Diabetes

Översikt

Diabetes är en tillstånd som uppstår när ditt blodglukos, även känt som blodsocker, är onormalt högt. Blodglukos är din primära källa till energi och erhålls från den mat du konsumerar. Insulin, ett hormon som produceras av bukspottkörteln, hjälper till att transportera glukos från maten in i dina celler för användning som energi.

Ibland producerar din kropp inte tillräckligt eller något insulin alls, eller så använder den inte insulin effektivt. Glukos stannar då kvar i ditt blod istället för att nå dina celler. Att ha för mycket glukos i ditt blod kan leda till hälsoproblem över tid. Även om det inte finns något botemedel mot diabetes kan du vidta åtgärder för att hantera det och hålla dig frisk.

Vad är Diabetes?

Diabetes, även känt som diabetes mellitus, är ett medicinskt tillstånd som orsakar höga nivåer av blodsocker. Vanligtvis tar hormonet insulin upp glukos eller socker från blodet in i cellerna för lagring och energianvändning. Glukos är väsentligt för en persons hälsa eftersom det ger energi till vävnader och muskler. Det är också den största källan till bränsle för hjärnan.

Men vid diabetes kan kroppen misslyckas med att producera tillräckligt med insulin eller kanske inte använda insulin effektivt. Om det lämnas obehandlat eller diagnostiseras senare kan sjukdomen skada njurarna, ögonen, nerverna och andra organ i kroppen.

Blodsocker

Kolhydrater, proteiner och fetter är de tre stora näringsämnena som finns i de flesta livsmedel. Socker, tillsammans med stärkelse och fiber, är en av tre typer av kolhydrater.

Sockret kommer i olika former. Vissa sockerarter är enkla, medan andra är mer komplicerade. Socker (sackaros) består av två enklare sockerarter, glukos och fruktos. Laktos (mjölksocker) består av glukos och en enkel sockerart som kallas galaktos. Stärkelse, som bröd, pasta, ris och liknande livsmedel, innehåller långa kedjor av olika enkla sockermolekyler. Innan kroppen kan absorbera sackaros, laktos, kolhydrater och andra komplexa sockerarter måste enzymer i matsmältningskanalen bryta ner dem till enkla sockerarter.

När kroppen absorberar enkla sockerarter omvandlar den vanligtvis dem alla till glukos, som är kroppens främsta energikälla. Glukos är en sockerart som färdas genom blodomloppet och absorberas av celler. Glukos kan även produceras av kroppen från fett och proteiner. Blodsocker är faktiskt blodglukos.

Hur fungerar insulinet?

Insulin syftar på hormonet som produceras av bukspottkörteln, en körtel bakom och under magen. Normalt släpper bukspottkörteln ut insulin i blodet. Därefter cirkulerar det i kroppen och gör det möjligt för glukos att nå cellerna.

Insulin minskar nivån av socker i blodet. Detta innebär också att när nivån av blodsocker minskar, minskar även produktionen av insulin i bukspottkörteln.

Socker eller glukos är den primära energikällan för kroppens celler som bildar muskler och vävnader. Generellt finns det två huvudkällor till glukos; levern och maten. Den absorberas i blodomloppet genom vilket den når cellerna. Insulin hjälper till att uppnå denna process.

Å andra sidan producerar levern och behåller insulin. Ibland är nivåerna av glukos låga, troligen för att du inte har ätit på en viss tid. I en sådan situation bryter levern ner glykogen till socker för att hjälpa till att bibehålla den normala nivån i ett genomsnittligt intervall.

Typer av diabetes

Följande är de huvudsakliga typerna av diabetes:

• Typ 1-diabetes

Detta är en autoimmun sjukdom där kroppen attackerar sig själv. Cellerna som producerar insulin i bukspottkörteln dödas vanligtvis i detta läge. Typ 1-diabetes påverkar upp till 10% av personer med diabetes. Det ses oftast hos barn, ungdomar och unga vuxna, men kan uppstå vid vilken ålder som helst. Tidigare kallades det för juvenil diabetes.

Patienter med typ 1-diabetes måste ta insulin dagligen. På grund av detta kallas det också insulinberoende diabetes.

