Vad är Bells pares?

Bells paressjukdom är en form av ansiktsförlamning, vanligtvis tillfällig, som orsakar förlamning eller svaghet i muskeln på ena sidan av ansiktet. Det uppstår som ett resultat av en dysfunktion av en kranialnerv, ansiktsnerven VII. Denna nerv är ansvarig för att kontrollera musklerna som är ansvariga för ansiktsuttryck och ögonrörelsen. Det betyder att ditt ansikte hänger på ena sidan och ett ögonlock kan stängas. I vissa sällsynta fall kan båda sidor av ansiktet påverkas. Det kan drabba vem som helst, oavsett ålder och kön. Men personer mellan 15 och 45 år tros ha en högre risk att få det. Viss forskning visar att personer äldre än 60 också löper högre risk att utveckla Bells pares.

Tillståndet fick sitt namn efter Sir Charles Bell som bland annat var en skotsk kirurg, neurolog och konstnär som upptäckte och beskrev sjukdomen på 19 -talet. Han är nu känd för sina upptäckter om skillnaden mellan sensoriska nerver och motoriska nerver i ryggmärgen. Han kombinerade sin medicinska och anatomiska kunskap med sin talang och producerade massor av otroligt välritade illustrationer som han publicerade i bokformat. I sitt skrivande om Bells pares beskrev han Bells spasm, de ofrivilliga ryckningarna i ansiktsmusklerna. Han förklarade också Bells lag som säger att den främre delen av ryggmärgsnervrötterna bara innehåller motorfibrer och den bakre innehåller bara sensoriska fibrer.   

Personen vaknar vanligtvis en dag utan att kunna röra ena sidan av ansiktet och symtomen förvärras under de första dagarna. Det börjar förbättras efter några veckor utan behov av behandling. Personen kommer att återställa alla ansiktsfunktioner under de närmaste sex månaderna. Det är sällsynt men det är möjligt för muskelsvaghet att vara längre och behöver ytterligare behandling eller vara permanent. Vissa fall kräver behandling och du bör kontakta din läkare så snart du får de första symptomen på något sätt. Hemmetoder finns tillgängliga och kommer vi att diskutera om dem senare i den här artikeln.

Bells pares kranialnerv

Den VIIth kranialnerven, ansiktsnerven anses vara Bells paresnerv och den styr ansiktets motoriska funktion. Nerven levererar alla muskler som är involverade i ansiktsuttryck. När är skadad eller när Bells pares inträffar är svaghet i musklerna i ansiktet och ögat närvarande. Oförmågan att stänga ögat kan orsaka skador på hornhinnan och konjunktiva. Det kan bli svårt för den som drabbas av denna nerv att äta. Bells pares orsakar vanligtvis partiell förlamning, när mestadels det nedre ansiktet påverkas. Din läkare är den som bestämmer rätt diagnos baserat på dessa symtom och deras svårighetsgrad.

Bells pares symtom

De vanligaste symtomen på Bells pares är huvudvärk, dregling, förlust av känsla i ansiktet (vanligtvis ena sidan av ansiktet), ett rivande öga, svårigheter att höja ögonbrynen, oordnade rörelser i ansiktet (förlorar rörelse eller kontroll över ansiktsuttryck, svårigheter att blinka och stänga ögonlocket). Mindre vanliga symtom inkluderar överkänslighet mot ljud som kallas hyperacusis (att vara irriterad eller höra ljud högre än de faktiskt är), oförmåga att stänga ett öga på den drabbade delen av ansiktet, förlust av smak eller ha mindre smaksinne, torra ögon och mun, tinnitus (hörsel ringer i öronen), problem med att prata, svår smärta i käken, örat och, totalt på den sida av ansiktet som påverkas, svårigheter att äta eller dricka. I de flesta fall ändras talet och mycket sällan kan personen med Bells pares inte prata. Vissa människor rapporterar också smärta runt öronen, känner ansiktet tungt och yrsel eller generaliserad förvirring.

Bells pares orsakar

Bells pares har ingen tydlig orsak men tros uppstå på grund av en inflammation i nerven när den skadas så att signalerna till musklerna inte överförs på ett gynnsamt sätt av hjärnan.

En orsak till inflammationen kan vara att kontakta ett virus, mestadels ett herpesvirus. Herpesvirus kan orsaka genital herpes och munsår och det är vanligare att personer med nedsatt immunförsvar kommer i kontakt med ett herpesvirus. I vissa sällsynta fall orsakar herpesviruskand Bells paressjukdom.

