Allt du behöver veta om Impetigo

Vad är svinkoppor?

Impetigo är den vanligaste bakteriella hudinfektionen hos barn mellan 2 och 5 år. Det finns två huvudtyper: icke-bullous (70% av fallen) och bullous (30% av fallen). Icke-bullös impetigo eller infektiös impetigo orsakas av Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes och kännetecknas av honungsfärgade skorpor i ansiktet och extremiteterna. Impetigo påverkar främst huden eller det kan vara sekundärt till insektsbett, eksem eller herpesskador. Bullous impetigo, endast orsakad av S. Staphylococcus aureus producerar stora, lösa blåsor och är mer benägna att involvera det slitna området. Dessa två typer avtar vanligtvis inom två till tre veckor utan att lämna ett ärr. Komplikationer är sällsynta, den allvarligaste är glomerulonefrit efter streptokockinfektion.

I USA orsakas mer än 11 miljoner hud- och mjukdelsinfektioner av Staphylococcus aureus varje år. Svinkoppor är den vanligaste hudinfektionen hos barn mellan 2 och 5 år, men det kan drabba människor i alla åldrar. En tredjedel av hud- och mjukvävnadsinfektioner hos återvändande passagerare kan hänföras till svinkoppor, vanligtvis sekundära till bett av en infekterad mygga. Många bakterier bor i frisk hud; vissa typer, såsom S. Suppurative och Staphylococcus aureus intermittent kolonisera näsan, axilla, svalget, eller perineum området. Dessa bakterier kan orsaka mottagliga hudinfektioner. Andra faktorer som är benägna att impetigo är hudtrauma, varmt och fuktigt klimat, dålig sanitet, trånga platser, undernäring och diabetes eller andra comorbiditeter. Autolog vaccination via fingrar, handdukar eller kläder resulterar vanligtvis i satellitskador i det intilliggande området. Den mycket smittsamma karaktären hos svinkoppor gör det också möjligt för patienter att sprida sig till sina nära kontakter. Även om svinkoppor anses vara en självbegränsande infektion, börjar antibiotikabehandling vanligtvis bota snabbare och förhindra spridning till andra. Detta bidrar till att minska frånvaron från arbetsdagar. Hygienvanor, som att rengöra mindre skador med tvål och vatten, tvätta händerna, bada regelbundet och undvika kontakt med smittade barn kan hjälpa till att förhindra infektion.

Impetigo är en bakteriell hudinfektion, som oftast ses hos små barn.

Typer av impetigo

Impetigo är en hudinfektion orsakad av en eller två av följande bakterier: grupp A streptokocker och Staphylococcus aureus. Förutom impetigo kan grupp A-streptokocker orsaka många andra typer av infektioner. När grupp A-streptokocker infekterar huden kan det orsaka sår. Om någon kommer i kontakt med dessa sår eller vätskan i såren kommer bakterierna att spridas till andra människor.

Vem som helst kan få svinkoppor, men vissa faktorer kan öka någons risk för denna infektion.

Impetigo har två manifestationer: icke-bullous (även kallad smittsam impetigo) och bullous.

ICKE-BULLOUS impetigo. Icke-bullous impetigo är den vanligaste manifestationen och står för 70% av fallen. Icke-bullous impetigo kan delas in i vanligare primära eller sekundära (vanliga) former. Primär impetigo är en direkt bakteriell invasion av intakt frisk hud. Sekundär (vanlig) svinkoppor är en bakteriell infektion i skadad hud orsakad av trauma, eksem, insektsbett, skabb eller utbrott av herpes och andra sjukdomar. Diabetes eller andra underliggande systemiska sjukdomar kan också öka mottagligheten. Impetigo börjar med ett makulopapulärt utbrott och utvecklas till tunnväggiga vesiklar som snabbt brister och lämnar en ytlig erosion, ibland kliande eller smärtsam, täckt av den klassiska honungsfärgade huden. Om den lämnas obehandlad kan infektionen pågå i två till tre veckor. När skabbet är torrt kommer det återstående området att läka utan ärrbildning. Exponerad hud i ansiktet (t.ex. näsborrar, perioralt område) och extremiteter är de mest drabbade områdena. Regional lymfadenit kan förekomma, men systemiska symtom är osannolika. Icke-bullös impetigo orsakas vanligtvis av S. Staphylococcus aureus, men Streptococcus pyogenes kan också vara inblandade, särskilt i varma och fuktiga klimat.

