Allt du behöver veta om Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom är en progressiv sjukdom i nervsystemet som främst påverkar rörelseförmågan. Symptomen börjar gradvis, ibland med knappt märkbara tremor i bara en hand.

Även om det inte finns någon botemedel mot Parkinsons sjukdom kan medicinering avsevärt förbättra symptomen. Ibland kan din läkare rekommendera operation för att reglera vissa områden i hjärnan och förbättra symptomen.

Orsaker till Parkinsons sjukdom

I Parkinsons sjukdom dör vissa neuroner i hjärnan gradvis. Många symptom orsakas av förlusten av dessa neuroner som producerar en kemikalie kallad dopamin. När nivån av dopamin sjunker kan det orsaka onormal hjärnaktivitet, vilket kan leda till begränsad aktivitet och andra symptom på Parkinsons sjukdom. Orsaken till Parkinsons sjukdom är okänd, men flera faktorer verkar spela en roll, inklusive:

Genetik. Forskning har visat att specifika mutationer i vissa gener kan spela en roll, vilket innebär att Parkinsons sjukdom är ärftlig. Men dessa är sällsynta, utom i sällsynta fall där många familjemedlemmar lider av Parkinsons sjukdom.
Miljöfaktorer. Exponering för vissa gifter eller miljöutlösare ökar risken för Parkinsons sjukdom i framtiden, men risken är relativt liten.

Forskare har också funnit att det finns många förändringar i hjärnorna hos patienter med Parkinsons sjukdom, även om orsakerna till dessa förändringar är oklara. Dessa förändringar inkluderar:

Förekomsten av Lewy-kroppar. Klumpar av vissa ämnen i neuroner i hjärnan är mikroskopiska markörer för Parkinsons sjukdom. Dessa kallas Lewy-kroppar, och forskare tror att dessa Lewy-kroppar ger viktiga ledtrådar till orsaken till Parkinsons sjukdom.
Alfa-synuklein som finns i Lewy-kroppar. Även om många ämnen har hittats i Lewy-kroppar tror forskare att ett viktigt ämne är ett naturligt och allmänt tillgängligt protein som kallas alfa-synuklein (a-synuklein). Det förekommer i alla Lewy-kroppar som klumpar som inte kan brytas ner av celler. Detta är en viktig oro för Parkinsons forskare.

Symptom och tecken på Parkinsons sjukdom

Symptom och tecken på Parkinsons sjukdom varierar från person till person. Tidiga tecken kan vara milda och kan till och med gå obemärkta förbi. Symptomen börjar vanligtvis på ena sidan av kroppen och fortsätter vanligtvis att försämras på den sidan, även om symptomen börjar påverka båda sidorna. Tremor är vanligt, men sjukdomen orsakar också stelhet eller gradvis långsam rörelse. I de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom kan ditt ansikte ha lite eller ingen uttryck alls. Armarna svänger inte längre när man går. Din tal kan bli sluddrig. När sjukdomen fortskrider kommer symptomen att försämras över tid.

Symptom och tecken på Parkinsons sjukdom kan inkludera:

Tremor. Tremor (skakningar) börjar vanligtvis i en lem, vanligtvis inom handen eller fingrarna. Dina händer kan darras även när du vilar.
Bradykinesi (långsam rörelse). Över tid kan Parkinsons sjukdom göra att rörelserna blir långsamma, vilket gör enkla uppgifter svåra och ofta tidskrävande. När du går kan dina steg bli kortare. Det kan vara svårt att resa sig från stolen. Du kan till och med börja dra fötterna när du försöker gå.
Stela muskler. Stelhet i musklerna kan förekomma var som helst i kroppen. Stela muskler kan vara mycket smärtsamma och kan begränsa din rörelsefrihet.
Förändringar i skrift. Det kan bli svårt för dig att skriva normalt.
Förlust av automatisk rörelse. Din förmåga att utföra omedvetna rörelser kan minska, inklusive blinkningar, leenden eller svinga armarna medan du går.
Förändringar i tal. Innan du talar kan du tala tyst, snabbt, vagt eller tvekande. Ditt tal kan vara mer monotont än vanligt.

Problem med hållning och balans. Din hållning kan förändras, eller du kan ha problem med balansen på grund av Parkinsons sjukdom.

