Hjärncysta

En hjärncyst, även känd som den cystiska hjärnskadan, hänvisar till den vätskefyllda säcken i hjärnan. Cysten kan antingen vara cancerös (malign) eller icke-cancerös (godartad). Maligna cystor utvecklas och kan metastasera till andra kroppsdelar med tiden medan godartade inte sprider sig. Dessutom kan en cyste bestå av pus, blod och annat innehåll. Men i hjärnan kan det ibland inkludera cerebrospinalvätska (CSF), en vätska som är ansvarig för att dämpa och bada hjärnan och ryggraden. 

Hjärncyst kan inte nödvändigtvis vara cancerös; Det kan dock fortfarande leda till ett antal hälsoproblem. Cysten kan sätta för mycket tryck på hjärnvävnaden och orsaka olika symtom, inklusive huvudvärk och synproblem. Tidig diagnos och behandling är därför avgörande för att förhindra fler komplikationer. 

 

Typer av hjärncyster 

Det finns flera typer av hjärncystor som kan utvecklas och påverka både barn och vuxna. Vissa cystor börjar före födseln, medan andra växer med tiden på grund av vissa bakomliggande orsaker. De inkluderar följande; 

• Arachnoid cysta 

Denna typ av hjärncyst kallas också leptomeningealcyst. Det är en cysta som utvecklas mellan araknoidmembranet och hjärnan. Arachnoid membran hänvisar till en av hjärnans defensiva beläggningar. CSF innehåller en araknoidcyst. De är vanligast bland minderåriga men kan också förekomma hos vuxna. Dessutom förekommer denna form av cysta oftare hos män, till skillnad från kvinnor.

• Kolloid cysta

Detta är en gelfylld cyste som vanligtvis utvecklas i en av de fyra ventriklarna i hjärnan. Medan dessa ventriklar är cerebrospinalvätskereservoaren i hjärnan, förekommer en kolloidcyst oftast i den tredje ventrikeln. Den tredje ventrikeln ligger i den centrala delen av hjärnan. Därför kan tillväxten av en cyste i detta område resultera i CFS-flöde på och av blockering och leda till positionshuvudvärk. Positionshuvudvärk är en typ av huvudvärk som uppstår när en person stannar i en viss position. 

• Dermoid cysta

Även om det är sällsynt kan dermoidcysten ibland förekomma. Det utvecklas när vissa hudceller fångas om ryggmärgen och hjärnan bildas före födseln. Dermoidcysten kan bestå av hårsäcksceller eller svettkörtelceller. De är vanligare bland barn än vuxna. 

• Epidermoid cysta 

Detta kallas också en epidermoid tumör. Som med en dermoid tumör utvecklas epidermoidtumören från vävnad som förblir fångad när ryggraden och hjärnan bildas. Dessa cystor innehåller dock inte hårsäcksceller eller svettkörtlar. Dessutom växer de gradvis och uppträder vanligtvis under vuxen ålder. 

• Pineal cysta

Detta sker på pinealkörteln som ligger i den centrala delen av hjärnan. I de flesta fall detekteras pinealcysten under en avbildningsskanning som utförs av olika skäl än att diagnostisera cysten. Även om de sällan orsakar några allvarliga problem kan de försämra synen om de utvecklas till stor del. Dessutom kan de påverka individer i alla åldrar. 

• Neoplastisk cysta

Neoplastiska cyster uppstår som ett resultat av maligna eller godartade tumörer. Om hjärntumören börjar utanför hjärnan kallas den metastatisk. En underliggande tumör associerad med en cyste är vanligtvis märkbar eftersom en CT-skanning eller en MR visar en knöl eller klump bredvid cysten.

• Metastaser i hjärnan

Differentiering av cerebrala metastaser från hjärncyster.

1. lungcancer (48%),
2. bröstcancer (15%),
3. melanom (9%),
4. tjocktarmscancer (5%),
5. njurcancer (4%).

 

• Hjärnans abscess 

 

Detta kan utvecklas i någon del av hjärnan som en eller flera cystor. Den främsta orsaken till hjärnabscess är bakterieinfektioner. Svamp och parasiter kan dock ibland utlösa tillståndet. 