• Typ 2-diabetes

Denna typ av diabetes uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med insulin eller när kroppens celler inte svarar på insulin på rätt sätt. Diabetes mellitus typ 2 är den vanligaste formen av diabetes mellitus och påverkar upp till 90 procent av personer med sjukdomen. Det påverkar vanligtvis medelålders och äldre personer.

Typ 2-diabetes kallas också vuxenonset diabetes eller insulinresistent diabetes. Det kallades troligen "att ha lite socker" av den äldre generationen.

• Prediabetes

Prediabetes är scenen före utvecklingen av typ 2-diabetes. Medan nivåerna av blodglukos är högre än genomsnittet är de ännu inte tillräckligt höga för att diagnostiseras som typ 2-diabetes. En person med prediabetes har ökad risk att utveckla typ 2-diabetes. De är också benägna att andra hälsotillstånd, inklusive stroke och hjärtsjukdom.

• Graviditetsdiabetes

Vissa kvinnor utvecklar denna typ av diabetes under graviditeten. Vanligtvis försvinner graviditetsdiabetes efter att barnet är fött. Men det ökar risken för modern att få typ 2-diabetes i framtiden.

Andra mindre vanliga typer av diabetes mellitus är:

• Monogen diabetes syndrom:

Dessa är ovanliga genetiska typer av diabetes som står för cirka 4 procent av alla fall. Mognadsdiabetes och neonatal diabetes är exempel på monogen diabetes syndrom.

• Läkemedels- eller kemiskt inducerad diabetes:

Denna typ av diabetes kan uppstå efter en organtransplantation. Det kan också vara en följd av HIV / AIDS-behandling eller användning av glukokortikoid steroid.

• Cystisk fibrosrelaterad diabetes:

Detta är en annan typ av diabetes som bara påverkar personer som har sjukdomen.

Orsaker till diabetes

Följande är möjliga orsaker till diabetes baserat på typ:

Orsaker till typ 1 diabetes

De faktiska orsakerna till typ 1 diabetes är fortfarande oklara. Läkare förstår emellertid att kroppens immunsystem, som är ansvarigt för att bekämpa patogener, riktar sig mot och dödar bukspottkörtelceller som producerar insulin. På grund av detta har kroppen lite eller ingen insulin alls kvar. Glukos ansamlas sedan i blodomloppet istället för att transporteras till cellerna.

Sjukvårdspersonal tror också att typ 1-diabetes uppstår på grund av en kombination av genetisk sårbarhet och vissa miljöaspekter. De specifika formerna av dessa aspekter är dock okända. Dessutom betraktar inte diabetesläkare vanligtvis vikt som en faktor i denna sjukdom.

Möjliga orsaker till gestationell diabetes

Normalt producerar moderkakan hormoner som hjälper till att upprätthålla graviditeten hos en förväntansfull mamma. Dessa hormoner kan ibland göra cellerna insulinresistenta. När detta händer reagerar bukspottkörteln genom att frisätta extra insulin för att övervinna resistensen. Bukspottkörteln kan dock inte alltid hålla jämna steg. Som ett resultat kommer väldigt lite socker in i cellerna, och det mesta förblir i blodomloppet. Detta orsakar så småningom gestationell diabetes.

Orsaker till typ 2-diabetes och prediabetes

Cellerna tenderar att vara resistenta mot insulinaktiviteter vid prediabetes och typ 2-diabetes. Därför kan bukspottkörteln inte skapa tillräckligt med insulin för att bekämpa resistensen. Glukosen ansamlas då i blodomloppet istället för att komma in i cellerna där den är nödvändig för energi.

Det finns inga exakta skäl till varför detta händer. Vissa miljöaspekter och gener antas dock bidra till framsteg av typ 2-diabetes. Fetma är starkt förknippad med uppkomsten av typ 2-diabetes. Trots detta är inte alla personer med diagnosen typ 2 överviktiga.

Riskfaktorer för diabetes

Det finns flera riskfaktorer för diabetes baserat på typ.

