Intervertebral Hernia Fakta - Synpunkter från experter

Ländryggssmärta är ett av de mest hörda klagomålen från många patienter. Nästan alla vuxna klagar nu på ländryggssmärta.

En av de vanligaste orsakerna till ländryggssmärta är halka eller diskbråck.

Så, vad är dessa skivor?

Du kanske tänker på ryggraden som en solid enhet som också är flexibel för att tillåta rörelser i olika riktningar. Medan det i själva verket består av små rörliga delar som fungerar tillsammans. Vår ryggrad består av en serie ben som kallas ryggkotorna, staplade på varandra. Varje segment av vår bagageutrymme har ett visst antal ryggkotor. Ryggraden innehåller sju ben i nacksegmentet eller livmoderhalsen, 12 ben i bröstkorgen eller bröstområdet, fem i ländryggen, följt av sakrummet och coccyxen vid basen av ryggraden.

Ryggkotorna är dämpade av platta runda broskkuddar som kallas de intervertebrala skivorna. Både skivorna och ryggkotorna skapar en kanal där ryggmärgen löper inuti den och ryggmärgsnerverna kommer ut ur den. Dessa elektriska kablar löper inuti kanalen och bär meddelanden från hjärnan till musklerna och andra delar av kroppen.

Intervertebrala skivor och ryggkotorna skyddar ryggmärgen och dess nerver. Dessa broskiga skivor fungerar som stötdämpare under gång eller löpning. Varje skiva består av två komponenter:

En tuff yttre del som kallas "Annulus granulosa".
En inre mjukare geléliknande del som kallas "Nucleus pulposus".

Ett diskbråck, även kallat utbuktat, brutet eller diskbråck, händer när trycket från ryggkotorna ovanför och under tvingar kärnan ut genom en försvagad eller sönderriven del av ringformen i ryggradskanalen. Ryggradskanalen är smal med begränsat utrymme. Därför kan diskbråcket trycka på ryggmärgsnerverna och orsaka smärta och irritation som kan vara svår.

Hernierade skivor kan förekomma var som helst längs ryggraden, men oftast förekommer de vid ryggradens nedre del. Det är en av de vanligaste orsakerna till nack-, ben- eller ryggsmärta. Diskbråck förekommer oftare hos personer i åldern 35 till 55 år. Och de förekommer mer hos män än hos kvinnor.

Men vad är symtomen på ett diskbråck?

Vissa människor kanske inte har några symtom alls och upptäcker det av misstag under en regelbunden kontroll eller grundlig utredning efter ett trauma eller en olycka.

Men om patienter upplevde symtom skulle det bero på platsen för diskbråcket. Här är några av de vanligaste symptomen på diskbråck. Låt oss börja med symtom på nedre delen av ryggen:

Bensmärta. Smärta kommer oftast att vara i skinkorna, låren och benen. Det kan sträcka sig till att inkludera en del av foten också. Smärtan kan skjuta in i benet när patienter nyser eller hostar eller flyttar till en viss position. Smärtan beskrivs ofta som en skjutande eller brännande smärta.
Domningar eller stickningar. Det kommer att finnas domningar och stickningar på huden i det område som levereras av de drabbade nerverna.
Svaghet. Muskler som levereras av de drabbade nerverna kommer att vara svaga, patienter kan snubbla eller förlora förmågan att lyfta eller hålla föremål.

Symtom på ett diskbråck i nacken inkluderar:

Smärta nära eller över axlarna.
Smärta som strålar ut till arm, axlar och ibland händer och fingrar.
Nacksmärta särskilt på ryggen och sidorna av nacken och det kan öka under vissa rörelser.
Spasmer i nackmusklerna.

När det gäller symtom på diskbråck i mitten av ryggen tenderar symtomen att vara vaga. Det kan finnas en tråkig smärta i övre delen av ryggen eller buken.

Men hur skulle en skiva vara diskbråck? Varför händer detta?

När vi åldras blir våra skivor mer benägna att riva eller brista även med en mindre vridning eller belastning. Detta beror främst på att skivor blir mindre flexibla när vi åldras. Det finns en gradvis åldringsrelaterad process som kallas "skivdegeneration" med kontinuerligt slitage på skivorna.

Ibland kan användning av ryggmuskler istället för benmuskler vid lyft av tunga föremål leda till diskbråck eller vridning när du lyfter ett tungt föremål. Det orsakas sällan av en traumatisk händelse som ett fall eller ett slag mot ryggen.

