Cellulit är en akut smittsam process i huden som påverkar dermis och subkutan vävnad. Även om det kan vara ganska vanligt och i allmänhet enkelt att behandla, kan cellulit också leda till allvarliga komplikationer, om de lämnas obehandlade.

Som en översikt är cellulit en bakteriell infektion i huden, som uppstår när en skada i huden tillåter bakterier att komma in i hudbarriären. Efteråt blir huden röd, den sväller och orsakar smärta och värme när du rör vid den. Om den inte diagnostiseras och behandlas ordentligt kan denna hudinfektion spridas till närmaste lymfkörtlar, komma in i lymfsystemet och förvandlas till ett allvarligt farligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk hjälp.

Cellulit symtom

Vanligtvis inkluderar de vanligaste symptomen rodnad i det drabbade området av huden, svullnad och ömhet samt värme vid beröring av huden. Mer allvarliga symtom inkluderar feber, frossa, huddämpning. Om du frågar dig själv "är cellulit smärtsamt? - Svaret är ja, med tanke på att det i grunden är en lokal hudinflammation, som blir extremt obekväm för patienterna. Cellulitutslaget kan också förvandlas till cellulit med blåsor och sårskorpor som också kan vara smärtsamt.

Cellulit med abscess

Abscess representerar en samling pus i den subkutana vävnaden som förvandlas till en röd knöl på huden som vanligtvis är smärtsam och kan ha cellulit som omger den. Även om du kan utveckla bölder på din hud oberoende av att ha cellulit, kan de ibland vara en del av den kliniska listan över dermatologiska konsekvenser för cellulit.

Kliar cellulit?

Det korta svaret är nej, cellulit kliar inte, åtminstone inte i de tidiga utvecklingsstadierna. Det drabbade området i huden kan dock bli kliande som ett resultat av hudens läkningsprocess, klåda är ett gott tecken.

Cellulit patofysiologi

Erytem (rodnad i huden), värmen och svullnaden representerar immunsvaret mot bakterierna som når huden. Cellerna som är ansvariga för detta immunsvar reser till den drabbade delen av huden vilket leder till vad det kallas det epidermala inflammatoriska svaret som ger de symtom som kan bidra till diagnosen cellulit.  

Vad orsakar cellulit?

En av huvudrollerna i vår hud är att fungera som en fysisk barriär för att skydda vår kropp mot olika patogena medel som infiltrerar lymfsystemet och så småningom blodomloppet. Som sådan tillåter en lesion på huden olika bakterier att passera in i dermis och subkutan vävnad. Detta leder till en akut infektion av dessa två lager av huden som så småningom omvandlas till cellulit.

En av de vanligaste orsakerna till cellulit är infektionen med A Streptococcus-bakterierna som är en beta-hemolytisk bakterie som är ansvarig för en rad olika sjukdomar hos människor. Även om det också finns andra typer av bakterier som kan leda till cellulit, är grupp A-strep den mest kända och undersökta.

Det finns också några sällsynta bakterier som kan leda till cellulit, såsom:

• Pseudomonas aeruginosa – vanligtvis från ett sticksår;
• Haemophilus influenzae – orsakar cellulit i ansiktet och oftast cellulit hos barn;
• Streptococcus viridans – mänskligt bett;
• Pasteurella multocida – katt eller hund bita;
• Vibrio vulnificus – exponering för salt vatten som kan orsaka skador på huden.

Är cellulit smittsam?

Med tanke på att cellulitbakterierna kommer in i kroppen genom huden, särskilt genom skador eller sprickor i huden, kan människor inte fånga det från andra människor, därför är cellulit inte en smittsam sjukdom.

Riskfaktorer för cellulit

I grund och botten är de vanligaste riskfaktorerna för cellulitinfektion de som orsakar någon form av skada eller störning i hudens funktion, i ett specifikt område. Därför kan du få cellulit från buggbett, insektsbett och djurbett. Dessutom utgör hudskador, skador, snitt, punkteringar, sprickor mellan fingrarna eller tårna viktiga riskfaktorer för cellulitinfektion.

Dessutom finns det några medicinska tillstånd som är förknippade med att vara i riskzonen för cellulit, såsom:

• har cellulit före – återkommande cellulit;
• åderbråck – förstorade vener;
• eksem – inflammation i huden med blåsor;
• har ulcerösa ben – högt tryck i venerna påverkar benens hud;
• lymfödem – viktig riskfaktor för återkommande cellulit; uppträder vanligtvis efter kirurgiska ingrepp som påverkar lymfatisk dränering och kännetecknas av att ha en kronisk svullnad i armar eller ben;
• har ett svagt immunförsvar – som att vara infekterad med HIV eller ha leukemi;
• kroniska sjukdomar – diabetes, cancer, fetma, lever- och njursvikt;
• alkoholism, rökning och till och med graviditet.

