Idag ska vi prata om ett mycket viktigt ämne, om en del av kroppen som antingen kan få dig att leva bekvämt eller i daglig smärta. 

Idag ska vi prata om mun och tänder hälsa. Och för att vara mer specifik kommer vi att diskutera parodonti. 

Men vad är parodonti? 

Periodonti är den gren av tandvård som uteslutande behandlar stödstrukturerna runt tänderna som kollektivt kallas periodontium. 

Termen härstammar från det grekiska språket, "Peri" betyder runt och "Odons" betyder tand. 

Periodonti fokuserar på de inflammatoriska sjukdomarna som förstör tandköttet och de andra stödstrukturerna runt tänderna. 

En periodontist är en tandläkare vars specialitet huvudsakligen är förebyggande, diagnos och behandling av periodontala sjukdomar och placering av periodontala implantat. Parodontisten är också expert på behandling av inflammatoriska tandsjukdomar. 

En parodontist undersöker tandköttet för att kontrollera om det finns tandköttslinjenedgång, bedömer hur tänderna passar ihop när de biter och kontrollerar tänderna för att se om de är lösa. Han eller hon kommer också att ta det lilla mätinstrumentet som kallas sonden och placera det mellan tänderna och tandköttet för att mäta djupet på utrymmen, kallade parodontala fickor; Allt detta görs för att bedöma tandköttets hälsa. 

Så, vad är dessa sjukdomar vi pratar om? Vem ska se en parodontist? 

Några av patienternas parodontala behov kan tillgodoses av en allmän tandläkare. Men eftersom fler patienter utvecklar tecken på parodontala sjukdomar som ett samband mellan parodontala sjukdomar och andra kroniska sjukdomar i samband med åldrande, är behovet av parodontal behandling större. Det behövs stor kompetens och omfattande utbildning. 

Patienter som klagar över milda till måttliga symtom på periodontala sjukdomar är bättre att hanteras av ett partnerskap mellan en allmän tandläkare och en parodontist. 

Och nu, låt oss lära känna mer om periodontala strukturer och sjukdomar. 

De periodontala strukturerna innefattar:

• Den gingiva eller allmänt känd som tandkött. 
• Den alveolära eller allmänt känd som käkbenet. 
• Det parodontala ligamentet, som håller tanden på plats i käkbenet. 
• Cementum, som förbinder tanden med käkbenet genom att förankra tanden i periodontalt ligament. 

Var och en av dessa strukturer har sin egen funktion och sjukdomar. 

Så, låt oss börja med tandköttet eller tandköttet. Vad händer med dem när de är inflammerade? 

Gingiva är den del av tandköttet som omger tänderna. 

När tandköttet är inflammerat kallas det "Gingivit". 

Det är en mild och vanlig form av tandköttssjukdom eller periodontal sjukdom. Det orsakar irritation, rodnad och svullnad. 

Även om det kan tyckas vara ett milt problem är det viktigt att ta tandköttsinflammation på allvar och behandla det snabbt eftersom det kan leda till en allvarligare form av sjukdomen som kallas parodontit och tandförlust. 

Friska tandkött ser vanligtvis rosa, fasta och monterade tätt runt tänderna. Men när det finns gingivit finns det några vanliga tecken och symtom som uppträder på dem, inklusive:

• Svullna och puffiga tandkött. 
• Ömma tandkött. 
• Dålig andedräkt. 
• Dusky röda eller mörkröda tandkött. 
• Avtagande tandkött. 
• Blödning från tandköttet under borstning eller tandtråd. 

Men vad orsakar tandköttsinflammation? 

Den vanligaste orsaken till tandköttsinflammation är dålig munhygien som uppmuntrar plackbildning på tänderna. Placken orsakar följaktligen inflammation i de omgivande vävnaderna. 

Så här orsakar plack inflammation:

1. Först bildas plack på dina tänder. Vad är en plack? Det är en klibbig osynlig film som huvudsakligen består av bakterier som bildas när maten du äter, särskilt socker och stärkelse, interagerar med de bakterier som normalt finns i munnen. Dessa plack kräver daglig borttagning eftersom de bildas så snabbt. 
2. Sedan blir placket till en tandsten. När placket stannar kvar på tänderna kan det härda under tandköttslinjen till det som kallas tandsten i kalkylen och samla fler bakterier. Denna tandsten gör det svårt att ta bort plack och fungerar som en sköld som skyddar bakterierna och orsakar irritation längs tandköttet. Tandstenar kan tyvärr inte tas bort genom att bara borsta, de behöver professionell tandrengöring. 
3. Gingiva blir inflammerad. Ju längre tandsten och plack stannar på tänderna, desto mer irritation och svullnad blir det. Tandköttet blir inflammerat, rött och blöder lätt. Tandkaries kan också förekomma. Om denna inflammation lämnas obehandlad kan det leda till parodontit och så småningom tandförlust. 