Riskfaktorer för typ 1 diabetes:

• Familjehistorik: Du löper risk att utveckla diabetes typ 1 om din syskon eller förälder har sjukdomen.
• Miljöfaktorer, inklusive exponering för virussjukdomar
• Förekomst av autoantikroppar (skadliga immunceller)

Riskfaktorer för typ 2 diabetes:

• Fysisk inaktivitet
• Vikt (överflödig fettvävnad)
• Ålder: Äldre personer har hög risk att utveckla diabetes typ 2. Detta kan bero på muskelförlust, viktökning eller färre aktiviteter.
• Familjehistorik: Du löper större risk att utveckla sjukdomen om din förälder eller syskon har den.
• Graviditetsdiabetes
• Etnicitet eller ras
• Högt blodtryck
• Polycystiskt äggstockssyndrom
• Onormala nivåer av kolesterol och triglycerider

Riskfaktorer för graviditetsdiabetes:

• Ålder; Kvinnor över 25 år har högre chanser att utveckla graviditetsdiabetes
• För mycket vikt innan graviditet
• Familjehistorik och personlig sjukdomshistorik
• Etnicitet eller ras

Symtom på diabetes mellitus

Om blodsockernivån är betydligt förhöjd, kan symtomen för de två typerna av diabetes vara mycket liknande.

Symtomen på höga blodsockernivåer inkluderar

• Ökad törst
• Ökad urinering
• Ökad hunger

Glukos spill över till urinen när blodsockernivån överstiger 160 till 180 mg/dL. När mängden glukos i urinen ökar, utsöndrar njurarna mer vatten för att späda ut en stor mängd glukos. Personer med diabetes urinerar mycket eftersom deras njurar producerar mycket urin (polyuri). Överdriven urinering orsakar onormal törst (polydipsi). Människor kan gå ner i vikt på grund av överdriven kaloriförlust i urinen. Människor känner ofta sig överdrivet hungriga för att kompensera.

Andra symptom på diabetes inkluderar

• Osuddigt syn
• Dåsighet
• Illamående
• Nedsatt uthållighet vid träning

Typ 1 diabetes

Symtomen på typ 1-diabetes uppstår oftast plötsligt och dramatiskt. Diabetisk ketoacidos, en allvarlig komplikation där kroppen producerar för mycket syra, kan utvecklas snabbt. Förutom de typiska diabetessymtomen på överdriven törst och urinering inkluderar de tidiga symptomen på diabetisk ketoacidos illamående, kräkningar, trötthet och, hos barn, buksmärta. När kroppen försöker rätta till blodets surhet blir andningen djup och snabb, och andedräkten luktar fruktigt och likt nagellacksborttagning. Diabetisk ketoacidos, om den lämnas obehandlad, kan snabbt utvecklas till koma och död.

Efter insjuknandet i typ 1-diabetes upplever vissa människor en lång men tillfällig period av nästan normala glukosnivåer (honeymoonfas) på grund av partiell återhämtning av insulinsekretionen.

Typ 2-diabetes

Personer med typ 2-diabetes kan vara asymtomatiska i åratal eller årtionden innan de diagnostiseras. Symptomen kan vara subtila. Ökad urinering och törst börjar mild och gradvis försämras under veckor eller månader. Människor känner sig slutligen extremt trötta, utvecklar suddig syn och kan bli uttorkade. Under de tidiga stadierna av diabetes kan blodsockernivån bli abnormt låg, en tillstånd som kallas hypoglykemi.

Eftersom personer med typ 2-diabetes producerar något insulin utvecklas ketoacidos sällan, även när sjukdomen lämnas obehandlad under lång tid. Blodsockernivåerna kan ibland bli extremt höga (över 1 000 mg/dL). Sådana höga nivåer är ofta resultatet av en tillsatt stressfaktor, såsom en infektion eller användning av medicin.

När blodsockernivåerna når farligt höga nivåer kan personer uppleva svår uttorkning, vilket kan resultera i mental förvirring, dödsömhet och kramper, en tillstånd som kallas hyperosmolär hyperglykemisk tillstånd. Rutinmässig blodsockertestning kan upptäcka många personer med typ 2-diabetes innan de utvecklar farligt höga blodsockernivåer.

