Crohns sjukdom (CD) och ulcerös kolit (UC) är två tillstånd som vanligtvis kallas inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som påverkar olika delar av matsmältningskanalen hos olika människor. Crohns sjukdom kan vara både smärtsam och försvagande. Det kan också leda till livshotande tillstånd, därför måste vi förstå vad denna sjukdom är och hur man behandlar den.   

Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är en transmural kronisk inflammation som vanligtvis påverkar distal ileum och tjocktarm men det kan också påverka någon del av mag-tarmkanalen från mun till anus.  

Transmural inflammation innebär att den inte bara är begränsad till slemhinnan på ytan utan också involverar alla lager av tarmslimhinnan, full tjocklek. Alla lager påverkas och inflammeras, men det är inte kontinuerligt längs tarmens längd. 

De inflammerade områdena är i form av diskontinuerliga segment av tarmen, ett fenomen som kallas "hoppa över områden". 

Denna transmurala spridning leder vanligtvis till efterföljande inflammation i lymfsystemet i dessa områden och efterföljande förtjockning av tarmväggen och mesenteri. 

Sjukdomen går en återfallande och remitterande kurs. Omfattande inflammation kan också leda till muskelförstoring, fibros och strikturer. Det som så småningom kan leda till tarmvred. 

Crohns sjukdom kan påverka någon region i matsmältningssystemet. Cirka en tredjedel av patienterna har tunntarmsinvolvering, särskilt det terminala ileum, ytterligare 20% har enbart koloninvolvering och cirka 50% har både kolon- och tunntarmsinvolvering. Det finns ingen behandling, och de flesta patienter genomgår remissioner och återfall med slumpmässiga intervall. Denna sjukdom har en negativ inverkan på ens livskvalitet.

Epidemiologi

Crohns sjukdom (CD) är vanligast i den västutvecklade världen, särskilt i Nordamerika, norra Europa och Nya Zeeland. Dess förekomst är bimodal, med debut som oftast förekommer mellan åldrarna 15 till 30 år och 40 till 60 år. Det är vanligare i städer än på landsbygden.

Nordeuropéer och judar har en hög förekomst (förekomst 3,2/1000), men asiater, afrikaner och sydamerikaner har en betydande ovanlig förekomst. Nya undersökningar har dock avslöjat en stor ökning av förekomsten i snabbt industrialiserande regioner i Asien, Afrika och Australasien.

Cirka 30% av Crohns sjukdom patienter involverar tunntarmen, främst terminal ileum, 20% inkluderar enbart tjocktarmen och 45% involverar både tunntarmen och tjocktarmen. Crohns sjukdom, som en gång ansågs vara sällsynt i pediatriska och svarta populationer, upptäcks nu hos barn i alla åldrar och människor av många etniciteter.

Orsak till Crohns sjukdom

Den exakta orsaken till Crohns sjukdom är fortfarande okänd. Tidigare trodde läkare att en ohälsosam kost och kronisk stress är de främsta orsakerna. Men nu insåg läkarna att dessa orsaker kan förvärra men inte direkt orsaka Crohns sjukdom. 

Även om den specifika orsaken till inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är okänd, finns det starka bevis för att tillståndet orsakas av ett felaktigt immunsvar i tarmen mot miljöstimuli som läkemedel, toxiner, infektioner eller tarmbakterier hos en genetiskt sårbar värd. 

För immunsystemet tror läkare att en bakteriell eller virusinfektion kan utlösa Crohns sjukdom. De identifierade dock inte den specifika utlösaren ännu. 

Men de tror att när ditt immunsystem försöker slåss mot en invaderande bakterie eller organism, på något sätt, attackerar det också cellerna i matsmältningskanalen. 

En annan teori tyder på att det kan vara genetiskt orsakat. Crohns sjukdom är vanligare hos personer som har en familjemedlem med sjukdomen, så gener kan spela en roll i förekomsten av denna sjukdom. 

Några andra undersökningar relaterar Crohns till andra faktorer, såsom: 

• Rökning, som de hittade kan fördubbla din chans att få Crohns. 
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som aspirin och ibuprofen. 
• Vissa antibiotika och p-piller. 
• En fettrik kost kan också öka risken för att få Crohns sjukdom. 

