Cirrhosis

Cirrhosis inahusu hali ya ini ya hatua ya mwisho ambapo tishu za ini katika afya nzuri hubadilishwa na tishu za kovu. Hii husababisha uharibifu wa kudumu wa ini. Tishu za kovu huzuia uwezo wa ini yako kufanya kazi kwa kawaida. 

Seli za ini zenye afya hujeruhiwa na magonjwa na matatizo mbalimbali, na kusababisha kuvimba kwa seli na hata kifo. Hii inafuatiwa na ukarabati wa seli na, kutokana na mchakato wa ukarabati, makovu ya tishu.

Tishu za kovu hupunguza uwezo wa ini wa metabolize virutubisho, homoni, dawa, na sumu asilia kwa kuzuia usambazaji wa damu kupitia ini. Pia hupunguza uzalishaji wa ini wa protini na vipengele vingine. Hatimaye, cirrhosis huharibu uwezo wa ini kufanya kazi kwa usahihi na inaweza kusababisha kifo wakati wa hatua zake za mwisho. 

Ishara na Dalili za Cirrhosis 

Dalili za cirrhosis hujitokeza pale ini linaposhindwa; 

• Chuja damu
• Kuzalisha protini za kuganda
• Vunja sumu 
• Misaada mafuta na ufyonzaji wa vitamini vyenye mumunyifu

Dalili kwa kawaida hazionekani hadi ugonjwa utakapokuwa umeendelea zaidi. Zifuatazo ni baadhi ya dalili na dalili za kawaida; 

• Kupungua kwa hamu ya kula
• Kutokwa na damu puani
• Kuvunjika kwa njano, jaundice 
• Mishipa inayofanana na microscopic chini ya ngozi
• Anorexia 
• Kupungua kwa uzito 
• Udhaifu 
• Ngozi kuwasha
• Ujenzi wa maji tumboni 
• Kusinzia, kuchanganyikiwa, au hotuba zenye mashiko
• Kukosa au kupoteza hedhi hata kabla ya ukomo wa hedhi kwa wanawake 
• Kupanuka kwa matiti, kupoteza gari la ngono, au nyara ya korodani kwa wanaume
• Uvimbe miguuni, miguuni au vifundo vya miguu

Sababu za Cirrhosis 

Cirrhosis inaweza kutokea kutokana na magonjwa na matatizo mbalimbali yanayoathiri ini. Zifuatazo ni baadhi ya sababu zinazowezekana; 

• Matumizi mabaya ya muda mrefu ya pombe
• Homa ya ini inayosababishwa na virusi sugu (hepatitis B, C na D)
• Mkusanyiko wa mafuta kwenye ini (nonalcoholic fatty liver disease)
• Mkusanyiko wa madini ya chuma mwilini (hemochromatosis)
• Fibrosis ya cystic
• Ugonjwa wa Wilson, hali ambayo shaba hujijenga kwenye ini.
• Bile ducts ambazo hazijaundwa vizuri (biliary atresia)
• Upungufu wa antitrypsin wa Alpha-1
• Magonjwa ya kimetaboliki ya sukari ya kurithi (galactosemia au ugonjwa wa kuhifadhi glycogen)
• Ugonjwa wa mmeng'enyo wa chakula unaosababishwa na mabadiliko ya maumbile (Alagille syndrome)
• Mfumo wa kinga ya mwili wako unaosababisha ugonjwa wa ini (autoimmune hepatitis)
• Uharibifu wa bile ducts (primary biliary cirrhosis)
• Bile duct scarring na hardening (primary sclerosing cholangitis)
• Maambukizi kama kaswende na brucellosis
• Dawa kama methotrexate au isoniazid

Sababu za Hatari za Cirrhosis 

Baadhi ya sababu za hatari zinazoweza kuchangia cirrhosis ni pamoja na zifuatazo; 

• Kupindukia katika pombe:  Kwa ujumla, cirrhosis inahusishwa na ulaji wa pombe kupita kiasi. 
• Kuwa na uzito mkubwa:  Unene wa kupindukia huongeza hatari ya ugonjwa wa ini usio na mafuta na steatohepatitis isiyo ya kawaida, ambayo yote inaweza kusababisha cirrhosis.
• Homa ya ini inayosambaa:  Cirrhosis haiendelei kwa kila mtu mwenye homa sugu ya ini. Hata hivyo, ni moja ya visababishi vikubwa vya ugonjwa wa ini duniani kote.