Förutom de allmänna tecken och symtom på diabetes kan ytterligare symtom på diabetes hos män vara:

• Erektil dysfunktion
• Nedsatt sexuell lust
• Försämrad muskelstyrka

Å andra sidan kan ytterligare diabetes symptom hos kvinnor inkludera följande:

• Urinvägsinfektion
• Torrt och kliande hud
• Jästinfektion

Diabetesdiagnos

Symtom på typ 1-diabetes uppstår oftast oväntat och är vanligtvis huvudorsaken till att testa blodsockernivån i kroppen. Diabetesexperter rekommenderar rutinmässig screening då symtomen på vissa former av diabetes och prediabetes utvecklas gradvis eller kan gå obemärkt förbi. De föreslår också att personer med följande egenskaper bör genomgå diabetes screening:

• Alla personer som är 45 år och äldre
• Personer med ett kroppsmassindex (BMI) på mer än 25 oavsett ålder
• Kvinnor med tidigare sjukhistoria av graviditetsdiabetes
• Individer som har diagnostiserats med prediabetes

Diagnosticering av graviditetsdiabetes

Vid graviditetsdiabetes kommer läkaren att utvärdera risken för att utveckla sjukdomen i början av graviditeten. De kommer att genomföra vissa tester för att kontrollera om:

Du har högre chanser att utveckla graviditetsdiabetes på grund av följande faktorer:

• Du var överviktig eller fet vid graviditetens början,
• Du fick diagnosen graviditetsdiabetes i din tidigare graviditet, eller
• Du har en diabetisk far, mor, far, barn eller syskon.

Du har en genomsnittlig möjlighet att utveckla graviditetsdiabetes. Läkaren kommer att undersöka om sjukdomen finns i andra trimestern (mellan 24 och 28 veckor).

Alternativt kan medicinska experter använda screeningtester såsom:

• Initial glukosbelastningstest
• Uppföljande glukostoleranstest

Diagnostiska tester för typ 1 och typ 2 diabetes och prediabetes

Hälso- och sjukvårdspersonal utför ofta följande tester och procedurer för att diagnostisera typ 1 och typ 2 diabetes och prediabetes:

Glykoserat hemoglobin (A1C) test

Fasta är inte nödvändigt med denna typ av blodprov. Det fokuserar på att analysera det genomsnittliga blodsockernivån under de senaste två till tre månaderna. Det utvärderar också nivån av blodsocker som är kopplad till hemoglobin. Hemoglobin avser syretransporterande protein inuti röda blodkroppar.

Oral glukostoleranstest

Detta blodsockertest för diabetes kräver att du fastar över natten. Det fasta blodprovet tas sedan för att mäta blodsockernivån. Därefter kommer läkaren att be dig att ta en söt dryck där blodsockernivåerna mäts periodvis i upp till två timmar.

Slumpmässigt blodsockertest

Detta innebär att man tar en blodprov vid en slumpmässig tidpunkt. Oavsett den mat du åt tidigare, indikerar en högre nivå att du har diabetes.

Om läkaren misstänker typ 1-diabetes kommer de att fortsätta utföra ett diabetes urintest. Detta görs för att kontrollera närvaron av biproduktproduktion. Biprodukten bildas vanligtvis när kroppen använder fett- och muskelvävnader för energi eftersom den saknar tillräckligt med insulin för att använda det tillgängliga sockret eller ketoner. Dessutom kommer läkaren sannolikt att utföra ett annat test för att kontrollera om du har autoantikroppar, som är destruktiva immunsystemceller. Dessa celler är vanligtvis kopplade till typ 1-diabetes.

Screening för Diabetes

Under en rutinmässig fysisk undersökning kontrolleras ofta blodsockernivåerna. Eftersom diabetes är så vanligt senare i livet är det särskilt viktigt att regelbundet kontrollera blodsockernivåerna hos äldre. Personer med diabetes, särskilt typ 2-diabetes, kan vara omedvetna om sin sjukdom.

Även hos personer som löper hög risk att utveckla typ 1-diabetes utför läkare inte rutinmässiga screeningtester (som syskon eller barn till personer som har typ 1-diabetes). Men screeningtester för personer som löper risk att utveckla typ 2-diabetes, inklusive de som är överviktiga, är väsentliga.

