Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en grupp sjukdomar som leder till luftvägsobstruktion och andningssvårigheter. Kronisk bronkit och emfysem är de vanligaste sjukdomarna som kan leda till KOL. Om du har fått diagnosen KOL kan du ha en eller båda dessa lungsjukdomar eller symptom på båda. KOL kan fortskrida långsamt och göra det allt svårare att andas över tid.

KOL är generellt sett behandlingsbart, även om det är en progressiv sjukdom som försämras över tid. De flesta patienter med KOL kan få god symtomlindring och livskvalitet med effektiv kontroll och en lägre risk för att utveckla andra sjukdomar.

Symtom på kronisk obstruktiv lungsjukdom

KOL gör det svårt att andas. Till en början kan symtomen vara milda med tillfälliga hostningar och andningssvårigheter. Symtomen kan bli mer ihållande med tiden, vilket gör det allt svårare att andas.

Symtomen på kronisk obstruktiv lungsjukdom inkluderar:

• Väsande andning
• Andfåddhet, särskilt vid ansträngning
• Bröstsmärta
• Konstanta luftvägsinfektioner
• En allvarlig hosta som producerar slem eller sekret som kan vara vitt, klart, grönaktigt eller gult
• Trötthet
• Svullnad runt fötter, ben eller anklar
• En plötslig viktminskning

Patienter som har KOL har större risk att få förvärringar. Dessa perioder uppstår när deras symtom försämras och varar under flera dagar.

Orsaker till kronisk obstruktiv lungsjukdom

Många patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är oftast 40 år eller äldre och har rökt någon gång i sitt liv. Ju längre du röker och ju mer tobaksprodukter du konsumerar, desto större risk löper du att få KOL.

Utöver cigarettrök kan KOL orsakas av piprök, cigarrök och passiv rökning. Om du är rökare och har astma ökar risken för att utveckla KOL ännu mer.

Obstruktion av luftvägarna:

De främsta orsakerna till obstruktion av luftvägarna är:

• Emfysem

Detta inträffar när väggarna inne i lungornas luftsäckar (alveoler) förstörs, vilket gör att de går samman till en enda stor luftsäck. Eftersom den inte kan ta upp syre som den borde får du mindre syre i blodomloppet.

Lungorna kan vidgas ut och förlora sin elasticitet på grund av de skadade alveolerna. Du får andningsproblem eftersom luften blir fast i lungorna och du inte kan andas ut den.

• Kronisk bronkit

Kronisk bronkit kännetecknas av andfåddhet, hosta och slem som varar i ungefär tre månader under minst två år. Cilierna, som ser ut som hårda fibrer, linjer upp bronkialrören och hjälper till att rensa ut slemmet.

Om du utvecklar kronisk bronkit tenderar du att förlora cilierna. Detta gör det svårare att hosta upp slem, vilket får dig att hosta ännu mer och orsakar ökad produktion av slem.

Riskfaktorer för KOL

Några av de riskfaktorer som kan bidra till KOL är:

Tobaksrökning: Långvarig rökning är den största riskfaktorn för KOL. Risken ökar ju längre man röker och ju fler paket man röker. Personer som röker pipa, cigarrer eller marijuana, inklusive de som är utsatta för mycket passiv rökning, kan också vara i riskzonen.

Astmatiska personer: Astma, som är en kronisk inflammatorisk luftvägssjukdom, kan öka risken för KOL. Både astma och rökning tillsammans ökar risken för KOL avsevärt.

Exponering för damm och kemikalier på arbetsplatsen: Kemiska ångor, dammpartiklar och ångor på arbetsplatsen kan orsaka inflammation och irritation i lungorna över tid.

Exponering för bränsleångor från förbränning: Personer i fattiga områden som är utsatta för bränsleångor från matlagning och uppvärmning i dåligt ventilerade hus är mer benägna att drabbas av KOL.

Genetik: Andra fall av KOL orsakas av den sällsynta genetiska sjukdomen alfa-1-antitrypsinbrist. Vissa rökare kan vara mer mottagliga för sjukdomen på grund av andra genetiska orsaker.

Diagnos av kronisk obstruktiv lungsjukdom

KOL är en sjukdom som ofta felaktigt diagnostiseras. De flesta personer med KOL får inte en diagnos förrän sjukdomen har utvecklats. För att upptäcka sjukdomen kommer läkaren att fråga efter dina tecken och symtom, granska din familje- och sjukdomshistoria. De kommer också att diskutera eventuella lungirritanter du har utsatts för, särskilt cigarettrök.

