljoner lider av yrkesrelaterade lungsjukdomar, vilket totalt motsvarar minst två miljarder människor som utsätts för de toxiska effekterna av att använda biomassa som bränsle, en miljard för utomhusluftföroreningar, och en miljard för tobaksrök. Kronisk lungsjukdom dödar 4 miljoner människor i förtid varje år.

Ett antal tillstånd utvecklas vanligtvis och påverkar de vävnader och organ som utgör andningsvägarna. Andra uppstår som en följd av irriterande ämnen från luften som man regelbundet andas in, som kan inkludera bakterier eller virus som leder till en infektion i andningsvägarna. Vissa orsakas dock av andra underliggande hälsotillstånd eller problem och hög ålder.

Dessa sjukdomar kan påverka andningsvägarna på olika sätt och orsaka smärta, inflammation, irritation eller svullnad. Några av de vanligaste typerna av andningsvägssjukdomar inkluderar följande:

Övre luftvägsinfektion

Den övre luftvägen inkluderar alla strukturer som förbinder glottis till munnen och näsan. Förkylning är den vanligaste övre luftvägsinfektionen. Infektioner i de övre luftvägsorganen inkluderar bihåleinflammation, tonsillit, otit media, faryngit och laryngit.

Epiglottit är en bakteriell infektion i struphuvudet som orsakar livshotande svullnad i epiglottis med en dödlighet på 7% hos vuxna och 1% hos barn. Trots vaccinationer är Haemophilus influenzae fortfarande den främsta orsaken. Symtom inkluderar droolning, stridor, svårigheter att andas och svälja samt hes röst.

Pulmonell vaskulär sjukdom

Pulmonell vaskulära sjukdomar är störningar i lungcirkulationen. Här är några exempel:

• Lungemboli, en blodpropp som bildas i en ven, kommer bort, reser genom hjärtat och fastnar i lungorna (tromboembolism). Stora lungembolier är dödliga och kan orsaka omedelbar död. Andra ämnen som kan embolisera (resa genom blodomloppet) till lungorna är mycket mindre vanliga: fettemboli (särskilt efter benskada), fostervattenemboli (med komplikationer av arbete och förlossning) och luftemboli (iatrogena – orsakade av invasiva medicinska procedurer).
• Pulmonell arteriell hypertension kännetecknas av ökat tryck i lungartärerna. Det är vanligtvis idiopatiskt (orsak okänd), men det kan orsakas av effekterna av en annan sjukdom, särskilt KOL. Cor pulmonale är en tillstånd som orsakar belastning på höger sida av hjärtat.
• Pulmonellt ödem är läckage av vätska från lungkapillärer till alveolerna (eller luftutrymmena). Det orsakas vanligtvis av hjärtsvikt.
• Blodläckage i alveolerna på grund av pulmonell blödning, inflammation och skada på kapillärerna i lungan. Detta kan resultera i hosta upp blod. Autoimmuna sjukdomar som granulomatos med polyangiit och Goodpastures syndrom kan orsaka pulmonell blödning.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Detta är en allvarlig inflammatorisk lungsjukdom som är förknippad med hinder i luftflödet från lungorna vilket orsakar andningssvårigheter. Vanliga medicinska tillstånd som utlöser KOL inkluderar kronisk bronkit och emfysem. Dessa sjukdomar utvecklas vanligtvis tillsammans men tenderar att skilja sig i svårighetsgrad mellan människor med KOL.

Kronisk bronkit hänvisar till inflammation av bronkialrörets slemhinna. Dessa rör transporterar syre till och från alveolerna eller luftsäckarna i lungorna. De vanliga symtomen förknippade med kronisk bronkit är ständig hosta och produktion av slem eller sputum.

Emfysem å andra sidan kännetecknas av skador på alveolerna eller luftsäckarna inuti lungorna. Detta resulterar vanligtvis i andfåddhet, bland andra symtom. Prolongerad exponering för cigarettrök eller olika irriterande gaser och ämnen bidrar till emfysem.

KOL är vanligtvis en progressiv sjukdom som tenderar att försämras med tiden. Det är dock behandlingsbart, och korrekt hantering är avgörande för att lindra de associerade symtomen och främja livskvaliteten. Detta hjälper också till att minimera riskerna för andra relaterade sjukdomar.

Astma

Astma är en sjukdom som orsakar svullnad och förträngning av luftvägarna eller ibland överproduktion av slem. Detta resulterar vanligtvis i andningssvårigheter, hosta, väsande andning när man andas ut och andningskorthet.

Medan astma kan vara ett mindre problem för vissa människor, är det en stor hälsorisk för andra. Detta beror på att det tenderar att påverka de vanliga dagliga aktiviteterna och kan ibland leda till en dödlig astmaattack.