Cytomegalovirus (känd som HCMV) är en av de vanligaste herpesvirusen. Många har viruset men de vet inte om det och de har inga symtom. För personer med försvagat immunförsvar är det vanligare att spridas genom kroppsfunktioner och det kan överföras från mamman till det ofödda barnet under graviditeten. De flesta av de vuxna, både män och kvinnor, drabbas av viruset vid 40 års ålder säger forskare. Symtomen är led- och muskelsmärta, feber, trötthet, svullna körtlar, halsont och låg aptit. Viruskandan påverkar ögonen, matsmältningssystemet eller lungorna. Allvarligare symtom är lunginflammation eller lågt syre i blodet, munsår, blinda fläckar och dimsyn, hepatit, långvarig feber, gastrointestinala sår och blödningar, akut diarré och encefalit som leder till jämn koma. Om du tror att du har en veckas immunförsvar bör du kontakta din läkare så snart du kan. Personer som har medfödd HCMV vid födseln kan ha förstorad mjälte, lever eller lunginflammation. Att ha HIV kan också spela en betydande riskfaktor.

Andra virus som kan orsaka Bells paressjukdom inkluderar influensa B, Röda hund, Coxsackievirus, adenovirus och herpes zoster. Bells pares orsakad av varicella zoster kallas Ramsay Hunt syndrom. Kranialnerverna kan påverkas och det kan inkludera dövhet. I Ramsay Hunt syndrom är mer smärtsamt än andra former av Bells pares orsakad av virus och personer över 60 år är mer benägna att utveckla Ramsay Hunt syndrom. Immunbrist, orsakad av till exempel hiv, kan vara en allvarlig riskfaktor.

Bells pares under graviditet och andra tillstånd

Bells pares tros vara mer sannolikt att hända om du är gravid, under den första veckan efter att du fött barn eller under de tre sista månaderna av graviditeten. Som vi nämnde tidigare är det också mer troligt att du har det om du har ett nedsatt immunförsvar. Detta inkluderar att ha diabetes, luftvägsinfektion (förkylning eller influensa), högt blodtryck, mononukleos, munsår (herpesvirus), vattkoppor, bältrosvirus, coxsackievirus. Det är också mer troligt att personer med en familjehistoria av Bells pares har det.

Är Bells pares smittsam?

Bells pares är inte smittsam och den kan inte överföras mellan en sjuk person och en hednisk. Herpesvirus och andra virus kan dock överföras mellan en smittad person och en hednisk, särskilt om den smittade personen inte vet har viruset eller om personen inte har några symtom.

Bells pares vs. stroke

De flesta som har Bells pares tror att de får en stroke. Det är viktigt att kontakta din läkare omedelbart. Din läkare kan avgöra om det är Bells pares eller annat tillstånd baserat på symtomen, inklusive stroke eller sarkoidos. Dessa tillstånd orsakar också ansiktsförlamning. Din läkare kanske vill få dig att göra ett eller flera tester för att ge dig rätt diagnos. Dessa tester kan vara blodprover, elektromyografi (EMG), magnetisk resonansföreställning (MRI) eller datortomografi (CT) för att utesluta andra tillstånd, inklusive borrelia. Borrelia är en sjukdom som orsakas av infekterade tics och kan ha allvarliga skador på ditt immunsystem och nervsystem. Var och en av dessa tillstånd är allvarliga och bör behandlas som sådana. Var försiktig med att kontakta din läkare om du upplever något av de nämnda symtomen. Läkaren kanske vill att du ska få en MR- eller CT-skanning för att se nerverna i ansiktet. Även om Bells pares vanligtvis försvinner efter några veckor med full återhämtning under några månader bör du inte behandla denna sjukdom lätt och behandlingar finns tillgängliga, även om det bara handlar om att hantera Bells paressmärta.

Bells pares barnsymtom och behandling

Bells pares kan drabba barn och det har samma symtom som de vuxna som har det. Troligtvis får barn som har Bells pares det från sin mamma till följd av en virusinfektion eller efter att ha haft vattkoppor. Vissa läkare begär en radiologisk undersökning endast om det finns en historia av huvudtrauma. Bells pares kan vara särskilt tuff för barn eftersom de blir rädda, eftersom utseendet påverkas drastiskt. Ansiktsskador kan orsaka trauma och föräldrar bör vara mycket försiktiga när de tar hand om barn med Bells paressjukdom. Om du är förälder med ett barn som har Bells pares kanske du vill överväga att prata med deras lärare, tränare och skolkuratorer. Du kan leta efter en legitimerad psykolog för mer hjälp om du känner att ditt barn är överbelastat över tillståndet eller att han blir mobbad av skolkamrater. Ha tålamod med honom eller henne och försäkra dem om att det bara är tillfälligt. Du kanske också vill se till att klasskollegorna förstår att tillståndet inte är smittsamt och att de inte kan påverkas direkt. Lite extra kärlek och roliga aktiviteter för ditt barn kan hjälpa dem att lättare ta sig igenom det. Du vill testa ditt barn så snart som möjligt och se till att han matas, eftersom utfodring är svårare på grund av domningar i ansiktet. Sammantaget är prognosen vanligtvis god och Bells pares hos barn är mestadels idiopatisk. Mer forskning görs för att undersöka denna sjukdom på barn, långsiktiga konsekvenser, orsaker och variation av symtom.