Utambuzi wa Cirrhosis

Utambuzi wa cirrhosis kawaida huanza na historia kamili ya matibabu na uchunguzi wa kimwili. Daktari atachukua historia kamili ya matibabu. Hii inaweza kujumuisha matumizi mabaya ya muda mrefu ya pombe, mfiduo wa hepatitis C, historia ya familia ya ugonjwa wa autoimmune, na mambo mengine ya hatari. 

Uchunguzi wa kimwili unaweza kuonyesha dalili za ugonjwa wa cirrhosis kama vile; 

• Ugumu wa Pale
• Jaundice (macho ya njano)
• Kupungua kwa viganja
• Mitetemeko mikononi
• Kupanuka kwa spleen au ini

Aidha, daktari anaweza kuagiza vipimo zaidi vya uchunguzi ili kubaini tatizo lako la ini. Mifano ya vipimo hivyo ni pamoja na; 

• Vipimo vya maabara

Daktari au mtaalamu wa gastroenterologist anaweza kuomba vipimo vya damu kutafuta viashiria vya ugonjwa wa ini na kuharibika. Hii ni pamoja na viwango vya juu vya bilirubini na baadhi ya enzymes zinazoashiria uharibifu wa ini. Viwango vya ubunifu katika damu pia hupimwa ili kuamua kazi ya figo. 

Ikibidi, daktari atachunguza virusi vya homa ya ini pamoja na kupima uwezo wa damu kuziba kwa kutumia uwiano wa kawaida wa kimataifa (INR).

Daktari wako anaweza kugundua sababu ya msingi au kichocheo cha ugonjwa wa cirrhosis kulingana na matokeo ya vipimo vya damu. Vipimo vya damu pia vinaweza kusaidia kubaini ukali wa ugonjwa wa ini.

• Vipimo vya kupiga picha

Daktari anaweza kupendekeza elastografia ya sumaku (MRE). Ugumu wa ini au kukaza hugunduliwa na mbinu hii ya hali ya juu ya upigaji picha. Baadhi ya vipimo vingine vya kupiga picha, kama CT Scan, MRI, au Ultrasound, vinaweza kufanywa pia. 

• Biopsy

Kwa utambuzi wa ini, biopsy (kuondolewa kwa sampuli ya tishu) sio lazima kila wakati. Kwa upande mwingine, daktari anaweza kupendekeza ili kubaini uzito, kiwango, na chanzo cha uharibifu wa ini.

Matibabu ya Cirrhosis

Matibabu ya cirrhosis huamuliwa na sababu na ukali wa uharibifu wa ini. Malengo ya matibabu hayo ni kupunguza maendeleo ya tishu za kovu kwenye ini, pamoja na kutibu na kuzuia dalili za ugonjwa au matatizo. Ikiwa una uharibifu mkubwa wa ini, unaweza kuhitaji kulazwa hospitalini.

Inaweza kuwa inawezekana kupunguza uharibifu wa ini katika cirrhosis ya mapema kwa kushughulikia sababu ya msingi. Chaguzi za matibabu ni; 

• Mpango wa matibabu ya uraibu wa pombe

Cirrhosis kutokana na matumizi mengi ya pombe inapaswa kuacha kunywa kwa gharama yoyote. Ikiwa kuacha pombe ni ngumu, daktari anaweza kupendekeza mpango wa matibabu ya uraibu wa pombe. Ni muhimu kuacha matumizi ya pombe kama una cirrhosis kwani hata unywaji mdogo ni hatari kwa ini. 

• Kupunguza uzito  

Cirrhosis kutokana na ugonjwa wa ini usio na mafuta unaweza kuimarika vyema ikiwa mgonjwa atapunguza uzito na kuweka sukari yake chini ya udhibiti.

• Dawa za matibabu ya homa ya ini

Kupitia matibabu sahihi ya virusi, dawa zinaweza kupunguza uharibifu mwingine wa seli za ini kutokana na hepatitis B au C. 

• Dawa za kutibu visababishi vingine na dalili za cirrhosis

Baadhi ya aina za ugonjwa wa ini zinaweza kupunguzwa kwa dawa. Dawa, kwa mfano, inaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya cirrhosis ya msingi ya biliary, hasa zile zilizogunduliwa mapema.

Kwa matatizo ya cirrhosis, daktari anaweza kupendekeza chaguzi zifuatazo za matibabu; 

• Shinikizo la damu la Portal

Baadhi ya dawa za shinikizo la damu zinaweza kusaidia kuepuka kutokwa na damu nyingi kwa kupunguza shinikizo kwenye mishipa inayolisha ini (portal hypertension). Katika vipindi vya kawaida, daktari atafanya endoscopy ya juu kuangalia mishipa iliyovimba (varices) tumboni au umio ambayo inaweza kutokwa na damu.