Pneumoni

Pneumoni är en inflammation i lungorna orsakad av en bakteriell, viral eller svampinfektion. Pneumoni orsakar vätska eller pus att fylla de små luftsäckarna inne i lungorna. Detta kan leda till symtom som hosta, bröstsmärta och andningssvårigheter.

Alla i alla åldrar kan drabbas av lunginflammation, men det är vanligare hos barn under fyra års ålder och äldre. Lunginflammation kan manifestera sig plötsligt eller gradvis. Med rätt behandling bör du kunna återhämta dig på sju till tio dagar.

Allergier

Allergier uppstår när kroppen felaktigt identifierar en ofarlig substans (känd som en allergen) som skadlig. Immunsystemet reagerar på falsklarmet genom att producera antikroppar mot allergenet. Antikropparna signalerar sedan frisläppandet av allergiska kemikalier i blodet nästa gång du kommer i kontakt med ämnet, vilket leder till allergisymtom.

Respiratoriska allergier påverkar andningssystemet. De två typerna av respiratoriska allergier är allergisk astma och allergisk rinit. Allergisk rinit (även känt som hösnuva) orsakar nässymptom samt kliande, vattniga ögon, medan allergisk astma orsakar luftvägsförträngning.

Lung cancer

Lungcancer är en av de mest dödliga cancerformerna både hos män och kvinnor. Det kan förekomma i vilken del av lungorna som helst och kan ta några år innan de associerade tecknen och symtomen uppträder. Medan rökare löper större risk att utveckla lungcancer, kan det också påverka personer som inte röker.

Cystisk fibros

Cystisk fibros är en genetisk sjukdom som påverkar lungorna, bukspottkörteln och andra organ över tid. Mutationer i cystisk fibros transmembranledningsregulator (CFTR) -genen får CFTR-proteinet att fungera felaktigt hos personer med CF. När proteinet inte fungerar korrekt kan det inte hjälpa till att flytta klorid - en saltkomponent - till cellytan. Utan klorid för att locka vatten till cellytan, tjocknar och blir klibbig slem i olika organ.

Slem täpper till luftvägarna och fångar bakterie-germ i lungorna, vilket resulterar i infektioner, inflammation, respiratorisk svikt och andra komplikationer. Därför är undvikande av bakterier högsta prioritet för personer med CF. Slemansamling i bukspottkörteln hämmar frisättningen av matsmältningsenzymer som hjälper kroppen att absorbera mat och viktiga näringsämnen, vilket leder till undernäring och dålig tillväxt. Det tjocka slemet i levern kan täppa till gallgången, vilket leder till leversjukdom. CF kan försämra mäns förmåga att få barn.

Tuberkulos

Tuberkulos (TB) är en sjukdom som orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis. Eftersom det främst påverkar lungorna är lungsjukdom den vanligaste presentationen. Andningsorganen, gastrointestinala (GI) systemet, lymforetikulära systemet, huden, centrala nervsystemet, muskuloskeletala systemet, reproduktionssystemet och levern är också ofta påverkade organsystem.

Det har gjorts en samlad global ansträngning för att utrota tuberkulos under de senaste decennierna. Trots framsteg inom tuberkuloskontroll och en minskning av både nya fall och dödlighet, fortsätter sjukdomen att bära på en massiv sjuklighets- och dödlighetsbörda globalt.

Begränsande lungsjukdomar

Begränsande lungsjukdomar som orsakas av intrinsiska faktorer uppstår inom lungorna, såsom vävnadsdöd orsakad av inflammation eller toxiner. Extrinsic lungsjukdomar å andra sidan orsakas av tillstånd som uppstår utanför lungorna, såsom neuromuskulär dysfunktion och oregelbundna bröstkorgsrörelser.

Symtom på respiratorisk sjukdom

Tecken och symtom på respiratorisk sjukdom kan variera från person till person. Detta beror vanligtvis på typen av tillstånd, allvarlighetsgrad, ålder och övergripande hälsa. Medan vissa symtom är milda och kan förbättras med tiden är andra kroniska och kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet.

Här är de vanliga symtomen på respiratorisk sjukdom som du bör vara uppmärksam på;

• Andningssvårigheter:

Vanligtvis kan människor uppleva andfåddhet, särskilt vid träning. Om situationen emellertid fortsätter eller uppstår även när du kopplar av kan det vara ett tecken på respiratorisk sjukdom. Det är därför viktigt att omedelbart söka läkare om du upplever oroande andningssvårigheter.

• Irriterande hosta:

Medan hosta kan vara ett tecken på en mindre infektion anses konstant hosta som inte försvinner efter tre eller fler veckor vara allvarligt. Detta kan indikera någon typ av respiratorisk störning, inklusive astma, lunginflammation och allergier. Du bör därför söka läkare om du upplever kronisk och irriterande hosta.

