Överblick

Ibland upplever nästan alla matsmältningsstörningar som sträcker sig från milda till kroniska fall. Sådana tillstånd kommer med varierande symtom och kan lika gärna orsaka smärta och obehag. Det hindrar också matsmältningssystemets normala funktioner, vilket utlöser ytterligare hälsoproblem. 

Gastroenterologi är alltså en vetenskaplig specialitet som kan hjälpa dig med sådana frågor. Det fokuserar på att diagnostisera, behandla och utvärdera alla tillstånd oavsett svårighetsgrad, påverkat organ och patientens ålder. 

Vad är gastroenterologi?

Gastroenterologi är en medicinsk gren som behandlar matsmältningssystemet eller mag-tarmkanalen (GI). Det handlar också om de funktioner och störningar som påverkar mag-tarmkanalen. I grund och botten består den av mage, matstrupe, tunntarmen, gallblåsan, levern, gallgångarna, bukspottkörteln, tjocktarmen och ändtarmen. 

Matsmältningssystemet spelar viktiga roller i kroppen, inklusive; 

• Bryta ner mat till flera viktiga näringsämnen som fetter, proteiner och kolhydrater. 
• Underlätta absorptionen av näringsämnena i blodomloppet för kroppen att använda för tillväxt, energi, och reparationsändamål. 
• Bli av med avfallsprodukterna och överskott av vätskor i kroppen

Vad är en gastroenterolog?

Gastroenterologer är internister som specialiserar sig på diagnos och behandling av matsmältningsorgansjukdomar som matstrupe, mage, tarmar, bukspottkörtel, lever och gallblåsan.

Dessa experter tar itu med sjukdomar som magbesvär, sår, diarré, cancer, leversjukdom och gulsot och använder endoskop för att se inre organ under sofistikerade diagnostiska och terapeutiska operationer. Gastroenterologer arbetar på en mängd olika platser.

När gastroenterologer har jour kan de förvänta sig att vara upptagna i de flesta övningsinställningar. Antalet och typen av samtal bestäms av vilken typ av övning som helst. I gastroenterologi måste situationer som gastrointestinal blödning hanteras snabbt, även över natten.

Gastroenterologen ser patienter som har sjukdomar i matsmältningssystemet. Patienter som upplever symtom som problem med att svälja, halsbränna, magbesvär, illamående och kräkningar, gulsot, diarré och förstoppning ingår.

Gastroenterologer behandlar vanligtvis gastrointestinal blödning, esofagusreflux, celiaki, gallgångsstenar, pankreatit, inflammatorisk tarmsjukdom, hepatit, fetma och näringsproblem. Många patienter med komplex leversjukdom behandlas av en hepatolog, som är en gastroenterolog som specialiserat sig på att behandla leverproblem.

Gastroenterologi sjukdomar

Matsmältningssystemet är benäget för en rad tillstånd och sjukdomar. Vissa är mindre och kan behandlas med enkla behandlingsformer. Andra kräver dock avancerade behandlingsalternativ och en professionell gastroenterologispecialist som är skicklig och använder toppmodern utrustning. 

Gastroenterologer behandlar ett brett spektrum av störningar som påverkar matsmältningssystemet. Det här är några exempel:

• Sura uppstötningar är ett vanligt matsmältningsproblem som genererar en brännande känsla (beskrivs ofta som halsbränna). Denna känsla i nedre bröstet orsakas av magsyror som går tillbaka till matstrupen. GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) diagnostiseras när detta inträffar tre eller flera gånger per vecka.
• Magsår är sår som kan bildas på magslemhinnan.
• IBS (colon irritabile) är en vanlig tjocktarmssjukdom (tjocktarmen)
• Hepatit C är en smittsam leversjukdom som kan orsaka lindriga till svåra leverskador.
• Polyper är tillväxter som vanligtvis förekommer i tjocktarmen.
• Gulsot är en gulfärgning av huden orsakad av ett överskott av bilirubin (en biprodukt av levern) i blodet.
• Hemorrojder är svullna vener som förekommer i analområdet.
• Blodig avföring kan vara oskyldig eller en indikation på en allvarlig sjukdom.
• Pankreatit är en ovanlig sjukdom som orsakar inflammation i bukspottskörteln.
• Tjocktarmscancer, ofta känd som tarmcancer eller kolorektal cancer, är någon cancer som påverkar tjocktarmen eller ändtarmen.