BULLOUS impetigo. Bullous impetigo orsakas endast av Staphylococcus aureus. Det kännetecknas av stora, bräckliga, lösa blåsor som kan brista och sippra en gul vätska. Det försvinner vanligtvis på två till tre veckor utan ärrbildning. Efter brott i bulla kommer karakteristiska skalor att bildas i dess periferi och lämnar en fin brun skorpa på den återstående erosionen. Dessa större blåsor bildas av exfoliativa toxiner som produceras av stammar av Staphylococcus aureus som orsakar förlust av vidhäftning av epidermala celler. Bullous impetigo ses vanligtvis på stammen, armhålorna och extremiteterna, och i området ?? intertrigo (blöja). 2 är den vanligaste orsaken till ömma utslag på skinkorna hos spädbarn. Systemiska symtom är inte vanliga, men kan inkludera feber, diarré och svaghet.

Tecken och symtom

Svinkopporna börjar som ett rött, kliande sår. När det läker kommer gulaktiga eller "honungsfärgade" skorpor att bildas på såren. Generellt sett är svinkoppor en mild infektion som kan uppstå var som helst i kroppen. Det påverkar oftast exponerad hud, till exempel runt näsan och munnen eller armarna eller benen. Symtom inkluderar röda, kliande sår som bryter upp och sipprar klar vätska eller pus i flera dagar. En gul eller "honungsfärgad" skorpa bildas sedan på såret, som sedan läker utan att lämna ett ärr. Det tar vanligtvis 10 dagar för någon att utveckla sår efter att ha utsatts för grupp A-streptokocker.

Riskfaktorer för svinkoppor

Nära kontakt med en annan patient med svinkoppor är den vanligaste riskfaktorn för sjukdom. Till exempel, om någon har impetigo, sprider han vanligtvis den till andra människor i familjen. Infektionssjukdomar tenderar också att spridas på platser där ett stort antal människor samlas. Trånga miljöer, som skolor, kan öka spridningen av svinkoppor. Impetigo är vanligast i områden med varma och fuktiga somrar, milda vintrar (subtropiska) eller våta och torra årstider (tropiska), men det kan förekomma var som helst. Brist på ordentlig handtvätt, bad och ansiktsrengöring kan öka risken för svinkoppor.

Svinkoppor är vanligast hos barn mellan 2 och 5 år. Personer som är smittade med skabb har en ökad risk för svinkoppor. Att delta i aktiviteter som ofta skär eller skrapar kan också öka risken för svinkoppor.

Komplikationer av svinkoppor

Allvarliga komplikationer är mycket sällsynta. Njurproblem (glomerulonefrit efter streptokockinfektion) kan vara en komplikation av svinkoppor. Om någon har denna komplikation börjar det vanligtvis en vecka eller två efter att hudsåret försvinner.

Diagnostisera svinkoppor

Läkare diagnostiserar vanligtvis impetigo genom att observera sår (fysisk undersökning). Inga laboratorietester krävs. Bakteriekultur och antibiogram rekommenderas för att bestämma möjlig meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), om en impetigo flare uppstår, eller om det finns en streptokockinfektion följt av glomerulonefrit. Hos individer med misstänkt akut post-streptokock glomerulonefrit (APSGN) kan tecken på tidigare streptokockhudinfektioner hittas.

För patienter med icke-aggressiva lesioner, efter att ha tagit bort de honungsfärgade sårskorporna och lyft sårskorporna, kan en ny exsudatbakteriekultur erhållas under sårskorporna. För patienter med bullösa lesioner utförs Grams fläck- och vätskekultur från bullae. På gramfläck indikerar närvaron av Streptococcus gram-positiva kocker Streptococcus pyogenes; grupper av grampositiva kocker indikerar Staphylococcus aureus. Kulturresultat och antibiogram kan hjälpa läkare att välja lämplig antibiotikabehandling.