Det finns några riskfaktorer, om de eliminerades skulle du skydda dig mot tandköttsinflammation. Dessa riskfaktorer inkluderar:

• Dålig munvård. 
• Rökning eller tuggtobak. 
• Muntorrhet. 
• Dålig näring. 
• C-vitaminbrist. 
• Krokiga tänder som är svåra att behandla. 
• Vissa läkemedel som fenytoin. 

Du kan enkelt förebygga denna sjukdom genom god munhygien, regelbundna tandläkarbesök och god hälsopraxis som hälsosam kost och hantering av blodsocker. 

När det gäller behandlingen bör den vara punktlig och snabb för att undvika alla komplikationer. Tidig behandling vänder symtomen och hämmar sjukdomsförloppet. 

Professionell tandköttsbehandling innefattar:

• Professionell tandrengöring. Du bör besöka din tandläkare regelbundet för att ta bort alla plack, tandstenar och bakterieprodukter i ett förfarande som kallas skalning och rothyvling. Skalning tar bort bakterier och tandsten från ytan och under tandköttet.  Rothyvling tar bort bakterierna till följd av inflammation och jämnar ut rötternas ytor.
• Tandrestaurering, om det behövs. Feljusterade tänder, dåligt monterade kronor eller broar kan bidra till din sjukdom och göra det svårt att ta bort plack dagligen. Så du bör rådfråga din läkare om någon av tandrestaureringarna orsakar din inflammation. 
• Kontinuerlig vård. Att hålla kontinuerlig god munhygien hemma och regelbundna tandkontroller kommer att hålla dina tänder säkra. 

Om behandlingen försummas skulle det leda till allvarligare sjukdom som skulle involvera andra strukturer. Så småningom kommer det att leda till parodontit. 

Så, vad är parodontit? Vad är skillnaden mellan tandköttsinflammation och parodontit? 

Parodontit är en allvarlig tandköttsinfektion som skadar mjukvävnaden och fortfarande utan behandling kan det leda till en allvarlig bensjukdom. 

Det händer när gingivit lämnas obehandlad och periodontal sjukdom fortskrider. När det utvecklas drar det inre skiktet i tandköttet och benet bort från tänderna och bildar periodontala fickor med skadliga bakterier. Sedan växer plack under tandköttslinjen vilket kan leda till tand- och benförlust. 

Symtom på parodontit inkluderar: 

• Svullna puffiga tandkött.
• Röda dusky eller mörkröda purpurfärgade tandkött. 
• Dålig andedräkt. 
• Lätt blödande tandkött. 
• Lösa tänder. 
• Smärtsam tuggning. 
• Spotta ut blod vid borstning eller tandtråd. 
• Nya utrymmen utvecklas mellan tänderna. 
• Förändring i hur tänderna passar ihop när du biter. 
• Pus mellan tänderna och tandköttet. 
• Mjukt tandkött vid beröring. 
• Avtagande tandkött som får dina tänder att se längre ut än normalt. 

Det finns också riskfaktorer som ökar risken för parodontit, till exempel: 

• Gingivit. 
• Dåliga munvårdsvanor. 
• Rökning. 
• Hormonella förändringar som de som är relaterade till graviditet och klimakteriet. 
• Vissa sjukdomar som Crohns, diabetes och reumatoid artrit. 
• Fetma. 
• Dålig näring och C-vitaminbrist. 
• Genetik. 

Parodontit kan leda till ännu allvarligare komplikationer. Bakterierna som är ansvariga för parodontit kan komma in i blodomloppet och påverka andra delar eller organ i kroppen. 

Parodontit har också kopplats till luftvägssjukdomar, reumatoid artrit, kranskärlssjukdom och svår kontroll av blodsockret hos diabetiker. 

Och precis som tandköttsinflammation kan god munhygien och regelbundna tandbesök förhindra från början alla dessa komplikationer.

Men hur avgör läkare om detta är tandköttsinflammation eller parodontit? Hur diagnostiseras det? 