Vissa riskfaktorer kan dock öka risken för diskbråck, inklusive:

Övervikt. Övervikt orsakar extra stress på skivorna på nedre delen av ryggen.
Rökning. Vissa experter tror att rökning minskar syretillförseln på skivorna, vilket gör det mer utsatt för tårar.
Yrke. Människor som har jobb som kräver ansträngande fysisk ansträngning är mer benägna att få sina diskbråck. Jobb som kräver repetitiva lyft, dra, böja i sidled och vrida kan öka risken för diskbråck avsevärt.
Genetik.

Den hernierade skivan kan inte uppta hela ryggradskanalen. Ryggmärgen själv slutar strax ovanför midjan och resten av kanalen är upptagen av en grupp ryggradsnerver som ser ut som en hästs svans och kallas "Cauda Equina".

Kontinuerligt tryck på dessa nerver kan orsaka permanent svaghet, förlamning och andra allvarliga komplikationer inklusive:

Kronisk rygg- eller bensmärta.
Förlust av kontroll eller känsla på benen eller fötterna.
Blås- eller tarmdysfunktion. Det kan eskalera till inkontinens eller svårigheter att urinera även med en full blåsa.
Sadelbedövning. Progressiv förlust av känsla kan påverka de inre låren, området runt ändtarmen och baksidan av benen.

Dessa komplikationer kan lätt förebyggas genom några enkla åtgärder och livsstilsförändringar, såsom:

Träna för att stärka bålmusklerna och stödja ryggraden.
Sluta röka för att förbättra syretillförseln på skivorna.
Upprätthålla en bra hållning för att minska trycket på ryggraden och skivorna. Håll ryggen i linje och rak när du sitter långa perioder på jobbet eller under körning. Lyft tunga föremål försiktigt och ordentligt, försök att använda dina benmuskler istället för dina ryggmuskler.
Bibehålla en hälsosam vikt för att minska trycket på ryggraden och skivorna.

Så, hur diagnostiseras en diskbråck?

Din läkare kommer att utvärdera ditt fall genom flera steg. Först kommer din läkare att börja med att ta en detaljerad historia från dig. Han \ hon kommer att koncentrera sig på eventuella tidigare trauman, slag mot smärtområdet, plötsliga påfrestningar eller vändningar. Han \ hon kommer också att fråga dig om ditt yrke.

Därefter genomförs en fullständig fysisk undersökning. Han \ hon kan också utföra neurologiska undersökningar för att testa din muskelstyrka, känslor, gångförmåga och muskelreflexer. Din läkare kommer att kontrollera din rygg för ömhet och be dig att ligga platt och flytta benet i olika positioner för att bestämma smärtans ursprung.

I de flesta fall, historia och fysisk undersökning är allt som behövs för att diagnostisera ett diskbråck. Men om din läkare misstänker ett visst tillstånd eller behöver veta vilka nerver som påverkas, kan han \ hon be om några undersökningar som:

Röntgenstrålar.

Röntgenstrålar kan inte upptäcka ett diskbråck, men de kan utesluta andra orsaker till rygg- eller nacksmärta som infektion, tumörer eller brutna ben.

Datortomografi

Det ger läkaren en uppfattning om ryggraden och strukturerna runt den.

MRI

Magnetisk resonanstomografi används för att se kroppens inre strukturer tydligt. Det kan bekräfta närvaron och placeringen av den hernierade skivan och lokalisera de drabbade nerverna.

Myelogram.

Ett färgämne injiceras i ryggmärgsvätskan sedan filmas det av röntgenstrålar. Det kan visa någon plats för tryck på ryggmärgen eller nerverna på grund av hernierade skivor eller andra tillstånd.

Elektromyelogram (EMG)

Det handlar om att placera små nålar i specifika muskler för att mäta deras elektriska aktivitet. Muskelsvaret representerar graden av nervaktivitet. Det kan hjälpa din läkare att avgöra vilken nervrot som påverkas av diskbråcket.

Nervledningsstudie.

Den mäter elektriska nervimpulser och nervernas funktion. Den mäter även de minsta nervimpulserna när signaler eller elektriska strömmar passerar genom dina nerver.

Vad är behandlingen av diskbråck?

När det gäller behandling av diskbråck är det mestadels konservativ behandling. De flesta diskbråck löser sig på egen hand med denna konservativa behandling. Livsstils- och aktivitetsförändringar görs främst för att undvika rörelser som framkallar smärta. Smärtstillande läkemedel kan också tas för att göra dagliga aktiviteter bekvämt, de kan lindra smärtan på några dagar eller veckor hos de flesta patienter. Några av de vanliga receptfria smärtstillande medel är aspirin, ibuprofen och naproxen.