Ikiwa unapata tofauti, bila shaka utahitaji dawa ili kuzuia kutokwa na damu. Iwapo tofauti zinavuja damu au kuna uwezekano mkubwa wa kutokwa na damu, utaratibu (band ligation) unaweza kutakiwa kusitisha kuvuja damu au kupunguza hatari ya kutokwa na damu ya ziada. Mrija mdogo (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) unaweza kuingizwa kwenye mshipa ili kusaidia kupunguza shinikizo la damu kwenye ini. 

• Maji mengi mwilini

Kudhibiti ascites au uvimbe kunaweza kuwezekana kwa chakula cha chini cha sodiamu na dawa za kuzuia mkusanyiko wa maji mwilini. Mkusanyiko wa maji ambao ni mkali zaidi unaweza kuhitaji mbinu za kumaliza au upasuaji ili kupunguza shinikizo. 

• Maambukizi

Madaktari wanaweza kupendekeza antibiotics au dawa nyingine za kutibu maambukizi. Chanjo za homa ya mapafu, mafua, na homa ya ini pia zinawezekana chaguzi za matibabu. 

• Hepatic encephalopathy

Ili kusaidia katika kupunguza mkusanyiko wa sumu katika damu kutokana na utendaji mbovu wa ini, daktari anaweza kuagiza baadhi ya dawa. 

• Kuongezeka kwa hatari ya saratani ya ini

Vipimo vya mara kwa mara vya damu na uchunguzi wa ultrasound ili kuangalia dalili za saratani ya ini kuna uwezekano mkubwa kupendekezwa na daktari. 

Upandikizaji wa ini:

Wakati ini linaposhindwa kufanya kazi katika hatua za juu zaidi za ugonjwa wa cirrhosis, upandikizaji wa ini unaweza kuwa chaguo la matibabu. Upandikizaji wa ini ni mchakato ambao ini lako linabadilishwa na kuwa na afya kutoka kwa mfadhili aliyekufa au sehemu ya ini la mfadhili aliye hai. 

Moja ya sababu zilizoenea sana za kufanya upandikizaji wa ini ni cirrhosis. Watahiniwa wa upandikizaji wa ini hupitia mfululizo wa vipimo ili kuona kama wako katika hali nzuri ya kufanyiwa upasuaji uliofanikiwa. 

Matatizo ya Cirrhosis 

Cirrhosis inaweza kusababisha matatizo mbalimbali ya ziada, ambayo mengine yanaweza kusababisha kifo. Zinaweza kujumuisha yafuatayo; 

• Edema au ascites: Edema ni mkusanyiko wa maji katika miguu, wakati ascites ni mkusanyiko wa maji katika tumbo. Chakula chenye chumvi kidogo na vidonge vya maji vinaweza kusaidia kutibu. Pia, maji yanaweza kuhitaji kuisha mara kadhaa katika hali mbaya. Mara kwa mara, upasuaji unahitajika. 
• Varices na shinikizo la damu bandarini:  Hizi hurejelea mishipa mikubwa yenye kung'aa katika umio na tumbo. Wanaweza kuongeza shinikizo la damu katika mshipa wa bandari, ambao husafirisha damu kutoka kwenye spleen na utumbo hadi kwenye ini. Tofauti hizi zinaweza kupasuka na kusababisha upungufu mkubwa wa damu na kuganda. 
• Hepatocellular carcinoma:  Aina hii ya mara kwa mara ya saratani ya ini na sababu ya tatu ya vifo duniani. 
• Hepatopulmonary syndrome (HPS): Huu ni mchanganyiko wa ugonjwa wa ini, mishipa ya damu iliyotanuka ya mapafu, na ubadilishanaji wa gesi usiofaa.

Hitimisho 

Cirrhosis ya ini hukua kama shida ya hatua ya mwisho ya ugonjwa wa ini . Cirrhosis huharibu uwezo wa ini kufanya kazi kwa usahihi. Michakato na kazi nyingi zinazokufanya uwe hai zinategemea ini.

Ingawa makovu kutokana na ugonjwa wa ini ni ya kudumu, bado inawezekana kuishi kwa muda mrefu. Pia kuna nafasi ya kuacha au kupunguza kasi ya maendeleo ya cirrhosis kulingana na kichocheo cha msingi. Cirrhosis inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali, ambazo nyingi zinaweza kutibika au kudhibitiwa.