• Konstant bröstsmärta:

Bröstsmärta kan vara ett tidigt tecken på lungsjukdom, men det är oftast associerat med en lunginflammation, i vilket fall det orsakas av en inflammation i pleura som uppstår efter att den pneumoniska processen har börjat. Vid djupandning känns vanligtvis smärta som är associerad med pleural inflammation. När vätska samlas i pleurala utrymmet, en tillstånd som kallas pleural effusion, försvinner smärtan.

Akut pleurit med smärta kan indikera en lungkärlblockering, vilket resulterar i akut överbelastning av den drabbade delen. Pleurit kan orsakas av lungemboli, vilket är ocklusion av en lungartär av en fettavlagring eller en blodpropp som har lossnat från en annan plats i kroppen. Ett blodkärl som plötsligt blockeras skadar lungvävnaden som det normalt levererar blod till.

Ytterligare kan allvarlig bröstsmärta uppstå på grund av spridning av malign sjukdom till pleura eller från en tumör som uppstår från pleura själv, som vid mesoteliom. Sådana tillstånd kan orsaka svår och ohanterlig smärta som kan kräva kirurgi för att skära av nerverna som försörjer det drabbade segmentet. Lyckligtvis är sådan allvarlig smärta sällsynt.

• Överproduktion av slem:

Det är naturligt för kroppen att producera slem; dessutom hjälper de till att förhindra infektioner och olika irriterande ämnen. Om du dock ständigt hostar upp slem eller känner avlopp i bröstet under flera veckor kan det tyda på en lungsjukdom.

• Bullrig andning:

I de flesta fall indikerar väsande och bullrig andning en obstruktion av luftvägarna. Även om detta kan bero på vilken lungsjukdom som helst är det avgörande att söka medicinsk hjälp så snart tecknet börjar.

• Hosta blod:

Blodspår i hostan kommer oftast från luftvägarna eller lungorna. Oavsett den underliggande orsaken och ursprunget är hosta upp blod en kronisk sjukdom som kräver omedelbar diagnos och behandling.

Många lungsjukdomar är kända för att ha en allmänt hämmande effekt. Som första tecken på aktiv lungtuberkulos eller lungcancer kan en person bara vara medveten om en allmän känsla av sjukdom, ovanlig trötthet eller tilsynes mindre symptom. Aptitlöshet och viktförlust, brist på fysisk aktivitet, allmän psykologisk depression och vissa symtom som verkar orelaterade till lungan, som mild indigestion eller huvudvärk, kan alla vara tecken på lungsjukdom.

Patienten kan inte sällan uppleva symtom som liknar de som upplevs vid återhämtning från en influensaattack. Eftersom symtomen på lungsjukdom är variabla och ospecifika är en fysisk och radiografisk undersökning av bröstet en viktig del av utvärderingen av personer som har dessa klagomål.

Diagnostisering av andningsvägssjukdomar

Ibland kan vissa andningsvägssjukdomar bli felaktigt diagnosticerade eller inte upptäckas förrän de når en avancerad nivå. Det är dock starkt rekommenderat att besöka en vårdinrättning om du upplever några tecken eller märker förändringar i andningsvanor.

Den första diagnostiska proceduren innebär en fysisk undersökning av associerade tecken och symptom. Det innefattar också bedömning av medicinsk historia för att kontrollera om det finns en historia av andningsvägssjukdomar och exponering för möjliga utlösare. Att fråga om familjehistoria är också väsentligt. Detta hjälper till att bestämma om du har en högre risk att utveckla andningsvägssjukdomar och cancer.

Andra tilläggsdiagnostiska tester och procedurer kan inkludera följande:

• Röntgen av bröstkorgen:

Detta är en bildundersökning som läkare använder för att undersöka hälsoproblem som lunginflammation och KOL. Dessa sjukdomar orsakar mestadels att vätska samlas i lungorna. En röntgen av bröstkorgen är också viktig för att diagnosticera cancer eller ansamling av ärrvävnad som kallas lungfibros i lungorna.

• Ultraljud av bröstkorgen:

Denna diagnostiska test använder högfrekventa ljudvågor för att skapa detaljerade bilder av lungorna och luftvägarna. Det gör det lätt för läkaren att kontrollera om det finns vätskeansamling inne eller runt lungorna.

• Datortomografi (CT)-undersökning:

Detta är en avancerad typ av bildundersökning som läkare använder för att kontrollera abnormiteter som inte kan ses med en röntgen. Exempel på sådana tillstånd inkluderar lungcancer eller sjukdomar i andningssystemet. CT-skanning använder en serie av röntgenbilder som tas från olika vinklar och sätts samman för att skapa en klarare bild.