Vissa människor tycker att ispaket och applicering av värme till det drabbade området ger lindring av smärtan och löser spasmerna i ryggens muskel.

I resistenta fall, när symtomen inte förbättras med konservativ behandling, beaktas ryggradsinjektioner och till och med kirurgiska alternativ.

Vår roll idag är att svara på de flesta av dina frågor angående intervertebral bråck. Idag har vi doktor Kim som är en ledande läkare vid Jaseng Hospital of Korean Medicine i Seoul. Han kommer att diskutera med oss allt om intervertebral bråck ur en erfaren medicinsk synvinkel.

Intervju

Intervertebral bråck - vad är det?

Vanligtvis kallad en skiva, är denna skiva inte ett sjukdomsnamn, utan en ryggradsanatomi. Det finns ett ämne mellan ryggradens ben som kan lindra benens påverkan – detta ämne kallas en skiva. Och fallet där skivorna gradvis skjuts ut av slag kallas en skivbråck.

Vilka är symptomen för en bruten skiva?

Det här är skivan du ser här. Skivan som dyker upp genom tryck kallas en diskbråck, och det finns en nerv bakom denna skiva. När dessa skivor trycker på nerverna gör det ont i ryggen, höfterna och benen, som är vägarna igenom med nerverna passerar. Eftersom det är ett nervproblem är domningar i benet, värk eller dragvärk typiska symtom på diskbråck.

Vilka olika typer av bråck finns det?

Skivor kan grovt delas in i fyra typer. Först börjar trycket, även kallat utbuktning, så det första steget är där skivan är svullen. Den andra kallas utsprång, och den utskjutande skivan kallas en andra stegskiva. När trycket blir mer intensivt kallas det extrudering, och tillståndet där skivan har trängt igenom ligamenten uttrycks i det tredje steget. Den fjärde är när de poppade skivorna flyter nedåt, och detta kallas sekvestrering. Så skivan klassificeras i totalt fyra typer.

Hur diagnostiserar du om det är en bruten skiva eller inte?

För det första, när läkare ser patienter, gör de ett test. De lägger patienten på magen och försöker lyfta benet eller se hur mycket styrka de har i anklarna. Och se om det finns en skillnad i känsla, och för att avgöra om detta är ett nervproblem eller ett muskelproblem. För att vara mer exakt kan vi faktiskt ta röntgenstrålar, CT och MR, men MR är det mest exakta sättet att diagnostisera och utvärdera scenen i en hernierad skiva.

I fallet med en patient med en bruten skiva, vilka behandlingar finns tillgängliga?

När det gäller diskpatienter, som vi är i Korea, finns det saker som kan behandlas med både västerländsk medicin och koreansk medicin. Med västerländsk medicin är saker som lätt kan användas smärtstillande medel, injektionsterapi eller sjukgymnastik och träningsterapi.

I koreansk medicin finns det något som kallas chunaterapi. Akupunktur, växtbaserad akupunktur och örtterapi används också för att närma sig skivbehandling.

Vem är mer benägna att drabbas av en bråckskiva?

Tillbaka på dagen var människor som aktivt använde ryggraden och äldre i riskzonen för ryggradssjukdomar, men idag är det inte. Numera kan alla i 20-60-årsåldern ha ryggmärgssmärta. Eftersom moderna människor sitter länge och använder datorer, skadas deras ställningar och musklerna försvagas. Så vem som helst kan enkelt utveckla ryggradssjukdomar.

Hur skiljer du mellan sjukdomar i ryggraden och andra sjukdomar?

Det är en svår fråga, men eftersom det är ett ryggproblem kan det förstås vara så att det gör ont när ryggraden rör sig eller när lederna rör sig. Och omvänt kan det orsakas av spänningar i dessa muskler runt ryggraden snarare än själva ryggraden, eller samma symtom kan också uppstå på grund av problem med blodkärlen. Därför kan man säga att detta kräver tester som läkare kan diagnostisera själva.

Hur effektiv är koreansk medicin vid behandling av bråckskivor?

Naturligtvis, eftersom jag är en koreansk medicinläkare, skulle jag rekommendera koreansk medicin. Men för skivbehandling, eftersom skivor kan behandlas utan operation, motsätter sig koreansk medicin kirurgi. Fördelen med koreansk medicin är att den inte fokuserar på skivan som helt enkelt orsakar smärtan, utan snarare behandlingen som förändrar miljön och strukturen där skivan förekommer.