Läkare identifierade också några riskfaktorer relaterade till en hög förekomst av att få Crohns sjukdom som:

• Ålder.  Crohns kan förekomma i alla åldrar men du är mer benägna att utveckla det när du är ung eftersom många patienter har utvecklat det under 30. 
• Familjehistoria.  1 av 5 Crohns patienter har en familjemedlem med sjukdomen. Därför löper du en högre risk om du har en första gradens familjemedlem, ett syskon, en förälder eller ett barn med sjukdomen. 
• Rökning.  Rökning är en riskfaktor som kan förebyggas. Rökning har också varit relaterad till en allvarligare form av sjukdomen och en högre risk för operation. 
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Såsom ibuprofen, naproxen, diklofenaknatrium och aspirin. De orsakar inte direkt Crohns men de gör tarmen mer inflammerad vilket gör Crohns värre. 

Crohns sjukdom genetisk

Crohns sjukdom går i familjer, så om du eller en nära släkting har tillståndet är det mer troligt att dina familjemedlemmar också har det. Enligt studier har mellan 5% och 20% av personer med IBD en första gradens familj, såsom en förälder, barn eller syskon, som också har en av sjukdomarna. 

Patofysiologi

Patofysiologi är komplex, med genetisk predisposition, infektiösa, immunologiska, miljömässiga och näringsmässiga faktorer som alla spelar en roll. Den distinkta transmurala inflammationen kan påverka hela mag-tarmkanalen, från munnen till perianalområdet, även om det oftast påverkar terminal ileum och höger kolon.

Den första lesionen framträder som en infiltration runt en tarmkrypta som leder till sårbildning, som börjar i ytslemhinnan och fortskrider till djupare lager. Icke-fallande granulom växer när inflammationen fortskrider, inklusive alla lager i tarmväggen. Det kännetecknas av kullerstenslemhinneutseende vid de drabbade tarmsegmenten samtidigt som normala delar av slemhinnan som kallas hoppområdena bevaras. Ärrbildning ersätter de inflammerade delarna av tarmarna när Crohns flare löser sig.

Granulomproduktion är utbredd vid Crohns sjukdom, även om dess frånvaro inte utesluter diagnosen. Konstant inflammation och ärrbildning orsakar intestinal blockering och strikturutveckling. Enterovesical, enteroenteral, enterokutan och enterovaginal fistlar är också relaterade till Crohns sjukdom.

Crohns sjukdom symtom

Crohns sjukdom kan involvera någon del av matsmältningskanalen från mun till anus. Och det kan involvera olika segment samtidigt, det kan också vara begränsat endast till tjocktarmen. 

Tecken och symtom varierar från mild till svår. De kommer att komma gradvis, men de kan utvecklas plötsligt utan varning. Patienterna kommer också att ha tider av remission, vilket innebär perioder utan några symtom alls. 

Crohns sjukdom uppblossningar kännetecknas av magbesvär (höger nedre kvadrant), flatulens / uppblåsthet, diarré (som kan inkludera slem och blod), feber, viktminskning och anemi. Perianal abscess, perianal Crohns sjukdom och kutana fistlar kan hittas i svåra fall.

När tunntarmen äventyras kan symtom som diarré, malabsorption, viktminskning, obehag i buken och anorexi uppstå. Pneumaturi, återkommande urinvägsinfektioner och feculent vaginal urladdning kan alla vara symtom på en enterovesikal fistel.

Men när sjukdomen är aktiv inkluderar symtom och tecken: 

• Trötthet.
• Feber.
• Diarré. 
• Blod i avföringen. 
• Buksmärta. 
• Kramper.
• Munsår. 
• Viktminskning. 
• Minskad aptit. 
• Smärta eller dränering nära och runt anus genom en tunnel öppnar sig i huden som kallas en fistel. 

Personer med en svår form av sjukdomen kan också uppleva tecken och symtom som inte är relaterade till matsmältningskanalen. Eftersom sjukdomen kan vara av immunologiskt ursprung kan den också attackera andra organ runt kroppen. 