Mer än 92% av patienterna med impetigo-relaterade APSGN har förhöjda anti-DNase B-titrar. Patienter med svinkoppor har ett dåligt antistreptolysin O (ASO) serologiskt svar; endast 51% av patienterna med impetigo-relaterade APSGN har förhöjda ASO-titrar. Om patienten utvecklar nytt ödem eller högt blodtryck krävs en urinanalys för att utvärdera APSGN. Förekomsten av hematuri, proteinuri och rörformiga celler i urinen är indikatorer på njurinvolvering.

Kaliumhydroxid våta tabletter kan utesluta en bullös dermatofytinfektion. Ett Tzanck-preparat eller viruskultur kan göras för att utesluta en herpes simplexinfektion. Bakteriekulturer kan erhållas från näspassagen för att avgöra om patienten är bärare av Staphylococcus aureus. Om näshålekulturen är negativ och patienten fortsätter att ha impetigo som är återkommande, bör bakteriekultur i armhålorna, svalget och perineum utföras.

Serum IgM-nivåer erhålls vid återkommande svinkoppor hos patienter med negativ Staphylococcus aureus-bärarstatus och inga befintliga känslighetsfaktorer såsom hudsjukdomar. Serumnivåerna av IgA, IgM och IgG, inklusive underklasserna av IgG, måste bestämmas för att utesluta andra immunbrister.

Behandling av svinkoppor

Impetigo behandlas med antibiotika, som appliceras på sår (aktuella antibiotika) eller tas i munnen (orala antibiotika). Din läkare kan rekommendera en aktuell salva, såsom mupirocin eller fusidinsyra, som endast används för att behandla några sår. När det finns fler sår kan orala antibiotika användas.

Behandlingen inkluderar aktuella antibiotika såsom mupirocin, retamolin och fusidinsyra. Oral antibiotikabehandling kan användas för svinkoppor med stora blåsor eller när lokal behandling är opraktisk.

Amoxicillin/klavulansyra, dicloxacillin, cefalexin, klindamycin, doxycyklin, minocyklin, trimetoprim/sulfametoxazol och makrolider är några alternativ, medan penicillin ensamt inte är det. Det ryktas att dessa naturläkemedel som tea tree olja; olivolja, vitlök och kokosnötolja; Och manuka honung är framgångsrika, men det finns otillräckliga bevis för att rekommendera eller avvisa dem som behandlingsalternativ. Behandlingar under utveckling inkluderar minocyklinskum och ozenoxacin, ett aktuellt kinolonläkemedel. Lokala desinfektionsmedel är sämre än antibiotika och bör inte användas ensamma. Empirisk behandling anses förändras med den ökande förekomsten av antibiotikaresistenta bakterier. Meticillinresistenta Staphylococcus aureus, makrolidresistenta Streptococcus och mupirocinresistenta Streptococcus har dokumenterats. Fusidinsyra, mupirocin och retamolin täcker meticillinkänsliga Streptococcus- och Staphylococcus aureus-infektioner. Clindamycin hjälper till vid misstänkta meticillinresistenta Staphylococcus aureus-infektioner. Trimetoprim/sulfametoxazol omfattar S. Staphylococcus aureus-infektion, men inte tillräcklig för streptokockinfektion.

Aktuella antibiotika är effektivare än placebo och är bättre än orala antibiotika för lokaliserad svinkoppor. Oral penicillin bör inte användas för svinkoppor eftersom det inte är lika effektivt som andra antibiotika. På grund av utvecklingen av läkemedelsresistens bör oralt erytromycin och makrolider inte användas för att behandla impetigo. Det finns otillräckliga bevis för att rekommendera användning av aktuella desinfektionsmedel för att behandla svinkoppor. Det finns otillräckliga bevis för att rekommendera (eller utesluta) populära växtbaserade behandlingar för svinkoppor. Antibiotika kan också hjälpa till att skydda andra människor från att bli sjuka.

Skydda dig själv och andra

Människor kan ha svinkoppor mer än en gång. Att ha svinkoppor skyddar inte någon från att smittas igen i framtiden. Även om det inte finns något vaccin för att förhindra svinkoppor kan människor vidta åtgärder för att skydda sig själva och andra.

Hur tar man hand om svinkoppor?