Cellulit och diabetes

Ett särskilt medicinskt tillstånd som är starkt förknippat med cellulit är diabetes och det beror på att personer med diabetes har en mycket hög risk för amputation av underbenen på grund av infektioner som cellulit.

Varför löper personer med diabetes så hög risk? Först och främst för att dessa patienter är mer benägna att fotsår som lätt kan förvandlas till infektioner. För det andra är en av konsekvenserna av diabetes dåligt blodflöde i lemmarna vilket sänker känslor som leder till en ökad risk för lemskador (patienter inser inte att de har skadat fötterna eftersom de inte har känslan längre). Det minskade blodflödet kan också försämra kroppens immunförsvar för att bekämpa eventuella patogener. Och slutligen är de höga nivåerna av socker i blodet också ansvariga för att begränsa kroppens förmåga att reagera tillräckligt på infektion.  

Cellulit lymfödem 

Vi vet nu att lymfödem är en av de viktigaste riskfaktorerna för cellulit. Faktum är att vissa studier har visat att det faktiskt kan vara den starkaste associerade orsaken till denna typ av infektion, ännu mer än att ha någon form av hudskada, venösa dysfunktioner, ödem eller överviktiga. Men vad exakt är lymfödem?

Lymfödem är en kronisk sjukdom som kännetecknas av utvidgning av lemmarna (en eller flera) och den har vanligtvis två former: primär och sekundär (som uppträder speciellt efter att ha genomgått cancerbehandling). När det gäller riskfaktorerna för att utveckla lymfödem går, de viktigaste är fetma, bäckencancer, melanom eller hudcancer, strålbehandling, mastektomi eller något annat ingripande som kan orsaka dysfunktion i lymfkörtlarna.

Människor som har lymfödem är mycket benägna att utveckla cellulit med tanke på den inverkan det har på lymfsystemet som är allvarligt påverkat och inte kan ordentligt bekämpa en infektion som cellulit. Därför är det mycket viktigt att diagnostisera och behandla följaktligen cellulit hos personer med lymfödem för att förhindra risken för att ytterligare skada lymfdräneringsvägarna som sätter personernas immunsystem och deras liv i hög risk.

Cellulit vs erysipelas

Liksom cellulit är erysipelas en akut infektion i huden och mjukvävnaden som kan göra det mycket enkelt att diagnostisera det under cellulitperioden. Erysipelas kännetecknas emellertid av ett annat kliniskt mönster och olika debutmarkörer.

Erysipelas är infektionen och inflammationen i hudens ytliga lager, liksom infektionen i de ytliga lymfatiska vägarna. Odiagnostiserad eller obehandlad kan leda till långsiktiga konsekvenser som återkommande erysipelas eller lymfödem som allvarligt kan påverka patientens liv.

En sak som är karakteristisk för erysipelas är att det förekommer nästan i alla fall på en del av kroppen, underbenen är de mest drabbade (nästan 80% av fallen), sedan armarna eller ansiktet. Symtomen är mycket lik de som presenteras av personer med cellulit och de inkluderar rodnad och ömhet i huden, svullnad, värme och smärta. I de flesta fall kan det drabbade området av huden ha den aspekten av en orange hud.

Patofysiologin hos erysipelas är också mycket lik cellulitpatofysiologin, som kännetecknas av bakteriell passage i lymfvägarna, dilatation av blodkärlen och svullnad i det ytliga skiktet i huden (i grunden det typiska inflammatoriska immunsvaret mot bakterier).

Det som skiljer sig från cellulit vid erysipelas är att patienten inte kan ha något uppenbart sår eller hudskada i det drabbade området och detta gör det mycket svårt att bedöma och diagnostisera problemet via exsudatkulturer. Dessutom är en sak som gör det lättare att skilja mellan cellulit och erysipelas det faktum att symtom som feber, frossa, huvudvärk och illamående kan föregå uppkomsten av dermatologiska symtom med upp till 72 timmar.

En annan egenskap som gör erysipelas urskiljbar från cellulit är hudens rodnad vid öronerysipelas som kallas "Milians örontecken". Detta har att göra med det faktum att ytterörat inte har djupa lager av dermis eller subkutan vävnad (som är målet vid cellulitinfektion).