 

Orsaker till hjärncyster

Hjärncystor utvecklas ofta på grund av vätskeuppbyggnad i en viss del av hjärnan. Det kan inträffa inom de första dagarna eller veckorna när fostret växer i livmodern. Dessutom är de vanliga och kan påverka någon del av hjärnan och ibland spridas till andra kroppsdelar. 

Hjärncystor uppstår vanligtvis på grund av igensatta eller hindrade talgkörtlar infektion och piercing. Andra potentiella utlösare eller orsaker till hjärncysta inkluderar; 

• En brist i cellerna 
• Genetiska störningar 
• Tumörer 
• En defekt i organet i ett växande embryo 
• Svåra inflammatoriska sjukdomar 
• Parasiter 
• Blockering av kanalerna i kroppen som gör att vätskan ackumuleras 
• En kronisk skada eller trauma som bryter eller skadar kärlet 

Vanligtvis orsakar hjärncysten ingen smärta. Du kan dock uppleva mild till kronisk smärta om de brister, blir inflammerade eller är infekterade. 

 

Cysta vs. tumör

Medan vissa cystor kan ha föreningar med tumörer och cancer, är de flesta cystor godartade. Ibland, när hjärntumörer och cancer växer, kan de orsaka att en cyste bildas

 

Hjärncyst symptom

Hjärncystornas symtom och tecken kan variera beroende på det område i hjärnan där cysten utvecklas. I vissa situationer kanske en liten mindre cysta inte resulterar i några symtom. Å andra sidan är andra cystor tysta och orsakar inga symtom förrän de utvecklas till större cystor. 

I andra fall kan en person med ett tillstånd uppleva problem i samband med hjärndelen där hjärncysten växer. Symtomen kan också vara ett resultat av blockering av CSF-flödet. Detta kan leda till intrakraniellt tryck (ökat tryck i hjärnan). 

I allmänhet inkluderar de vanliga tecken och symtom som sannolikt kommer att uppstå; 

• Huvudvärk 
• Yrsel eller svindel 
• Kräkningar och illamående
• Syn- eller hörselproblem 
• Problem med att gå eller balansera bra 
• Smärta i ansiktet 
• Kramper (sällsynta)

Om ditt barns barnläkare upptäcker en hjärncysta kommer din barnläkare att hänvisa dig till en pediatrisk neurokirurg för utvärdering, diagnos och behandling.

 

Diagnostisera hjärncyst 

Den medicinska leverantören kan ibland upptäcka en hjärncyst som den ser ut när man utför en avbildningsskanning av någon annan anledning. Bland andra fall kan du uppleva cystrelaterade symtom. I sådana situationer kan primärvårdsläkaren be dig att träffa en neurolog. En neurolog är en sjukvårdsspecialist som specialiserat sig på diagnos och behandling av störningar i centrala nervsystemet. Alternativt kan du skickas till en neurokirurg.

Diagnosproceduren för en cyste börjar vanligtvis med en fysisk undersökning och medicinsk historiabedömning. Läkaren kommer att fråga om de aktuella symtomen samt eventuella tidigare medicinska problem. Utvärdering av familjens medicinska historia är också viktigt. Det hjälper till att avgöra om tillståndet är genetiskt eller om det finns ökade chanser att utveckla sjukdomen och avancera. 

Den fysiska undersökningen kan ibland innebära ett nervsystemtest. Detta innebär att man utför olika avbildningsskanningar för att undersöka hjärnan. För att visa mer klarhet i bilderna kan kontrastfärgen användas. Dessa avbildningstester kan inkludera följande;  

• Datortomografi (CT) skanning

Detta är en bildprocedur som använder röntgenbilder och datorteknik för att skapa detaljerade bilder av kroppen. Medicinska leverantörer kan utföra skanningar på ryggmärgen och hjärnan för att identifiera underliggande cystor. 

• Magnetisk resonanstomografi (MRI)

Denna metod innebär användning av starka magnetfält och datorteknik för att generera detaljerade bilder av kroppen. MR-skanningarna av hjärnan och ryggmärgen kan utföras för att få mer information om cysten och omgivande vävnader.

• Encefalografi 

Tekniken för att injicera luft har blivit mer eller mindre standardiserad, även om röntgenologiska förfaranden fortsätter att skilja sig åt. För att standardisera processen och möjliggöra konsekvent tolkning föreslog Pancoast, Fay och Pendergrass en roentgenologisk metod för encefalografi.

