Fakta om Hemorrojder - Synpunkter från experter inom medicin

Människor får vanligtvis panik när de ser blod komma ut från dem även om de inte har ont.

Idag diskuterar vi en av de vanligaste orsakerna till smärtfri blödning från anus och nedre ändtarmen. Idag diskuterar vi hemorrojder, eller även kända som högar.

Så, vad är hemorrojder? Hur får vi dem?

På ett sätt har vi alla hemorrojder, de kuddliknande klungorna av vener som ligger precis under slemhinnan som kantar den lägsta delen av ändtarmen och anus. Men vi kallar dem hemorrojder eller högar när de blir svullna och uppslukade som åderbråck. Det finns två typer av hemorrojder; inre hemorrojder när de utvecklas inuti ändtarmen och yttre hemorrojder när de utvecklas strax under huden runt anusen. Yttre hemorrojder är den mest irriterande typen eftersom den överliggande huden blir irriterad och kan sår.

Vissa människor tror åderbråck och hemorrojder är de priser vi betalar för att vara upprättstående varelser eftersom vårt blod måste kämpa mot tyngdkraften för att gå tillbaka till hjärtat. Även om hemorrojder har flera orsaker är orsaken ofta okänd.

Vissa läkare korrelerar hemorrojder till ökat tryck som under graviditeten när den förstorade livmodern pressar på bäckenvenerna, övervikt och fetma, kronisk förstoppning, ansträngning under avföring eller långvarigt sittande på toaletten. Alla stör blodflödet till och från detta område.

Men som sagt, ofta är orsaken okänd eftersom till exempel inte alla gravida kvinnor får högar och inte alla överviktiga får dem heller. Tvärtom kan du hitta en tunn person som lider av högar. Nyare studier visar att personer som får hemorrojder har högre vilande analkanalton. Analkanalens glatta muskulatur är tätare än resten av kanalen även när den inte anstränger sig. Så, förstoppning ökar detta tryck och dessa vener tenderar att sträcka sig under tryck, så de börjar trycka mot denna lilla muskel, och så småningom försvagas vävnaden som stöder och håller hemorrojder på plats och venerna buktar eller prolaps. Faktum är att nästan tre av fyra vuxna kommer att ha hemorrojder då och då. Så, miljontals människor runt om i världen har hemorrojder. Det utgör ett stort medicinskt och socioekonomiskt problem.

Men hur vet de att de har högar? Vilka är symtomen?

Symtomen varierar beroende på typen av hemorrojder.

I yttre hemorrojder, till exempel, klagar patienter på:

Smärta eller obehag.
Klåda och irritation på huden runt anusen.
Blödning.
Svullnad runt anusen.

Å andra sidan kan inre hemorrojder som ligger inuti ändtarmen inte ses eller kännas. De är vanligtvis smärtfria och orsakar sällan obehag även när de blöder. Ansträngning under avföring kan dock orsaka:

Ljusrött blod droppar från dig på toalettpappret eller i toalettskålen.
Prolapsed eller utskjutande hemorrojder som kommer ut ur analöppningen och orsakar irritation och smärta.

Utskjutande hemorrojder samlar små mängder slem och avföring som i sin tur orsakar klåda och irritation som kallas "Pruritus ani".

Komplikationer kan vara riktigt irriterande. Om blod pooler i de yttre hemorrojderna bildas en blodpropp inuti en av dem. Det kan resultera i plötslig svår smärta, svullnad, inflammation och en hård klump nära anus. När blodproppen löses upp lämnar den överflödig hud som kan klia eller irriterande. Även om det inte är farligt är det extremt smärtsamt och måste ibland dräneras.

En annan signifikant komplikation är anemi. Kronisk blodförlust kan orsaka anemi.

Om blodtillförseln som kommer till en av de inre hemorrojderna är avskuren, kommer den att kvävas och kommer att orsaka svår smärta.

Riskfaktorer för hemorrojder är relaterade till ålder på något sätt. När vi åldras ökar risken för hemorrojder. Det beror främst på att vävnaderna som stöder venerna på deras plats försvagas med tiden och sträcker sig. På så sätt ger det venerna utrymme att expandera och bukta ut.

När det gäller diagnos av hemorrojder eller högar kommer enkel medicinsk historia och fysisk undersökning att leda till rätt diagnos. Din läkare kommer att kunna se de yttre hemorrojderna som syns runt aunerna lätt, särskilt om det har bildats en blodpropp.

Att diagnostisera de inre hemorrojderna kan dock inkludera en annan typ av undersökning. Din läkare kommer förmodligen att utföra en digital rektalundersökning där han / hon sätter in ett handsmort finger i anus och nedre ändtarmen för att kontrollera om det finns blod i avföringen. Din läkare kan också använda ett anoskop; ett kort plaströr försedd med belysning insatt i analkanalen för undersökning.