• Har ålder på 35 år eller äldre
• Har övervikt eller fetma
• Har en stillasittande livsstil
• Har en familjehistoria av diabetes
• Har prediabetes
• Har haft diabetes under graviditet eller har fått en baby som vägde mer än 9 pund (4 000 gram) vid födseln
• Har högt blodtryck
• Har en lipidstörning som högt kolesterol
• Har hjärt-kärlsjukdom
• Har fet lever
• Har polycystiskt ovariesyndrom
• Har ras eller etnisk härkomst som är associerad med hög risk
• Har HIV-infektion

Diabetes screening bör göras minst var tredje år för personer som har dessa riskfaktorer. Diabetesrisk kan också uppskattas med American Diabetes Associations riskkalkylatorer. Läkare kan utföra en oral glukostoleranstest eller mäta fasteblodsockernivåer och hemoglobin A1C-nivåer. Om testresultaten är gränsfall, utför läkare screeningtester oftare, åtminstone en gång om året.

Diabetesbehandling

Behandlingen av diabetes kan inkludera blodsockerövervakning, orala diabetesmediciner och insulin beroende på typen. Dessutom bidrar en hälsosam och näringsrik kost till diabeteshantering. Andra viktiga faktorer inkluderar regelbunden motion och att bibehålla en genomsnittlig vikt.

De tillgängliga behandlingsalternativen för alla former av diabetes är:

Hälsosam kost

Kosthantering är avgörande för personer med någon typ av diabetes mellitus. En hälsosam, balanserad kost och ansträngningar för att bibehålla en hälsosam vikt rekommenderas av läkare. Mötas med en dietist eller en diabetespedagog för att utveckla en optimal kostplan kan vara fördelaktigt för personer med diabetes. Denna typ av strategi inkluderar

• Att undvika enkla sockerarter och bearbetade livsmedel
• Öka intaget av kostfiber
• Begränsa portionerna av kolhydratrika och fettrika livsmedel (särskilt mättade fetter)

Insulinanvändare bör undvika långa perioder mellan måltiderna för att undvika hypoglykemi. Även om protein och fett i kosten bidrar till det totala kaloriintaget, har endast kolhydratintaget en direkt effekt på blodsockernivån. American Diabetes Association har en mängd kostrekommendationer, inklusive recept. Även när människor äter en hälsosam kost är kolesterolsänkande läkemedel ofta nödvändiga för att minska risken för hjärtsjukdom.

Kolhydraträkning eller kolhydratutbytesmetoden kan användas av personer med typ 1-diabetes och vissa personer med typ 2-diabetes för att matcha deras insulinbehov med kolhydratinnehållet i deras måltid. Mängden kolhydrater i en måltid "räknas" för att beräkna mängden insulin som tas före måltiden. Varje persons kolhydrat-till-insulin-förhållande (mängden insulin som tas för varje gram kolhydrat i måltiden) varierar dock, och personer med diabetes måste samarbeta nära med en dietist som har erfarenhet av att arbeta med personer med diabetes för att behärska tekniken.

Även om det finns lite bevis för att stödja denna metod, rekommenderar vissa experter att använda glykemiskt index (ett mått på effekten av ett förtärt kolhydratinnehållande livsmedel på blodglukosnivån) för att skilja mellan snabbt och långsamt metaboliserade kolhydrater.

Fysisk aktivitet

Personer med diabetes, precis som alla andra, behöver regelbunden fysisk aktivitet. Träning hjälper till att minska blodsockernivåerna genom att transportera glukos till cellerna där de används som energi. Dessutom förbättrar träning insulinkänsligheten, vilket innebär att kroppen behöver mindre insulin för att flytta socker till cellerna.

Behandlingsalternativ för typ 1-diabetes och typ 2-diabetes inkluderar;

Övervakning av diabetesbehandling

Att övervaka blodsockernivåerna är en viktig del av diabetesbehandlingen. Rutinmässig övervakning av blodsocker ger den information som behövs för att justera mediciner, kost och träningsregimer vid behov. Det är riskabelt att vänta tills symtom på låga eller höga blodsockernivåer uppstår innan man kontrollerar blodsockernivåerna.

Mål för diabetesbehandling

Experter rekommenderar att personer håller sina blodsockernivåer

• Mellan 80 och 130 mg/dL på fastande mage (före måltider)
• Mindre än 180 mg/dL 2 timmar efter måltider

Hemoglobin A1C-nivåer bör vara mindre än 7%.

