Överblick

Kvinnor genomgår vanligtvis flera steg under hela sitt liv. Ibland kommer övergången från en fas till en annan med många utmaningar som kan påverka den övergripande livsstilen och välbefinnandet negativt. Vissa hälsotillstånd, inklusive störningar i reproduktionssystemet, påverkar dem också då och då. 

Obstetrik och gynekologi är således en speciell medicinsk enhet som är utformad för att ta itu med alla dessa frågor. Det ursprungliga målet är att hjälpa kvinnor som kämpar mot olika reproduktionssystemrelaterade problem och göra det möjligt för dem att leva ett gott hälsosamt liv. 

Vad är obstetrik och gynekologi?

Obstetrik och gynekologi är en speciell medicinsk gren som huvudsakligen specialiserat sig på kvinnors omfattande vård när de är gravida och under förlossningen. Det handlar också om att diagnostisera, behandla och förebygga hälsotillstånd som påverkar det kvinnliga reproduktionssystemet och organen. Dessutom behandlar obstetrik och gynekologi andra relaterade hälsoproblem i kvinnors urinvägar. 

Vad är en förlossningsläkare/gynekolog?

Obstetrikare och gynekologer eller OB-GYN är de medicinska leverantörer som specialiserar sig på det kvinnliga reproduktionssystemets allmänna hälsa. Obstetrikare arbetar med kvinnor under hela graviditetsfasen och när de föder. Å andra sidan är gynekologer bekymrade över det kvinnliga reproduktionssystemet medan de behandlar och hanterar en rad sjukdomar. 

En OB / GYN är en läkare som har genomgått specialiserad studie och utbildning i hantering av graviditet, förlossning och puerperium, liksom det kvinnliga reproduktionssystemet, inklusive diagnos och behandling av sjukdomar och sjukdomar. Som vårdare är de kompetenta att hantera ett brett spektrum av medicinska och kirurgiska komplikationer som utvecklas under graviditeten och under hela livet.

Obstetrik och gynekologi är ett tilltalande jobb eftersom det ger hälso- och sjukvård till ett brett spektrum av kvinnor, med fokus på sjukdomsförebyggande och kontinuitet i behandlingen. Nästan 80% av OB / GYN-patienterna är mellan 15 och 45 år, när förebyggande behandling kan vara till stor hjälp för att skydda hälsan och när många patienter är mottagliga för förebyggande meddelanden. Att delta i födelsens underverk och de känslomässiga fördelarna som följer uthärdar en livstid är viktiga skäl för uppfyllande i specialiteten. Denna betydande livshändelse resulterar ofta i en långvarig anknytning mellan patienten och läkaren.

Studenter som föredrar att arbeta med händerna och dras till en procedurbaserad specialitet kan bli chockade över hur många kirurgiska och kontorsprocedurer OB / GYN utför. Buk- och vaginala operationer som hysterektomi, laparoskopisk kirurgi, hysteroskopiska behandlingar eller laparotomi med bäckenorgankirurgi är exempel på större operationer. Fostervattensprov, navelvensprovtagning, kolposkopi, abort, livmoderhalskonisering, hysteroskopi och saltlösningsinfunderade sonogram är exempel på kontorsoperationer.

Subspecialiteter av obstetrik och gynekologi

Det finns olika betydande subspecialiteter av obstetrik och gynekologi medicinsk praxis. De inkluderar följande;

Moder-fostermedicin

Detta är en obstetrisk undergren som handlar om behandling och kirurgisk vård eller hantering av högriskgraviditeter. Det handlar också om att utföra en kirurgisk operation på fostret med målet att minimera dödlighet och sjuklighet. 

Obstetrisk vård inkluderar förutfattade meningar, graviditet, förlossning och veckorna efter förlossningen. Följande är stadierna:

• Preconception rådgivning ges till kvinnor och par som planerar att bli gravid. Det försöker förbättra oddsen för en hälsosam graviditet genom att upptäcka och hantera hälsorisker hos kvinnor. För att hjälpa till vid behandling av manlig eller kvinnlig infertilitet kan en fertilitetsexpert vara engagerad.

• Mödravård ges under hela graviditeten, med månatliga planerade möten från vecka 4 till 28, två gånger i månaden besök från vecka 28 till 36 och veckobesök från vecka 36 till förlossning.