Vanliga orsaker till gastroenterologiska störningar

Ibland är gastroenterologiska sjukdomar medfödda, medan vissa förvärvas med tiden. Några av de allmänna faktorer som kan utlösa störningar i matsmältningssystemet inkluderar; 

• Matintolerans:

Det är ibland svårt att tolerera vissa typer av mat. Det kan vara ett resultat av en viss miljöfaktor eller genetisk predisposition. Detta kan påverka GI-systemet och orsaka celiaki eller icke-celiaki glutenkänslighet. 

• Låg eller dålig fiberdiet 

Fiber är en del av matväxterna som kroppen inte kan smälta. Istället går det genom kroppen och håller matsmältningssystemet friskt. Det underlättar också tarmrörelser och blir av med kolesterol och andra skadliga cancerframkallande ämnen. Därför kan en låg fiber i systemet begränsa vissa matsmältningsaktiviteter och orsaka olika GI-störningar. 

• Stress 

Stress och ångest förändrar främst en persons mentala hälsa. Emellertid, Det kan också påverka det allmänna matsmältningssystemet hälsa och funktioner. Det finns också en etablerad koppling mellan hjärnan och matsmältningssystemet; därför fungerar de alltid och kommunicerar tillsammans. Detta indikerar således att stress kan utlösa olika matsmältningsstörningar. Till exempel inflammation, kramper, uppblåsthet, förändringar i tarmbakterier, och aptitlöshet. 

• Dricker otillräckligt med vatten 

Vatten är i allmänhet viktigt när det gäller matsmältningar och absorption av näringsämnen. Det hjälper också till att rengöra matsmältningskanalen och mjukar avföringen. Detta förhindrar förstoppning och andra störningar. Därför kan otillräckligt vatten i kroppen orsaka olika matsmältningsstörningar. 

• Genetiska problem

De flesta av immun- och autoimmuna matsmältningssystemstörningar orsakas av genetiska faktorer i familjen. Till exempel kan du vara genetiskt disponerad för att utveckla störningar, såsom sårkolit, Crohns sjukdom, cystisk fibros, celiaki, leversjukdomar eller diabetes.

• Infektioner 

Matsmältningsinfektion kallas också maginfluensa. Det utvecklas när tarmen eller matsmältningssystemet utsätts för virus-, bakterie- eller parasitinfektioner. Detta kan orsaka mindre och allvarliga matsmältningsstörningar, inklusive sår och akut diarré. 

• Konsumerar för mycket mejeriprodukter 

Mejeriprodukter består av proteiner och fetter som inte är lätta att smälta. Därför kan konsumtion av för mycket mejeriprodukter eller produkter leda till matsmältningsstörningar, såsom förstoppning, magkramper, uppblåsthet eller gas. 

• Livsstilsaspekter 

Brist på tillräckligt med motion och konsumtion av ohälsosam mat kan påverka matsmältningshälsan. För att förhindra detta rekommenderar läkare att träna regelbundet och välja en balanserad kost som ett effektivt alternativ för att ta itu med GI-problem. 

Gastroenterologi subspecialiteter

Det finns två primära subspecialiteter inom gastroenterologi:

Hepatologi

Hepatologi är det medicinska området som studerar och behandlar sjukdomar i levern, gallblåsan, gallträdet och bukspottkörteln. Även om det vanligtvis anses vara en underspecialitet inom gastroenterologi, har snabb tillväxt i flera länder resulterat i att läkare specialiserat sig helt på detta område, så kallade hepatologer.

Vilka villkor behandlar en hepatolog?

