Transplantation

Överblick

Transplantation kan lika gärna betyda organtransplantationer och Transplantation utomlands program. Därför innebär ett medicinskt förfarande som syftar till att avlägsna en struktur från kroppen och ersätta den med ett annat organ från givaren. Huvudsyftet med en organtransplantation är att återställa ett skadat eller ett dött organ.

De organ som normalt transplanteras är njurar, hjärta, lever, bukspottkörtel, lungor och tarm. Vävnader som senor, ben, hud, nerver, vener, hjärtklaffar och hornhinna kan också transplanteras.

Definition av transplantation

Organtransplantation är en medicinsk teknik där ett organ tas från en kropp och transplanteras in i en annans kropp för att ersätta ett skadat eller saknat organ. Donatorn och mottagaren kan vara på samma plats, eller så kan organen flyttas från en plats till en annan. Autografter är organ och/eller vävnader som transplanteras i samma persons kropp. Allografts är transplantationer som nyligen har genomförts mellan två ämnen av samma art. Allografts kan komma från antingen en levande eller en kadaverisk källa.

Hjärt-, njurar, lever-, lung-, bukspottkörtel-, tarm-, bräss- och livmodertransplantationer har alla visat sig vara framgångsrika. Ben, senor (båda kallade muskuloskeletala transplantat), hornhinna, hud, hjärtklaffar, nerver och vener är exempel på vävnader. Njurarna är de oftast transplanterade organen i världen, följt av levern och slutligen hjärtat. Hornhinna och muskuloskeletala transplantat är de vanligaste transplanterade vävnaderna och är fler än organtransplantationer med en faktor tio.

Organdonatorer kan vara levande, hjärndöda eller avlidna från cirkulationsdöd. Vävnad kan hämtas från donatorer som dog av cirkulationsdöd samt hjärndöd upp till 24 timmar efter att deras hjärtslag slutade. De flesta vävnader, med undantag för hornhinnor, kan förvaras och lagras i upp till fem år, så att de kan "bankas". Transplantation medför en rad bioetiska problem, såsom begreppet död, när och hur samtycke till en organtransplantation ska ges och ersättning för transplanterade organ.

Andra etiska problem är transplantationsturism (medicinsk turism) och den socioekonomiska miljö där tillvaratagande eller transplantation av organ kan äga rum. Organhandel är en specialfråga. Vi har också den etiska frågan om att inte ge patienterna falskt hopp.

Statistik

Organdonation kan hjälpa människor att leva längre och bättre liv. Mer än 80 personer i USA får donerade organ varje dag. Många fler måste. Enligt US Health Resources and Services Administration föredrar 95% av amerikanerna organdonation, men bara 58% har registrerat sig för att vara donatorer.

Genom att donera vävnad kan en enda död donator rädda livet på upp till åtta individer och förbättra livet för mer än 100 andra. Vissa människor avskräcks från att ge sina organ på grund av myter om organdonation. Följande påståenden är falska:

Läkarna strävar mindre hårt efter att rädda organdonatorernas liv.
En öppen kista omöjliggörs genom organdonation.
Majoriteten av trossamfunden avvisar organdonation.
När en närstående donerar ett organ kan familjer bli skyldiga att betala.

Att donera ett organ är helt gratis och kan rädda eller förlänga en persons liv. Med hjälp av en organdonator kan många individer leva långa och friska liv. Effekten av en organtransplantation på en persons förväntade livslängd beror på deras ålder, det transplanterade organet och orsaken till transplantationen.

Inte alla donerade organ är odödliga. En njure från en levande donator har en genomsnittlig livslängd på 12–20 år, men en njure från en avliden donator har en genomsnittlig livslängd på 8–12 år.

Transplantation typer

Dessa är kategorierna av transplantationskirurgi utomlands:

Automatisk transplantation:

Detta innebär organtransplantation inom samma persons kroppsdelar. Det innebär att både mottagaren och givaren är samma person. Ett exempel på en sådan situation är att den friska huden skärs ut och flyttas till en bränd eller skadad del. Det kan också innebära autotransplantation av stamcellerna och benmärgen efter en ökad dos av cancerkemoterapi vid lymfom eller leukemi.