Fallet kan också kräva användning av flexibel sigmoidoskopi eller koloskopi för att utesluta andra orsaker till blödning som polyper och cancer, särskilt om patienten är över 45 år gammal.

Om din läkare misstänker en annan matsmältningssjukdom, risken för kolorektal cancer, eller om du är en medelålders patient som inte har haft en koloskopi nyligen, kommer han eller hon att undersöka hela tjocktarmen med koloskopi.

Nu är det dags att diskutera behandling av högar eller hemorrojder.

Du kanske tror att det är ett komplicerat tillstånd som behöver operationer för att korrigeras. I motsats till denna populära tro kan hemorrojder förbättras avsevärt med hjälp av hemmetoder. Du kan lindra mild smärta, svullnad och inflammation med hembehandlingar.

Här är några av de mest effektiva hemmetoderna för hemorrojder:

Fiberrik mat. Att äta mycket frukt, grönsaker och fullkorn är hörnstenen för att mjuka avföring och öka deras bulk och följaktligen undvika ansträngning som kan förvärra symtomen för dina befintliga högar.
Blötläggning regelbundet i ett varmt bad eller sitzbad. Blötläggning av ditt analområde i ett vanligt varmt bad i 10 till 15 minuter två eller tre gånger om dagen hjälper dig att minska inflammation och behandla högar.
Använda topikala behandlingar. Det finns några receptfria hemorrojder behandlingar som används på analområdet som krämer eller suppositorier. De innehåller hydrokortison eller bedövningsmedel. Det finns också dynor som används för högar.
Orala smärtstillande medel. Att använda ibuprofen, paracetamol eller aspirin hjälper dig att minska obehaget.

Denna behandling hjälper dig att bli av med symtomen på en vecka. Men rådfråga alltid din läkare innan du använder receptfria läkemedel i mer än en vecka eftersom de kan tunna din hud.

Men vad händer om symtomen inte försvinner? Eller tänk om du redan hade tromboserade högar?

Om en blodpropp har bildats i dina hemorrojder, kommer din läkare att erbjuda att tömma dem och få ut blodproppen. Det är bättre att göra det inom 72 timmar efter att ha utvecklat blodproppen. Det görs under lokalbedövning och ger omedelbar lindring.

När det gäller resistent smärta eller ihållande blödning finns det några minimalt invasiva procedurer som din läkare kan erbjuda. De kan göras på din läkarmottagning eller polikliniken utan behov av anestesi.

De inkluderar:

Gummiband ligering. Din läkare kommer att sätta ett litet gummiband runt basen av de inre hemorroida venerna för att skära blodtillförseln av dem för att inducera deras krympning inom en vecka.
Injektionsskleroterapi. Injektion av en kemisk lösning i hemorrojderna för att inducera deras krympning eller falla av. Injektionen kan orsaka liten eller ingen smärta. Det är mindre effektivt än gummibandligering.
Koagulation. Använda laser eller infrarött ljus eller värme för att orsaka små blödningar i inre hemorrojder så att de härdar och krymper. Denna teknik orsakar obehag för patienten.

Endast en liten andel människor kommer att kräva ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort hemorrojder när de inte kan hanteras genom konservativ behandling eller när symtomen kvarstår efter alla tidigare lösningar eller när hemorrojder är stora och utskjutande.

Det vanligaste förfarandet är hemorrhoidektomi vilket innebär avlägsnande av hemorrojder. Det kan göras under lokalbedövning i kombination med sedering, ryggradsbedövning eller generell anestesi. Din läkare kommer att ta bort överflödig vävnad som orsakar den ihållande blödningen. Komplikationer inkluderar urinretention som kan leda till urinvägsinfektion.

Det är dock utan tvekan det mest effektiva och kompletta sättet att behandla svåra eller återkommande hemorrojder.

Det finns också häftning där blodflödet till hemorrojderna blockeras. Det är bara en tillgänglig lösning för inre hemorrojder. Det är mindre smärtsamt än en hemorrhoidektomi, men det är korrelerat med en högre risk för återfall eller rektal prolaps där ändtarmen sticker ut från anusen. Komplikationer inkluderar också urinretention och blödning.

Vår roll idag är att svara på de flesta av dina frågor om hemorrojder. Idag har vi Dr. Ahn, som är en ledande läkare vid Hanyang University Hospital i Seoul. Han kommer att diskutera med oss om hemorrojder ur en erfaren medicinsk synvinkel.

Intervju

Vad är hemorrojder?

Hemorrojder är närvaron av utsprång av svullna vener utanför anusen. Chanserna ökar med ålder och kön att vara kvinna.

Några symptom som vi bör se upp?

Det vanligaste symptomet på hemorrojder är rektal blödning under tarmrörelser. En annan är utsprånget av vävnad utanför ändtarmen. Ibland går utsprånget in igen och ibland stannar de utanför, som ofta kan sättas tillbaka inuti med fingertryck. Förutom dessa kan vi säga att smärta är ett symptom.

