Överblick

Även om namnet "lipom" kanske inte känns igen för dig, är dessa feta, gummiliknande tillväxter extremt vanliga. Faktum är att 1 av 1000 personer tros ha en på kroppen. Även om de kan förekomma vid födseln eller utvecklas i alla åldrar, är de vanligast hos vuxna mellan 40 och 60 år. Lipom behöver ofta inte behandlas. Mjukdelskirurgi eller excision av lipom är dock det bästa alternativet om du har en som gör ont eller är obekväm.

Vad är en lipom?

Ett lipom är en ansamling av fettvävnad under huden. Även om det normalt är mjukt kan ett lipom också vara fast och squishy. Att trycka på ett lipom på ett eller annat sätt kan få det att migrera något. Hos friska, normala individer kan lipom förekomma utan någon uppenbar orsak. Vissa personer är predisponerade för att utveckla lipom och kan ha många lipom. Lipomas kan ibland springa i familjer.

Majoriteten av tiden är människor omedvetna om att de har ett lipom tills det är tillräckligt stort för att kännas eller synas. Dessa mjukvävnadstumörer orsakar ofta många drabbade personer estetiska irritationer. Lyckligtvis kan de framgångsrikt botas med en blygsam kirurgisk operation som bara kräver lite hudsnitt. Lipommet kommer att lämnas in för histologisk studie när det har tagits bort för att säkerställa att det är godartat till sin natur.

Är lipom cancerösa?

Ett lipom är en massa som utvecklas när det finns ett överskott av fettceller. Lipomer är inte maligna och är godartade. För att vara säker på att bara ett lipom har tagits bort måste din läkare göra en histologisk studie på all vävnad som tas. Detta beror på det faktum att ibland kan andra klumpar och stötar under huden som kan vara maligna efterlikna ett lipom.

Vad är orsakerna till lipom?

Lipomer orsakas av en överdriven lokaliserad tillväxt av fettceller. Ett lipoms inre består av fettceller organiserade i ett expanderat mönster och inneslutna i en fibrös kapsel. Lipomer uppträder ofta när våra kroppar växer fler fläckar, klumpar och stötar genom tiden.

Medan vissa lipom kommer att försvinna på egen hand, kommer många inte att göra det. Vissa typer av lipom tros ha en genetisk grund för utveckling.

Behöver jag några undersökningar eller tester innan borttagning?

Innan du genomgår kirurgisk excision är ett lipom vanligtvis detekterbart kliniskt. Men om tumören är riktigt stor eller djup kan din läkare rekommendera att göra en MR- eller ultraljudsundersökning. Detta gör det möjligt att bestämma ytterligare detaljer om klumpen, till exempel hur djupt lipomet är.

Typer av lipom

Det finns flera olika typer:

• Konventionella lipom är den vanligaste typen och består av vita fettceller, som är den typ som lagrar energi.
• Fibrolipom innehåller fett och fibrös vävnad.
• Hibernomlipom består av bruna fettceller, som är ansvariga för att producera värme och hjälpa till att reglera kroppstemperaturen.
• Spindelcellslipom innehåller fettceller som är längre än breda.
• Pleomorfa lipom är gjorda av fettceller som varierar i form och storlek.
• Myelolipom består av fettceller och vävnad som kan producera blodkroppar.
• Angiolipom innehåller fett och blodkärl, en kombination som ofta orsakar smärta.

När ska en lipom tas bort?

De flesta lipom är godartade och kan ignoreras. Beslutet att ta bort ett lipom kan motiveras av en mängd olika faktorer. Följande är några typiska motiveringar för att välja att ta bort ett lipom:

• Du gillar inte hur lipom ser ut.
• Lipommet har vuxit och har blivit mycket uppenbart och framträdande
• Lipommet orsakar obehag och ömhet
• Lipommet är ett besvärligt eller känsligt område
• Lipommet växer
• Din läkare råder dig att ta bort ett lipom eftersom det inte är säkert kliniskt att du har ett lipom och därför behöver klumpen tas bort så att den kan analyseras

Vilka är för- och nackdelarna med lipomborttagningskirurgi?

