Överblick

Urinvägarna utför flera viktiga roller, inklusive hantering, reglering och eliminering av urinavfall. Precis som de andra kroppsorganen och systemen är urinvägarna också mottagliga för en rad problem. Oavsett kön, ålder och livsstil kan alla drabbas av akuta till kroniska sjukdomar. 

Lyckligtvis är urologi en specialiserad medicinsk gren som hjälper till med förhållandena i urinvägarna. Det handlar om systemets funktionalitet och tillhörande organ hos både män och kvinnor. Det ger också olika behandlingsalternativ, inklusive kirurgiska ingrepp, för att ta itu med villkoren och lindra associerade symtom. 

Vad är urologi?

Urologi är en gren av medicinsk vetenskap som handlar om studier av sjukdomarna hos manliga och kvinnliga urinvägar. Urinvägarna består av njurarna, urinblåsan, urinröret och urinledaren. Dessutom behandlar urologi de manliga reproduktionsorganen, inklusive penis, testiklar, epididymis, sädesblåsor, vas deferens och prostata. 

Urinvägarnas huvudkomponenter är njurarna, urinledarna och urinblåsan. Urinvägarna är kroppens kissdräneringssystem. Urin är en avfalls- och vattenblandning. Alla kroppsliga komponenter i urinvägarna måste fungera tillsammans för att urinering ska ske regelbundet och utan svårigheter.

Urologer är alltså läkare som diagnostiserar och botar urinvägsbesvär hos antingen män eller kvinnor. De arbetar vanligtvis i olika miljöer, såsom allmänna sjukhus, urologicentra och privata anläggningar eller kliniker. Ibland utför urologer kirurgiska operationer för att ta bort cancer eller behandla blockering i urinvägarna. 

Urologi subspecialiteter 

Urologi är en medicinsk och kirurgisk specialitet som behandlar genitourinary tract och binjureproblem. Specialister inom detta område måste ha kunskap, förmåga och förståelse för de grundläggande medicinska vetenskaperna relaterade till könsorganet och binjurarna.

Urologi är vanligtvis ett brett fält som behandlar en rad störningar i njurarna, urinblåsan, urinröret och urinledaren. Som sådan kategoriseras den ytterligare i flera subspecialiteter, inklusive; 

Urologisk onkologi

Det handlar om cancer i urinvägarna som prostata, njurar, testiklar, binjurar, penis och urinblåsan. 

Neurourologi

Det handlar om behandling och hantering av olika sjukdomar som påverkar genitourinary systemets nervkontroll eller orsakar onormal urinering. De neurologiska störningar som kan orsaka dessa tillstånd är multipel skleros, ryggmärgsskador, Parkinsons sjukdom och stroke. 

Pediatrisk urologi

Behandlar behandling och hantering av urinvägsbesvär hos spädbarn, småbarn och unga vuxna. Det inkluderar undescended testiklar, vesikoureteral reflux och underutvecklade könsorgan. 

Kvinnlig och rekonstruktiv urologi

Behandlar diagnos och behandling av de tillstånd som påverkar reproduktionssystemet och urinvägarna hos kvinnor. Det handlar också om neurologiska tillstånd, inklusive multipel skleros och ryggradsskada hos både män och kvinnor.

Manlig infertilitet

Fokuserar på sjukdomen som hindrar män från att bli barn med partnern 

Manlig infertilitet orsakas oftast av problem med att producera friska spermier. Spermier som är omogna, oregelbundet formade eller oförmögna att simma är alla möjligheter. Du kanske inte har tillräckligt med spermier i olika fall. Alternativt kanske du inte kan producera några spermier. Många olika omständigheter kan orsaka problemet, inklusive:

• Infektioner eller inflammatoriska sjukdomar är också möjliga orsaker. Infektion med påssjuka virus efter puberteten är ett fall.
• Problem med hypofysen eller hormoner
• Immunsjukdomar där antikroppar produceras mot dina egna spermier
• Miljö- och beteendevariabler är båda viktiga. Tobaksbruk, svår alkoholanvändning, marijuana- eller steroidanvändning eller exponering för föroreningar är alla exempel.
• Cystisk fibros och hemokromatos är exempel på genetiska sjukdomar.