Dessa symtom inkluderar: 

• Inflammation i huden. 
• Inflammation och rodnad i ögonen. 
• Anemi, järnbrist eller inflammatorisk anemi.  
• Ledvärk och inflammation. 
• Njursten. 
• Inflammation i levern och gallkanalerna. 
• Fördröjd tillväxt eller försenad sexuell utveckling hos barn. 

Tromboembolisk sjukdom är nu erkänd som en utbredd Crohns sjukdom konsekvens. Djup ventrombos, stroke eller lungemboli är alla möjliga symtom.

I alla fall måste perineum inspekteras. Hudtaggar, sår, fistlar, ärr och bölder kan upptäckas under undersökningen. Frank perforering är ovanligt, men det kan vara ett symptom på Crohns sjukdom. Slutligen är en annan konsekvens av Crohns sjukdom tjocktarmscancer.

Så om du upplever dessa tecken eller symtom, tveka inte och besök din allmänläkare för att vara säker och börja din behandling så snart som möjligt. För ju mer du försummar dina symtom och din sjukdom, desto fler komplikationer kan du utveckla. 

Crohns sjukdom ögon

Crohns sjukdom ögonproblem är vanligtvis mindre. Men om de inte behandlas omedelbart kan vissa sorter av uveit utvecklas till glaukom och till och med blindhet. Upprätthålla rutinmässiga årliga ögonundersökningar och meddela din läkare om du upplever ögonirritationer eller synsvårigheter.

Crohns sjukdom diagnostiserar

Inget enda test räcker för att din läkare ska bekräfta diagnosen Crohns sjukdom. Din läkare kommer förmodligen att börja med att eliminera andra möjliga orsaker. 

Avföringsundersökningar för att utesluta infektioner inkluderar direkt undersökning och odling för parasitägg, Clostridium difficile-toxiner och antal vita blodkroppar. Calprotectin-testning i avföringen hjälper till att diagnostisera aktiv Crohns sjukdom, det används också för att övervaka sjukdomen.

En kombination av tester kommer att användas för att avgöra om patienten har Crohns eller inte: 

• Labbtester. 

Din läkare kommer att be om blodprover för att kontrollera anemi och andra tecken på infektion. Han eller hon kommer också att be om avföringsstudier så att de kan testa för blodkroppar eller organismer i ditt avföringsprov.

Blodprover som ett fullständigt blodtal och en metabolisk panel kan upptäcka anemi (B12 eller järnbrist) eller leversjukdom. Normala anti-neutrofila cytoplasmatiska antikroppar (ANCA) och ökade anti-saccharomyces cerevisiae-antikroppar (ASCA) kan skilja Crohns sjukdom från ulcerös kolit. Graden av inflammation kan indikeras av C-reaktivt protein (CRP) eller erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).

• Koloskopi. 

Detta test gör det möjligt för din läkare att se hela tjocktarmen och ileum, kontrollera om det finns fistlar eller sår, ta biopsier för laboratorieanalys och visa granulom. Granulom är kluster av inflammatoriska celler, tarving närvaro bekräftar diagnosen Crohns sjukdom.

• Datortomografi eller CT. 

Du kan bli ombedd att göra en CT-skanning för att se hela tarmen och vävnaderna som omger den. En speciell form av det kallas CT-enterografi som specifikt visar din tunntarm. 

• Magnetisk resonanstomografi eller MR. 

MR kan behövas särskilt för att utvärdera fistlar runt analkanalen.

Abscesser och fistulisering kan detekteras med en datortomografi skanning / magnetisk resonansenterografi (MRE) av buken ochbäckenet. Beslutet mellan de två fattas enligt den plats som ska studeras och motiveras också av behovet av att minska strålningsexponeringen i yngre populationer.

 Båda ger en tydligare bild av den skadade tarmen. Vid analys av fistuliserande sjukdom kan en MR ge mer detaljer i bäckenet.

• Kapsel endoskopi. 

