Vår kropp är full av underverk. Den fungerar hela tiden smidigt utan att du märker någonting.

Låt oss prata om matsmältningssystemet. Känner du din mage smälta mat? Känner du maten du åt för två timmar sedan på väg genom dina tarmar? Nej, det gör du inte. Varje del av matsmältningssystemet fungerar normalt och tyst i samarbete med andra delar av systemet.

Vad sägs om kolon? Vi hör många människor klaga på kolonproblem.

Kolon, även känt som tjocktarmen eller stora tarmen, är ett organ och en del av matsmältningssystemet.

Vad gör kolon?

Kolon har en stor roll i hur våra kroppar använder maten vi äter.

När du äter din mat är första stationen munnen där den tuggas av tänderna till mindre bitar. När maten är sväljd reser den genom matstrupen till magen. I magen bryts maten ner ytterligare till en vätska som överförs till tunntarmen.

I tunntarmen fortsätter matsmältningen med hjälp av matsmältningsjuicerna från bukspottkörteln och gallblåsan. De viktiga vitaminerna och näringsämnena absorberas från tunntarmen. Överskottet, som vanligtvis är vätskor, rör sig till kolon. Vattnet absorberas från kolon.

I kolon finns en typ av bakterier som bryter ner det återstående materialet, sedan flyttar kolon detta material till ändtarmen.

Så, som en snabb sammanfattning:

• Kolon betraktas som den största delen av tjocktarmen.
• Kolon tar bort vatten och vissa näringsämnen och elektrolyter från delvis smält mat.
• Kolon flyttar det återstående materialet, avföring, till ändtarmen där den lagras tills den lämnar kroppen.

Så här fungerar kolon normalt.

Men vad händer om det finns en onormalitet som stör denna väg?

Vad händer om det finns koloncancer?

Har du hört talas om koloncancer tidigare?

Detta är dagens huvudämne i vår video, så om du är intresserad, fortsätt titta.

Vad är koloncancer?

Det är en cancer som börjar i kolon. Cancer som börjar i ändtarmen kallas rektalcancer.

Det påverkar vanligtvis äldre vuxna; men det kan förekomma i alla åldrar.

Hur startar koloncancer?

Alla kroppens celler växer normalt, delar sig och dör sedan för att hålla kroppen frisk och normalt fungerande. Men ibland blir denna process ur kontroll. Cellerna börjar dela sig utan att stanna. De fortsätter också att leva efter sin livslängd även när de borde dö. När cellerna i kolon börjar dela sig och leva okontrollerbart, utvecklas koloncancer.

I fallet med kolon börjar det vanligtvis som små godartade klumpar av celler som kallas "polyper". Dessa polyper bildas på insidan av kolon och över tiden blir vissa av dem cancerösa och blir till koloncancer. Kolonpolyper kan vara få och ge få eller inga symtom alls. Av denna anledning är det mycket viktigt att genomgå regelbundna screeningar för att upptäcka eventuella polyper eller abnormiteter tidigt.

Vilka är de möjliga symptomen som kan indikera förekomsten av koloncancer?

Symtom och tecken på koloncancer inkluderar:

• Bestående förändring i tarmvanor inklusive förstoppning eller diarré, eller till och med förändringar i avföringskonsistens.
• Rektal blödning eller blod i avföringen. Men det indikerar inte nödvändigtvis cancer, många andra tillstånd kan orsaka blödning i nedre delen av matsmältningskanalen som hemorrojder och analsprickor.
• Bestående bukbesvär såsom smärta, kramper och gaser.
• Buk- eller bäckensvullnad.
• Ofullständig tömning av tarmen eller fekal inkontinens.
• Svaghet eller trötthet.
• Oavsiktlig viktnedgång.
• Oavsiktlig anemi.
• Kräkningar.

Men i de tidiga stadierna av koloncancer kan patienter inte uppleva några symtom alls.

Du måste vara nyfiken nu om orsaken till koloncancer. Vad orsakar koloncancer att uppstå från första början?

Faktum är att forskare ännu inte är säkra på vad som orsakar de flesta koloncancer. Men generellt börjar koloncancer när friska celler i kolon utvecklar DNA-mutationer. En cells DNA har alla instruktioner för cellen. Den berättar när den ska dela sig, när den ska stanna och när den ska dö.

Men när en mutation inträffar kommer cellerna att börja dela sig okontrollerbart. De kommer också att börja leva längre än sin livslängd som vi nämnde tidigare, vilket till slut kommer att leda till tumörbildning.