Vissa personer använder en kontinuerlig glukosmonitor (CGM), som är en extern enhet som är fäst vid kroppen och kontinuerligt registrerar blodsockernivåer. Läkare använder en annan mätning när de använder den här typen av enhet för att bestämma hur väl blodsockernivåerna kontrolleras. De använder en parameter som kallas tid inom intervallet. Tid inom intervallet är procentandelen av tid som blodsockernivån är på personens målnivå under en specifik tidsperiod. Den typiska nivån är 70–180 mg/mL.

Eftersom aggressiv behandling för att uppnå dessa mål ökar risken för att blodsockret sjunker för lågt (hypoglykemi), anpassas dessa mål för vissa personer, såsom äldre, för vilka hypoglykemi är särskilt oönskad.

Andra mål inkluderar att hålla systoliskt blodtryck under 140 mm Hg och diastoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Blodtrycksmålet för personer med diabetes som har hjärtsjukdom eller är i hög risk för hjärtsjukdom är mindre än 130/80 mm Hg.

Många faktorer kan påverka blodglukosnivåerna:

• Kost
• Träning
• Stress
• Sjukdom
• Läkemedel
• Tid på dygnet

Blodglukosnivåerna kan stiga efter intag av kolhydratrika livsmedel som man inte var medveten om. Emotionell stress, infektioner och många läkemedel har visat sig höja blodglukosnivåerna. Många människors blodglukosnivåer stiger på morgonen på grund av den normala frisättningen av hormonerna tillväxthormon och kortisol, en reaktion som kallas gryningseffekten. Om kroppen frisätter vissa hormoner som svar på låga blodglukosnivåer kan blodglukosnivåerna stiga kraftigt (Somogyi-effekten). Träning kan sänka glukosnivåerna i blodet.

Övervakning av blodglukosnivåer

Blodglukosnivåer kan enkelt mätas hemma eller var som helst.

En fingertoppstickning är den vanligaste metoden för övervakning av blodglukosnivåer. En droppe blod som erhållits genom att sticka fingertoppen med en liten lansett används av de flesta blodglukosmätare. Lansetten innehåller en liten nål som kan sättas in i fingret eller placeras i en fjäderbelastad enhet som genomtränger huden snabbt och enkelt. Stickandet orsakar endast liten obehag för de flesta människor. En droppe blod placeras sedan på en reagensremsa.

Kemikalierna i remsan ändras beroende på glukosnivån. Glukosmätaren upptäcker förändringar i testremsan och visar resultatet på en digital skärm. Vissa enheter tillåter att blod dras från alternativa ställen, såsom handflatan, underarmen, överarmen, låret eller vadet. Hemmablodglukosmätare är ungefär lika stora som en kortlek.

System för kontinuerlig glukosövervakning (CGM) använder en liten glukossensor som placeras under huden. Varje fåtal minuter mäter sensorn blodglukosnivåerna. CGM-systemen är uppdelade i två typer, var och en med ett distinkt syfte:

• Professionell
• Personlig

Professionella CGM-system övervakar blodglukosnivåerna kontinuerligt över tid (72 timmar upp till 14 dagar). Denna data används av läkare för att göra behandlingsrekommendationer. Professionella CGM-system tillhandahåller inte data till personen med diabetes.

Personliga CGM-enheter bärs av användaren och ger realtidsblodsockerdata på en liten bärbar monitor eller en smarttelefon som är ansluten till enheten. Larm på det kontinuerliga glukosövervakningssystemet kan ställas in för att låta när blodsockernivåerna faller för lågt eller stiger för högt, vilket gör att enheten kan hjälpa människor att identifiera potentiellt farliga förändringar i blodsockernivåerna.

• Insulininjektion

Insulinbehandling är avgörande för personer med typ 1-diabetes för att säkerställa överlevnad. Å andra sidan behöver de flesta patienter med typ 2-diabetes eller gestationsdiabetes insulinbehandling. Insulin kommer i olika former, såsom:

• Kortverkande (vanligt insulin)
• Snabbverkande insulin, långverkande insulin
• Intermediära alternativ

Läkaren kan ordinera en kombination av insulinformer att använda dag och natt, baserat på dina behov.

• Orala och andra former av mediciner

Läkaren kan ibland ordinera oral eller injicerbara läkemedel. Vissa diabetesläkemedel triggar bukspottkörteln att producera och frigöra extra insulin. Andra förhindrar levern från att producera och frigöra glukos, vilket innebär att du behöver mindre insulin för att föra glukoset in i cellerna.