En ny teknik använder en kapsel som har en kamera i slutet. Du kommer att bli ombedd att svälja denna kapsel och den kommer att ta bilder av din tarm och överföra dem till en inspelare som du kommer att bära på ditt bälte. Då kommer din läkare att ladda ner bilderna från inspelaren till en dator där han eller hon kan kontrollera dem för tecken på Crohns sjukdom. Denna kapsel kommer att passera smärtfritt i avföringen. Detta test är användbart, men du kan fortfarande behöva en koloskopi för att ta biopsier från tjocktarmen. Dessutom kan kapselendoskopi inte användas vid tarmhinder, så det har sina begränsningar. 

• Ballongassisterad enteroskopi. 

Detta test gör det möjligt för din läkare att titta längre in i tunntarmen där regelbunden endoskopi inte kan nå. Detta test är användbart när kapselendoskopi visar tecken och avvikelser som tyder på Crohns, men diagnosen är fortfarande ifrågasatt. 

Crohns sjukdomshantering 

Patienter med mild sjukdom behandlas ofta med 5-aminosalicylsyra (5-ASA), antibiotika och näringsbehandling i en "step-up" -strategi. Om patienten inte reagerar på denna metod, eller om tillståndet visar sig vara allvarligare än tidigare förväntat, prövas kortikosteroid- och immunmodulerande behandling med 6-merkaptopurin (6-MP) eller metotrexat. Slutligen, högst upp i terapipyramiden, används biologiska och kirurgiska behandlingar.

Läkemedelsbehandling

Läkemedel som används vid behandling av Crohns sjukdom inkluderar följande:

• 5-aminosalicylsyra derivatmedel (t.ex, mesalamin rektal, mesalamin, sulfasalazin, balsalazid)
• Kortikosteroider (t.ex, prednison, metylprednisolon, budesonid, hydrokortison, prednisolon)
• Immunsuppressiva medel (t.ex, merkaptopurin, metotrexat, takrolimus)
• Monoklonala antikroppar (t.ex. infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, ustekinumab, vedolizumab)
• Antibiotika (t.ex, metronidazol, ciprofloxacin)
• Antidiarrheal agenter (t.ex, loperamid, difenoxylat-atropin)
• Gallsyra sekvestranter (t.ex, kolestyramin, kolestipol)
• Antikolinerga medel (t.ex, dicyklomin, hyoscyamin, propantelin)

Kirurgi

Crohns sjukdom, till skillnad från ulcerös kolit, har inget kirurgiskt botemedel. Majoriteten av patienter med Crohns sjukdom kommer att kräva kirurgisk ingrepp någon gång i livet.

Följande kirurgiska ingrepp kan användas för att behandla terminal ileum, ileocolic, och/eller övre mag-tarmkanalen:

• Resektion av den drabbade tarmen
• Ileokolostomi 
• Strängsprutning
• Bypass
• Endoskopisk dilatation av symptomatiska, tillgängliga strikturer

Kirurgisk hantering av tjocktarmen kan innefatta följande:

• Subtotal eller total kolektomi med ändileostomi (laparoskopisk eller öppen tillvägagångssätt)
• Segmentell eller total kolektomi med eller utan primär anastomos
• Total proktokolektomi eller proktektomi med stomiskapande

Biologisk behandling

Biologiska läkemedel är immunglobuliner som har utformats för att rikta in sig på vissa cytokiner eller receptorer som är involverade i den inflammatoriska processen. På molekylär nivå riktar sig varje biologiskt medel mot en enda plats.

Antitumörnekrosfaktor (TNF). Alfa är en monoklonal antikropp som kan förhindra att TNF orsakar inflammation i kroppen.

1. Exempel på anti-TNF-medel är infliximab, adalimumab, golimumab. 
2. Natalizumab och vedolizumab är två exempel på vidhäftningsmolekylhämmare. Vedolizumab är ett tarmspecifikt läkemedel med mindre systemiska biverkningar.
3. Många nyare terapeutiska medel för inflammatorisk tarmsjukdom är på gång.