Endourologi

Det handlar om blås-, njur- och prostatasjukdomar med minimalt invasiva kirurgiska ingrepp. Dessa procedurer görs normalt med hjälp av ett endoskop, som sätts in genom urinvägarna. Exempel på sådana ingrepp är stenborttagningskirurgi, prostatakirurgi eller enkel urinrörskirurgisk operation. 

• Procedurer

Endourologi skiljer sig från standard urologi genom att alla behandlingar utförs inuti, utan behov av stora snitt. Endourologi är ibland känd som laparoskopisk kirurgi eller minimalt invasiv urologisk kirurgi.

Små njurstenar kan till exempel lokaliseras och avlägsnas med hjälp av endourologi. Små enheter som sätts in i kroppen genom urinröret, urinblåsan, urinledaren och njuren kan användas för att ta bort eller spricka stenar. Förutom terapi kan läkare hjälpa till att bestämma orsaken till njursten och identifiera åtgärder för att förhindra att nya stenar utvecklas. Lasrar, gripare, mikrostenhämtningskorgar, specifika skalpeller och cautery är exempel på tunn, flexibel utrustning som kan användas för att göra operation utan att göra några snitt. Nästan alla endoskopiska behandlingar kan utföras som poliklinisk procedur.

Endourologiska förfaranden inkluderar:

• Uretroskopi är ett förfarande som används för att behandla urinrörsförträngningar eller hinder.
• Cystoskopi är ett förfarande som används för att behandla blåsstenar och tumörer. Denna metod kan också användas för att avlägsna obstruktiv prostatavävnad (en behandling som kallas "TURP"). Stenter är flexibla plaströr som kan föras upp i urinledaren med cystoskopi och röntgenstrålar för att lindra urinledarobstruktion.
• Ureteroskopi är ett förfarande som används för att behandla urinledare och maligniteter.
• Nefroskopi är ett förfarande som används för att behandla njursten och maligniteter.

Andrologi

Denna undergren handlar om hälsoproblemen hos det manliga reproduktionssystemet. Det inkluderar utlösningsstörningar, vasektomiåterföring, erektilfel och infertilitet. 

Urologiska hälsotillstånd 

Det finns olika tillstånd som påverkar urinvägarna och reproduktionssystemet hos hanen. I allmänhet är kvinnor, män och barn mottagliga för en rad urologiska problem som; 