1. Under första trimestern kommer mamman att utsättas för ett testbatteri för att bekräfta att det inte finns några medicinska problem som kan påverka graviditeten. Ett STD-test, cellprov, urinanalys och genetisk testning för Downs syndrom och andra medfödda sjukdomar kan inkluderas. Din OB/GYN ger dig också ett beräknat förfallodatum.
2. Under andra trimestern kommer din OB / GYN att fortsätta att kontrollera din hälsa för att säkerställa att graviditeten går smidigt. Vårdpersonalen skulle övervaka barnets utveckling, kontrollera fostrets hjärtslag och screena för graviditetsdiabetes och neuralrörsproblem vid denna period. Om du är över 35 år eller har ett avvikande genetiskt testresultat kan ett fostervattensprov utföras.
3. Under tredje trimestern kommer du att övervakas för symtom på tidig förlossning, vaginal blödning eller placenta som läcker. Du skulle också testas för grupp B-streptokocker (GBS), en vanlig bakteriesjukdom som kan vara skadlig för ditt barn. När förfallodagen närmar sig kommer din OB / GYN att bedöma barnets plats i livmodern och erbjuda dig de nödvändiga vaccinerna för att undvika infektion.
4. Förlossning och förlossning kan vara inducerad eller naturlig, med antingen vaginal eller kejsarsnitt (kejsarsnitt). Din OB / GYN skulle också vara engagerad i smärtbehandlingen, som kan inkludera epidural, ryggrad eller kombination spinal-epidural (CSE) anestesi.

• Neonatalvård är den vård som ges till nyfödda strax efter förlossningen. Graden av vård bestäms av barnets hälsa och definieras som:

1. nivå I (väl nyfödd förlossning),
2. nivå II (förskola för särskild vård), eller
3. nivå III (neonatal intensivvårdsavdelning)

• Förlossningsvården börjar strax efter födseln för både mamman och barnet och pågår i minst sex veckor.

Gynekologi 

Gynekologi fokuserar på de kvinnliga reproduktionsorganen (inklusive äggstockarna, äggledarna, livmodern och slidan) och brösten. Gynekologer erbjuder både förebyggande vård och medicinska eller kirurgiska ingrepp efter behov.

Förebyggande hälsoundersökningar varierar beroende på ålder och kan inkludera en bäckenundersökning, mammografi, cellprov, HPV-vaccin, STD-screening och benmineraldensitetsscreening. När det gäller terapi behandlar eller hanterar gynekologer vanligtvis följande tillstånd:

• Amenorré (frånvarande perioder)
• Cancer (inklusive bröst-, livmoderhals-, äggstocks- och livmodercancer)
• Dysmenorré (smärtsamma perioder)
• Endometrios (överväxt av livmodervävnad)
• Infertilitet (inklusive äggstocksinsufficiens, menstruations oregelbundenheter och strukturella livmoderavvikelser)
• Menorragi (kraftig vaginal blödning)
• Osteoporos (benförlust vanligt hos postmenopausala kvinnor)
• Bäckeninflammatorisk sjukdom (spridningen av en sexuellt överförbar bakterie från slidan till andra reproduktionsorgan)
• Bäckenorganprolaps (när musklerna och vävnaderna som stöder bäckenorganen blir svaga eller lösa)
• Premenstruellt syndrom (PMS)
• Sexuellt överförbara infektioner (inklusive klamydia, gonorré, syfilis, HPV, genital herpes och trichomoniasis)
• Urinvägsinfektioner (UTI)
• Urininkontinens
• Uterin fibroids (icke-cancerösa tillväxter i livmodern)
• Vaginala infektioner (inklusive jästsvampinfektioner och bakteriell vaginos)

Många av dessa sjukdomar kännetecknas av bäckenbesvär, kramper, vaginal urladdning, onormal blödning, behovet av att urinera ofta, smärta med urinering, könsklumpar, sår, vaginal klåda eller brännande eller smärta under samlag.

Gynekologisk onkologi 

Den gynekologiska onkologiska grenen omfattar omfattande hantering och vård av kvinnor med cancer i reproduktionsorganen. Denna gren kräver medicinsk expertis inom diagnostik och behandling av stora komplicerade gynekologiska cancerformer. 

Reproduktiv endokrinologi och infertilitet 

Denna underspecialitet fokuserar på övervakning och hantering av komplicerade frågor som rör reproduktiv endokrinologi samt infertilitet. Detta område involverar diagnos och behandling av endokrinologi och infertilitet hälsorelaterade tillstånd. 

