Våra njurar är fantastiska organ. De är de bönformade organen på vardera sidan av ryggraden. De arbetar tyst, filtrerar blodet, tar bort avfall, håller kroppens vätskebalans och håller normala nivåer av elektrolyter utan att du märker något. 

Allt blod passerar genom dem flera gånger om dagen. När blodet går in i dem avlägsnas avfall, mineraler och vattennivåer justeras och saltbalansen uppnås. 

Varje mänsklig njure har cirka en miljon små filter som kallas nefroner. Överraskande nog kan vi bara ha 10% av våra njurar som arbetar, och vi skulle inte känna någon skillnad alls, inga symtom och inga problem. 

Men vad händer om det finns en störning av mineralerna och saltkoncentrationerna i urinen? Vad händer om de kristalliserar inuti njuren? 

Detta är när njuren bildar stenar; ett tillstånd som är känt som njurkalkyler, nefrolitiasis eller urolithiasis. 

Njursten kan påverka någon del av urinvägarna från njuren ner till urinblåsan. Det bildas ursprungligen där urinen blir koncentrerad, och mineraler och salter håller ihop och kristalliserar och bildar hårda avlagringar. Sedan kan stenar flytta från en plats till en annan beroende på deras storlek. 

Du kanske har hört talas om hur svårt det är att passera en urinsten och hur smärtsamt det kan vara. En urinsten kommer dock att vara tyst utan symtom tills den rör sig i njuren eller passerar in i urinledarna. Om stenarna fastnar i urinledaren kommer det att blockera urinflödet från njuren till urinblåsan, och det kommer att orsaka mottryck på njurarna. Följaktligen kommer njuren att vara svullen och urinledarna kommer att krampa vilket resulterar i svår smärta i nedre delen av ryggen där njurarna är belägna, smärtan är känd som njurkolik. 

Vid denna tidpunkt upplever patienter följande symtom och tecken:

• Allvarlig skarp smärta i de områden där njurarna är belägna, i sidan och ryggen under revbenen. 
• Smärta som strålar ut i underlivet och ljumsken.
• Brännande känsla vid urinering. 
• Smärtsam urinering. 
• Ett intensivt behov av att urinera. 
• Illamående. 
• Kräkning. 
• För män, smärta vid penisens spets. 
• Blod i urinen. Ibland finns det väldigt lite blod som inte kan ses med blotta ögat. 
• Grumlig urin med dålig lukt. 
• Svårigheter att urinera. 
• Feber och frossa, om det finns en överlagd infektion. 

Smärtan som härrör från en urinsten kan vara olika i plats eller intensitet då och då när den rör sig i njuren. 

Så, vad är dessa njurstenar gjorda av? 

Njursten finns i olika typer och kompositioner. Behandlingen av en njursten eller förebyggandet av att bilda en ny beror på att veta vilken typ av sten det är. 

Det finns fyra typer av njursten. 

Den vanligaste typen som representerar 80% av alla stenar är kalciumstenar. Kalciumstenar är indelade i två andra typer: kalciumoxalat och kalciumfosfat. Kalciumoxalat är den överlägset vanligaste typen av kalciumstenar. Människor som har för mycket kalcium i urinen löper högre risk att bilda kalciumstenar. Och även om det finns normala mängder kalcium kan dessa stenar bildas av olika skäl. 

Den andra typen av stenar är urinsyrastenar. De representerar 5-10% av njursten. Men vad är urinsyra egentligen? Urinsyra är en avfallsprodukt som produceras från vissa kemiska förändringar i kroppen. Den skadliga karaktären hos urinsyra är att den inte löser sig bra i sur urin och därmed bildar urinsyrastenar. 

Den tredje typen av stenar är struvit- eller infektionsstenar som representerar 10% av alla njurstenar. De är relaterade till kronisk urinvägsinfektion. Vissa infektioner gör urinen surare medan andra gör urinen mer alkalisk. Magnesiumammoniumfosfat (struvit) stenar bildas i alkalisk urin och de växer mycket snabbt och blir mycket stora med grenar.

Personer med kroniska urinvägsinfektioner eller felaktig tömning av urinblåsan på grund av neurologiska störningar löper högre risk att bilda struvitstenar. 