Diagnos av Parkinsons sjukdom

Diagnos av Parkinsons sjukdom baseras vanligtvis på symptomen. Att diagnostisera denna sjukdom i de tidiga stadierna kan vara utmanande, men en skicklig praktiserande läkare kan noggrant dra slutsatsen att det är Parkinsons sjukdom. För att en neurolog ska kunna diagnostisera denna sjukdom måste du ha minst två av följande symptom under en period:

Tremor;
Stelhet eller rigiditet i armarna, bålen eller benen;
Svårigheter att bibehålla balans och till och med möjliga fall;
Försämring av rörelser (bradykinesi).

I de flesta fall diagnostiseras Parkinsons sjukdom av en husläkare eller internist, men många människor söker hjälp från en neurolog för att hantera sina symtom och sjukdomar.

Stadierna av Parkinsons sjukdom

Första stadiet. I detta inledande stadium har patienten milda symtom som inte vanligtvis stör dagliga aktiviteter. Tremor och andra motoriska symtom uppträder endast på ena sidan av kroppen. Det finns förändringar i hållning, gång och ansiktsuttryck.
Andra stadiet. Symtomen börjar förvärras. Tremor, stelhet och andra motoriska symtom kan nu påverka båda sidorna av kroppen. Gångproblem och dålig hållning kan bli uppenbara. Människor kan fortfarande leva ensamma, men dagliga uppgifter är mer svåra och tråkiga.
Tredje stadiet. Detta stadium anses vara mitt-i-livet, kännetecknat av förlust av balans och långsam rörelse. Fall är vanligare. Personen är fortfarande helt oberoende, men symtom kan allvarligt störa aktiviteter som att klä sig och äta.
Fjärde stadiet. Vid detta skede är symptomen allvarliga och handikappande. Personen kan stå självständigt, men kan behöva en rullator för att röra sig. Personen behöver hjälp med dagliga aktiviteter och kan inte leva ensam.
Nivå fem. Detta är den mest avancerade och begränsande nivån. Styva ben kan göra att stående eller gående är omöjligt. Personen behöver en rullstol eller är sängliggande. Alla aktiviteter behöver tas om hand dygnet runt. Personen kan uppleva hallucinationer och vanföreställningar. Parkinsons sjukdomssamhället erkänner att det finns många viktiga icke-motoriska och motoriska symtom.

Teorin om Parkinsons sjukdomsutveckling

Den nuvarande teorin (en del av Braakhypotesen) är att de tidigaste tecknen på Parkinsons sjukdom visas i det enteriska nervsystemet, medulla, och den luktsinneskontrollerande bulben. Enligt denna teori kommer Parkinsons sjukdom bara att fortskrida till substantia nigra och cortex över tid.

Det som bekräftar teorin är att icke-motoriska symtom som förlust av luktsinne (dysosmi), sömnlöshet och förstoppning kan uppstå år innan de motoriska funktionerna i sjukdomen. Därför riktar forskare alltmer uppmärksamhet på dessa icke-motoriska symtom för att upptäcka Parkinsons sjukdom så tidigt som möjligt och hitta sätt att stoppa dess utveckling.

Behandling av Parkinsons sjukdom

Även om det inte finns något standardiserat botemedel mot Parkinsons sjukdom används behandlingar för att hantera vissa av symptomen. Behandlingar inkluderar kirurgi, mediciner och livsstilsförändringar, som att få mer vila och träna regelbundet.

Det finns olika mediciner som används för att behandla Parkinsons sjukdom:

Det ökar dopaminnivåerna i hjärnan;
Som påverkar andra hjärnkemikalier i kroppen;
Det hjälper till att kontrollera icke-motoriska symtom.

Den huvudsakliga behandlingen för Parkinsons sjukdom är Levodopa, även kallad L-dopa. Nervceller använder L-dopa för att stimulera dopamin för att kompensera för de utarmade reserverna i hjärnan. Patienter tar vanligtvis levodopa tillsammans med ett annat läkemedel som kallas karbidopa. Carbidopa kan förebygga eller minska några av biverkningarna av levodopabehandling - såsom illamående, kräkningar, hypotoni, irritabilitet och det kan också minska mängden levodopa som behövs för att förbättra symtomen. Det finns många former där detta läkemedel finns, till exempel:

Karbidopa och levodopa är den mest effektiva medicinen för att behandla Parkinsons sjukdom. Levodopa är en naturlig kemisk substans som kan tränga in i hjärnan och omvandlas till dopamin. Kombinationen av levodopa och karbidopa (Lodosyn) skyddar tidig omvandling av levodopa till dopamin utanför hjärnan. Detta kan förhindra eller minska biverkningar som illamående. Biverkningar kan inkludera illamående eller sömnighet (postural hypotension). År senare, när sjukdomen fortskrider, kan fördelarna med levodopa inte förbli desamma, eftersom effekterna av denna medicin tenderar att minska efter att ha tagit den under längre tid. Dessutom kan ofrivilliga rörelser (dyskinesier) uppstå efter att ha tagit högre doser av levodopa. Din läkare kan minska din dos eller justera administrationstiden för att kontrollera dessa effekter.
Inhalerad karbidopa och levodopa. När oralmediciner plötsligt slutar fungera under dagen kan detta alternativ hjälpa till att kontrollera de symptom som uppstår.
Karbidopa och levodopa-infusion. Duopa är ett varumärke som består av karbidopa och levodopa. Men det administreras via en matningsrör som levererar läkemedlet i form av en gel direkt till tunntarmen. Duopa används hos patienter med avancerad Parkinsons sjukdom. Dessa patienter svarar fortfarande på karbidopa och levodopa, men deras svar varierar kraftigt. Eftersom Duopa är en kontinuerlig infusion, förblir blodkoncentrationen av de två läkemedlen konstant. Kateterisering kräver mindre kirurgi. Riskerna förknippade med kateteranvändning inkluderar kateterförlust eller infektion vid infusionsstället.

Patienter med Parkinsons sjukdom bör inte sluta ta levodopa eller någon medicin utan att först rådfråga en läkare. Plötslig avbrytning av denna medicin kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom oförmåga att röra sig eller till och med andningssvårigheter.

Andra läkemedel som används för att behandla Parkinsons symptom inkluderar:

Dopaminagonister, som imiterar effekterna av dopamin i hjärnan. Till skillnad från levodopa omvandlar inte dopaminagonister till dopamin. Istället imiterar de effekten av dopamin i hjärnan. De är inte lika effektiva som levodopa vid behandling av dina symtom. Men de varar längre och kan användas tillsammans med levodopa för att minska de negativa effekterna som levodopa ibland ger. Dopaminagonister inkluderar pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip) och rotigotin (Neupro, administreras som plåster). Apomorfin (Apokyn) är en kortverkande injicerbar dopaminagonist som används för snabb lindring. Vissa biverkningar av dopaminagonister liknar de av carbidopa och levodopa. Men de kan också inkludera hallucinationer, trötthet och tvångsbeteenden som hypersexualitet, spelande och ätande. Om du tar dessa läkemedel och visar abnormiteter, kontakta din läkare.
MAO-B-hämmare, som bromsar ned enzymet som bryter ned dopamin i hjärnan. De hjälper till att förhindra nedbrytningen av dopamin i hjärnan genom att hämma enzymet monoaminoxidas B (MAO B). Detta enzym metaboliserar dopamin i hjärnan. Att ta selegilin (en MAO-B-hämmare) tillsammans med levodopa kan hjälpa till att förhindra att det bryts ner för snabbt. Biverkningar av MAO B-hämmare kan inkludera huvudvärk, illamående eller sömnlöshet. När de kombineras med carbidopa och levodopa ökar dessa läkemedel risken för hallucinationer. Dessa läkemedel används inte ofta i kombination med de flesta antidepressiva läkemedel eller vissa anestetika eftersom allvarliga men sällsynta reaktioner kan uppstå. Kontakta din läkare innan du tar några andra läkemedel som innehåller MAO-B-hämmare.
COMT-hämmare, hjälper till att bryta ner dopamin.
Amantadin, ett gammalt antiviralt läkemedel som minskar ofrivilliga rörelser.
Antikolinerga läkemedel för att minska darrningar och muskelstelhet.

Djup hjärnstimulering

För patienter med Parkinsons sjukdom som inte svarar bra på läkemedel kan djup hjärnstimulering, eller DBS, vara lämpligt. DBS är en kirurgisk procedur som innebär att man kirurgiskt implanterar elektroder i en del av hjärnan och ansluter dem till små elektroniska enheter som implanteras i bröstet. Enheten och elektroderna stimulerar hjärnan på ett smärtfritt sätt och kan förebygga många av de rörelserelaterade symptomen vid Parkinsons sjukdom, såsom tremor, långsam rörelse och stelhet.