• Bronkoskopi:

Detta innebär användning av en bronkoskopisk enhet som är fäst vid en ljuskälla och en liten kamera. Läkaren utför proceduren genom att glida enheten in i luftvägarna. Det gör det lätt att se passagen och kontrollera tecken som blod, slem och tumörer.

• Biopsi av pleuran:

Detta innebär användning av en liten nål för att ta vävnadsprover från andningsvägarna. Proceduren görs genom att sätta in nålen i bröstkorgens områden mellan revbenen på baksidan. Det tagna provet skickas sedan till laboratoriet för ytterligare tester.

Astma tester:

Om du har allergiska astmasymtom kan allergitester hjälpa dig att identifiera dina utlösare. På så sätt kan du undvika dem och undvika framtida allergiska reaktioner.

Utöver allergitestning innefattar astmatestning följande:

• Spirometri: Denna test mäter hur mycket luft som rör sig in och ut ur dina lungor.
• Peak airflow: Denna test mäter hur snabbt du andas ut när du kraftigt andas ut efter en djup inandning.
• Fractional exhaled nitric oxide (FeNO) test: En FeNO-test mäter mängden kväveoxid i din andning, vilket kan hjälpa till att bestämma nivån av inflammation i dina luftvägar.
• Provokationstest: Denna test mäter lungfunktionen efter exponering för specifika utlösare.

Behandling av luftvägssjukdomar

Syftet med behandlingen är att hjälpa till att hantera tillståndet, lindra de associerade symptomen och minimera komplikationer eller försämringar. Behandlingen av andningsorganens sjukdomar förbättrar också förmågan att leva ett normalt hälsosamt liv.

Beroende på typen av andningsorganens sjukdom kan behandlingsalternativet inkludera följande:

Medicinering

Olika typer av läkemedel hjälper till att behandla sjukdomen och lindra symptomen och komplikationerna. Exempel på dessa läkemedel är:

• Bronkdilaterande medel: Detta är den vanligaste inhalerade medicinen som hjälper till att slappna av musklerna inom luftvägarna. De lindrar också andfåddhet och hosta, vilket gör andningsprocessen enklare.
• Inhalerade steroider: Dessa former av läkemedel hjälper till att lindra luftvägsinflammation och förhindra ytterligare komplikationer och försämring.
• Orala steroider: Dessa rekommenderas främst för patienter med en andningsorganens sjukdom som försämras eller blir allvarlig. Användningen av oral steroid kan hjälpa till att lindra tillståndet och förhindra försämring.

Andra typer av viktiga läkemedel inkluderar:

• Antibiotika
• Theofyllin
• Fosfodiesteras-4-hämmare

Lungterapi

Läkare kan ibland rekommendera ytterligare lungterapi för patienter med svåra och måttliga tillstånd. Exempel på lungterapibehandling inkluderar syreterapi och kurs i pulmonär rehabilitering.

Sluta röka

Detta är vanligtvis den första väsentliga faktorn för en behandlingsplan för luftvägssjukdomar. Att sluta röka förhindrar att tillståndet förvärras och gör att behandlingen fungerar effektivt.

Kirurgi

I sällsynta fall kan kirurgi vara nödvändig för att behandla kroniska luftvägssjukdomar, inklusive emfysem som inte svarar på andra behandlingsformer. Exempel på kirurgiska ingrepp är lungvolymsreduktionsförfaranden, bullektomi och lungtransplantationer.

Hur man förebygger luftvägssjukdomar?

Den viktigaste orsaken till luftvägssjukdomar runt om i världen är cigarettrökning. Därför är rökavvänjning mycket viktigt. Luftföroreningar är också ett betydande problem i dagens värld, så användning av ansiktsmask rekommenderas starkt. Hos vissa patienter kan en astmaattack utlösas av att äta vissa specifika livsmedel eller vid exponering för kyla. Därför föreslås att dessa situationer undviks för dessa patienter.

Slutsats

Varje person är mottaglig för luftvägssjukdomar som kan påverka olika delar av luftvägarna. Dessa tillstånd stör också förmågan att andas normalt och kan resultera i livshotande komplikationer. Tidig diagnos och behandling är därför väsentligt för att förebygga ytterligare hälsoproblem.

Respirationssystemet hänvisar till ett nätverk av vävnader och organ som underlättar andning. Det omfattar huvudsakligen lungorna, blodkärlen och luftvägarna. Systemet möjliggör också att kroppen absorberar syre i luften för att tillåta organen att fungera normalt. Dessutom rengör och tar bort avfallsämnen, inklusive koldioxid, från blodet.