Den fjärde och sista typen av njursten är cystinstenar med minst procentandel av 1%. Cystin är en av de byggande aminosyrorna av proteiner. Ärftliga metaboliska störningar med för mycket cystin i urinen är en av orsakerna till cystinstenar. 

Njursten har ingen enda bestämd orsak, de bildas vanligtvis på grund av en blandning av riskfaktorer. Som en allmän regel bildas stenar när det finns mer kristallinbildande substans än vätskor som urinen kan späda ut. 

Låt oss prata om några av dessa riskfaktorer och orsaker. 

• Låg urinvolym. Det beror främst på lågt vätskeintag eller hög vätskeförlust. Det beror på uttorkning, hård träning, bor på en varm plats eller inte dricker tillräckligt med vatten. När volymen är låg blir urinen mer koncentrerad och mörkare, vilket innebär att det inte finns tillräckligt med vätska för att hålla salterna och mineralerna upplösta. Därför rekommenderas vuxna som bildar stenar att dricka cirka 2,5 liter vatten varje dag. 
• Vissa dieter. Dieter kan påverka sannolikheten för stenbildning i njurarna. Till exempel bildas kalciumstenar på grund av höga kalciummängder i urinen. Men betyder det att vi måste minska kalciumintaget i vår kost? Faktum är att läkare fann att om vi minskar kalciumet i kosten, skulle det inte hindra kalciumstenar från att bildas. Tvärtom skulle det vara skadligt för tänderna och benen och kalciumstenar kommer fortfarande att bildas. För mycket salt i kosten är en riskfaktor för kalciumstenar. För mycket salt kommer att hålla kalcium från att återabsorberas från urinen till blodet. 
• Tarmförhållanden.  Vissa tarmsjukdomar som orsakar diarré eller vissa operationer kan öka risken för att bilda kalciumoxalat njursten. 
• Fetma. Det anses vara en riskfaktor eftersom övervikt och fetma kan förändra surheten i urinen och ge ett gynnsamt medium för vissa njurstenar att bildas. 
• Medicinska tillstånd. Vissa medicinska tillstånd kan leda till bildandet av njursten såsom bisköldkörtelförstoring vilket leder till onormala kalciumnivåer i blodet och urinen och stenbildning. Ett annat tillstånd är distal renal tubulär acidos där det finns en ökning av syranivåerna i kroppen och en hög risk för bildning av kalciumfosfatstenar. 
• Mediciner. Vissa mediciner, kalciumtillskott och C-vitamintillskott kan öka risken för njursten. 
• Familjehistoria. Chansen att få en njursten är mycket högre för en patient om han har en förälder eller syskon som hade njursten tidigare. 

Det är anledningarna till att vissa människor får stenar och andra inte. 

Nu ska vi flytta till en ny del av vår video. Vi kommer att prata om hur läkare kan diagnostisera njursten. 

Om din läkare misstänker från patientens historia att han har njursten, kommer han eller hon att genomföra en fysisk undersökning för att bekräfta eller utesluta denna misstanke. 

Efter avslutad fysisk undersökning kommer vissa undersökningar att krävas för att bekräfta diagnosen, känna till stenens placering och studera dess sammansättning. 

Dessa undersökningar inkluderar: 

• Blodprov. Det kan avslöja nivån av vissa mineraler och salter i blodet som kalcium och urinsyra. Det kan också hjälpa till att övervaka njurarnas tillstånd under behandlingen och kontrollera om det finns andra medicinska tillstånd. 
• Urinprov. Läkaren kan be om en 24-timmars urinuppsamling för att upptäcka eventuella avvikelser i urinens sammansättning. Det kan avslöja förekomsten av för många stenbildande ämnen eller för få stenförebyggande material. Ibland kommer din läkare att be dig att utföra detta test under två på varandra följande dagar. 
• Imaging. Detta är en mycket användbar utredning. Alternativen för avbildning är många och var och en har sina fördelar och begränsningar. Till exempel är ultraljud ett icke-invasivt, snabbt och enkelt avbildningstest. Röntgen används också men mindre ofta eftersom de kan missa små njurstenar. Det finns också en CT-skanning som kan avslöja även de små stenarna. 
• Analysera stenen när den passeras. Om läkaren tror att stenen kommer att passera, kommer han eller hon att be patienten att urinera genom en sil för att fånga denna sten. Sedan kommer det att analyseras i labbet för att upptäcka dess sammansättning och sammansättningen av dina njurstenar. Detta är oerhört användbart eftersom läkaren enligt resultaten kommer att kunna identifiera orsaken till stenarna och formulera en behandlingsplan för att förhindra ytterligare bildning av stenar. 