Andra terapier inklusive huskurer

Andra terapier kan användas för att lindra symtomen av Parkinsons sjukdom. Detta inkluderar fysisk terapi, arbetsterapi och talterapi, vilka kan hjälpa till att behandla gång- och röststörningar, tremor och stelhet och minskad mental funktion. Andra stödjande terapier inkluderar hälsosam kost och motion för att stärka musklerna och förbättra balansen.

Hälsosam kost. Även om ingen mat eller kombination av livsmedel har visat sig hjälpa till att behandla Parkinsons sjukdom, kan vissa livsmedel lindra vissa symtom. Att äta fiberrika livsmedel och dricka tillräckligt med vätskor kan till exempel hjälpa till att förebygga förstoppning, vilket är vanligt vid Parkinsons sjukdom. En balanserad kost ger också näringsämnen som omega-3-fettsyror, vilket är fördelaktigt för patienter med Parkinsons sjukdom.
Regelbunden motion. Motion kan förbättra din muskelstyrka, flexibilitet och balans. Motion kan också förbättra din hälsa och minska depression eller ångest, vilket är kopplat till Parkinsons sjukdom. Din läkare kan rekommendera att du arbetar med en fysioterapeut för att lära dig ett träningsprogram som är rätt för dig. Du kan också prova att promenera, simma, trädgårdsarbete, dansa, vattenaerobics eller sträckövningar. Parkinsons sjukdom kan störa din balanssinne och göra det svårt för dig att gå med en normal gång. Motion kan förbättra din balans. Dessa förslag kan också vara hjälpsamma för att hantera balansproblem:
Försök att inte röra dig för snabbt.

När du går, se till att hälen rör marken först.

Om du märker att du släpar fötterna, stanna upp och kontrollera din hållning. Det är bäst att stå upprätt.

När du går, titta framåt, inte rakt ner.

Förebygg fall så mycket som möjligt. I de senare stadierna av sjukdomen är du mer benägen att falla. En liten stöt eller knuff kan faktiskt göra att du förlorar balansen. Följande förslag kan hjälpa:
Vrid hela kroppen istället för att vrida på fötterna.

Fördela din vikt jämnt mellan fötterna, luta dig inte på dem.

Undvik att bära saker när du går.

Undvik att gå bakåt.

Dagliga aktiviteter. Dagliga aktiviteter, såsom påklädning, ätande, badande och skrivande kan vara svårt för personer med Parkinsons sjukdom. En arbetsterapeut kan visa dig tekniker som kan göra vardagslivet lättare.
Alternativ medicin. Stödjande terapi kan hjälpa till att lindra några av symtomen på Parkinsons sjukdom, såsom smärta, trötthet och depression. Tillsammans med din behandling kan dessa terapier förbättra din livskvalitet:

Massage. Massageterapi minskar muskelspänning och främjar avslappning. Denna behandling täcks dock sällan av sjukförsäkringsbolag.

Yoga. I yoga kan mjuka stretchövningar och ställningar öka din flexibilitet och balans. Du kan anpassa de flesta ställningar till din fysiska förmåga.

Alexander teknik. Denna teknik, som fokuserar på muskelhållning, balans och att tänka på hur du använder dina muskler, kan minska muskelspänning och smärta.

Meditation. I meditation reflekterar du lugnt och fokuserar på en idé eller bild. Meditation kan minska stress och smärta samt förbättra ditt välbefinnande.

Djurterapi. Att ha en hund eller katt kan öka din flexibilitet och smidighet och förbättra din emotionella hälsa.

Tai Chi. Tai Chi är en gammal kinesisk form av motion som använder långsamma, mjuka rörelser för att förbättra flexibilitet, balans och muskelstyrka. Tai Chi kan också hjälpa till att förebygga fall. Flera former av Tai Chi är lämpliga för personer i alla åldrar och fysiska tillstånd. En studie visade att Tai Chi kan förbättra balansen hos patienter med mild till måttlig Parkinsons sjukdom bättre än stretchövningar och styrketräning.

Riskfaktorer för Parkinsons sjukdom.