Bells paresbehandling

Bells pares kan behandlas med medicinering. Symtomen förbättras utan någon behandling men behandlingen minskar smärtan och det förbättrar tillståndet betydligt snabbare. Medicinering kan hjälpa dig i din återhämtning. Detta inkluderar kortikosteroidläkemedel för att minska inflammation, receptfria läkemedel, för att lindra smärtan (ibuprofen och paracetamol), ögondroppar för att hålla ögat eller ögonen från att bli torra, eftersom du kanske inte kan stänga dem och antiviral medicinering eller antibakteriell medicinering för ett virus eller bakterier som orsakade Bells pares. Dessutom är ett ordinerat vanligt antiviralt läkemedel acyklovir men ingen av de listade ovanstående medicinerna ska tas utan läkares övervakning.

Det är inte bara barn som kan kämpa med mental hälsa medan de hanterar Bells pares. Vuxna kan dra sig tillbaka socialt eftersom de känner skam kring sitt utseende. Över oro och känsla av ångest kring resultat är också vanligt bland personer som har haft denna sjukdom. Övervaka dina negativa tankar och din mentala hälsa i allmänhet. Sök stöd bland vänner och familj och prata med en terapeut om du känner att du behöver extern hjälp. Att ha denna sjukdom kan ha stor inverkan på människor ur ett psykologiskt perspektiv, eftersom utseendet förändras drastiskt och andra människor kan få konstiga reaktioner. Vet att de flesta kommer över det med nej till lite ingripande.

Du kan också behandla dig Bells pares hemma genom botemedel som en ögonlapp, för ditt torra öga eller ögon, en fuktig handduk över ansiktet eller den del av ansiktet som påverkas för att minska smärtan, ansiktsmassage som ges av dig eller en annan person du känner dig bekväm med, övningar för sjukgymnastik för att stimulera ansiktsmuskler som påverkas. Alla dessa lösningar hjälper till att lindra smärtan och återfå en del av rörligheten. Avslappningsövningar hjälper också till med smärtfrisättning. Sjukgymnastik bör användas oavsett svårighetsgraden av din Bells paressjukdom och kan göras hemma. En annan behandling för Bells pares sjukdom är steroider för minskning av inflammation. Andra alternativa lösningar för Bells pares är akupunktur och vitaminterapi med vitamin B12, B6 och zink.

Ansiktsnervdekompression är en operation valfri för dem med Bells pares som inte svarar på medicinsk behandling. Du kan överväga plastikkirurgi om du har kvarvarande förlamning efter 6 månader. Fråga din läkare om det skulle vara lämpligt att få en rekonstruktiv operation. Annan typ av operation som är tillgänglig för Bells pares är kosmetisk kirurgi för mun eller öga för att höja dem. Vissa sällsynta fall har svår ansiktsasymmetri och panna ptos efter att ha haft Bells pares.

Bells paresövningar

Bells paresövningar inkluderar Bells pares ansiktsövningar där du flyttar munnen från sida till sida, fram och bak. Du kan också försöka flytta tungan eller bara dina läppar. Att försöka flytta ögonlocket eller bara ögat kan också hjälpa. Din läkare kan vägleda dig till lokal hjälp.

Övningar för att hjälpa Bells pares hjälper till att öka styrkemuskeln och återfå koordinationen i ansiktet. Förutom ansiktsövningar rekommenderas sjukgymnastik för denna tillfälliga förlamning. Övningar kan göras i korta sessioner, fyra gånger om dagen.  Repetitioner per övning kan gå upp till 30. För det första är det viktigt att värma upp dina ansiktsmuskler. Att sitta framför en spegel hjälper dig att se ditt ansikte tydligt och kontrollera dina muskler bättre. Försök att flytta varje del av ansiktet men var försiktig med att göra det med långsamma rörelser. Applicera inte för mycket kraft och var försiktig. Lyft ögonbrynet och massera de olika delarna av ansiktet med fingrarna. Massera munnen, näsan, pannan, kinderna och hakan. Börja med kinderna och näsan, flytta till munnen och fokusera sedan på att öva övningar för dina ögon. Det kan vara svårt att röra ögat men det hjälper dig att återfå kontrollen över musklerna runt ögonen. Du kan kombinera dessa övningar med mild massage i ögonlocken.

Det är säkert att göra Bells paresövningar och massera hemma men överdriv inte det. Om dina muskler rör sig eller drar bör du sluta och försöka igen nästa dag eller ta en längre paus för att slappna av dina muskler så mycket du kan.