Ibland finns det vad som kallas en "tyst njursten", och det upptäcks vanligtvis vid regelbundna kontroller när man utför röntgenstrålar. 

När det gäller behandling av njursten varierar det beroende på stenens typ och orsaken bakom den. 

Små stenar behandlas vanligtvis genom att dricka mycket vätska, smärtstillande medel och medicinsk behandling. 

Större stenar har dock olika behandlingsalternativ. 

Vår roll idag är att svara på de flesta av dina frågor angående Urinary Stone Disease. Idag har vi Dr. Park, som är en ledande läkare vid Hanyang University Hospital i Seoul. Han kommer att diskutera Urinary Stone Disease ur en erfaren medicinsk synvinkel.

Intervju

Professor, kan du berätta lite om vad urinstenssjukdom är?

I våra kroppar kan vi utveckla stenar på olika ställen. Det finns två typer av stenar som människor känner till. Den ena är gallsten som finns i gallblåsan. Du har hört talas om det eller hur? Urin produceras från njurarna, faller ner genom urinledaren och samlas i blåsan och går sedan ut. Under hela denna process, oavsett vilken urinrelaterad sten som produceras, kallar vi det en urinsten.

Vad sägs om symptomen på urinsten, och kanske behandlingarna efteråt?

För urinstenar är behandlingen inte bara en metod. Som jag nämnde tidigare, om det finns stenar i njuren, kallar vi det njursten. Om det finns stenar i urinledaren kallar vi det urinledarstenar och om det finns stenar i urinblåsan kallar vi det blåsstenar. Så beroende på plats och storlek finns det många sätt för behandling.

När det finns stenar i njurarna har du inga symtom alls. Men eftersom dessa urinstenar finns i urinvägen uppstår symtom när det stör urinflödet. Så även om dessa stenar är i njurarna, om det inte stör urinen som rinner ner, finns det inga problem. Men om det blockerar vägen för urinflödet, precis som ett igensatt avlopp, får det urinen att rinna uppåt istället vilket orsakar smärta. Men smärtan av urolithiasis är så svår, som den för arbetssmärta, så smärtan är i både vänster och höger sida av ryggen. På baksidan av revbenen har du dina njurar - det är här det gör ont. Och det är huvudsymptomet. Om dessa stenar kommer lägre ner och blockerar urinvägen kan även urinering försämras.

Tidigare sa jag att hematuri kan förekomma vid blåscancer. Urolithiasis kan också orsaka hematuri, men karakteristiskt gör den här ont. Så, hematuri i blåscancer är smärtfri, men det största symptomet på urolithiasis är smärta, inklusive i hematuri.

Läkare, du pratade om typerna av urinstenar, kan du berätta mer detaljerat om typerna?

Så många av oss vet att det finns mycket kalcium i stenar. Faktum är att cirka 70% av det som gör stenarna är kalcium. Och kalcium är samma ingrediens som våra ben. Så precis som våra ben är mycket synliga på röntgenstrålar, är 70% av urinstenarna lätt synliga. Men vi äter mycket kött och kaloririk mat. Och en metabolit av protein som produceras genom att äta kött kallas urinsyra, som också är nära besläktad med en sjukdom som kallas gikt. Och denna urinsyra visas inte i röntgenstrålar så en CT-skanning bör göras för att kontrollera. Så huvudingrediensen är kalcium, men den innehåller också andra ingredienser som urinsyra.

Finns det några undersökningar vi kan göra för att veta om vi har urinsten eller inte?

Om du redan har tydliga symtom kan vi i vissa fall redan anta bara genom att titta på hur patienten går i smärta. Vanligtvis gör vi en röntgen eftersom vi kan se 70% av stenarna på röntgenstrålen. Men om det är svårt att säga eller om det fortfarande är oklart om det är stenar eller inte från röntgenstrålarna måste en CT-skanning göras. Vid CT-skanning kan över 99% av stenarna diagnostiseras.

Som jag sa tidigare finns det olika sätt att behandla stenar beroende på plats och storlek. Så det handlar inte bara om huruvida du har stenar eller inte, utan vi måste undersöka var den exakt ligger, hur stor den är och vad den är omgiven av för att behandla den därefter.