Din tandläkare kommer att:

• Granska din medicinska historia för att identifiera dina riskfaktorer som kan bidra till dina symtom. 
• Undersök din mun. Din läkare kommer att leta efter plack, tandsten, eller blödningar från tandköttet. 
• Mät fickdjupet. Som vi nämnde i början av vår video kommer din läkare att använda ett instrument som kallas sonden för att mäta djupet på spåret mellan tandköttet och tänderna genom att lägga det bredvid tänderna och under tandköttslinjen. Hos en frisk person mäter denna ficka mellan 1 - 3 mm. Fickor djupare än 4 mm kan indikera parodontit. 
• Ta tandröntgen. De hjälper till att kontrollera om det finns benförlust i områden där det finns djupa fickor. 

Efter all undersökning och undersökningar kommer din läkare att kunna definiera stadiet av din sjukdom enligt dess svårighetsgrad, din hälsa och lämplig behandling av ditt fall. 

Behandling av parodontit kan utföras av en parodontist, en tandläkare eller en tandhygienist. 

Målet med behandlingen är att rengöra dessa resulterande fickor runt tänderna noggrant och förhindra skador på det närliggande benet. 

Din chans till framgångsrik behandling kommer att öka om du antar en hälsosam daglig tandvårdsrutin och slutar med alla dåliga vanor som rökning. 

Förutom tandköttsbehandling som inkluderar skalning och rothyvling kräver parodontibehandling antibiotika antingen aktuell eller oral för att kontrollera bakteriell infektion. 

Vår roll idag är att svara på de flesta av dina frågor om parodonti. Idag har vi Dr. Lee, som är en ledande läkare på Good Life Dental i Seoul. Han kommer att diskutera med oss om periodonti ur en erfaren medicinsk synvinkel.

Intervju

Vad är en parodontal avdelning och vad gör att du specialiserar dig på den?

Enkelt uttryckt tar en parodontist hand om problem som påverkar tandköttet. Till exempel, som många av er vet, skalning. Skalning är en icke-kirurgisk metod för att ta hand om tandköttet, vilket vi gör. Vi gör också djupskalning, vilket kräver lokalbedövning. Genom djup skalning, tillsammans med anestesi, blir vi av med skalningsuppbyggnad mellan tandköttet och tänderna samt infektioner. Och i de fall där tandköttssjukdomen är svår, gör vi också operation. Som vi sa är skalning och djup skalning icke-kirurgiska tekniker för att ta hand om tandkött och tandköttskirurgi är för att ta bort delar av tandköttet som är infekterade. I de fall där tandköttssjukdomen fortsätter att återkomma även efter behandlingar, vilket leder till behovet av att ta bort tänderna eller när en patient saknar en tand, installerar vi implantat. Så att ta hand om tandköttet, utföra kirurgi vid behov och till och med utföra implantat är vad en periodontist gör. Vi kan också lägga till att vi kan hjälpa till med en hälsosam utveckling av tandkött, vi utför till och med ympning av tandkött, ett kirurgiskt ingrepp. Att kombinera, vårda, underhålla och i vissa fall ersätta tänderna med ett implantat är vad vi gör. Vi kan också lägga till att vi hjälper till att ta hand om, upprätthålla och i slutändan ge frihet till dem som följer vår regim är vårt yttersta mål. Anledningen till att jag studerade parodonti är att efter att jag tog examen från college och arbetade på en tandklinik insåg jag att den viktigaste aspekten är att hjälpa till att ta hand om patientens tänder och tandkött, och om de saknas, byt ut dem och hjälpa dem att återhämta sig är de viktigaste aspekterna av varför jag studerade parodonti och blev parodontist.

Doktor Lee, ansvarar du för parodontala behandlingar på ditt tandsjukhus?

Det korta svaret är ja, men vårt sjukhus har fem eller sex huvudläkare som gör sina specialiteter. Var och en av deras specialiteter är olika, så vi har tandläkare och ortodontister. Så var och en av oss kommunicerar och försöker skräddarsy den bästa behandlingen för varje patient. Så, som jag sa, grunderna i parodonti, nämligen skalning, kirurgisk skalning och implantat görs till varje patients specifika behov. Det viktigaste är att skydda sin tandhälsa och att upprätthålla friska tänder. För dem utan tänder eller de med behov av att ta bort dem erbjuder vi implantatlösningen och hjälper till att hålla en normal hälsosam livsstil. Därför hjälper jag patienter på olika sätt att behålla sina friska tänder här på kliniken.