För en ganska unik teknik bör dock ingen metod betraktas som standard förrän olika metoder har studerats i stor utsträckning. I strävan efter denna uppfattning utarbetade vi vid University of California Hospital en metod som skiljer sig från den som stöds som standard av de ovannämnda författarna. Eftersom det har visat sig vara mycket tillfredsställande, är det tänkt att lägga till den kunskap som erhållits via encefalografi. 

Många av de skuggor som upptäckts i encefalogram har inte förklarats tillräckligt. Några av dem försöker förklaras genom att kombinera observationer gjorda på patienter med experimentella undersökningar gjorda på postmortemmaterial.

Vid behov kan dessa skanningar replikeras efter en tid för att avgöra om cysten utvecklas eller utvecklas.

 

Hjärncystbehandling 

Hjärncystbehandling beror vanligtvis på typ, svårighetsgrad, storlek och plats i hjärnan. Om hjärncysten är förknippad med vissa problem kan läkaren rekommendera operation för att ta bort den. 

Å andra sidan kanske cysten inte är associerad med några symtom och utvecklas inte. Därför kan den medicinska leverantören besluta att hålla ett öga på det genom ständiga hjärnskanningar. I allmänhet varierar behandlingen beroende på cystens form. 

Pediatriska neurokirurger använder en minimalt invasiv metod för att komma åt cysten med ett endoskop eller mikroskop och sedan öppna den för att ta bort den inre vätskan under fenestrationskirurgi. Denna metod kan användas för att undvika användning av en shunt eller implanterade enheter.

En shunt kan sättas in i hjärncystan i vissa situationer för att tömma vätskan bort från hjärnan. Om cysten fylls igen med vätska efter fenestration, görs detta i allmänhet. Rådgör med din pediatriska neurokirurg för att bestämma det bästa behandlingsvalet för ditt barn.

Behandlingsalternativen kan således innefatta följande; 

• Arachnoid cysta

Den medicinska leverantören kan genomborra cystsäcken för att tömma den ackumulerade vätskan om du har en araknoidcyst. Vätskan dräneras antingen i CSF eller extraheras med hjälp av en nål eller kateter. Om din läkare dränerar cysten utan att nödvändigtvis ta bort säcken eller installera en permanent dräneringsmekanism, kan säcken fyllas igen med vätska över tiden. 

 

Hjärncystkirurgi

De flesta hjärncyster är godartade och behöver inte kirurgisk excision. Om kirurgi krävs kommer cysten antingen att tömmas eller tas bort. Många hjärncystor är ärftliga, men de kan också vara symtom på en underliggande sjukdom, som cancer eller en infektion.

 

Kraniotomi

En kraniotomi (kirurgiskt göra ett snitt i skallen) kan rekommenderas av ditt barns kirurg för att producera öppningar i cystväggen (en teknik som kallas fenestration) och upprätthålla korrekt flöde av cerebrospinalvätska.

Detta är en mer påträngande operation, men det gör det möjligt för neurokirurgen att se och behandla cysten direkt. Ibland kommer cysten att fylla på med vätska och måste behandlas igen. 

 

Shunt

Ett annat alternativ är att ha en araknoidcysta shuntad. Kirurgen sätter en kateter i cysten, vilket gör att vätskan kan rinna ut och absorberas någon annanstans i kroppen.

Ditt barn kan dock bli beroende av shunten för att hålla symtomen i schack, och att leva med en shunt kan leda till problem som obstruktion eller infektion.

 

• Dermoid och epidermoid cyste 

För personer som har en epidermoid eller dermoid cyste, kommer läkaren säkert att extrahera den. Hela cysten, inklusive säcken, kommer att tas ut. Om cysten inte är helt läkt kan den återkomma och utlösa symtom efter en tid. 

• Kolloid cysta 

Kolloidcystor resulterar vanligtvis i ackumulering av för mycket CSF (hydrocephalus). Det kan resultera i en allvarlig ökning av hjärntrycket. Ett dränerings- eller shuntrör kan hjälpa till att lindra en del av hjärntrycket. Kolloidcystor är dock ibland svåra att extrahera eftersom de ofta finns djupt inne i hjärnan. Den medicinska leverantören kan använda specialiserade kirurgiska verktyg kopplade till ett litet endoskopiskt instrument för att ta bort dessa cyster.