Riktlinjer publicerade av American College of Gastroenterology för hantering av Crohns sjukdom 2018:

1. Undvik NSAID eftersom de kan förvärra sjukdomen
2. Undvik att röka
3. Få psykisk hälsorådgivning eftersom många patienter utvecklar depression
4. Sulfasalazin är effektivt för mild sjukdom
5. Kontrollerad ileal frisättning Budesonid kan användas för att inducera remission hos personer med en mild ileocecal sjukdom.
6. Metronidazol bör undvikas eftersom det är ineffektivt vid Crohns sjukdom.
7. Mild diarré kan hanteras med antidiarrheals
8. Tiopuriner kan användas för steroidsparande
9. Anti TNF kan användas till patienter som är resistenta mot steroider
10. Töm abscessen radiologiskt om möjligt

Crohns sjukdom diet 

Dietist konsultation och kosttillskott rekommenderas starkt före och under hela Crohns sjukdom behandling.

Det kan vara svårt att avgöra vilka måltider som bäst skulle mata din kropp, särskilt om du har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Kost och näring är viktiga aspekter av att leva med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), men ingen enskild diet fungerar för alla.

Om du har Crohns sjukdom och har svårt att absorbera näring är det viktigt att konsumera en kaloririk, proteinrik kost även när du inte känner för det. I denna situation skulle en framgångsrik dietplan för Crohns sjukdom, baserad på professionella förslag, betona att äta regelbundna måltider plus två eller tre mellanmål varje dag.

Detta hjälper dig att skaffa tillräckligt med protein, kalorier och mineraler. Du måste också ta alla vitamin- och mineraltillskott som ordinerats av din läkare. Du kommer att kunna ersätta näringsämnena i din kropp genom att göra det.

Vissa livsmedel bör undvikas under en IBD-flare, medan andra kan hjälpa dig att förvärva rätt mängd näringsämnen, vitaminer och mineraler utan att förvärra dina symtom.

Din läkare kan sätta dig på en elimineringsdiet, vilket kräver att du avstår från vissa måltider för att avgöra vilka som orsakar dina symtom. Denna metod hjälper dig att identifiera typiska livsmedel att undvika under en flare. Elimineringsdieter bör endast användas under ledning av ditt vårdteam och en nutritionist för att säkerställa att du fortfarande får tillräckligt med näringsämnen.

Vissa livsmedel kan orsaka kramper, uppblåsthet, och/eller diarré. Många utlösande livsmedel bör också undvikas om du har en stränghet, vilket är en förträngning av tarmen orsakad av inflammation eller ärrvävnad, eller om du just har opererats. Vissa måltider är enklare att smälta och erbjuder din kropp den näring den behöver.

Differentialdiagnos

När du utvärderar en patient med Crohns sjukdom, tänk på följande skillnader:

• Amebiasis
• Behcet sjukdom
• Celiaki
• Intestinal karcinoid
• Intestinal tuberkulos
• Mesenterisk ischemi
• Ulcerös kolit

Crohns sjukdom komplikationer

Crohns sjukdom kan leda till många komplikationer om den lämnas obehandlad, inklusive: 

• Tarmvred.  Detta är en allvarlig fråga. Som vi nämnde påverkar Crohns hela tjockleken på tarmväggen. Med tiden, med kronisk inflammation eller upprepade attacker av inflammation, kommer delar av tarmen att ärra och begränsa vilket så småningom kommer att blockera flödet av matsmältningskanalens innehåll. 
• Sår. Kronisk inflammation kan leda till öppna sår eller sår var som helst i matsmältningssystemet.  
• Fistelr. Ibland kan sår sträcka sig helt genom tarmväggen som perforerar den och skapar en fistel.  En fistel representerar en onormal koppling mellan olika delar av tarmen. De utvecklas vanligtvis runt anusen. De kan utvecklas mellan olika slingor i tarmen där mat inte absorberas på lämpligt sätt. De kan också utvecklas mellan slingor i tarmen och urinblåsan i slidan vilket är ännu värre eftersom de kommer att orsaka infektion. Ibland öppnas en fistel till huden och dränerar tarminnehållet genom huden. 
• Analfistlar.  Det är den vanligaste typen av fistlar. Det orsakar flera infektioner och abscesser. 
• Undernäring. Diarré, fistlar och buksmärtor gör det svårt att absorbera mat ordentligt vilket naturligt leder till näringsbrister som järnbristanemi.  
• Tjocktarmscancer.  Att ha Crohns sjukdom ökar risken för att utveckla tjocktarmscancer, det är därför det rekommenderas att följa upp med en koloskopi oftare. 