Med tiden kommer cancercellerna att växa och invadera normal närliggande vävnad. Tumören kan också sprida sig någon annanstans i kroppen till avlägsna platser.

Även om forskare inte har identifierat de exakta orsakerna till koloncancer har de hittat vissa riskfaktorer som ökar risken för att utveckla det.

Dessa riskfaktorer inkluderar:

• Ålder. Koloncancer kan diagnostiseras i alla åldrar; men majoriteten av koloncancerfallen är över 50 år. På senare tid har fallen av koloncancer ökat hos personer under 50 år, men läkare kan inte identifiera orsakerna.
• Personlig historia av kolorektal cancer eller polyper. Om en patient redan har haft koloncancer eller icke-cancerösa polyper har denna patient högre risk att utveckla koloncancer i framtiden.
• Inflammatoriska tarmsjukdomar. Kroniska inflammatoriska tillstånd i kolon, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit, kan öka risken för koloncancer.
• Ärvda syndrom som ökar risken för koloncancer. Vissa genetiska mutationer kan gå i arv och öka risken för koloncancer. De vanligaste ärvt genetiska mutationer som ökar risken för koloncancer är familial adenomatös polypos (FAP) och Lynch syndrom, också känt som ärftligt icke-polypoös kolorektalcancer (HNPCC).
• Familjehistoria av koloncancer. Patienter har större risk att utveckla koloncancer om de har en släkting som haft koloncancer tidigare, särskilt förstgradssläktingar.
• Låg fiber, hög fettdiet. En typisk västerländsk diet kan vara associerad med en ökning av koloncancerfall.
• Stillasittande livsstil. Inaktiva personer löper större risk att utveckla koloncancer.
• Fetma. Överviktiga och feta personer löper större risk att utveckla koloncancer och dö av koloncancer jämfört med personer med normal vikt.
• Diabetes. Diabetiker har högre risk att utveckla koloncancer.
• Alkohol. Tungt alkoholintag ökar risken för koloncancer.
• Rökning. Rökare har högre risk att utveckla koloncancer.
• Strålbehandling. Strålning som riktas mot buken för att behandla tidigare cancer kan öka risken för koloncancer.

Att känna till alla dessa riskfaktorer kan göra dig stressad. Jag menar, du kan ha en eller två av dessa riskfaktorer.

Hur kan du skydda dig? Hur kan du förebygga koloncancer?

Läkare rekommenderar alltid att om du har normal risk för koloncancer, bör du alltid överväga screening runt 50 års ålder.

Flera screeningsalternativ finns för närvarande tillgängliga, var och en med sina fördelar och nackdelar. Även om kolonoskopi är det mest rekommenderade alternativet finns det andra metoder.

Här är de vanligaste screeningsproven:

• Fekal immuno-kemisk test. I detta test letar läkare vanligtvis efter blod i avföringen som inte kan ses med blotta ögat.
• Fekal DNA-test. Detta test upptäcker genetiska mutationer och blodprodukter i avföringen. Normala kolonceller och deras genetiska material passerar normalt sett med avföringen varje dag. Men när polyper eller tumörer utvecklas, förändras det genetiska materialet. Dessa förändringar kan upptäckas genom laboratorieanalys av avföringen.
• Flexibel sigmoidoskopi. Denna metod använder en flexibel enhet som kallas sigmoidoskop för att se inuti kolon och rektum. Till skillnad från enheten som används i koloskopi är denna enhet inte lika lång, vilket begränsar hur mycket av kolon som kan ses. Under en sigmoidoskopi sätts enheten in genom anus och upp genom rektum och sigmoidkolon. Gas pumpas under proceduren för att ge läkaren bästa möjliga bild av insidan av kolon.
• Koloskopi. Det är den bästa metoden för att undersöka för kolorektala polyper eller cancer. I denna metod använder läkaren en lång skopa som kallas koloskop. Det är vanligtvis en dagkirurgisk procedur för att se rektum och hela kolon. I denna metod kan polyper tas bort för att testas i laboratoriet för tecken på cancer.
• Dubbelkontrastbariumenema. Detta är en röntgenundersökning av kolon och rektum. I detta test ges barium som en klyster, genom rektum, luft blåses sedan in i rektum för att expandera kolon. Det är inte den mest exakta metoden och bör inte vara det första valet vid övervägande av screeningsmetod eftersom det också kräver tarmförberedelse.
• CT-kolonografi. I denna procedur utförs en CT-skanning av buken och bäckenet efter att patienten dricker en kontrastvätska och luft pumpas in i rektum.

Detta är alla screeningsmetoder som används för tidig upptäckt av koloncancer.