Täck impetigo för att förhindra spridning av grupp A-streptokocker till andra. Om du har skabb kan behandling av infektionen också hjälpa till att förhindra svinkoppor. Bra sårvård är det bästa sättet att förhindra bakteriella hudinfektioner (inklusive svinkoppor):

Använd tvål och vatten för att rengöra alla små sår och skador (som blåsor och nötningar) som orsakar hudbrott.
Rengör och täck sår med ett rent, torrt bandage tills det är läkt.
Se en läkare för punktering och andra djupa eller allvarliga sår.

Om du har öppna sår eller aktiva infektioner, undvik:

Jacuzzis;
Pooler;
Naturliga vattenkroppar (till exempel sjöar, floder, hav).

Hygien

Korrekt personlig hygien och regelbunden tvättning av kropp och hår med tvål. Det bästa sättet att förhindra infektion eller spridning av grupp A-strep är att tvätta händerna ofta. Detta är särskilt viktigt efter hosta eller nysningar. För att förhindra streptokockinfektion i grupp A bör du:

Täck munnen och näsan med en vävnad när du hostar eller nyser.
Kasta de använda vävnaderna i papperskorgen.
När du hostar eller nyser, om du inte har en vävnad, vänligen vänd mot din övre ärm eller armbåge istället för din hand.
Tvätta händerna ofta med tvål och vatten i minst 20 sekunder.
Om tvål och vatten inte finns tillgängligt, använd alkoholbaserad handdesinfektionsmedel.
Kläder, sängkläder och handdukar hos patienter med svinkoppor måste tvättas varje dag. Dessa objekt ska inte delas med någon annan. När de har rengjorts kan dessa föremål säkert användas av andra.

Personer som diagnostiserats med svinkoppor kan återvända till arbete, skola eller förskola om:

De har påbörjat antibiotikabehandling
De täcker alla exponerade hudsår
Använd receptet exakt enligt läkarens anvisningar.
När såret har läkt kan personer med svinkoppor i allmänhet inte överföra bakterierna till andra människor.

Livsstil och hemmetoder

För mindre infektioner som inte har spridit sig till andra områden kan du prova receptfria antibiotikakrämer eller salvor för att behandla såren. Att placera ett non-stick bandage på detta område kan hjälpa till att förhindra att såret sprider sig. Undvik att dela smittsamma personliga föremål, till exempel handdukar eller sportutrustning.

Förberedelser inför mötet

När du ringer din läkare eller ditt barns barnläkare för att boka tid, fråga om du behöver vidta några åtgärder för att förhindra infektion från andra i väntrummet.

Ange följande för att förbereda dig för ditt möte:

Symtom som du eller ditt barn upplever
Alla mediciner, vitaminer och kosttillskott som du eller ditt barn tar
Viktig medicinsk information, inklusive andra situationer

Frågor att ställa din läkare

Vad kan orsaka sår?
Behöver jag göra ett test för att bekräfta diagnosen?
Vad är bästa praxis?
Vad kan jag göra för att förhindra smittspridning?
Under återhämtningsperioden, vilka hudvårdsrutiner rekommenderar ni för mig?

Förutom de frågor du ska ställa till läkaren kan du ställa andra frågor när som helst under mötet.

Vad du kan förvänta dig av din läkare

Din läkare kan ställa dig en rad frågor, till exempel:

När började såret?
Hur var såret i början?
Har du haft skärsår, skrapsår eller insektsbett i det drabbade området nyligen?
Är det ömt eller kliande?
Har någon i din familj redan svinkoppor?
Har detta problem uppstått tidigare?

Impetigo vs herpes simplexvirus (munsår)

Herpes simplexvirus (HSV) infektion är det vanligaste felaktiga tillståndet för svinkoppor. För att undvika förvirring vill Center for Chronic Disease Biology (CBCD) betona skillnaden mellan herpes simplexvirus (HSV1 eller HSV2) infektion och impetigo, bakteriell infektion i huden.

Hur skiljer du?