Implantat. Det har varit riktigt trendigt på sistone.

Ja.

Vad ska patienter och läkare tänka på innan de får det?

Numera finns information rikligt på internet. Om man skriver transplantation eller implantat finns det mycket information. Även om majoriteten av informationen är korrekt, är det som patienten behöver veta mer eller mindre lättillgängligt. Men om jag förklarar enkelt, om man behöver ha ett tandimplantat eller många tandimplantat, finns det ganska många frågor man måste tänka på. Till exempel behövs rikligheten i benstrukturen som kan stödja tänderna (implantatet). Implantatet behöver en viss minsta benstrukturbas för att stödja implantatet. Om benstrukturen är för grund eller för liten måste vi först komplettera den genom ympning. En nyckelfråga för oss att bestämma om vi ska ympa den nödvändiga benstrukturen före implantatkirurgi eller samtidigt i samband med ingreppet. Eller ska vi utföra proceduren utan bentransplantation. Det är dessa frågor vi måste överväga. Vi pratade också bara om mängden eller rikligheten hos stödbenen, men vi måste också överväga benens nuvarande tillstånd. Dessutom är patientens övergripande hälsa viktig. Så även om vi helt enkelt gör ett tandimplantat måste vi planera enligt varje patients tillstånd och måste utföra det bästa resultatet. Patienterna måste också överväga många problem. Till exempel kan en patient tänka på att helt enkelt få ett implantat, men efter att ha gjort det är det viktigt att ta hand om implantatet och kronan. Patienterna måste ta väl hand om sin hälsa. Till exempel bör de som röker sluta röka och minska drickandet. Så att ha ett implantat är inte slutet på processen utan början på ett nytt liv, som medför många ansvarsområden.

Invecklad! Hur ska patienter ta hand om sina implantat.

Som jag sa bör patienter inse att få ett implantat inte är slutet utan en ny start. Många tror att de kan sluta besöka tandläkaren efter att ha fått implantat och fortsätta äta normalt och plötsligt står inför implantat som inte är stabila och rör sig och därmed i slutändan plötsligt besöker tandläkaren. Istället bör patienter tänka på sina implantat som sina egna tänder och följaktligen ta väl hand om dem. Även implanterade tänder kan ha sjukdomar. Om implantat inte tas väl om hand kan det omgivande tandköttet försämras och till och med ha infektioner precis som vanliga tänder. Jag berättar tre saker för alla mina patienter, oavsett om de har normala tänder eller implantat. För det första är den korrekta behandlingen vi ger våra patienter nyckeln. För det andra gör patienterna sin egen hand hemma när de inte är på en tandklinik – i princip hur de borstar tänder och tandkött samt tandtråd. För det tredje, regelbundna kontroller. Så arbetet är inte över efter att ha besökt tandläkaren. Det bör kompletteras med god vård hemma och med regelbundna kontroller till tandläkaren. Vissa problem uppstår även med god egenvård, så vi kan fånga dessa problem under regelbundna kontroller och förhindra sämre resultat med snabba behandlingar. Så återigen måste våra tandbehandlingar, patientens egenvård och regelbundna kontroller för diagnos och förebyggande plikt hållas pliktskyldigt. Inte bara för naturliga tänder utan också för implantat för att kunna använda dem under en lång period.

När du först introducerar parodontik nämnde du tandköttstransplantation.

Ja.

Och estetisk periodontal kirurgi. Jag tror inte att det är många som känner till detta. Kan du kort förklara det för oss?