Homotransplantation:

Det är här organdonatorn inte är immun eller matchar genetiskt med mottagaren. Homotransplantation är mycket vanligt, och det mest övervägda alternativet. Med denna typ av transplantation kan organ från släktingar till mottagaren eller någon annan givare användas.

Iso-transplantation:

Detta är en situation där givaren och mottagaren är identiska tvillingar. Det betyder att de är immunsystem och genetiken är liknande. Dessa former av transplantationer är dock minimala eftersom andelen enäggstvillingar i världen är relativt låg. Dessutom lider de ofta av samma typ av störningar.

Xenotransplantation:

Detta innebär transplantation från en organism av en annan biologisk art, såsom ett djur till en människa.

Vanliga typer av organtransplantationer

Njurtransplantation

En njurtransplantation är ett förfarande som hjälper till att bota njursvikt. Njurarnas roll innebär att filtrera bort avfallsprodukterna i blodet och ta bort dem genom urinen. Dessutom upprätthåller de balansen mellan elektrolyten och vätskorna i kroppen. Därför, om njurarna inte fungerar, ackumuleras avfallsprodukterna, vilket gör dig sjuk.

Personer med njursvikt kan genomgå dialysbehandling. Denna procedur hjälper till att filtrera avfallsprodukterna som ackumuleras i blodet på grund av njursvikt. Men om njurarna helt misslyckas eller dör, är det lämpliga medicinska alternativet organtransplantationsbehandling utomlands. Antingen ersätts en av de två njurarna med nya njurar från en levande eller död person.

Hjärttransplantation

Detta är ett förfarande där ett misslyckat eller skadat hjärta ersätts med ett friskt från givaren. Detta är en typ av transplantationsbehandling utomlands som uttryckligen är avsedd för individer vars hälsotillstånd inte har avancerat även efter mediciner och operationer. En hjärttransplantation är ett av de kritiska tillstånden; därför beror sannolikheten att överleva på uppföljningsvården.

Hjärtat stöder nästan alla kroppens funktioner som sträcker sig från;

Pumpa syresatt blod, hormoner och andra viktiga funktioner till olika delar av kroppen.
Ta emot deoxygenerat blod och transportera avfall från kroppen mot lungorna för syresättning.
Upprätthålla standardblodtrycket.

Därför kan alla sjukdomar som påverkar hjärtat och dess funktioner orsaka dödsfall inom en kortare period. Det enda sättet att förhindra detta och se till att alla dessa aktiviteter äger rum är att överväga en hjärttransplantation.

Levertransplantation

Detta innebär att hela den icke-funktionella eller döda levern avlägsnas och återställs med en stark. Donatorn kan vara avliden individ eller en del av levern från en levande person. Levern är ett viktigt organ som hjälper filtreringen av blodet och blir av med toxiner från kroppen. En levertransplantation är det enda botemedlet för kroniska långvariga leversjukdomar.

Se mer om: Levercancer

Lungtransplantation

En lungtransplantation är ett effektivt botemedel mot tillstånd som förstör lungorna och deras standardfunktioner. Det handlar om att ersätta den skadade lungan med en ny lunga främst från en avliden person.

Denna procedur är specifikt reserverad för en patient med allvarliga fall som inte har visat några tecken på förbättring. Därför kan personer med kritiska lungsjukdomar genomgå en transplantation för att återställa sitt andningssystem och leva längre.

Pankreas transplantation

En bukspottkörteltransplantation är ett medicinskt botemedel mot personer med svåra bukspottkörtelsjukdomar som sannolikt inte kommer att överleva under en längre period. En skadad bukspottkörtel kommer att tas ut och ersättas med en annan från en avliden person.

Dess primära funktion innebär att producera insulin. Detta är ett betydande hormon som reglerar och kontrollerar sockerabsorptionen i cellerna. Detta innebär alltså att en skadad bukspottkörtel inte kan arbeta i enlighet därmed för att producera tillräckligt med insulin. I en sådan situation ökar blodsockernivån och orsakar diabetes.