En reproduktiv endokrinolog kan hjälpa till med alla kvinnliga hormonrelaterade tillstånd eller behov. Det här är några exempel:

• Infertilitet.  När du har svårt att bli gravid kommer din läkare att ställa frågor och göra tester för att fastställa problemet. Läkaren kommer därefter att ge behandlingsrekommendationer beroende på orsaken.
• Fertilitet bevarande.  När du har en sjukdom, behandling eller händelse som kan påverka din fertilitet kan du lagra spermier, ägg eller embryon (befruktade ägg). Till exempel kan en cancerpatient välja att få sina ägg eller embryon frysta före behandlingen.
• Frekventa missfall.  Vissa kvinnor kan bli gravida men har svårt att bära barnet till termin.
• Endometrios.  Endometrios uppstår när fodret som bildas inuti en kvinnas livmoder (livmoder) börjar utvecklas i andra områden än livmodern. Varje månad ger en kvinnas hormoner signalen att bli av med detta foder, som inträffar under hennes månatliga period. En kvinna med endometrios kan uppleva svår smärta under sin period när hennes kropp försöker eliminera slemhinnan från både inom och utanför livmodern.
• Menstruationsproblem. Vissa kvinnor har oregelbundna eller tunga perioder, eller så kanske de inte har mens alls. 
• Klimakteriet.  Vissa kvinnor behöver hjälp med att hantera klimakteriet hormon förändringar och göra hormonersättning beslut.
• Sexuell utveckling.  Hormonbehandling krävs ibland för sexuell utveckling.

Behandlingar

Reproduktiva endokrinologer behandlar en mängd olika reproduktionsproblem, inklusive:

• Assisterad reproduktionsteknik, inklusive provrörsbefruktning.  Varje behandling där ägg och embryon (befruktade ägg) hanteras utanför en kvinnas kropp betraktas som assisterad reproduktionsteknik. Provrörsbefruktning är den vanligaste metoden (IVF). Läkaren extraherar ägg från en kvinnas livmoder och samlar spermier från kvinnans pojkvän eller en donator. I ett labb befruktas äggen utanför en kvinnas kropp. Därefter implanteras ett befruktat ägg i kvinnans livmoder.
• Gynekologiska operationer.  Reproduktiva endokrinologer utför procedurer för att ta bort livmoderfibrer (icke-cancerösa tillväxter i livmodern), diagnostisera och behandla endometrios, behandla ett blockerat äggledare (röret som transporterar ägg från äggstockarna till livmodern) och ta itu med andra hinder för graviditet.
• Hormonbehandlingar. Hormoner används tillsammans med assisterad befruktning för att behandla infertilitet eller för att hjälpa en kvinna att bära ett barn till termin.  Hormoner används också för att behandla infertilitet orsakad av tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom.

Urogynekologi eller rekonstruktiv bäckenkirurgi 

Detta innebär studier och kirurgisk behandling av det kvinnliga urinvägarna. Hela fältet kräver färdigheter och expertis inom komplexa godartade bäckenhälsoproblem, bäckenbottendysfunktion, rekonstruktiv kirurgi och problem med nedre urinvägarna. 

 Även om din primärvårdsläkare, OB / GYN eller urolog kanske är bekant med dessa frågor, kan en urogyn ge ytterligare insikt. Om du har framfallsproblem eller problematisk urin eller fekal inkontinens, tala med din läkare om att se en urogyn. Om du har problem med att tömma urinblåsan eller ändtarmen, bäckenbesvär eller smärta i urinblåsan kan du ha fistlar.

Urogynekologer tar examen från medicinsk skola och bedriver sedan ett uppehållstillstånd i obstetrik och gynekologi eller urologi. Dessa läkare är experter som har ytterligare utbildning och expertis i att utvärdera och behandla problem som påverkar de kvinnliga bäckenorganen, liksom musklerna och bindväven som stöder organen.

Många, men inte alla, bedriver formella stipendier (vidareutbildning efter uppehållstillstånd) med fokus på kirurgisk och icke-kirurgisk behandling av icke-cancerösa gynekologiska sjukdomar. Urogynekologer behandlar vanligtvis urininkontinens eller läckage, bäckenorganprolaps och hyperaktiv blåsa.

Tillstånd som behandlas

• Fistlar
• Interstitiell cystit
• Bäckenbottenproblem
• Bäckenorgan vaginalt
• Urininkontinens
• Urinvägsinfektion
• Vaginalt tillvägagångssätt prolaps reparation
• Laser vaginal föryngring
• Behandling för kronisk bäckensmärta
• Suburetral slinga (TVT)
• Interslim
• Robotassisterad framfallsreparation

Familjeplanering

Familjeplanering är en gynekologisk undergren som handlar om preventivmedel och avbrytande av graviditet eller abort. Familjeplanering innehåller också råd om hur man blir gravid när det önskas, samt infertilitetsbehandling. 