En hepatolog är en läkare som specialiserat sig på behandling av GI-sjukdomar och har specialutbildning i att behandla ett antal lever och associerade sjukdomar, såsom:

• Ascites är vätskeansamling i magen som kan orsaka ödem.
• Gallgångsstörningar och skador är en grupp sjukdomar som påverkar de små rören som transporterar gallan från levern och gallblåsan till tunntarmen.
• Levercirros kännetecknas av ärrbildning av levervävnad inducerad av infektion eller överdrivet alkoholintag.
• Fettleversjukdom och alkoholfri steatohepatit (NASH), som båda orsakar ansamling av överflödigt fett i levern.
• Små, hårda kalciumavlagringar som kan uppstå i gallgångarna kallas gallsten.
• Gallblåsersjukdom kan uppstå som inflammation, infektion, obstruktion eller gallblåserstenar.
• Cystor, eller tillväxter som bildas i områden av ditt GI-system.
• Hepatit, en infektion som orsakar leverinflammation. Det finns fem typer (A, B, C, D och E), var och en med olika orsaker.
• Levercyster och tumörer, som kan vara icke-cancerösa eller cancerösa.
• Levercancer, cancer som har sitt ursprung i cellerna i levern.
• Leversvikt, som kan vara kronisk eller akut. När levern är skadad kan den börja stängas av.
• Varices, eller förstorade vener i matstrupen.

Hur diagnostiseras leversjukdom?

Vi tillhandahåller screeningtester som använder avancerad teknik för att upptäcka leversjukdom i ett tidigt skede, när den är som mest härdbar. Din läkare kan göra följande diagnostiska tester på din lever:

• Leverfunktionstest – Ett test som utvärderar hur din lever fungerar.
• FibroScan - En icke-invasiv ultraljudsprocedur som kan identifiera förändringar i levern.
• Leverbiopsi - Ett litet vävnadsprov tas bort av din läkare med en fin nål eller under ett kirurgiskt ingrepp. Ett mikroskop används för att kontrollera vävnaden för maligna celler.
• Endoskopi - Din läkare kommer att lägga ett litet omfång via munnen för att inspektera de svåra att se regionerna i ditt GI-system, såsom din lever, bukspottkörtel och gallblåsan, under denna minimalt invasiva operation.
• Blodprover - Dessa tester kan utesluta problem med din lever, gallblåsan eller andra organ.
• Avbildningstester - MRI, CT-skanningar och PET-skanningar är exempel på diagnostiska bildtekniker som ger omfattande bilder av ditt GI-system.

Proktologi

Proktologispecialister är bekymrade över förebyggande, identifiering och behandling av rektum- och anussjukdomar. Proktoskopi (visning av analkanalen) och rektoskopi är diagnostiska förfaranden som används av proktologer (visning av ändtarmen). Vävnadsprover kan samlas in som en del av dessa tester, och polyper och hemorrojder kan behandlas. Båda undersökningarna har extremt låg risk och orsakar lite eller inget obehag. En smärtstillande/lugnande injektion kan begäras av patienten.

En proktolog är en kirurg som specialiserat sig på problem i nedre matsmältningskanalen, som inkluderar tjocktarmen, ändtarmen och anusen. Proktologer är nu kända som "kolorektalkirurger" eller "kolon- och rektalkirurger."

Proktologer samarbetar nära med gastrointestinala (GI) läkare, allmänt kända som gastroenterologer, som tillhandahåller omfattande vård för sjukdomar i matsmältningssystemet. En gastroenterolog är kvalificerad att göra koloskopier men inte kirurgi, medan alla proktologer är kirurgiska experter.

När behöver jag träffa en proktolog?

När du har ett hälsoproblem är det första du bör göra att träffa din primärvårdsläkare. Om du har något av följande symtom i anal- och rektalregionen, bör du se en proktolog.