Typer av givare

Andningen upprätthålls med konstgjorda medel, vilket också upprätthåller hjärtslag. När hjärndöd har erkänts kan individen övervägas för organdonation. Kriterierna för hjärndöd skiljer sig åt. Eftersom hjärndöd står för färre än 3% av alla dödsfall i USA är de allra flesta dödsfall inte berättigade till organdonation, vilket resulterar i betydande brist.

Organdonation efter hjärtdöd är tänkbar under vissa omständigheter, framför allt när individen är allvarligt hjärnskadad och inte kan leva utan artificiell andning och mekanisk hjälp. En persons anhöriga kan välja att avbryta den artificiella hjälpen oavsett om de bidrar eller inte. Om individen förväntas dö strax efter att stödet har tagits bort kan procedurer göras för att dra tillbaka sådant stöd i en operationssal för att möjliggöra snabb återhämtning av organen efter cirkulationsdöd.

Vävnader kan erhållas från givare som dör av hjärn- eller cirkulationsdöd. Vävnader kan samlas in från givare upp till 24 timmar efter att deras hjärtslag har slutat. Till skillnad från organ kan de flesta vävnader (exklusive hornhinnor) förvaras och lagras i upp till fem år, så att de kan "bankas". En enda vävnadsdonator kan också ge mer än 60 transplantationer. Vävnadstransplantationer är mycket vanligare än organtransplantationer på grund av dessa tre faktorer: förmågan att återhämta sig från en icke-hjärtslagande donator, förmågan att banka vävnad och mängden transplantat som är tillgängliga från varje givare.

Levande donator

Givaren håller sig vid liv och tillhandahåller en förnybar vävnad, cell eller vätska (t.ex. blod, hud) eller donerar ett organ eller en del av ett organ där det återstående organet kan regenerera eller ta på sig bördan av det återstående organet (främst enstaka njurdonation, partiell donation av lever, lunglob, tunntarm). En dag kan regenerativ medicin möjliggöra laboratorieodlade organ tillverkade av en persons egna celler via stamceller eller friska celler som hämtats från sviktande organ.

Avliden donator

Avlidna donatorer (tidigare kadaveriska) är personer vars organ hålls vid liv av ventilatorer eller andra konstgjorda anordningar tills de kan avlägsnas för transplantation. Bortsett från hjärnstamsdöda donatorer, som har utgjort huvuddelen av de avlidna donatorerna under de senaste 20 åren, används donatorer efter cirkulationsdöd (tidigare icke-hjärtslagande givare) i allt högre grad för att bredda den möjliga poolen av donatorer eftersom efterfrågan på transplantationer fortsätter att öka.

Alla döda organdonatorer dog av cirkulationsdöd före det juridiska erkännandet av hjärndöd på 1980-talet. Dessa organ har sämre resultat än hjärndöda donatororgan. På grund av gallproblem och primär icke-funktion vid levertransplantation hade patienter som fick donation efter cirkulationsdöd allografter betydligt sämre transplantatöverlevnad än de som fick donation efter hjärndöd allografter. Med tanke på bristen på livskraftiga organ och antalet individer som dör medan de väntar måste dock varje eventuellt acceptabelt organ utvärderas. Medicinskt assisterade självmordsjurisdiktioner kan samordna organdonationer från den källan.

Betydelsen av organtransplantationer

Betydelsen av transplantationen beror vanligtvis på det organ som en person får. Men i allmänhet är detta några av de största fördelarna med förfarandet:

Förläng livslängden
Undvik medicinska operationer som dialys
Lev ett förbättrat liv med hög kvalitet
Lev ett hälsosamt och mindre problematiskt liv
Undvik frekventa besök på sjukhuset, genomgå operationer då och då och använda droger oftare.
Åtgärda medfödda avvikelser som kan sätta ett liv i fara.

Vävnadstransplantationer

Denna procedur är känd som en autograft. Det handlar om en transplantation från en kroppsdel till en annan. Några av vävnadstransplantationerna inkluderar;

Blodkärlstransplantation: Detta är ett kirurgiskt ingrepp som ger en alternativ väg för blodet att kringgå den blockerade eller skadade artären.
Hudtransplantation: Innebär att en del av den friska huden flyttas till en annan kroppsdel.
Benmärgstransplantation: Detta innebär att de skadade blodstamcellerna ersätts med frisk benmärg extraherad från en annan del.