Proffsen:

• Kirurgiskt avlägsnande av ett lipom förhindrar att det blir större.
• En biopsi kan utföras på den utskurna vävnaden för att säkerställa att inget farligare är närvarande. Proaktivt eliminera det kan rädda ditt liv eftersom djupt sittande lipom ibland kan misstas för liposarkom, som är farliga tumörer.
• Du kommer förmodligen att känna dig mer tillfreds och nöjd med ditt utseende efter att tillväxten är borta.

Nackdelar:

• Det finns en liten risk för infektion eller irritation på borttagningsplatsen.
• Proceduren kommer att resultera i ett litet ärr, så överväg platsen om det är ett problem.
• Det finns en risk för att lipom återkommer på samma plats eller omgivande vävnad.

Hur förbereder jag mig för borttagning av lipom?

Du kommer att diskutera det bästa sättet att vara redo för operation med din läkare. Du kan få en 6-timmars varning utan mat eller dryck från honom eller henne före din procedur. På dagen för din operation kommer han eller hon att ge dig råd om vilka mediciner du ska ta eller inte ta. Några dagar innan operationen kan du behöva sluta ta NSAID eller blodförtunnande medel. Ordna med en tur efter operationen.

Före din operation

Det första steget i behandlingen av ett lipom är att identifiera tillväxten, vilket ofta görs genom en fysisk undersökning. När tryck appliceras kommer lipom, som är släta, mjuka och degiga, att röra sig fritt. Medan majoriteten är små och ofarliga kan klumparna bli ganska stora om de inte behandlas. Även om de kan förekomma nästan var som helst, uppstår de ofta på överkroppen. Ett enda lipom kan finnas eller många kan växa med tiden.

Om du vill ta bort ditt lipom är kirurgisk excision vanligtvis det bästa alternativet. Tekniken, som kommer att variera beroende på storleken och platsen för din klump samt om du har tagit bort ett enda lipom eller flera klumpar samtidigt, kommer att förklaras noggrant för dig av läkaren.

Borttagning av lipom samma dag

Det är ibland möjligt att ha en konsultation och lipomoperation samma dag. Om du ger oss en bild och redan har sett en läkare, en sådan allmänläkare, som har gjort en klinisk lipomdiagnos, kan vi schemalägga detta. Endast situationer när det anses säkert och lämpligt att göra det utförs procedurer samma dag. Om en behandling samma dag av någon anledning inte kan utföras betraktas utnämningen som en konsultation och framtida planer kan göras för att du ska genomgå operation.

Vad kommer att hända under en lipomborttagning?

Oftast används ett lokalbedövningsmedel för att avlägsna lipom under en poliklinisk operation. Beroende på lipomens storlek och inveckling varar operationen mellan 30 och 90 minuter. För bästa komfort kan din kirurg under vissa omständigheter rekommendera borttagning under generell anestesi. I varje fall injiceras lipomet noggrant med lokalbedövning för att helt bedöva det före precisionskirurgisk excision.

Det finns två erkända metoder för borttagning av lipom och våra kirurger är utbildade i båda teknikerna:

• Kirurgisk excision
• Fettsugning

Eftersom det resulterar i fullständigt avlägsnande av lipom och gör det möjligt för kirurgen att se klumpen tydligt medan han utför lipomborttagningsproceduren, är den öppna kirurgiska excisionsmetoden den mest populära metoden som används för att ta bort lipom. Efter att ha gjort ett elliptiskt snitt i huden som omger lipomet pressas lipomet försiktigt ut ur snittet. Lipommet avlägsnas sedan kirurgiskt och sutureras stängd. En histologiundersökning av det borttagna provet utförs alltid för att utesluta eventuella cancerförändringar.

Mikrokanylfettsugning är en mindre invasiv teknik för att ta bort lipom som lämnar mindre ärrbildning än den vanligare öppna tekniken. Till skillnad från den öppna tekniken finns det en något ökad chans att återkomma.

Vad kan man förvänta sig efter borttagning av lipom?

De flesta patienter som opereras bort kan återvända hem samma dag. Om du har tagit bort ett riktigt stort lipom eller flera lipom kan du behöva stanna på sjukhuset under en längre tid. För att minska risken för infektion kommer ditt vårdteam att diskutera hur man håller operationsområdet rent. Ett lipom växer sällan tillbaka efter att ha tagits bort.