Det är verkligen viktigt att ha undersökningar, eller hur?

När du har dessa typer av symtom och besöker ett sjukhus är en visuell undersökning och kontroll av ändtarmen med fingret avgörande, liksom endoskopi.

Om det bekräftas att det är hemorrojder, vilken typ av behandling finns det?

Vi kan dela upp behandlingarna i kirurgiska och icke-kirurgiska. Och beroende på svårighetsgraden kan vi bestämma om vi ska ta den kirurgiska vägen eller den icke-kirurgiska vägen för behandling. Det finns fyra stadier av hemorrojder, från första till fjärde. I det första steget finns det inget utsprång men det blöder. Du kan också känna en klump om ett finger sätts in. I det andra steget finns det utsprång, men det tenderar att gå tillbaka inuti på egen hand i rätt tid. I det tredje steget tenderar utsprånget att inte gå tillbaka inuti på egen hand, så det behöver hjälp av ett fingertryck. I det fjärde steget, även om det skjuts tillbaka, återvänder inte utsprånget inuti. Så i allmänhet rekommenderar vi kirurgi för steg tre och fyra, där en fingerhjälp behövs för att placera tillbaka utsprånget. Men även i andra etappen rekommenderar vi ibland kirurgi om patienterna tenderar att förlora mycket blod som leder till anemi.

Jag visste inte att det finns så många nivåer.

När det gäller tredje etappen och uppåt, finns det någon diet som du bör följa efter operationen?

Hemorrojder tenderar att förvärras om det finns förstoppning eller frekventa tarmrörelser under diarré, är det bäst att undvika livsmedel som främjar förstoppning eller diarré. Om man har förstoppning ska patienten äta mat eller intagsmedicin som mjukar avföring, eller om man har diarré ska medicin tas för att minska den för att göra avföringen mer solid. Dessutom bör alkohol och tobak, särskilt alkohol, undvikas.

Sista frågan...vad ska vi göra för att förhindra hemorrojder från början?

Undvik att spendera långa tider på toaletten, och eftersom förstoppning och diarré förvärrar hemorrojder är det bäst att undvika sådana omständigheter. När för mycket alkohol konsumeras förvärras hemorrojderna på grund av utvidgning av vener. De som konsumerar mycket alkohol tenderar att ha en mycket hemsk tid, så det är bäst att undvika att dricka. Det är också bäst att undvika stressiga situationer. Och för gravida kvinnor behövs särskild vård eftersom de tenderar att vara benägna att hemorrojder eftersom de som har hemorrojder tenderar att förvärras och de som aldrig haft hemorrojder löper ökad risk under graviditeten.

Slutsats

Enligt Dr. Ahns intervju tenderar hemorrojder att förekomma hos människor när de åldras och mer specifikt kvinnor. Det vanligaste symptomet är blödning under tarmrörelser. Det kan också finnas något som sticker ut utanför. Ibland försvinner de av sig själva, och i vissa fall kan man placera tillbaka den utskjutande vävnaden tillbaka i ändtarmen med hjälp av fingrarna. Dessa kan åtföljas av smärta. Dessa är de vanligaste symptomen.

För att fastställa förekomsten av hemorrojder skulle en läkare göra en visuell kontroll av rektalområdet samt använda ett endoskop för att undersöka ytterligare. När hemorrojdnärvaron är avgörande finns det kirurgiska och icke-kirurgiska metoder för att bota tillståndet.

Huruvida ett kirurgiskt botemedel används beror till stor del på svårighetsgraden och stadiet av tillståndet, som kan delas in i fyra distinkta faser. Steg ett är när det finns rektalt blod och hemorrojder kan kännas med en fingerundersökning inuti ändtarmen. Steg två är när det finns yttre utsprång men tenderar att återvända till rektalområdet på egen hand. Den tredje är när det finns utsprång utanför som inte går tillbaka inuti om det inte skjuts med fingret. Det fjärde steget är när utsprånget inte kommer tillbaka inuti även när det skjuts tillbaka. De stadier där kirurgi vanligtvis rekommenderas är hemorrojder i steg tre och fyra. Men ibland även i steg två, om patienten blöder för mycket vilket leder till anemi, är kirurgi också det rekommenderade förfarandet.

För att förhindra hemorrojder är det viktigt att undvika förstoppning. Så, intag massor av livsmedel som producerar mjuk avföring, sådana livsmedel som innehåller mycket kostfibrer och undviker livsmedel som är kända för att orsaka förstoppning. Det är också bra att undvika livsmedel som kan orsaka diarré, eftersom det också kan orsaka inflammation i rektalområdet och leda till hemorrojder. Båda kan hjälpas av rätt mat och kosttillskott. Det är också bäst att undvika alkohol och tobak, men särskilt alkohol. Sammanfattningsvis, undvik att spendera långa perioder på toaletten för att förhindra detta tillstånd.