• Klåda eller brännande i anus
• Smärta i anus eller rektum
• Blödning eller annan urladdning från anus
• Vårtor eller stötar i analregionen
• Främmande föremål i ändtarmen
• Förändring i tarmvanor eller förändringar i avföringen 
• Tarminkontinens

Vad behandlar proktologer?

Proktologer behandlar vanligtvis följande tillstånd:

• Hemorrojder: inflammerade och svullna vener i nedre ändtarmen och anus som kan orsaka klåda, obehag och blödning.
• Analfissurer: mikroskopiska tårar i analfodret.
• Abscesser: pusfyllda samlingar orsakade av en infektion.
• Analfistlar är små oregelbundna kanaler i vävnaden som kan utvecklas till följd av operation eller infektion.
• Anala hudtaggar: ofarliga och smärtfria hudtillväxter.
• Divertikulit: en störning där små påsar (divertikula) växer i områden i matsmältningskanalen som är svaga.
• Rektal prolaps: När ändtarmen glider ut genom analöppningen.
• IBS (colon irritabile): En kronisk sjukdom som kännetecknas av uppblåsthet, obehag, förstoppning och diarré.
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): En samling kroniska sjukdomar som orsakar inflammation i tarmslemhinnan, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
• Små, godartade aggregat av tillväxter i tjocktarmen som har potential att bli maligna.
• Cancer i tjocktarmen, rektala och anala regioner: Det här är cancer som börjar i dessa områden.
• STI (sexuellt överförbara infektioner): Genitala och anala infektioner inkluderar följande:
• 1. Klamydia
  2. Syfilis
  3. Gonorré
  4. Genital herpes

Tecken och symtom på gastroenterologiska sjukdomar 

Tecken och symtom på matsmältningsstörningar varierar ofta i intensitet; Det kan vara milt eller svårt. Om du har ihållande symtom som ibland orsakar smärta och obehag kan det indikera ett matsmältningstillstånd. 

Dessa är alltså de vanligaste tecknen och symtomen du behöver se upp för;

• Förstoppning: Detta är när du har mindre än tre tarmrörelser på en vecka eller passerar en torr och hård avföring. Det är ett av de vanligaste tecknen på matsmältningssystemet. 
• Uppblåsthet och överdriven gas: Detta där gas byggs upp i tarmarna eller magen. Uppblåsthet eller överdriven gas kan indikera störningar i matsmältningssystemet, inklusive irritabelt tarmsyndrom och celiaki. 
• Frekvent halsbränna: Kronisk halsbränna som varar i mer än en vecka kan betyda gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Om det inte åtgärdas i tid kan magsyra förstöra matstrupen, vilket resulterar i andra hälsokomplikationer. 
• Diarré: Långvarig diarré som varar i en eller flera dagar kan vara en indikation på matsmältningsproblem. Det kan till exempel vara inflammatorisk tarmsjukdom och laktosintolerans. 
• Buksmärta: Ibland kan svår buksmärta vara ett tecken på GI-störningar, inklusive sår, irritabelt tarmsyndrom eller divertikulit.  
• Illamående och kräkningar: Detta betyder en allvarlig infektion i matsmältningssystemet eller gallblåsan. Det kan ibland indikera hälsoproblem som pankreatit, divertikulit, colon irritabile, intestinal blockering, eller blindtarmsinflammation. 

Andra sällsynta men allvarliga symtom som kan indikera ett GI-tillstånd inkluderar; 

• Omedelbara förändringar i tarmvanor 
• Spår av blod i avföringen
• Oförklarlig viktminskning
• Kronisk buksmärta 

Diagnostiska förfaranden för gastroenterologiska störningar 

För det mesta börjar vårdgivaren för gastroenterologi med att noggrant få tillgång till din medicinska historia. Detta för att undersöka ett matsmältningstillstånd och identifiera grundorsaken exakt. Den gastroenterologiska läkaren noterar också de symtom du upplever och annan relevant information som kan vara till hjälp.  