I det här fallet, vilka behandlingar används och efter behandlingen, finns det några dieter som patienter bör följa?

Den vanligaste behandlingen är att låta den försvinna av sig själv. Stenar som är runt 5mm, lika små som sand, kan försvinna av sig själv om vi dricker mycket vatten. Men även om stenarna är ute och behandlingen är klar, förändras inte kroppens tillstånd lätt. Denna förändring kommer bara från daglig ansträngning, och den viktigaste är att dricka mycket vatten.

En ingrediens i urin förvandlas till sten, precis som salt bildas av havsvatten. Så oavsett fall måste vi dricka mycket vatten för att späda urin och också för att hjälpa till att tömma ut små stenar snabbt. Vi rekommenderar alltid att dricka 2-3 liter vatten om dagen vilket faktiskt är en enorm mängd. Det är bra att alltid dricka mycket vatten, men när man dricker vatten för att specifikt tömma ut små stenar är det bättre att dricka stora mängder på en gång snarare än lite efter lite.

På internet ryktas det att dricka öl kan hjälpa till att tömma stenar, men jag säger inte att vi ska dricka mycket alkohol. Jag säger drick mycket vatten på en gång för att öka mängden urin så att stenarna kan tömmas ut. Så när du har stenar är det så man gör det, men normalt bör du dricka 2-3 liter vatten om dagen.

En annan sak som gör det till ett bra villkor för stenar att bildas är salt. Salt i sig skapar inte stenar men att konsumera mycket mat som innehåller salt ökar kalciumutsöndringen i urinen. Och eftersom kalcium är huvudingrediensen i stenar, ju saltare mat du äter, desto lättare är det för stenar att bildas. Som nämnts tidigare kan urinsyra också utvecklas, och detta är nära besläktat med kött, så om du har massor av stenar måste du skära ner på kött. Oxalat som finns i mat som nötter är också kända för att ha en effekt av klusterstenar, så det sägs att skära ner på mat som innehåller sådana ingredienser.

Det finns också användbara ingredienser som citrusfrukter som citroner eller apelsiner. Vi kallar det citrat. Citrat finns i citrusfrukter som citron eller apelsiner och detta är känt för att ha en så stark och positiv effekt på att förebygga stenar, att det till och med finns ett läkemedel tillverkat med denna ingrediens. Så om du normalt dricker apelsinjuice eller citronsaft kan det hjälpa till att förhindra stenar. Och slutligen kan förebyggande av fetma och träning regelbundet också hjälpa till att förhindra stenar.

Min sista fråga, när det gäller urinstenssjukdom, är män mer benägna att ha det än kvinnor?

Även detta har män det oftare. Det är dubbelt så vanligt. Men det finns en period då kvinnor börjar ha det på samma sätt som män. Detta är efter klimakteriet. Det kvinnliga hormonet, som bara kvinnor har, är effektivt för att förhindra att stenar uppstår. Så det är därför unga kvinnor vanligtvis inte har stenar eftersom de har kvinnliga hormoner som är överlägsna män. Men kvinnor når så småningom klimakteriet när de blir äldre, och när du förlorar kvinnliga hormoner blir effekten av att förebygga stenar ineffektiv.

Det är därför kvinnor i allt högre grad har stenar när de blir äldre. Så normalt är det viktigt att dricka mycket vatten men rekommenderas också starkt, särskilt efter klimakteriet. Men vanligtvis har män det oftare.

Slutsats

Urin produceras från njurarna, reser ner genom urinledaren och samlas i blåsan och kommer sedan ut. Under denna process, om stenar produceras, kallar vi dem urinstenar.

Huvudsymptomet hos urinstenar är smärta, mycket intensiv och karakteristisk, det kan åtföljas av hematuri. Du kan också ha urinstenar utan några symtom, och detta är fallet med njursten.

70% av urinstenarna består av kalcium, synligt på röntgenstrålar. Resten är urinsyra som inte kan ses på röntgenstrålar, så en CT-skanning behövs för att bekräfta diagnosen.

Den vanligaste behandlingen är att låta stenen gå av sig själv genom att dricka mycket vatten. Det finns också användbara ingredienser som citrater i citrusfrukter som citroner eller apelsiner. Det är också viktigt att förebygga fetma och träna regelbundet.