Till exempel finns det människor som har en skivsmärta på grund av ett vridet bäcken. För dessa människor använder vi chuna-terapi, som korrigerar förvrängningen av ryggraden genom att korrigera benen och bäckenet. Sedan frigörs spasticitet, stelhet och spänningar i musklerna som kan orsakas av dessa skivor eller inflammationer genom akupunktur och växtbaserad akupunktur. Ännu viktigare är att det finns en örtmedicin gjord med naturliga läkemedel som kan läka skivan för inflammation och sår på det utskjutande området.

När denna örtmedicin kommer in reduceras såren på skivan en efter en, och skivfenomenet avtar gradvis och ryggraden kan stärkas i en hälsosammare form än tidigare. Det är därför jag säger att koreansk medicinbehandling är en grundläggande behandling och ett bra sätt att stärka den.

Du sa att vem som helst kan lida av den här sjukdomen, hur förebygger genomsnittliga människor denna sjukdom?

Det finns två saker jag betonar. Det ena är hållning och det andra är träning – ja. De som kommer till sjukhuset, konstigt nog, alla har dålig hållning. Det är för att det gör ont för att hållningen är dålig. När de kommer sitter de alla så här. Ryggen är krökt och nacken är ute. Det är så de lever. De går så här också. På grund av detta gör det ont i nacken och nedre delen av ryggen mer och mer. Det första är att göra din hållning rätt. Moderna människor sitter vanligtvis för att de inte har tid att gå, så deras muskler försvagas. Det är allt på grund av dessa foctors, så om du gör dem bra kan du skydda och stärka din ryggrad mycket mer.

Vilken typ av sport rekommenderar ni för människor att utöva? Är det tyngdlyftning eller sporter som hjälper till att stärka kroppen?

Idag är trenden yoga, pilates och alla gör PT mycket. Det är riktigt bra träning. Men patienter med ryggradsproblem bör inte börja denna typ av träning direkt. Spinalpatienter har redan täta muskler, så de måste släppa dessa muskler innan de stärker dem. Men det bästa att slappna av dina muskler är att gå. Men människor går inte ofta och går inte i rätt hållning. På bara 30 minuters promenad korrekt med hakan indragen kan du hålla ryggraden stark och väl underhållen.

Om någon har en plötslig intervertebral hernia, vilken slags första hjälp kan vi ge dem?

Vid akut smärta är det naturligtvis bra att gå till sjukhuset, men om det är för smärtsamt att röra sig är det första att vila tills smärtan avtar. Så att ligga i den mest bekväma och mindre smärtsamma positionen i sängen. Det viktiga är att om du lägger ett ispaket på det ömma området, avtar inflammationen och smärtan på cirka 2-3 dagar. Då är det bättre att besöka sjukhuset efteråt för diagnos och behandling.

Ni har tidigare talat om koreansk medicin som en lösning för intervertebral hernia. Finns det några kirurgiska ingrepp som görs vid intervertebral hernia?

Enligt vår erfarenhet, när vi tittar på ryggradspatienter, behöver cirka 1 av 10 personer operation. Det är inte så att alla patienter inte kan opereras men det finns alltid patienter som behöver det. Testet kan överväga kirurgiska metoder om patientens muskelstyrka, ben- och armstyrka är för låg, de inte kan sova på natten eller smärtan är utom kontroll. Så, 1 av 10 personer behöver operation och du kan se de symtom som kräver operation.

Det viktigaste är att det finns symtom på misslyckad muskelstyrka i benen, svaghet i armar och ben.

För det andra, om du har behandlats i 3 månader men du inte tål smärtan, kan du i så fall göra operation. Det viktigaste är cauda equina syndrom, vilket är ett farligt symptom.

Vad detta betyder är att om skivan är för stor och sätter hårt tryck på nerverna kan det orsaka problem med avföring och urin. Vissa människor säger att de inte vet när sfinkteren lossnar och avföringen läcker utan att de vet det. Eller så vill de kissa men det kommer inte ut. Dessa människor är de som behöver akut operation snabbt. Men om så inte är fallet är det inte en bra idé att opereras bara från symtom som smärta.

Slutsats

Intervertebrala bråck kallas vanligtvis diskbråck. Detta är när den intervertebrala skivan glider utåt och trycker på en av ryggradsnerverna. Det kan klassificeras i fyra steg beroende på graden av skivglidning. Symtomatologin för denna bråck domineras av smärta längs den drabbade nervens väg. Diagnosen är klinisk men kan kompletteras med röntgen, T-CT och MR för en mer exakt analys. Behandlingen förblir så konservativ som möjligt förutom några specifika fall.