Även om det finns ett behov av att kunna skilja korrekt mellan cellulit och erysipelas, blir denna skillnad mindre viktig i medicinsk praxis eftersom det för det mesta är nästan omöjligt att göra denna kliniska skillnad på ett tillförlitligt sätt med tanke på att symptomatologin är så lik. Dessutom, i länder som USA, gör kliniska riktlinjer inte ens denna skillnad när det gäller att rekommendera vilka typer av behandling som kan vara mest effektiva.    

Var på kroppen kan du få cellulit?

• cellulit hårbotten – det kännetecknas vanligtvis av abscess och håravfall som kan vara permanent eftersom inflammationen förstör hårsäckarna;
• ansiktscellulit (cellulit kind) – det är infektionen i subkutana vävnader i ansiktet och det kan förekomma på kinderna, men också runt ögonen eller bakom öronen; en särskild form är cellulit hals eller cervikal cellulit som har visat sig vara associerad med tandinfektion;
• orbital cellulit – ögats cellulit påverkar vävnaderna som omger ögat, orsakar utsprånget av ögat, svag synskärpa och begränsade ögonrörelser; i de flesta fall är orsaken till orbital cellulit rhino-bihåleinflammation som tränger in i banan; 
• periorbital cellulit – ögonlockets cellulit kan påverka både övre och nedre ögonlocken, vilket är vanligare hos barn; för att bakterierna ska komma in i ögonzonen måste personen ha en skada i området eller en sinusinfektion; om infektionen når ögonkontakten kan det leda till orbital cellulit;
• cellulit näsa – cellulit på näsan representerar samma typ av infektion i huden, men det påverkar inte näsbrosket; Riskfaktorer för denna typ av cellulit är desamma som för de andra, men dessutom kan näskirurgi och näspiercingar också bidra till risken att bli smittad med bakterier;
• cellulit örsnibb – cellulit i örat hänvisar vanligtvis till en svullen örsnibb orsakad av piercingar, skador eller buggbett som kan lämna huden skadad och mottaglig för infektion;
• cellulit arm / cellulit armbåge / cellulit hand / cellulit finger – liksom underbenen, de övre extremiteterna kan ha hög risk för skador som kan ge lacerations på huden, vilket gör den sårbar för olika infektioner, en av dem är celluliter; 
• cellulit på bröstet – vanligtvis visas det på den nedre halvan av bröstet eftersom det är där bakterier och svett ackumuleras; Förutom de vanliga riskfaktorerna kan det också övervägas att genomgå bröstkirurgi eller strålbehandling;
• cellulit på magen – det kan förekomma särskilt efter operation i området;
• cellulit på skinkorna – det är en sällsynt form av cellulit; 
• cellulit i benet/ cellulit underbenet – även om cellulit kan förekomma nästan var som helst på människokroppen, den vanligaste platsen representeras av underbenen; Detta kan bero på att detta område av kroppen är mer benäget för skador, men också för att i händelse av comorbiditeter som diabetes påverkas benen mest av cirkulationsdysfunktioner. vid cellulit i benet påverkas också lymfkörtlarna i ljumsken (cellulit ljumske);
• cellulit knä – utvecklas vanligtvis efter ett kirurgiskt ingrepp på knäet där patienten fångar bakterier, men det kan också vara ett resultat av ett ytligt sår i detta område av benet som så småningom blir infekterat;
• cellulit fot / cellulit fotled / cellulit tå - cellulit på denna nivå är nästan alltid en följd av en svampinfektion som "fotsvamp" som orsakar lacerations på huden som riskerar att bli smittade;
• cellulit pungen – bortsett från infektionen med bakterier, perirektala abscesser kan också leda till cellulit i området, orsakar intensiv svullnad; Det är en mer dramatisk typ av celluliter eftersom det snabbt kan utvecklas och leda till kallbrand, om det inte behandlas i enlighet därmed.

Kan barn få cellulit?

Ja. Med tanke på att barn vanligtvis är äventyrliga och vill utforska världen kan detta leda till många skador. Därför är de benägna att bli smittade och utveckla cellulit. När det gäller cellulit baby är orsaken till att ett barn har cellulit att de har en särskilt mjuk och ömtålig hud som är mer mottaglig för sprickor och skador om de inte tas om hand ordentligt.