Icke-excisionella tekniker

Nonexcisional behandling av lipom, som nu är vanligt, inkluderar steroidinjektioner och fettsugning.

Steroidinjektioner orsakar lokaliserat fett till atrofi, vilket minskar (eller, sällan, helt utrotar) lipom. Lipom med en diameter på under en tum är de som svarar bäst på injektioner. Lesionen injiceras med en dos på 10 mg/ml triamcinolonacetonid (Kenalog) och 1 procent lidokain (Xylocain); Denna operation kan upprepas flera gånger under en månad.

Mängden steroid som injiceras beror på storleken på lipom och varierar från 1 till 3 ml i genomsnitt. Antalet injektioner varierar beroende på reaktionen, som bör materialiseras om tre till fyra veckor. Den minsta totala mängden läkemedel kan injiceras, och nålen ska placeras så att den ligger i mitten av lipom, för att minimera komplikationer, som är ovanliga men orsakas av läkemedlet eller operationen.

Små eller stora lipomatösa tillväxter kan avlägsnas med fettsugning, särskilt de som ligger i områden där omfattande ärr bör undvikas. Det är utmanande att helt ta bort tillväxten med fettsugning. Kontorsoperationer med stor spruta med en 16-gauge nål kan vara mindre farliga än fettsugning med en stor kanyl. För fettsugning på kontoret erbjuder utspädd lidokain ofta tillräcklig bedövning.

Potentiella risker och komplikationer av lipom borttagning

Innan du tar bort ett lipom är det viktigt att vara medveten om farorna och potentiella biverkningar. Du kan vara säker på att du får bästa möjliga vård före, under och efter ditt ingrepp om du väljer Centrum för kirurgi.

Potentiella komplikationer av lipomavlägsnande:

• Överdriven blödning
• Vätska eller blodansamling under huden
• Infektion på operationsområdet
• Cellulit
• Deformitet (vid stora lipom)
• Muskelirritation

Din kirurg kommer att kunna ge råd om steg du kan följa för att säkerställa att du undviker negativa biverkningar.

Skillnaderna mellan lipom och cyster

Talcystor och lipom är två ganska frekventa hudklumpar och bulor som båda kan opereras bort. En talgcysta är en vätskefylld säck under huden som ser ut som ett lipom och är fylld med grumlig vätska. Ett annat rutinförfarande vid Centrum för kirurgi är att ta bort cystor. Det finns dock några viktiga skillnader som hjälper till att skilja de två åt:

• Lipomer ligger djupare under huden, medan cystor är mer ytliga och ofta bundna till huden
• Lipomas är mjuka till sega med en degliknande konsistens. Cystor är fasta och ibland svåra att röra vid.
• Sebaceous cyster kan bli inflammerade och infekterade med en punctum (öppning) som ligger över cysten. Lipomer smittas inte och har därför inte rodnad eller svullnad i huden som ligger över lipomet.

Om du ser några klumpar eller svullnader på hudens yta bör du se din läkare. Din läkare kan undersöka dig och avgöra om klumpen är ett lipom eller inte. Din läkare kan råda en ultraljud eller en biopsi för att ytterligare undersöka stöten.

Lipomer och talgcyster kan lätt särskiljas med en diagnostisk ultraljudsskanning. En ultraljudsskanning är nödvändig för att utesluta misstänkta egenskaper hos lipom som är större än 5 cm, aktivt utvecklande eller obekväma. Detta kan göras genom din allmänläkare, alternativt kan en kirurg vid Centrum för kirurgi privat beställa en ultraljudsskanning.

Slutsats 

Lipom kan bildas praktiskt taget överallt på kroppen, men de finns oftast på bröstet, nacken, övre låren, överarmarna och armhålorna. Det kan finnas ett eller flera lipom närvarande samtidigt. Beroende på lipomens storlek, kvantitet och borttagningsteknik krävs ofta att lipomborttagningskirurgi endast utförs under lokalbedövning och kan slutföras som en poliklinisk behandling.