Preventivmetoder

P-piller, implantat, injicerbara ämnen, plåster, vaginala ringar, intralivmoderapparater, kondomer, sterilisering av män och kvinnor, amningsamningsmenorré, abstinens- och fertilitetsmedvetenhetsbaserade behandlingar är alla former av preventivmedel. Dessa tillvägagångssätt fungerar på olika sätt och har varierande grad av effekt för att undvika oönskade graviditeter.

Antalet graviditeter per 100 kvinnor som använder proceduren per år används för att bedöma metodens effektivitet. Metoder kategoriseras efter deras effektivitet eftersom de ofta används i:

• Mycket effektiv (0-0,9 graviditeter per 100 kvinnor); 
• Effektiv (1-9 graviditeter per 100 kvinnor); 
• Måttligt effektiv (10-19 graviditeter per 100 kvinnor);
• Mindre effektiva (20 eller fler graviditeter per 100 kvinnor)

Andra mindre subspecialiteter av obstetrik och gynekologi inkluderar; 

• Pediatrisk och ungdomsgynekologi 
• Klimakteriet och geriatrisk gynekologi 
• Medicin för kritisk vård
• Fosterterapi (behandling av fostersjukdomar före födseln)
• Laborister (specialister på att hantera arbetskraft och leverera barn)

Obstetrik och gynekologi förfaranden 

 Ibland kan obstetrik- och gynekologiläkare rekommendera ett kirurgiskt ingrepp för att utvärdera de gynekologiska problemen ytterligare. Kirurgi är också avgörande för att behandla och korrigera vissa reproduktionsorganstörningar som annars kan orsaka allvarliga komplikationer och risker. 

Sammantaget är dessa de vanligaste procedurerna som utförs av obstetrikare och gynekologer;

• Kolposkopi 

Kolposkopi är nödvändig om resultatet av screeningmetoderna för livmoderhalscancer som cellprov visar sig vara onormalt. Kolposkopi är en omfattande utvärdering av vaginala och livmoderhalsvävnader med hjälp av ett kolposkop. Detta är ett speciellt förstoringsverktyg placerat utanför slidan. 

Under kolposkopiprocessen sätter specialisterna in ett spekulum i livmoderhalsen. Utspädd vinägerprodukt placeras sedan på livmoderhalsen för att ge en tydligare bild av livmoderhalsen. Efter en tid kommer vinägerlösningen att rensa allt slem i livmoderhalsen. Detta möjliggör synlighet av eventuella onormala vävnader och celler under undersökningar. Med hjälp av kolposkopet kan läkaren enkelt se livmoderhalsen, inklusive källorna till de onormala vävnaderna och cellerna. 

• Endometrial biopsi 

Endometrial biopsi är ett förfarande för att ta bort vävnadsprov från livmoderns foder. Det extraherade provet analyseras vidare med hjälp av mikroskopet för att kontrollera om det finns onormala celler eller cancertecken. 

Ibland väljer obstetrikare och gynekologer endometrial biopsi för att identifiera den faktiska orsaken till olika reproduktionssystemstörningar, inklusive;

• Onormala eller ovanliga menstruationsperioder; Det kan vara tungt flöde, långa perioder eller oregelbunden cykel. 
• Kontinuerlig blödning efter klimakteriet 
• Förtjockat foder i livmodern visualiserat med ultraljud 
• Blödning orsakad av konsumtion av hormonbehandling mediciner
• Överväxt av fodret eller endometriebiopsin 
• Graviditet frågor 

• Slinga elektrisk excision förfarande (LEEP)

LEEP är ett förfarande som görs för att snabbt extrahera de onormala vävnaderna i slidan i livmoderhalsen. Det handlar om att sätta in ett spekulum i slidan för att se de inre delarna av livmoderhalsen. Under proceduren bedövas livmoderhalsen med lokalbedövning. En lösning placeras sedan i livmoderhalsen för att visa de delar som innehåller onormala celler genom kolposkopet. 

• Nexplanon 

Nexplanon avser ett hormonproducerande preventivimplantat som vanligtvis placeras under den inre övre delen av armens hud. Det är ett litet implantat tillverkat av mjuk svampig och flexibel medicinsk polymer. I allmänhet är detta ett långsiktigt och det mest effektiva sättet att förhindra graviditet, även i upp till tre år.  

• Intrauterin enhet (IUD) 

IUD är en speciell T-formad enhet som läkare placerar i livmodern via livmoderhalsen. Det är en reversibel preventivmetod eller preventivmedel. Hela proceduren är relativt enkel och tar några minuter.

• Dilatation och curettage 

Detta är en av de vanligaste gynekologiska förfarandena. Det handlar om avlägsnande av livmoderslemhinnan med hjälp av ett speciellt kirurgiskt verktyg eller sugutrustning. 