Se mer om Lymfom

Bentransplantation: Hjälper till att återuppbygga den del av kroppen som har skadats.

Med vävnadstransplantationer finns det minimala chanser för avstötningar eftersom cellerna är lika och från samma person. På grund av detta är medicinering för att öka immunförsvaret inte nödvändigt. Tvärtom öppnar hämtning av vävnader ett ytterligare sår, och patienten måste hantera båda fallen.

Förberedelse för transplantationsproceduren

Innan proceduren måste olika saker beaktas. För det första är det viktigt att genomgå vävnads- och blodprover. Detta hjälper till att avgöra om du och givaren är en match.

För det andra måste du ta hand om din allmänna hälsa. Till exempel att följa instruktionerna från läkaren om hälsosam kost och träna, ta medicinen i enlighet därmed och genomgå regelbundna blodprover.

Kom ihåg att det kan ta dagar, månader, till och med upp till år före transplantationsproceduren. Därför är det viktigaste att vänta och upprätthålla en hälsosam livsstil.

Vad kan man förvänta sig efter organtransplantationen?

Resultaten av transplantationen är inte alltid omedelbara. För vissa människor kan det ta år innan de så småningom mår bättre och går tillbaka till sina normala liv. Aktiviteterna och allt du ska göra eller undvika beror på typen av transplantation, andra hälsoproblem och kroppens reaktioner på det nya organet.

Läkaren kommer att ordinera några mediciner som hjälper till att underlätta situationen. Du kan också behöva ta droger regelbundet. Detta för att förhindra organavstötning av immunsystemet. Men när situationen blir bättre kan du bara behöva några av dessa läkemedel för att hålla dig igång.

Under denna period är du benägen för förkylningar eller olika infektioner. Detta beror på att anti-avstötningsläkemedlen försvagar kroppens immunförsvar. Det kommer därför att vara en bra idé om du håller dig borta från trånga platser under en tid. Undvik också att interagera med personer som har influensa eller någon annan infektion.

Frekventa blodprover och kontroller är också viktiga eftersom det hjälper till att övervaka justeringarna och hur organet fungerar. Några vanliga utmaningar du kan uppleva är depression och att göra vissa livsstilsförändringar. Några av livsstilsförändringarna inkluderar att konsumera hälsosamma måltider, frekvent träning och få tillräckligt med sömn.

Vilken typ av träning kan jag göra?

När du först går hem, begränsa din aktivitet och muskelspänning. Rådgör med din läkare. De kommer att informera dig om vad du kan förvänta dig. Och de kommer att ge dig råd om vilka aktiviteter du ska undvika. Majoriteten av patienterna har svaghet efter operationen. Du behöver tid att återhämta dig efter operationen. Du måste också läka från sjukdomen eller olyckan som orsakade att du krävde en transplantation.

Träning hjälper dig att återställa din styrka när du mår bättre. Först kan du känna dig trött. Under aktivitet, ta vilopauser. Öka mängden och typen av fysisk träning du älskar gradvis.

Risker förknippade med transplantation

Fördelarna med organtransplantationer överstiger normalt de därmed sammanhängande riskerna. Detta beror på att en hög andel av de människor som behöver ett organ inte lever en längre period. De dör så småningom om transplantationsproceduren inte äger rum. Samtidigt innebär transplantationerna en riskabel typ av operation, med tanke på att patienterna i nöd är allvarligt sjuka.

Så det här är de vanliga riskerna med transplantationskirurgi;

Blödning och andra allvarliga komplikationer
Stora chanser för vissa infektioner och sjukdomar orsakade av transplantationsmedicin och läkemedel mot avstötning.
Komplikationer orsakade av användning av anestesi kan leda till döden.
Efter kirurgiska komplikationer, till exempel frekventa infektioner
Organsvikt eller avstötning

Immunsuppressiv terapi

Ett av de mest fruktade problemen med någon SOT är avslag. För att undvika allograftavstötning placeras transplantationspatienter ofta på livslånga immunsuppressiva regimer. Syftet med olika immunsuppressiva regimer är att hämma T-celltillväxt och cytotoxicitet samtidigt som produktionen av B-cellsantikroppar minskar. Immunsuppressionsmetoder klassificeras i tre kategorier: induktionsregimer, underhållsbehandling och avstötningsbehandling. Induktionsregimer startas före eller under transplantationsproceduren.