Bells pares akupunktur

Akupunktur är ett kontroversiellt botemedel mot Bells paressjukdom och är vanligt i kinesisk kultur. Den nuvarande litteraturen är otillräcklig för att stödja att denna alternativa behandling är effektiv som en terapi för att minska eller återhämta sig för Bells paressjukdom. Vissa människor rapporterar dock att de verkligen drar nytta av denna typ av behandling och det verkar som om det är värdefullt att beaktas. Du bör rådfråga din läkare oavsett vilken behandling du väljer. Se till att behandlingen inte ger mer skada än nytta. Det finns många variabler att ta hänsyn till när man får akupunkturbehandling för Bells paressjukdom och vissa människor drar nytta av det som placeboeffekt. Förbättring, som tidigare nämnts, kommer naturligt, utan någon behandling alls.

Akupunktur är en traditionell kinesisk medicin eller TCM och i denna kultur är denna sjukdom ett resultat av vindfaktorn. Denna vind attackerar meridiankanalerna i ditt ansikte och transporterar blod och vital energi till ditt ansikte. Underliggande vital energibrist finns hos dem som utvecklar Bells paressjukdom. Vinden kan vara kall eller varm. Exponering för dåligt väder orsakar stagnation av blodcirkulationen och långvarig värmeexponering resulterar i feber, smärta och ont i halsen. Målet med akupunktur är att eliminera vinden som finns i kanalerna. Akupunktur innebär stimulering av ansiktsområdet och återställer rörelsen tillbaka till ansiktsmusklerna. För förbättring av nervfunktionen och för återhämtning rekommenderas att akupunkturbehandling görs minst en gång i veckan. I återhämtningsstadiet är det viktigt att den vitala energin återställs och undviker komplikationer som ansiktsmuskelspasmer och permanenta förändringar i personens ansiktsuttryck.

En studie indikerar att starkare stimulering vid akupunkturintervention i det akuta skedet av Bells pares (inom 10 dagar från början) kan vara effektivare än en akupunktur utan stimulering.
Enligt traditionell kinesisk medicin är det viktigaste målet att blockera Yangming och Shaoyang kanalobstruktion.

Bells pares återhämtningstid

Bells pares blir värre under de första dagarna och smärta kan upplevas under de första veckorna. På upp till 6 månaders tid (ibland 3 månader) bör de flesta symtomen vara borta och personen ska kunna röra ansiktet utan obehag. Det är detsamma för barn, även om de kräver särskild uppmärksamhet från föräldrar och läkare. Säkerheten för akupunktur är okänd, särskilt när det gäller barn. Bells paresnerv är den främsta som påverkas av denna sjukdom och hembehandlingar hjälper till att lindra symtomen. Som vi tidigare nämnde tar den naturliga återhämtningen cirka 6 månader utan långsiktiga komplikationer.  De flesta som drabbas kan inte stänga ögat och därför är det mycket viktigt att hålla ögat torrt. För att skydda ögat, se till att du är försiktig under natten och när du arbetar på en datorskärm. Du måste skydda hornhinnan från repor. Ta medicin enligt anvisningarna och håll din vård publicerad. Om symtomen förvärras efter de första veckorna ska du kontakta din läkare så snart som möjligt. Få inte panik och försök att hålla dig så positiv som möjligt eftersom de flesta hälsotillstånd visar sig vara kopplade till den stressnivå du upplever.

För att sammanfatta allt förbättras 85% av fallen inom 3 veckor efter starten utan ingripande. De flesta fall återhämtar sig 70% av de personer som utvecklar Bells pares helt. Endast en liten andel av de personer som hade sjukdomen upplever otillräcklig lockstängning, dreglande och hemifaciala spasmer efter ett halvt år. Svår smärta och degeneration tros hända personer över 60 år och personer med allvarliga immunitetsproblem eller andra stora livslånga kämpande sjukdomar.

Bells pares och COVID-19

Några av de personer som hade COVID tidigare tros utveckla en högre risk för Bells paressjukdom. Det finns dock inga tillgängliga avgörande uppgifter som stöder detta påstående. Människor som har Bells pares kan få Covid-19-vaccinet. De fall som ingår i COVID-prövningar som hade Bells pares tros inte ha det på grund av COVID-vaccinet. En studie visar att individer som fått mRNA-vacciner löper 2-3 gånger större risk att utveckla ansiktsförlamning än personer som får traditionella vacciner. Pfizer-BioNTech-vaccinet har en högre frekvens av ansiktsförlamning efter att ha tagit det än Oxford-AstraZeneca-vaccinet har.

Om du hade Bells pares tidigare bör du överväga att ha vaccinet även om kopplingen mellan Bells pares och Corona Virus är ofullständig. Patienter som hade Bells pares tidigare bör få särskild vård och övervakning från sina läkare.