Ledtrådarna att leta efter inkluderar intakta vesiklar (vätskefyllda vesiklar som kan förekomma på huden) Om de är intakta (intakta eller vattniga) är infektionen mer sannolikt att vara HSV. Och med tiden, om vesiklarna blir grumliga och blir honungsfärgade scabs, är infektionen mer sannolikt att vara herpes. Slutligen återkommer herpesinfektioner ofta. Med andra ord, om en person är smittad, kommer de sannolikt att ha mer än ett utbrott av sår och dessa sår kommer att förvandlas till blåsor. Detta är inte fallet med Impetigo. "När en pustulös pustule är taklös kommer den uppenbarligen att fyllas med pus. En herpetisk lesion kan tyckas vara pusfylld, men när den dräneras kan endast en liten mängd klar vätska hittas. Slutligen används antibiotika i allmänhet för svinkoppsinfektioner, medan antivirala läkemedel vanligtvis används för herpesinfektioner.

Är det svinkoppor eller ett annat hudtillstånd?

Hukommor som orsakar sår, blåsor och sårskorpor kan ibland klia. Impetigo är inget undantag, och vissa barn och vuxna upplever klåda. Men med svinkoppor är klådan vanligtvis mild, och vissa människor känner ingen klåda alls. Å andra sidan kan utslag orsakade av allergiska reaktioner, såsom giftig murgröna, fortsätta att klia och kommer inte att förbättras förrän en aktuell anti-kliande kräm appliceras. Skabb, en mycket smittsam hudsjukdom orsakad av kvalster som gömmer sig under huden, kan orsaka ett svinkoppsliknande utslag. Men skabb kan orsaka svår och svår klåda över hela kroppen, vanligtvis värre på natten, oftast på händer, underarmar och könsorgan. Ringorm kan också klia, men utseendet på detta utslag skiljer sig från svinkoppor. Förutom de små stötarna på huden har ringorm också en upphöjd kant runt hudens fjällande fläckar.

Du kan missta vattkoppor för impetigo. Denna infektion har också små, kliande, vätskefyllda blåsor. Men i likhet med skabb kan vattkoppor orsaka svår klåda. Klåda kan också åtföljas av andra symtom. Dessa inkluderar feber, huvudvärk och aptitlöshet. Färska (eller nyare) vattkoppor blåsor fylls vanligtvis med klar vätska i inflammerade röda runda fläckar, och sårskorpor eller oser ses vanligtvis inte i svinkoppor.

Impetigo varar vanligtvis bara 1 vecka efter antibiotikabehandling. Impetigo skiljer sig också från andra utslag när det gäller varaktighet. Om det behandlas med antibiotika försvinner impetigo vanligtvis på ungefär en vecka. Om det får läka på egen hand läker utslaget vanligtvis inom två till fyra veckor utan att lämna ett ärr. Vattkoppor varar under en kort tid. Det rensar upp på egen hand också, men det varar bara i 5-10 dagar. Scabiesinfektion försvinner inte på egen hand. Du bör konsultera en läkare och använda aktuella mediciner för att döda kvalsterna. Den goda nyheten är att detta läkemedel fungerar mycket snabbt, och att applicera en behandling från nacken och ner är vanligtvis tillräckligt för att döda kvalsterna och deras ägg. Men även om skabbbehandling är snabb kan klåda pågå i flera veckor.

Ringormsutslag kommer att förbättras inom två veckor efter behandlingen. Receptfria läkemedel är effektiva, men receptbelagda svampdödande medel krävs i allmänhet för att behandla envis ringorm. Molluscum contagiosum är en virusinfektion som är vanligast hos barn. Liksom impetigo kommer detta utslag att försvinna på egen hand. Tyvärr kan dessa stötar på huden ta månader eller till och med år att försvinna. Grundorsaken till svinkoppor skiljer sig från andra utslag. En annan faktor som skiljer svinkoppor från andra utslag är grundorsaken. Impetigo är en bakteriell hudinfektion orsakad av staph eller strep. Om du eller ditt barn skärs, slits eller bitas av en insekt kan Staphylococcus eller Streptococcus invadera kroppen och orsaka en ytlig infektion i det övre lagret av huden. Denna orsak skiljer sig från andra utslag. Scabies orsakas av kvalster, medan ringorm orsakas av svampinfektioner. Andra utslag, såsom giftig murgröna, orsakas av allergiska reaktioner. Vissa sår och utslag är resultatet av virusinfektioner, såsom munsår och vattkoppor.

Slutsats

Det är viktigt att du söker läkare om du misstänker att du har svinkoppor eller andra hudåkommor. Impetigo, även om besvärande är lätt att behandla.