Riskfaktorer för Parkinsons sjukdom inkluderar:

Ålder. Symtom på Parkinsons sjukdom brukar börja i medelåldern eller senare och risken ökar med åldern. Unga människor lider sällan av Parkinsons sjukdom. Personer blir vanligtvis sjuka när de är 60 år eller äldre.
Genetik och arv. Att ha nära släktingar med Parkinsons sjukdom ökar dina chanser att utveckla sjukdomen. Men om inte många släktingar i din familj har Parkinsons sjukdom är din risk fortfarande liten.
Kön. Män är mer mottagliga för Parkinsons sjukdom än kvinnor.
Exponering för gifter. Långvarig exponering för herbicider och bekämpningsmedel ökar något risken för Parkinsons sjukdom.

Komplikationer vid Parkinsons sjukdom.

Parkinsons sjukdom åtföljs vanligtvis av dessa ytterligare problem som kan behandlas:

Problematik med tankeförmåga. Du kan ha kognitiva problem, såsom demens och svårighet att tänka. Dessa uppstår vanligtvis i senare stadier av Parkinsons sjukdom. Denna kognitiva problematik är inte särskilt känslig för läkemedelsbehandling.
Depression och humörförändringar. Du kan uppleva depression, ibland i en mycket tidig fas av sjukdomen. Men behandling av depression kan göra det lättare att hantera de andra utmaningarna med Parkinsons sjukdom. Du kan också uppleva andra emotionella förändringar, såsom ångest, rädsla eller förlust av motivation. Läkaren kan ge dig medicin för att behandla dessa symtom.
Svårigheter att svälja. När sjukdomen fortskrider kan du få svårt att svälja. När sväljningstakten minskar samlas saliv i munnen, vilket kan orsaka att du saliverar.
Tugg- och ätproblem. Parkinsons sjukdom påverkar de orala musklerna, vilket gör det svårt att tugga. Detta kan leda till kvävning och undernäring.
Sömnstörningar. Personer med Parkinsons sjukdom har vanligtvis svårt att sova, inklusive att vakna ofta på natten, vakna tidigt på morgonen eller somna under dagen. Människor kan också lida av snabb ögonrörelse sömnsyndrom. Läkemedel kan hjälpa till att lösa sömnproblem.
Blåsproblem. Parkinsons sjukdom kan orsaka problem med urinblåsan, inklusive oförmåga att kontrollera urinering eller svårighet att urinera.
Förstoppning. Många personer med Parkinsons sjukdom upplever förstoppning, främst på grund av en långsammare matsmältningskanal.

Även om dessa är mer sällsynta kan personer med Parkinsons sjukdom också uppleva:

Blodtrycksförändringar. På grund av en plötslig blodtrycksfall (ortostatisk hypotension) kan du känna dig yr när du står upp.
Luktrubbningar. Det kan finnas problem med din lukt- eller doftsinne. Du kanske inte kan skilja mellan vissa lukter eller dofter.
Trötthet. Många personer med Parkinsons sjukdom tappar energi och känner sig trötta, särskilt senare på kvällen.
Smärta. Vissa personer med Parkinsons sjukdom upplever smärta i specifika delar av kroppen eller i hela kroppen.
Sexuell dysfunktion. Vissa personer med Parkinsons sjukdom kommer att märka en minskning av libido eller sexuell prestation.

Förebyggande av Parkinsons sjukdom

Eftersom orsaken till Parkinsons sjukdom är okänd har den beprövade metoden för att förebygga sjukdomen ännu inte upptäckts. Vissa studier har visat att regelbunden aerob träning kan minska risken för Parkinsons sjukdom.

Andra studier har visat att personer som konsumerar koffein (som finns i kaffe, te och vissa läskedrycker) har mindre chans att utveckla Parkinsons sjukdom än personer som inte dricker koffein. Grönt te är också associerat med minskad risk för Parkinsons sjukdom. Det är dock inte klart om koffein faktiskt kan förebygga Parkinsons sjukdom eller om det finns andra samband. Det finns inte tillräckligt med bevis för att rekommendera att dricka koffeinhaltiga drycker för att förebygga Parkinsons sjukdom.

Slutsats

Parkinsons sjukdom kommer i många former, men det är avgörande att uppmärksamma de tidiga tecknen på sjukdomen. Vissa symtom kanske inte verkar vara relaterade till Parkinsons sjukdom, därför är det viktigt att du uppsöker en läkare om du känner några förändringar i din kropp och ditt sinnestillstånd. Du kan skriva ner symtomen för att se till att du inte glömmer något när du rådfrågar en läkare. Trots att det inte finns någon bot, finns det behandlingar för att lindra symtomen.