Högdos steroider och anti-tymocytglobulin, alemtuzumab, eller basiliximab används ofta. Underhållsbehandling består ofta av en blandning av två till tre immunsuppressiva medel från olika klasser, såsom takrolimus, mykofenolatmofetil och en kortikosteroid.

Immunosuppression ökar risken för virus- och bakterieinfektioner som CMV, herpes simplexvirus, BK-polyomavirus, tuberkulos, pseudomonas, pneumocystis carinii, toxoplasma gondii, candidiasis, aspergillus, Nocardia och endemiska svampar (histoplasmos, kryptokockos, coccidioidomycosis, etc.).

Många patienter sätts på långvarig trimetoprim-sulfametoxazolprofylax för att undvika Pneumocystis carinii lunginflammation. Hudcancer, lymfom och livmoderhalscancer löper också en förhöjd risk, liksom utvecklingen av stora metaboliska störningar.

Framtida inriktningar

Under de senaste 60 åren har framstegen inom SOT-området varit revolutionerande när det gäller patientöverlevnad. Mycket av den nuvarande forskningen som syftar till att bredda disciplinen är centrerad kring immunmodulering. Komplexa signalmolekyler, cellulär immunitet och humorala processer spelar alla en roll i immunavstötningen. Framtida transplantationsforskning kommer att koncentreras på att sträva efter att minska immunsvaret genom att blockera delar av dessa flera processer.

Notch-signalvägen är ett exempel på ett immunmodulerande mål. Notch-vägen är en cell-till-cell-kommunikationskaskad som är avgörande för T-cellutveckling samt kontroll av medfödda lymfoida celler, B-celler och dendritiska celler. Signalsystemet spelar en viktig roll i T-cellresponsen på allografter. Att hämma Notch-systemet i djurmodeller har visat sig minimera både allograftavstötning och transplantat kontra värdsjukdom.

Andra immunrelaterade förbättringar inom transplantationsområdet syftar till mer fokuserad immunsystemundertryckning. Operativ tolerans, definierad som en mottagares immunologiska tolerans mot det främmande organet i frånvaro av immunsuppressiva läkemedel, är den ideala omständigheten vid organtransplantation. Patienter med operativ tolerans kräver inte underhållsimmunsuppression, och konsekvenserna av sådana läkemedel, såsom livshotande infektioner och ökad risk för neoplasmer, undviks.

Donatorspecifik tolerans möjliggör eliminering eller minskning av kravet på immunsuppressiva läkemedel. Användningen av hematopoetiska stamceller har visat sig lovande i ett antal mänskliga fall och djurmodeller. Inledande pilotstudier har gett blandade men positiva resultat. Tre av sju patienter som fick en samtidig benmärgstransplantation och njurtransplantation kunde avbryta alla immunsuppressiva läkemedel.

I en annan studie uppnådde sju av tio patienter som utvecklade chimerism efter att ha fått HLA-felaktiga njur- och benmärgstransplantationer immunsuppressionsfrihet i 4,5–11,4 år. Ihållande chimerism (mer än 6 månader) resulterade i fullständigt tillbakadragande av immunsuppressiva läkemedel hos 16 av 22 patienter. Trots att resultaten av sådana pilotstudier på människa är uppmuntrande har deras acceptans och replikerbarhet ännu inte visats.

Slutsats

Sammantaget har transplantation hjälpt till att lösa många hälsoproblem och till och med rädda många liv. Organ i kroppen som hjärta, lever, lungor, njure och bukspottkörtel, bland andra, spelar en mycket avgörande roll. Sanningen är att om något av dessa organ misslyckas kan komplexa problem uppstå och kan orsaka dödsfall på lång sikt.

Transplantation innebär att man överför ett organ från en organism till en annan; främst från givare till mottagare. Detta är en av de mest kritiska procedurerna som någon kan genomgå; Därför är det viktigt att välja den bästa medicinska kliniken med de bästa tjänsterna.