I verkligheten är många människor väl medvetna om procedurer och frågor som tandköttssjukdomar, skalning, tandköttsbehandling, tandköttskirurgi, implantat, sinuslyft. Emellertid är ympning av tandköttsvävnad eller pre-protetiska periodontala operationer termer som inte många har hört talas om. Om vi först börjar med ympning av tandköttsvävnad, som gäller både naturliga och implantat, finns det två typer av tandköttsvävnad som håller tänderna på plats - den hårdare typen som kallas gingiva och det lösare tandköttet som kallas alveolär slemhinna. Om vi flyttar luft i munnen kan vi känna att det finns vävnader som är flexibla och vävnad som är hårdare och orörlig. Dessa vävnader håller tänderna på plats och förhindrar också intrång av bakterier. Men om tandköttet är frånvarande, och när kinderna dras, kommer tänderna att följa rörelsen och tillfälligt skapa en luftficka eller blöda när du borstar tänderna om tandköttet försvagas och därmed ökar risken för att utveckla tandköttssjukdomar. I sådana fall kan vi utföra ympning av tandköttsvävnad från taket på patientens mun, vilket resulterar i en starkare tandköttsvävnadsbas för att hålla tänderna säkert. Detta kallas ympning av tandköttsvävnad. Vi kan också använda ympningstekniker för pre-protetiska parodontala operationer. Till exempel finns det patienter som har för lite höjd i tandköttet, utsätter tänderna och utsätter dem för överdriven kyla i tänderna. Vissa får tandköttet grävt under borstningen vilket resulterar i tandköttsnedgång och smärta. Vissa klagar över smärta och andra oroar sig för deras överdrivna tandkött i estetiska termer när de ler. Det finns många med dessa frågor. Några vanliga behandlingar är att ta bort en del av vävnaden eller använda medicin för att minska smärtan. Vid pre-protetisk periodontal kirurgi kan vi ympa vävnad för att höja tandköttslinjen och begränsa smärtan samt öka den psykologiska tillfredsställelsen när det nya leendet ser mer normalt ut när det gäller andelen tandkött och tänder som visar. Så, tandköttsvävnadsoperationer är också till hjälp av psykologiska skäl. Om vi ser andra människor eller skådespelare på TV kan vi ibland se människor med för mycket tandköttsvävnad som visas under deras leenden. Leendelinjerna kan visa sin tandköttsvävnad. För vissa täcker tandköttslinjen mer av tänderna än normalt, vilket är det motsatta tillståndet än tidigare diskuterat. Om vi antar att den normala linjen för tandköttet att visa är här, har vissa det ännu lägre och täcker mer av sina tänder, vilket slutar visa mer av tandköttet än normalt. Även om detta inte är vanligt, finns det en hel del som har ett sådant tillstånd. Men många är inte ens medvetna om det. Men om det kan behandlas av parodontister kan vi ta bort en del av tandköttsvävnaden och begränsa exponeringen för tandköttslinjen när vi ler. I de fall där det inte är möjligt kan vi uppnå liknande resultat genom att använda laminat eller kronor för att öka tändernas storlek och resultera i ett normalt utseende. Vissa behöver en kombination av dessa förfaranden. Om någon i publiken har tandkött som är överdrivet kan du gå till en periodontist och ha en grundlig undersökning så att vi kan se om det finns alternativ att överväga

Slutsats

Dr Lee är parodontist vid Goodlife Dentistry i Seoul. En parodontist kan utföra djup skalning för dina tänder för att hålla både dem och tandköttet friska genom att förhindra inflammatoriska tillstånd.

Periodontister utför också kirurgi i fall där tandköttssjukdomar är svåra genom att öppna tandköttsvävnaden.

När tänderna blir oanvändbara på grund av svåra håligheter kan en periodontist utföra tandimplantat för att få tillbaka den normala funktionen. I vissa fall utförs även tandköttsvävnadsimplantat (tandköttsimplantat) eller ympning för patienter med tandköttsnedgång.

Vid implantat är det viktigt att bedöma benmassan som kan stödja implantatinsättningen. Om det saknas djup eller storlek på benmassan som är nödvändig för ett framgångsrikt implantat, måste det kompletteras med bentransplantation. En parodontist kommer att bedöma om bentransplantation är nödvändig innan implantat utförs, medan du utför implantat eller utan.

När ett implantat har utförts är det viktigt att ta hand om implantatet och kronan. Rökning bör upphöra och alkoholintaget bör begränsas. Tandköttssjukdomar kan förekomma i områden med de implanterade tänderna, precis som med naturliga tänder. Så kontinuerlig vård av det nya implantatet är nödvändigt. Implantatet ska rengöras regelbundet genom att borsta noggrant och tandtråd kompletteras med regelbundna besök hos parodontisten.

När ympning av tandköttsvävnad är nödvändig kan den skördas från taket på patientens mun och ympas vid behov.

Behandling av tandköttsnedgångar är inte bara av medicinska skäl utan också för psykologiskt välbefinnande eftersom vissa kan känna blyghet när de ler om lågkonjunkturen är extrem.

I vissa sällsynta fall utförs delvis avlägsnande av tandköttsvävnaden för patienter med över tandköttet förlängd täckning av tänderna. Alternativt kan samma villkor också korrigeras med hjälp av kronor och laminat.