För mer information: Se Fakta om tjocktarmscancer

• Blodproppar.  Crohns kan öka risken för blodproppar i dina vener eller artärer. 
• Andra hälsoproblem. Crohns sjukdom kan associeras med andra symtom som ögonrodnad, ledvärk och njursten. Dessa hälsotillstånd representerar nya problem med nya komplikationer. 

Alla dessa komplikationer och eskalerade hälsoproblem kan förebyggas om sjukdomen diagnostiseras och behandlas tidigt. 

Crohns sjukdom blossar upp

Crohns sjukdom åtföljs vanligtvis av remission och återfall. Återfallsfrekvensen överstiger 50% under det första året efter diagnos, med 10% av individerna som upplever en kronisk återfallskurs. Majoriteten av patienterna utvecklar problem som kräver operation, och ett stort antal av dem upplever postoperativ klinisk återfall. Med 5 års mellanrum efter diagnos är risken för operation följande:

• 5 år efter diagnos - Den kumulativa sannolikheten för att endast ha en kirurgisk operation är 37%; två eller flera kirurgiska ingrepp, 12%; och inga kirurgiska ingrepp, 51%.
• 10 år efter diagnos - Den kumulativa chansen att bara ha en kirurgisk operation är 39%; Att ha två eller flera kirurgiska ingrepp är 23%, och att inte ha några kirurgiska ingrepp är 39%.
• 15 år efter diagnos - Den kumulativa chansen att bara ha en kirurgisk operation är 34%; att ha två eller flera kirurgiska ingrepp är 36%, och att inte ha några kirurgiska ingrepp är 30%.

Patienter med proximal tunntarmssjukdom är mer benägna att utveckla allvarliga symtom ände med ileal eller ileocecal sjukdom. Den ökade dödligheten kan tillskrivas Crohns sjukdomskomplikationer.

Crohns sjukdom prognos

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som fortskrider långsamt. Lämplig medicinsk och kirurgisk behandling gör det möjligt för patienter att leva ett normalt liv, med en gynnsam prognos och en exceptionellt låg dödschans.

Flera tidigare studier förutspådde en blygsam minskning av livslängden till följd av specifika prognostiska variabler, såsom kvinnligt kön, förlängd sjukdomstid och sjukdomsplats. Ökad dödlighet var kopplad till lungcancer, genitourinathar och GI-, lever- och gallsjukdomar.

Däremot har flera studier visat att personer med Crohns sjukdom har en normal livslängd. Med introduktionen av ny läkemedelsbehandling har befolkningsbaserade studier visat att den totala överlevnaden för nordamerikanska individer med IBD är jämförbar med den för den amerikanska vita befolkningen. Risken för dödlighet efter Crohns sjukdom är därför framför allt kopplad till gastrointestinala komplikationer, till en elakartad gastrointestinal tumör eller till kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Intervju

Idag har vi doktor Lee som är en ledande läkare på Hanyang University Hospital. Han kommer att diskutera Crohns sjukdom ur en erfaren medicinsk synvinkel. 

1- Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är när du fortsätter att få sår i matstrupen, magen, tunntarmen och tjocktarmen utan att veta den exakta orsaken. Ett sår utvecklas och du får ett hål i tarmen. Inflammation och sår utvecklas utan att veta den exakta orsaken. Så Crohns sjukdom kan påverka alla matsmältningsfunktioner. Så det kan utvecklas i matstrupen, magen, små och stora tarmarna, även anusen. Så på ett sätt är det en av de mer besvärliga sjukdomarna.

2- Vilka är de symtom vi bör se upp för, när det gäller Crohns sjukdom?

Det kan skilja sig något beroende på var det förekommer. De vanligaste platserna är tjocktarmen och tunntarmen. Så du kan ha mycket diarré, eftersom det finns ett sår. Och du kan se blodiga avföring. Och den andra saken är att på grund av sår och klumpar som detta kan magen ständigt skada. Och om det händer kan du gå ner mycket i vikt. Så dessa symtom kan pågå under lång tid.

Och när tarmen exploderar finns det fall av plötslig smärta i magen och andra olika symtom. Jag tror att du kan se sådana symtom som representativa symtom.