Denna procedur används också för att diagnostisera och behandla livmoderförhållanden. Ibland kan läkaren rekommendera denna procedur att ta bort; 

• Uterin fibroid tumörer, 
• En del av moderkakan som finns kvar efter förlossningen, och 
• Molar graviditet

• Tubal ligering 

Detta är ett kirurgiskt ingrepp för att stänga äggledaren för att förhindra uppfattningar. Tubal ligering rekommenderas endast om patienten inte vill bli gravid igen.

Äggledarna är de vägar som ägget färdas genom från äggstocken mot livmodern. Att genomgå en tubal ligeringskirurgi innebär därför att ägget inte kan flytta till livmodern, och du kan inte längre bli gravid. 

• Myomektomi 

Myomektomi är en operation för att ta bort myom eller fibroider. Läkare rekommenderar ofta denna procedur om dina myom ibland orsakar problem som svår smärta och blödning, men du vill fortfarande hålla livmodern intakt. En myomektomi är också ett lämpligt alternativ för behandling av kvinnors infertilitetsproblem. 

• Hysterektomi 

Detta är en operation för att ta bort livmodern. Det anses främst vara ett alternativ när alla andra former av behandling som medicinering, operationer och terapier inte är effektiva och patientens liv löper stor risk. 

Det kan användas för behandling av hälsotillstånd som cancer, myom, livmoderframfall, kronisk smärta, endometrios och kraftig blödning. 

• Cystektomi på äggstockarna

De flesta kvinnor lider ofta av cystor på äggstockarna och kan läka eller försvinna efter en tid. Kvinnor som inte använder hormoner som preventivmedel eller preventivmedel utvecklar en liten cysta nästan varje månad. 

Beroende på naturen bör cystorna på äggstockarna avlägsnas om; 

• Cystenen är fastliknande 
• Den är stor eller mer än tre tum över 
• Det är cancerogent 
• Det orsakar ständigt svår smärta

Obstetrik och gynekologi hälsotillstånd

Obstetrikare och gynekologer har en djup förståelse och erfarenhet av att behandla ett brett spektrum av störningar i reproduktions- och urinorganen. Några av de vanliga hälsotillstånd som de tar upp inkluderar; 

• Menssjukdomar 
• Bäckensmärta 
• Myom 
• Livmoderhalscancer 
• Utomkvedshavandeskap 
• Cancer i reproduktionsorganen 
• Infertilitet 
• Menopaus 
• Missfall 
• Mensvärk 
• Cystor på äggstockarna
• Urinorisk inkontinens 
• Blödning under graviditeten

När ska man se en obstetriker eller gynekolog?

Som kvinnlig varelse bör du börja besöka en förlossningsläkare och gynekolog vid 13 eller 15 års ålder. Detta är viktigt eftersom det hjälper till att bygga en långvarig, robust relation mellan dig och specialisten. Det gör det också möjligt för specialisten att övervaka din allmänna hälsa när du övergår från en fas till en annan. 

Om du är en äldre kvinna bör du överväga att besöka OB-GYN minst en eller två gånger om året för ett välkvinnligt besök. 

Under sådana besök kan obstetrikern eller gynekologen utföra flera tester. Detta beror dock på patientens ålder, allmänna livsstil och tillhörande hälsoriskfaktorer. 

Du bör också överväga att besöka specialisterna om du är gravid eller upplever störningar i reproduktionssystemet som; 

• Misstänkt graviditet eller missfall 
• Sexuellt överförbara sjukdomar 
• Komplikationer i samband med graviditet 
• Misstänkt infertilitet 
• Smärta vid samlag 
• Smärta eller brännande känsla och andra symtom i samband med urinering 
• Frågor om sexuell och reproduktiv hälsa

Slutsats 

Den medicinska grenen för obstetrik och gynekologi syftar till att ta itu med och hantera olika tillstånd som påverkar kvinnors reproduktions- och urinvägar. Obstetrik och gynekologi integrerar medicin och kirurgi, vilket tilltalar många yrkesverksamma som är intresserade av området. Det är ändå en stor disciplin.

Trots det faktum att flera subspecialiteter har uppstått, inklusive moder-fostermedicin, reproduktionsmedicin och infertilitet, urogynekologi (kvinnlig bäckenmedicin och rekonstruktiv kirurgi), sexuell och reproduktiv hälsa och gynekologisk onkologi, och att andra, såsom samhällsgynekologi, pediatrisk och ungdomsgynekologi, utvecklas, utvecklas mer än 70% av obstetrikare och gyne Det finns dock en växande trend bland dessa experter att specialisera sig som gynekolog eller en obstetriker.