Läkaren kan också be om en eller flera tester, såsom:

• Röntgen av bröstkorgen: Emfysem, som är en av de vanligaste orsakerna till KOL, kan ses på en röntgen av bröstkorgen. Andra lungsjukdomar eller hjärtsvikt kan också uteslutas med hjälp av en röntgen.
• CT-skanning: Detta är en typ av röntgen som läkare använder för att skanna lungorna för att diagnostisera emfysem och bedöma om du skulle ha nytta av KOL-kirurgi. Lungcancer kan också upptäckas med CT-skanningar.
• Tester av lungfunktion: Läkare använder dessa tester för att bestämma hur mycket luft du kan andas in och ut. Det hjälper också till att identifiera om dina lungor tillhandahåller tillräckligt med syre till ditt blod. Den vanligaste testen, spirometri, innebär att man blåser in i en stor rör som är kopplad till en liten enhet. Detta är för att bestämma hur mycket luft dina lungor kan behålla och hur snabbt du kan blåsa ut den.
• Analys av blodgaser i artärer: Denna typ av blodprov avgör hur bra lungorna transporterar syre och avlägsnar koldioxid från blodet.
• Labtest: Även om labbtester inte rekommenderas för att diagnostisera KOL kan de hjälpa dig att ta reda på vad som orsakar symtomen eller till och med utesluta alternativa möjligheter. Labbtester kan till exempel göras för att upptäcka om du har alfa-1-antitrypsinbrist. Detta är en ärftlig tillstånd som kan leda till KOL hos andra personer.

Behandling av Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)

Behandlingsalternativen för Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom kan hjälpa till att lindra symtomen, förebygga komplikationer och minska sjukdomens progression. Läkaren kan därför rekommendera en eller en kombination av följande behandlingsalternativ:

Medicinering:

Läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen och minska försämringar. Det kan dock ta flera försök att hitta rätt läkemedel och dosering för dig. Här är några av de tillgängliga alternativen:

• Bronkdilaterare

Dessa är läkemedel som slappnar av musklerna runt luftvägarna och finns vanligtvis tillgängliga i inhalatorer. De kan hjälpa till att lindra hosta och andfåddhet samt göra det lättare att andas. Du kan behöva en kortverkande bronkdilaterare före en aktivitet, en långverkande bronkdilaterare varje dag eller både och, beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

• Inhalerade steroider

Inhalerade kortikosteroidmediciner kan hjälpa till att förhindra försämringar genom att minska inflammationen i luftvägarna. Blåmärken, heshet och oral infektion är möjliga biverkningar. Å andra sidan är dessa läkemedel fördelaktiga för dem som regelbundet drabbas av försämringar vid KOL.

• Fosfodiesteras-4-hämmare

Detta är en typ av läkemedel som kan tas som en tablett för att hjälpa till med inflammation och avslappning av luftvägarna. Det brukar ges till personer som har svår KOL och kronisk bronkit.

Andra läkemedel för Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom inkluderar:

• Teofyllin
• Orala steroider
• Kombinerade inhalatorer
• Antibiotika

Ytterligare terapier:

Läkaren kan rekommendera ytterligare terapier för att behandla patienter med måttlig och svår KOL. De inkluderar:

• Syrgasterapi

Tilläggsbehandling med syrgas kan vara nödvändig om det inte finns tillräckligt med syre i blodet. Det finns olika maskiner som tillhandahåller syre till lungorna, inklusive lätta och bärbara enheter som man kan ta med sig.

• Program för lungrehabilitering

Program för lungrehabilitering omfattar vanligtvis en kombination av träning, utbildning, näringsrekommendationer och rådgivning. Du kommer att arbeta med flera professionella som anpassar ditt rehabiliteringsprogram efter dina specifika behov.

Sluta röka:

Den viktigaste åtgärden i vilket som helst COPD-behandlingsregim är att sluta röka. Rökstopp kan hjälpa till att förhindra att COPD försämras och begränsar förmågan att andas. Att sluta röka är dock generellt sett en svår uppgift och processen kan vara överväldigande. Du kan därför be din medicinska vårdgivare om hjälp.

Kirurgiska ingrepp:

Kirurgi kan ibland vara ett alternativ för patienter med svår emfysem som inte får tillräcklig lindring från andra behandlingar. Standardkirurgiska alternativ inkluderar följande:

Kirurgi för att minska lungvolymen: Neurokirurgen kan ta ut små kilformade bitar av lungvävnad som är skadade från de övre lungorna under denna procedur. Detta frigör utrymme i brösthålan, vilket gör att din kvarvarande friska lungvävnad kan expandera samtidigt som diafragman fungerar mer effektivt.

Lungtransplantation: För vissa patienter som uppfyller vissa kriterier kan lungtransplantation vara ett alternativ. Detta kan hjälpa dig att andas bättre och vara mer aktiv. Å andra sidan är det en stor procedur med allvarliga risker, inklusive organavstötning. Dessutom kommer du att behöva ta immunsupprimerande läkemedel under resten av ditt liv.

Slutsats

Kronisk obstruktiv lungsjukdom kallas mestadels KOL, en samling av progressiva lungsjukdomar. Emfysem och kronisk bronkit är de vanligaste av dessa sjukdomar. Men båda dessa sjukdomar är vanliga hos de flesta patienter med KOL.

KOL är en vanlig lungsjukdom som främst påverkar medelålders och äldre rökare. De flesta människor är helt omedvetna om att de har det. Dessutom tenderar andningsproblem att försämras över tid och begränsar dina vanliga aktiviteter, medan behandling kan hjälpa dig att behålla kontrollen.