3- När det gäller Crohns sjukdom, finns det några undersökningar vi kan göra? Och om det faktiskt är Crohns sjukdom, vilka behandlingar kan vi göra?

Om du misstänker Crohns sjukdom förekommer den i mage, matstrupe, tunn- och tjocktarmen så du måste först se den genom endoskopet. Så, om det finns en sådan skada, måste det göras med en biopsi. Och det kan förekomma utanför tarmen som inte är synlig genom ett endoskop.

I det här fallet måste du ta en CT-skanning och se hela strukturen inuti magen. Dessutom kan inflammationsnivån stiga i blodnivån, så du kan göra ett blodprov som kan återspegla olika nivåer av inflammation. Du kan bedöma allt detta och diagnostisera.

Behandlingsmässigt, eftersom vi inte vet orsaken, kan vi inte göra en grundläggande behandling. Du måste veta orsaken för att kunna göra en grundläggande behandling. Så, för behandlingen, skjuter du olika antiinflammatoriska läkemedel som minskar inflammation. Och eftersom det kallas vår autoimmuna sjukdom kan vi använda läkemedel som undertrycker vår kropps immunitet. Och eftersom det finns inflammation finns det olika läkemedel som undertrycker inflammation, så vi brukar använda sådana droger.

Så den typen av läkemedelsbehandling kommer först, men om du har ett hål i tarmen och tarmen är blockerad även om du använder dessa läkemedel finns det också en metod för att öppna det igensatta området eller det punkterade området för att utföra operation. Så först och främst kommer läkemedelsbehandling först, men om behandling inte är tillgänglig kan kirurgi utföras.

4- Finns det något sätt att förhindra Crohns sjukdom från början?

Jag får den här frågan ställd mycket. Eftersom vi inte vet orsaken kan vi inte heller förhindra det. Men om du tittar på tillgängliga resurser tills nyligen verkar det som om mat är ganska viktigt. Det är förmodligen bättre att undvika fet mat, och forskning tyder på att dina tarmbakterier spelar en mycket viktig roll.

Om vi använder antibiotika kan våra tarmbakterier dö, eller hur? Men det finns många goda bakterier i tarmen också. Bakterier som vi behöver. Det är därför tarmbakterier är viktiga hos spädbarn när de är små. Det finns många rapporter om att barn som tog mycket antibiotika som barn utvecklar Crohns sjukdom senare. Så det är inte bra att ta antibiotika när man är för ung.

En annan viktig sak är att när en mamma har ett barn går mikrobiomet i magen till barnet som det är. Det är därför mödrar inte ska ta antibiotika när de är gravida. Det studeras också. Så i det avseendet måste du vara försiktig från en yngre ålder.

Slutsats

Enligt Dr. Lee är Crohns sjukdom en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Det orsakar inflammation i matsmältningskanalen. De organ som oftast påverkas av Crohns sjukdom är tunn- och tjocktarmen, men det kan påverka alla segment av matsmältningskanalen, från matstrupen till anusen.

Denna sjukdom kan leda till buksmärtor, frekvent diarré, trötthet, viktminskning och undernäring. Orsaken är ännu inte känd men det kan vara ett mycket försvagande tillstånd med konstant inflammation och till och med fistlar.

När det gäller sjukdomsdiagnos är det viktigt att använda enteroskopi med biopsi för att visuellt kontrollera och bekräfta förekomsten av sjukdom. Dessutom kan entero CT-skanningar och MRI och blodprov ytterligare hjälpa till vid diagnos.

Behandlingarna är begränsade eftersom orsaken ännu inte är känd. Ändå finns det antiinflammatoriska läkemedel som ger bra resultat. I mer allvarliga fall kan kirurgi utföras för att behandla tarmobstruktion.

När det gäller förebyggande bör livsmedel med hög fetthalt begränsas liksom överanvändning av antibiotika i tidig ålder eftersom det är känt att tarmfloran kan skadas vilket kan skapa förutsättningar för utvecklingen av Crohns sjukdom.

Det är viktigt att utbilda patienter om arten av deras sjukdom. Patienter ska screenas för tjocktarmscancer oavsett om de får biologisk behandling eller inte.