Förutom, läkaren kan genomföra en fysisk undersökning för att bedöma tillståndet mer exakt. Men om situationen är intensiv kan du behöva gå igenom en mer omfattande diagnostisk bedömning. Det kan innehålla någon eller en kombination av dessa procedurer; 

Laboratorietester 

• Fekalt ockult blodprov: Detta är ett test för att noggrant bedöma eventuella dolda blodspår i avföringen. Medicinska leverantörer utför ett fekalt ockult blodprov genom att applicera ett litet prov av avföringen på ett litet kort utformat för teständamål. Avföringsprovet förs sedan till labbet för vidare testning och bedömning. 
• Avföringskultur: Läkare utför detta test för att bestämma svampen eller bakterierna som orsakar diarré och andra störningar i matsmältningssystemet. Ditt avföringsprov tas och förs till labbet för grundlig testning. Detta görs för att kontrollera om några bakterier eller svampar orsakar sjukdomen. 

Bildprov 

• CT-skanning (datortomografiskanning): Denna bildbehandling innebär att man använder datorteknik och röntgenutrustning för att skildra bilder av matsmältningssystemet. CT-skanning ger tydliga och detaljerade bilder av organen, vilket gör det enkelt för läkaren att identifiera problemet.  
• Ultraljud: Använder datorteknik och högfrekventa ljudvågor för att visa bilder av det inre matsmältningssystemet och organen. Det gör det möjligt för läkaren att se hur GI-organen fungerar och utvärdera hur mat färdas inom dessa organ. 
• MRI (magnetisk resonanstomografi): MR använder en kombination av radiofrekvenser, datorer och stora magneter. Det skapar detaljerade bilder av matsmältningssystemets struktur och organ. Under proceduren kommer läkaren att be dig ligga på sängen på MR-maskinen. Maskinen tar sedan flera bilder av de inre matsmältningsorganen med hjälp av radiovågor och magnetfält. Å andra sidan används datorn för att visa de bilder som tagits. 
• Magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP): Denna procedur använder MR för att se och bedöma gallgångarna. Det använder också högfrekventa radiovågor och magneter för att skanna de inre organen och vävnaderna noggrant. 

Endoskopiska procedurer 

• Koloskopi: Denna procedur gör det möjligt för läkaren att se hela längden på tjocktarmen eller tjocktarmen. Det hjälper till att identifiera inflammerade vävnader, onormal tillväxt, blödning och sår. 
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Detta diagnostiska test gör det möjligt för läkaren att utvärdera och behandla störningar i bukspottkörteln, gallblåsan, levern och gallgångarna. 

Andra laboratorie-, bild-, och endoskopiska tester inkluderar;

• Kolorektal transitstudie 
• Barium nötkött måltid 
• Defecografi 
• Lägre GI-serien och övre GI-serien
• Studie av orofaryngeal motilitet
• Radioisotop gastrisk tömning skanning
• Sigmoidoskopi 
• Övre endoskopi 
• Esofagus-, mag- och anorektal manometri 

Terapeutiskt utbud av tjänster av gastroenterologi

Det terapeutiska utbudet av tjänster av gastroenterologi omfattar för det mesta

• Esofago-gastro-duodenoskopi (gastroskopi)
• Laparoskopi och vävnadsborttagning
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) (gallskådning genom huden)
• Minimalt invasiv kirurgi
• Manometri
• 24-timmars pH-övervakning (långtidsmätning av syra) av matstrupen och/eller magsäcken
• Provokationstester i matstrupen (Bernstein-test, ballongdistensionstest)
• H2-utandningsprov
• Transittidsmätningar i tjocktarmen (Hinton-test)
• Defecografi
• Barostatiska mätningar i ändtarmen
• Anorektal endosonografi
• Levertransplantation

Slutsats 

Gastroenterologi handlar om studier av mag-tarmkanalen eller matsmältningssystemet. Det innebär också diagnos, behandling och hantering av störningar som påverkar eller förändrar matsmältningssystemets funktioner. 

Gastroenterologer är alltså de medicinska leverantörer du alltid bör rådfråga om du misstänker något matsmältningsproblem.