Vårt mål idag är att besvara de flesta av dina frågor om koloncancer. Idag har vi Dr. Ahn, som är en ledande läkare vid Hanyang University Hospital i Seoul. Han kommer att diskutera koloncancer med oss från en erfaren medicinsk synvinkel.

Intervju

Professor Ahn, vad är exakt den stora tarmen och rektum, och var är den belägen i mag-tarmkanalen?

När vi konsumerar mat passerar maten genom duodenum från magen, sedan till tunntarmen där näringsämnena absorberas, och när alla näringsämnen har absorberats rör den sig vidare till tjocktarmen, som är uppdelad i kolon och rektum. Så, rektum är slutet av tjocktarmen. Detta område samlar avföring tills det är redo att drivas ut genom anus.

Om någon diagnosticeras med tjocktarmscancer, finns det några symptom som visar det?

Symptomen för tjocktarmscancer är breda och varierande, men tjocktarmscancer som utgår från höger sida och cancer som börjar på vänster sida och rektalcancer har alla något olika symptom. Cancer som börjar på höger sida har initialt få symptom, så när den utvecklas och växer kan man uppleva förstoppning, klumpar eller svarta avföringar. Cancer som börjar på vänster sida tenderar att ge förstoppning på grund av att tjocktarmen blir smalare eller blodig avföring. När cancer är i ändtarmen, är det vanligt med mycket frekventa tarmrörelser och behov av att besöka toaletten igen efter att ha haft en tarmrörelse samt blodig avföring.

Om jag till exempel har ett av dessa symptom, vilka slags undersökningar kan jag ta för att bekräfta om det är tjocktarmscancer eller inte?

Det bästa sättet att bekräfta tjocktarmscancer är genom endoskopi. Med hjälp av endoskopi kan hela tjocktarmen undersökas. Om det upptäcks polyper eller annat främmande vävnadsmaterial, kan man fastställa om det är cancer eller inte. Därför är endoskopi det bästa förfarandet för att bekräfta närvaron av cancer.

Jag har hört att det finns två typer, polyper i tjocktarmen och tjocktarmscancer. Vad är skillnaden eller vad är likheterna?

Polyper i tjocktarmen kan betraktas som början av tjocktarmscancer. Om polyper lämnas obehandlade under en längre period finns det en hög risk att de utvecklas till cancer. Därför är det bäst om polyperna avlägsnas, eftersom det kan förebygga utvecklingen av tjocktarmscancer.

Du sa att polyper i tjocktarmen kan utvecklas till tjocktarmscancer. Hur många stadier finns det i tjocktarmscancer?

Vi kan dela in tjocktarmscancer i fyra stadier, från första till fjärde. I det första stadiet kan cancer botas med bara kirurgi. I det andra stadiet, när cancern inte har spridit sig till lymfkörtlarna, är den mer utvecklad än i det första stadiet och har spridit sig till det yttre lagret. I det tredje stadiet har cancern spridit sig till lymfkörtlarna. I det fjärde stadiet har cancern spridit sig till levern, lungorna eller lymfkörtlarna.

I fallet med tjocktarmscancer är den vanligaste behandlingen kirurgi. Men förutom kirurgi, vilka andra behandlingar finns det? Till exempel, är det kemoterapi eller strålbehandling, till exempel?

För att bli helt av med tjocktarmscancer är den bästa behandlingen kirurgi. Fullständig avlägsnande av cancer kräver kirurgi. Kemoterapi och strålbehandling är kompletterande behandlingar. Återigen är kirurgi den bästa metoden för att bota tjocktarmscancer. Det är viktigt att helt avlägsna cancer. Kemoterapi kan användas i fall efter kirurgi när återfall är sannolikt. För tredje och fjärde stadiet, och även andra stadiet av cancer, kan kemoterapi öka chansen till bot och minska risken för återfall efter kirurgi. Strålbehandling kan också användas vid rektalcancer för att förhindra spridning till bäckenet.

Vad gäller andra cancerformer, hör vi att de återkommer efter behandling. Så hur är det med tjocktarmscancer, vad är sannolikheten för återfall?

Om vi tittar på tjocktarmscancer övergripande sett, ser vi en återfallsrisk på 60% efter behandling. Men det varierar mycket mellan stadierna. För första stadiet av cancer finns det en hög botande andel på cirka 90%, för andra stadiet, med tillägg av kemoterapi, finns det en botande andel på 80%, för tredje stadiet av cancer är botande andel ungefär 60-70%, och i fjärde stadiet, även med fullständig avlägsnande av cancer, är risken för återfall ungefär 50-60%, ganska högt. Men i förhållande till andra cancerformer är risken för återfall låg och botande andel hög.