• Bukspottkörteltransplantation

En bukspottkörteltransplantation kan vara ett alternativ för vissa patienter med typ 1-diabetes. Om bukspottkörteltransplantationsproceduren lyckas behöver du inte längre insulinbehandling.

Du bör dock notera att bukspottkörteltransplantationer inte alltid är effektiva, och de medför betydande risker. Dessutom måste du ta immunsuppressiva läkemedel resten av ditt liv för att undvika organavstötning.

• Bariatrisk kirurgi

Individer med typ 2-diabetes och är överviktiga eller har ett BMI större än 35 kan vinna på denna form av operation. Det anses dock inte uteslutande vara ett botemedel mot typ 2-diabetes. Blodsockernivåerna hos personer som har genomgått gastric bypass-operation tenderar att förbättras avsevärt. Icke desto mindre är de långsiktiga komplikationerna och fördelarna med denna behandling för typ 2-diabetes okända.

Behandling av graviditetsdiabetes

Det är viktigt att hålla blodsockret under kontroll för att säkerställa att barnet förblir säkert och för att förebygga komplikationer under förlossningen. Förutom en balanserad kost och regelbunden motion kan behandlingsplanen inkludera blodsockerövervakning och i vissa fall användning av insulin och orala läkemedel.

Under förlossningen kommer läkaren att kontrollera och övervaka blodsockernivåerna. Om ditt blodsocker ökar kan det leda till att barnet producerar höga insulinhalter, vilket kan orsaka lågt blodsocker strax efter födseln.

Behandling av prediabetes

För personer med prediabetes är det viktigt att fatta hälsosamma livsstilsbeslut eftersom det hjälper till att återställa normala blodsockernivåer och hindra dem från att stiga till nivåer som upptäcks vid typ 2-diabetes. Regelbunden motion och en balanserad kost hjälper dig att bibehålla en hälsosam vikt. Typ 2-diabetes kan förhindras eller fördröjas genom att träna i cirka 150 minuter per vecka och förlora 7 procent av den genomsnittliga vikten.

Ibland kan läkemedel som Metformin, inklusive Glumetza och Glucophage, vara ett alternativ för personer med ökad risk för sjukdomen. Detta inkluderar också situationer där prediabetes försämras eller där du har fettlever eller hjärt-kärlsjukdom.

Komplikationer vid diabetes

Diabeteskomplikationer uppstår vanligtvis gradvis. Ju längre en person har diabetes och ju mindre effektivt det blir att reglera blodsockret, desto större är risken för att utveckla komplikationer. Diabeteskomplikationer kan på sikt bli funktionsnedsättande eller till och med dödliga.

Några av de potentiella biverkningarna och komplikationerna vid diabetes inkluderar:

• Kardiovaskulära sjukdomar

Diabetes höjer signifikant risken för vissa kardiovaskulära sjukdomar. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom (angina), stroke, hjärtinfarkt och åderförträngning (ateroskleros). Generellt sett är personer med diabetes mer benägna att utveckla stroke eller hjärtsjukdom.

• Nefropati

En persons njure består av flera kluster av blodkärl (glomeruli) som tar bort avfallsprodukter från blodet. Ibland kan diabetes mellitus skada detta känsliga filtreringssystem. Svåra skador kan leda till njursvikt eller permanent njursjukdom i slutstadiet. Dialys eller njurtransplantation kan då behövas.

• Neuropati

För mycket glukos kan skada väggarna i kapillärerna (små blodkärl) som försörjer nerverna, särskilt i benen. Domningar, brännande känslor, känselbortfall eller smärta som börjar vid tårna eller fingertopparna och sträcker sig uppåt kan uppstå. Om det lämnas obehandlat kan de drabbade extremiteterna förlora sin känsel. Nervskador relaterade till matsmältningen kan orsaka illamående, kräkningar, förstoppning och diarré. Det kan också orsaka erektil dysfunktion hos män.

• Synförlust och retinopati

Diabetes mellitus kan orsaka skada på blodkärlen i ögat (retina), vilket kan leda till blindhet. Diabetiker är mer benägna att utveckla allvarliga synproblem, inklusive grå starr och glaukom.