• Pineal cystor 

Pinealcyster orsakar inte ofta några komplikationer. Detta är i allmänhet hanterbart genom att hålla utkik efter eventuella förändringar i hjärnan. 

• Tumörcystor 

Tumörcystor kan åtgärdas kirurgiskt eller genom strålbehandling och kemoterapi. Läkaren kan utföra dessa separat eller kombinera dem. 

Behandlingen för tumörassocierade cystor bestäms av om tumören är av låg eller hög kvalitet. Behandling av tumören innefattar också behandling av cysterna som är kopplade till den.

1. Lågkvalitativa tumörer i samband med cyster behandlas vanligtvis med kirurgi.
2. Kirurgi, följt av strålbehandling med eller utan kemoterapi, kan användas för att behandla högkvalitativa tumörer associerade med cystor.

 

• Hjärnans abscess 

För abscess kan läkaren rekommendera antibiotika, antiparasit eller svampdödande läkemedel. Ibland kan en hjärncystoperation vara nödvändig. 

 

Återhämtningstid för hjärncystkirurgi

Hjärncystläkning kommer att vara en mycket personlig process, och din läkare kommer att kunna erbjuda dig en personlig känsla av vad du kan förvänta dig efter operationen. Att ha en allmän kunskap om hjärncystans återhämtningstid kan dock ge dig en god känsla av hur lång tid din återhämtning kommer att ta.

Du kommer att placeras på en särskild vårdinrättning efter anestesi omedelbart efter din behandling. Under denna tid kommer ditt vårdteam att hålla ett öga på dina viktiga indikatorer, såsom hjärtfrekvens, andning och blodtryck. De kommer också att hålla utkik efter eventuella symtom på problem efter din operation. Du kommer att överföras till ditt återhämtningsrum efter att du har stabiliserats.

 

När ska man ringa sin vårdgivare?

Ring din vårdgivare direkt om du har något av följande:

• Rygg- och bensmärta
• Hörsel- eller synproblem
• Illamående och kräkningar
• Problem med balans och gång
• Domningar och stickningar i armar eller ben
• Svindel eller yrsel
• Förvirring eller problem med att hålla sig vaken

 

Slutsats 

En hjärncysta är en vätskefylld säck som bildas i någon del av hjärnan och innehåller vanligtvis cerebrospinalvätska. Cystorna kan variera i typ, storlek och plats i hjärnan. Medan vissa cystor är maligna och kroniska, är andra godartade och mindre allvarliga. Det finns inga faktiska orsaker till hjärncystor; de är dock mestadels medfödda. 

Hjärncystor finns i olika former och storlekar. Våra pediatriska neurokirurger ser många barn med araknoidcystor, kolloidcystor och tallkottcystor. Arachnoidcyster är den vanligaste formen av hjärncyst, och de kan uppstå var som helst i hjärnan, även om de oftast förekommer i den tidsmässiga eller bakre fossen.

Kolloidcystor upptäcks vanligtvis av en slump och behandlas om de är stora eller sannolikt kommer att orsaka hydrocefalus. Pinealcystor är vätskeformationer som utvecklas på tallkottkörteln och behandlas när de är stora (större än 2 cm) och ger symtom som fruktansvärd huvudvärk eller problem med ögonrörelser.

Stora hjärncyster kan hindra det normala flödet av cerebrospinalvätska, vilket resulterar i ökat hjärntryck. Cystor kan också läcka in i andra delar av hjärnan, eller blodkärl på cystens yta kan blöda in i den, vilket resulterar i ett hematom. Cystor kan orsaka hjärnskador om de lämnas obehandlade.

Huvudvärk, illamående, kräkningar, balansproblem, kramper, synförlust och hörselnedsättning är alla vanliga symtom på en hjärncysta. Behandlingen av hjärncysten beror på dess tyngdkraft och dess volym, fenestrationen, shunten är terapeutiska sorter för de enkla cysterna medan behandlingen av tumörcysterna gäller behandlingen av själva tumören.