Vad gäller extern stomi? I vilka fall utförs det?

Extern stomi utförs sällan. Vid tjocktarmscancer på höger sida utförs det sällan, men vid tjocktarmscancer på vänster sida eller rektalcancer utförs det på grund av den nära närheten till rektum eller bäcken. Och i fall där det finns tarmhinder som kan ta lång tid att utföra operationen i en sittning, utförs extern stomi och återgår till normalt efteråt när patienten har återhämtat sig. Men i rektalcancer som är för nära bäckenet, kan anus behöva avlägsnas och en stomi skapas.

Vad gäller tjocktarmscancer, om du har en historia av tjocktarmscancer i din familj, påverkar det verkligen risken för att du själv kan få tjocktarmscancer?

Ärftlig tjocktarmscancer är endast cirka 10% av förekomsterna. De resterande 90% börjar från polyper som utvecklas till cancer.I verkligheten, eftersom endast cirka 10% är ärftlig, är resten cancerformer som utvecklas. För dem med ärftlig möjlighet när föräldrar eller syskon är benägna att det, de behöver särskild vård, och det kan vara bäst att få behandlingar och undersökningar tillsammans på ett sjukhus som hanterar tjocktarmscancer från början.

Vi vet att kolon är direkt relaterad till mat. Så, efter att ha opererat tjocktarmscancer, till exempel, finns det en diet du bör följa, strikt diet till exempel?

Efter tjocktarmscancerkirurgi, generellt sett, finns det en konsensus om att tjocktarmscancer tenderar att förekomma oftare vid köttkonsumtion. Så man bör äta frukt och grönsaker i rikliga mängder. Eftersom man inte kan undvika proteiner bör kyckling eller fisk konsumeras mer än rött kött. Istället för grillad är ångad bättre för att förebygga tjocktarmscancer. Basen bör vara frukt och grönsaker.

På tal om mat. Är vardagskost, till exempel, om folk dricker alkohol eller röker, påverkar det verkligen det faktum att du kan få tjocktarmscancer?

Rökning eller drickande kan ses som bidragande faktorer till att utveckla tjocktarmscancer. Men även efter operation kan det bidra negativt till återfall av cancer. Så efter att ha opererats måste patienten sluta röka och dricka. Det viktigaste är att träna regelbundet. Träning är den viktigaste aktiviteten för att förhindra återfall. Träna minst 30 minuter om dagen och istället för rött kött rekommenderas frukt och grönsaker.

Slutsats

Koloncancer är en cancer som börjar i tjocktarmen. Rektalcancer är en cancer som börjar i ändtarmen. Hos män täcker rektum cirka 15 cm från anus och hos kvinnor cirka 12 cm från anus. Så rektalcancer påverkar denna nedre del och cancern som påverkar den övre delen kallas koloncancer.

Symptomen för koloncancer är breda och varierande, men koloncancer som utgår från höger sida jämfört med cancer som börjar på vänster sida och rektalcancer har alla lite olika symptom. Cancer som börjar på höger sida har initialt få symptom, så när det utvecklas och växer kan man ha förstoppning eller knölar eller svarta avföringar. Cancer som börjar på vänster sida tenderar att ha förstoppning på grund av att tarmen blir smalare eller blodig avföring. När cancern är rektal är mycket frekventa tarmrörelser och blodiga avföringar vanliga symptom.

Det bästa sättet att bekräfta koloncancer är genom endoskopi. Genom endoskopi ska hela tjocktarmen undersökas. Om det upptäcks polyper eller annat vävnadsmaterial kan det fastställas om de är cancerösa.

Kolonpolyper kan betraktas som början på koloncancer. Så om polyper lämnas obehandlade under en längre tid finns det en hög risk att de utvecklas till cancer. Så om polyper finns närvarande är det bäst om de tas bort eftersom det kan förhindra utvecklingen av koloncancer.

Vi kan dela upp koloncancer i fyra stadier, från första till fjärde. I första stadiet kan cancer botas med bara kirurgi. I andra stadiet, medan cancern inte har spridit sig till lymfkörtlarna, är den mer utvecklad än första stadiet och har spridit sig till den yttre foder. Det tredje stadiet är när cancern har spridit sig till lymfkörtlarna. I fjärde stadiet har cancer spridit sig till levern, lungorna eller lymfkörtlarna.

För att helt bli av med koloncancer är den bästa behandlingen kirurgi. Kemoterapi och strålbehandling är kompletterande behandlingar.