• Cancer: Njuren, urinblåsan, binjurarna, testiklarna och prostatakörtlarna är benägna att få cancer. Detta tillstånd kan i hög grad påverka urinvägarna och ibland reproduktionssystemet hos män. 
• Blåsprolaps: Uppstår när bäckenbottens muskler och vävnader inte stöder bäckenorganen. Detta gör att blåsan och andra organ hänger ur det normala läget. 
• Njur- och ureteralstenar: Uppstår när små hårda avlagringar av syrasalt och mineraler utvecklas på njurarna och flyttar till urinledarna. Detta förändrar vanligtvis urinering och orsakar svår smärta. 
• Interstitiell cystit: Detta tillstånd är också känt som smärtsamt blåssyndrom. Det är en allvarlig inflammatorisk blåsstörning som orsakar mild till kronisk smärta och obehag. 
• Urininkontinens: Detta är ett fel i urinvägarna som orsakar ofrivillig förlust av blåskontroll. Denna sjukdom kan försvaga musklerna i bäckenbotten, särskilt för gravida kvinnor. 
• Urinvägsinfektioner (UVI): Påverkar både män och kvinnor. Det utvecklas främst när bakterierna rör sig från matsmältningskanalen mot urinröret, vilket orsakar onormal urinering, inkontinens och smärta. 
• Prostatakörtelförstoring: Detta är ett tillstånd som drabbar de flesta män som är 50 år och äldre. Det uppstår när cellöverväxt i prostatakörtlarna begränsar urinröret och orsakar urineringsproblem. 
• Erektionsstörningar: Detta är en manlig störning som uppstår när penis inte kan få eller behålla erektion under samlag. Erektionsdysfunktion kan ibland indikera ett underliggande tillstånd. 
• Prostatit: Detta är en infektion eller inflammation i prostatakörteln som orsakar smärta vid utlösning och urinering. Prostatit är antingen ett milt eller ett kroniskt tillstånd som drabbar män. 
• Varicoceles: Detta är en utvidgning av venerna i pungen. Det uppstår på grund av icke-funktionella eller dåligt fungerande ventiler i venerna eller ibland venkompression av den omgivande strukturen. 
• Manlig infertilitet: Detta inträffar när det manliga reproduktionsorganet är skadat eller om du har spermier. Varicocele är den främsta orsaken till manlig infertilitet (en utvidgning av venen i säcken under penis).
• Njursjukdomar: Detta är kronisk skada på njurarna som orsakar svullnad i anklarna eller händerna och högt blodtryck. 
• Undescended testiklar: Det är här testiklarna bildas och utvecklas i fostrets buk och ner till pungen före leverans. Detta förändrar spermieproduktionen och kan också utlösa andra hälsokomplikationer eller risker. 

Tecken och symtom på en urologisk störning 

Primärvårdsläkaren kan ta itu med milda urologiska hälsoproblem. Han eller hon kan dock hänvisa dig till en professionell urolog om tillståndet är mer intensivt och symtomen inte visar några tecken på förbättring. 

Några av dessa symtom som kan indikera ett allvarligt urologiskt tillstånd inkluderar;

• Frekvent uppmaning att urinera 
• Blod i urinen 
• Smärta och brännande vid urinering 
• Mild till kronisk smärta i nedre delen av ryggen, bäckenet eller ibland båda 
• Svårigheter att svimma urin 
• Svagt flöde av urin 
• Urinläckage 
• Klump i testikeln 
• Minskad sexuell lust hos män 

Vad kan du förvänta dig under ditt besök hos en urolog?

När du bokar ett möte med en urolog eller din primära vårdgivare hänvisar dig till en, var beredd att förklara varför du är där. Det kan vara fördelaktigt för dig att ta med en lista med frågor eller symtom som rör orsaken till ditt samråd. Du bör också vara beredd att svara på frågor om din medicinska historia och aktuella läkemedel.

Din urolog kommer sannolikt att ordinera tester för att identifiera din sjukdom och fastställa den bästa behandlingen för dig.

Några av dessa tester kan inkludera:

• Undersökning av kroppen. Dessa kommer att skilja sig åt mellan män och kvinnor. Om du är en kille kan din läkare göra en rektal undersökning på dig. En bäckenundersökning kan krävas om du är kvinna.
• Urinanalys, blodprover och spermaprover krävs. Du måste ge urin-, blod- och spermaprover för dessa undersökningar. (Du bör dricka lite vatten innan du går till ditt möte eftersom du kan bli ombedd att lämna ett urinprov.)
• Ultraljuds- eller datortomografi (CT) -skanningar är exempel på avbildningstestning.

Urologi behandlingsprocedurer 

Urologer är utbildade för att bedöma och behandla ett brett spektrum av urologiska tillstånd. De är ansvariga för att utföra en rad urologiska procedurer för att bestämma och bota komplexa urologiska störningar. Några av de vanliga förfarandena inkluderar; 

• Vasektomi 

Vasektomi är det vanligaste förfarandet bland hanen. Det är en operation som används som permanent preventivmedel hos män. 