• Fotskador

Nervskador i fötterna eller otillräcklig blodcirkulation ökar risken för olika fotskador vid diabetes. Sår eller blåsor, om de lämnas obehandlade, kan leda till allvarliga infektioner som vanligtvis läker långsamt. Amputation av foten, tån eller benet kan bli nödvändigt till följd av dessa infektioner.

• Depression

Patienter med typ 1-diabetes och typ 2-diabetes kan ibland uppleva symtom på depression. Detta kan påverka behandling och hantering av diabetes.

• Hypoglykemi

Låga blodsockernivåer är den vanligaste komplikationen vid behandling av höga blodsockernivåer (hypoglykemi). Personer som är sköra, tillräckligt sjuka för att behöva frekventa sjukhusvistelser eller som tar flera läkemedel löper störst risk. Läkemedel med långvarig sulfonylurea eller insulin är de som oftast orsakar låga blodsockernivåer hos personer med svåra eller flera medicinska problem, särskilt äldre. Personer som tar dessa läkemedel löper också större risk att uppleva allvarliga symtom som att svimma och falla, samt svårigheter att tänka eller använda kroppsdelar på grund av låga blodsockernivåer.

Hypoglykemi hos äldre personer kan vara mindre tydligt än hos yngre personer. Hypoglykemi-inducerad förvirring kan förväxlas med demens eller sedativ effekt av läkemedel. Dessutom kan personer som har svårt att kommunicera (till exempel efter en stroke eller som ett resultat av demens) vara oförmögna att varna andra om sina symtom.

Komplikationer vid graviditetsdiabetes

Om graviditetsdiabetes lämnas obehandlat eller inte kontrolleras kan det leda till komplikationer för både modern och barnet. Komplikationer som kan utvecklas hos barnet inkluderar:

Låg nivå av blodsocker

Barn som föds till kvinnor med graviditetsdiabetes kan ibland uppleva låga blodsockernivåer (hypoglykemi) direkt efter förlossningen. Detta beror på att produktionen av insulin är extremt hög. Men barnets blodsockernivå kan återställas till normala nivåer med rätt tidpunkt för matning och i vissa fall genom en intravenös glukoslösning.

Överdriven tillväxt

För mycket glukos i moderns blodomlopp kan passera över till moderkakan, vilket orsakar att ditt barns bukspottkörtel producerar mer insulin. Detta kan resultera i att barnet blir för stort (makrosomi). Kejsarsnittsförlossningar är vanligare för stora barn.

Risk för att utveckla typ 2-diabetes i framtiden

Barn som föds till mödrar med graviditetsdiabetes är mer sårbara för att utveckla typ 2-diabetes i framtiden och vara överviktiga. Å andra sidan kan en mor med graviditetsdiabetes uppleva följande komplikationer:

• Preeklampsi
• Följande graviditetsdiabetes

Förebyggande av diabetes mellitus

• Typ 1-diabetes

Det finns inga behandlingar som kan förhindra uppkomsten av typ 1-diabetes mellitus. Vissa läkemedel kan orsaka remission av tidig typ 1-diabetes hos vissa personer, möjligen genom att förhindra immunsystemet från att förstöra pankreas celler. Dessa förändringar är dock bara tillfälliga och läkemedlen har biverkningar som begränsar deras användning.

• Typ 2-diabetes

Förändringar i livsstilen kan hjälpa till att förebygga typ 2-diabetes. Överviktiga personer som förlorar så lite som 7% av sin kroppsvikt och ökar sin fysiska aktivitet (t.ex. gå 30 minuter per dag) kan minska sin risk för diabetes mellitus med mer än 50%. Metformin, ett diabetesmedicin, kan minska risken för diabetes hos personer med nedsatt glukosreglering.

Slutsats

Diabetes är förknippat med extremt höga nivåer av blodsocker eller blodglukos. Former av diabetes, såsom typ 1, orsakas av omständigheter utanför ens kontroll. Andra former, såsom typ 2, kan undvikas genom att göra hälsosammare matval, öka fysisk aktivitet och gå ner i vikt.

Konsultera din diabetesläkare nära dig angående möjligheten att utveckla sjukdomen. Om du är sårbar, överväg att genomgå blodsockerprov och undersökningar. Du bör också följa din läkares rekommendationer för blodsockerhantering.