Cellulit diagnos

Vanligtvis kan vårdpersonal diagnostisera cellulit genom att utföra en fysisk undersökning, med två av fyra kriterier som krävs (ödem, erytem, värme, ömhet). Blodkulturer är endast användbara för patienter som har ett nedsatt immunförsvar, patienter som har blivit bitna av ett djur eller de som visar tecken på en systemisk infektion.

Cellulitvårdsdiagnos inkluderar blodprover, kulturer från såren och sällan ultraljud samt insamling av information om tidigare medicinsk historia som är avgörande för att bedöma de komorbida medicinska tillstånden.

Differentialdiagnos

Vi har hittills sett att det är ganska svårt att diagnostisera cellulit med tanke på överlappningen mellan dess symtom och andra tillstånd, till exempel erysipelas. Vid bedömning av en patient och deras symptomatologi är det viktigt att utesluta andra infektiösa eller icke-infektiösa sjukdomar, såsom: nekrotiserande fasciit, giftigt chocksyndrom, kallbrand, dermatit, insektsbett, lymfödem, follikulit etc.

Cellulit behandling 

Cellulitmedicinering innehåller vanligtvis antibiotika som administreras med tanke på svårighetsgraden av cellulit. Patienter utan tecken på systemisk infektion och inga andra komplikationer får orala antibiotika i minst 5 till 10 dagar. I vissa fall kan patienten ta antibiotika i månader tills alla tecken på infektion försvinner. Behandling i detta fall bör också innehålla smärtstillande medel, en adekvat hydrering och vård av hudskadorna.

I de allvarligaste fallen kan det vara nödvändigt att genomföra en antibiotikakänslighetstestning (antibiogram) för att avgöra vilken typ av antibiotika som skulle vara bäst.

Sjukhusvistelse för administrering av antibiotika kan vara nödvändigt vid systemisk infektion eller för dem som har ett nedsatt immunförsvar på grund av andra medicinska tillstånd.

Vi diskuterade tidigare hur cellulit i benet kan vara den vanligaste typen av cellulit. Cellulit benbehandling inkluderar samma medicinering som alla andra typer av cellulit, men vid comorbiditet med diabetes eller fetma är en särskild vård av såren nödvändig för att förhindra den olyckliga händelsen att behöva amputera lemmen.

Cellulitläkningsstadier - som vi har sett beror den tid som krävs för cellulit att läka på infektionens svårighetsgrad. Därför kan det läka på 5 till 7 dagar, vid milda symtom, eller veckor och till och med månader, vid allvarlig infektion.

Cellulit komplikationer

Om den inte diagnostiseras och behandlas på ett adekvat sätt kan cellulitinfektion leda till en farlig diagnos: cellulit med sepsis. Detta innebär att patienten har alla symtom på cellulit, inklusive hög feber, takypné, takykardi och visar ett onormalt antal vita celler, vilket signalerar en systemisk infektion som kan vara dödlig och kräver omedelbar medicinsk hjälp.

Förebyggande av cellulit

Cellulit kan vara återkommande, med tanke på att du kan bli smittad med bakterier hela tiden. Det finns dock några förebyggande åtgärder du kan vidta vid skador på din hud:

• upprätthålla en god hygien;
• återfuktar huden och återfuktar;
• täck såret med ett sterilt bandage;
• Håll ett öga på såret och kontrollera om det finns tecken på infektion (värme, rodnad, svullnad).

Cellulit vs celluliter

Det är ganska vanligt nuförtiden att diskutera om celluliter, men inte så mycket om cellulit. De två termerna kan låta otroligt lika, men de hänvisar till två mycket olika villkor. Vi har fastställt att cellulit är en smittsam process i huden, orsakad av bakterier som infiltrerar de subkutana vävnaderna, vilket leder till symtom som är karakteristiska för en infektion, såsom ömhet och rodnad i huden, värme och ödem. Men vad är celluliter?

Celluliter är ett hudtillstånd som är mycket vanligt och också ganska ofarligt. Det representerar ansamlingen av fettceller på ett sätt som ger huden en klumpig känsla och aspekt (det apelsinskalutseendet). Det är vanligare hos kvinnor med tanke på att de kvinnliga fettcellerna är runda och de manliga fettcellerna har en fyrkantig form, vilket innebär att även om det finns en ansamling av fettceller hos män, är det svårare för det att bli synligt på ytan.

Till skillnad från i fallet med cellulit, vid celluliter finns det ingen behandling nödvändig, endast kosmetiska eller dermatologiska ingrepp som kan förbättra hudens aspekt. Dessutom kan god hydrering, en hälsosam kost och motion hjälpa till att förhindra eller minska densiteten hos denna typ av celluliter.