Vasektomi är vanligtvis en kort procedur som vanligtvis tar 10 till 30 minuter. Det handlar om att skära spermiernas tillförsel till urinröret genom att skära eller koppla bort vas deferens och försegla dem. Vas deferens är ett kärl som transporterar spermier från testiklarna. 

• Vasektomi återföring förfarande 

Vasektomi reversering förfarande är utformad för män som hade en vasektomi men vill få partnern gravid. Det handlar om att återansluta vas deferens-rören som transporterar spermier från testiklarna mot urinröret. 

• Prostata förfaranden 

Urologer utför ofta flera diagnostiska procedurer för att behandla och hantera prostata tillstånd. Dessa förfaranden inkluderar;

• Biopsi: Detta är ett förfarande som utförs för att extrahera prover av prostatavävnader för mer testning och undersökning i laboratoriet. 
• Transuretral resektion av prostata (TURP): Detta är ett minimalt invasivt förfarande som använder ett verktyg som kallas ett resektoskop. Det trimmar och förseglar prostatavävnaden i en situation där prostatakörteln förstoras och utgör svårigheter vid urinering. 
• Transuretral nålablation (TUNA): Innebär användning av radiofrekvensablation för att krympa prostatavävnaden som pressar urinröret och utlöser urinsymtom. 
• Transuretral snitt av prostata (TUIP): Detta är ett förfarande för att ta itu med godartad prostatahyperplasi med hjälp av ett endoskop som sätts in i urinröret. 
• UroLift: Detta är ett minimalt invasivt förfarande för att behandla och hantera mild och måttlig prostatakörtelförstoring. 
• Ureteroskopi 

Detta är ett förfarande för att diagnostisera och ta itu med njursten. Det innebär användning av ett specialiserat verktyg som kallas ett ureteroskop. Detta är ett långt litet rör fäst vid en kamera och ljus. Ureteroskop styrs vanligtvis via urinröret, urinblåsan och urinledaren till det område där njursten finns. 

Urologer kan ta bort de små stenarna som helhet; stora stenar måste dock brytas först före extraktion. 

• Cystoskopi 

Detta är ett förfarande som urologer använder för att kontrollera urinrörets och urinblåsans foder och diagnostisera eller behandla tillstånd. Det görs genom att sätta in ett speciellt instrument som kallas cystoskopet i urinröret och styra det till urinblåsan. Ett cystoskop är ett långt litet rör som har ett ljus och en liten kamera i spetsen. 

• Litotripsy

Litotripsy innebär att man använder en laser eller chockvågor för att bryta ner stora stenar i urinblåsan, urinledaren eller njuren. Detta gör att stenarna lätt kan passera genom urinvägarna. 

Skillnad mellan urologi och nefrologi

Boka tid hos en nefrolog om du vill besöka en specialist som enbart är specialiserad på njurar. Nefrologi är en specialisering, men det är en av internmedicin snarare än urologi. Det vill säga nefrologer är inte kirurger. Nefrologer måste också kunna hantera sjukdomar som uppstår någon annanstans i kroppen och orsakar eller orsakas av njursjukdomar, såsom överdrivet blodtryck. Urologer, å andra sidan, är kirurgiska specialister.

Anledningar till att du kan träffa en urolog

Du kan boka tid eller få en remiss till en urolog om du har:

• Problem med att urinera (kissa), inklusive att komma igång eller ha ett starkt flöde av urin, smärta, grumlig urin eller blod i urinen.
• Förändringar i urinering, som frekvent urinering eller känsla av att du alltid måste gå.
• Problem med att få eller behålla erektion.
• Infertilitet.
• En känsla av att något faller ner i slidan eller tyngd i det området.
• Bäckensmärta.
• Kissa när du inte vill, som på natten eller när du nyser, skrattar eller tränar.

Slutsats 

Urologi är ett medicinskt område som handlar om att diagnostisera och behandla problem som påverkar manliga och kvinnliga urinvägar. Det handlar också om manliga reproduktionsorgan, de funktioner och tillstånd som ofta påverkar dessa organ.