Magonjwa ya watoto wachanga

Maelezo

Kipindi cha watoto wachanga ni siku 28 tu za kwanza za maisha, lakini huchangia asilimia 40 ya vifo vyote kwa watoto chini ya umri wa miaka mitano. Hata ndani ya kipindi cha watoto wachanga, viwango vya vifo hutofautiana sana, na asilimia 75 ya vifo vyote vya watoto wachanga hutokea katika wiki ya kwanza ya maisha ikiwa ni pamoja na 25 hadi 45% katika saa 24 za kwanza baada ya kuzaliwa.

Magonjwa ya watoto wachanga hufafanuliwa kama usumbufu katika hali ya kawaida ya mwili, viungo, na kazi isiyofaa. Madaktari bingwa wa magonjwa ya kinamama wana mchango mkubwa katika kupunguza mzunguko wa magonjwa ya watoto wachanga. 

Baadhi ya magonjwa ya mara kwa mara ya watoto wachanga ni pamoja na prematurity, dysfunction ya kupumua, kiwewe cha kuzaliwa, upungufu wa nguvu za kiume, maambukizi ya watoto wachanga, na matatizo ya hemolytic ya mtoto. Sababu muhimu katika kupunguza magonjwa haya ni kuzuia uzazi.

Neonatal jaundice

Neonatal jaundice ina sifa ya kuvunjika kwa yellowish ya ngozi, conjunctiva, na sclera inayosababishwa na viwango vya juu vya serum au plasma bilirubin wakati wa kipindi cha mtoto mchanga. Jaundice imetokana na neno la Kifaransa "jaune," ambalo linamaanisha "njano." Katika watoto wengi wachanga, jaundice ya watoto wachanga ni hali ndogo na ya mpito. Hata hivyo, ni muhimu kugundua watoto wachanga wenye jaundice ambao hawaendani na mtindo huu, kwani kushindwa kufanya hivyo kunaweza kusababisha matokeo ya muda mrefu.

Sababu 

Kwa watoto wachanga, hyperbilirubinemia isiyo na kipimo inaweza kusababishwa na sababu za kisaikolojia au patholojia. Sababu za kisaikolojia huchangia zaidi ya 75% ya hyperbililebionemia ya watoto wachanga isiyo na kifani. Jaundice ya kisaikolojia, pia inajulikana kama jaundice isiyo ya pathologic, ni kali na ya muda. Hii ni kutokana na tofauti katika kimetaboliki ya bilirubini wakati wa kipindi cha mtoto mchanga, ambayo husababisha mzigo mkubwa wa bilirubini.

Kuongezeka kwa mzigo wa bilirubini katika matokeo ya mtoto mchanga kutokana na kuongezeka kwa uzalishaji wa bilirubini kutokana na wingi wa seli nyekundu za damu na muda mfupi wa maisha ya watoto wachanga, kupungua kwa kibali cha bilirubin kutokana na upungufu wa enzyme ya uridine diphosphate glucuronosyltransferase (UGT), ambayo ina karibu 1% ya shughuli za ini la watu wazima kwa mtoto mchanga, na kuongezeka kwa mzunguko wa enterohepatic.

Kimeng'enya cha G6PD, kilichopo katika seli nyekundu za damu (RBCs), kinatetea dhidi ya mkazo wa oksidi kwa kubadilisha NADP kuwa NADPH (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate hydrogenase) (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate). Hemolysis ya RBCs hutokea wakati ina upungufu na mbele ya matatizo ya oksidi kama vile ugonjwa, baadhi ya dawa, rangi, na vyakula kama vile maharagwe ya fava.

Kulingana na mabadiliko ya GGPD, uwasilishaji wa kliniki hutofautiana, na baadhi ya watoto wachanga wanaweza kuonekana na jaundice ya watoto wachanga na hyperbilirubinemia kali au kernicterus. G6PD ni ugonjwa unaohusishwa na X, ikimaanisha wanaume wana uwezekano mkubwa wa kuathirika na wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuwa wabebaji wa asymptomatic.

Uwasilishaji wa kliniki

Uchunguzi wa neonate na jaundice huanza na historia kamili, ambayo ni pamoja na historia ya kuzaliwa, historia ya familia, mwanzo wa jaundice, na vipimo vya maabara ya mama, ambavyo vinasaidia katika kutofautisha kati ya jaundice isiyo na kipimo na iliyounganishwa. Ikiwa skrini ya mtoto mchanga inapatikana, inaweza kutoa habari muhimu.

American Academy of Pediatrics inashauri kwamba watoto wote wachanga wachunguzwe kwa jaundice na sababu za hatari za kupata hyperbilirubinemia kali. Bilirubin kabla ya kutokwa na damu katika eneo la hatari kubwa, jaundice ilionekana ndani ya masaa 24 ya kwanza, kutopatana kwa kikundi cha damu, umri wa ujauzito wiki 35 hadi 36, ndugu wa zamani ambaye alipokea phototherapy, cephalohematoma au kuchubuka sana, kunyonyesha kipekee, na mbio za mashariki mwa Asia zote ni sababu kuu za hatari kwa watoto wachanga zaidi ya wiki 35 za ujauzito. Prematurity pia inajulikana kuongeza uwezekano wa kuwa na hyperbililemia kali.

Sababu ndogo za hatari ni pamoja na bilirubin ya damu ya masafa ya kati, mtoto wa macrocosmic aliyezaliwa na mama mwenye kisukari, polycythemia, jinsia ya kiume, na umri wa uzazi zaidi ya miaka 25. Uchunguzi wa kina wa mtoto mchanga unapaswa kujumuisha mwonekano wa jumla, uchunguzi wa ocular, uchunguzi wa tumbo, uchunguzi wa neva, na vipele vya ngozi, pamoja na hepatomegaly yoyote, splenomegaly, au ascites.

Usimamizi

Hyperbilirubinemia kali hutibiwa na phototherapy, IV immunoglobulin, au kubadilishana transfusion ili kuzuia encephalopathy kali ya bilirubin na kernicterus. Kuna nomograms zinazopatikana kutathmini viwango vya bilirubini ambavyo vinahitaji phototherapy na kubadilishana transfusion.

Phototherapy imeanzishwa kulingana na sababu za hatari za nomogram na kiwango cha bilirubin ya damu. Bilirubin hufyonza mwanga kwa ufanisi zaidi katika eneo la rangi ya buluu-kijani (460 hadi 490 nm) na ama hupigwa picha na kufukuzwa kwa bile au kubadilishwa kuwa lumirubin na kufichwa katika mkojo. Wakati wa phototherapy, macho ya mtoto mchanga lazima yafunikwe na kiwango cha juu cha eneo la uso wa mwili wazi kwa mwanga.

Kwa sababu bilirubini nyingi huondolewa kwenye mkojo kama lumirubin, ni muhimu kudumisha majimaji na uzalishaji wa mkojo. Phototherapy haipendekezi katika hyperbilirubinemia iliyounganishwa kwa sababu inaweza kusababisha "ugonjwa wa mtoto wa shaba," ambayo ina sifa ya kuchafuka kwa rangi ya kijivu-kahawia ya ngozi, serum, na mkojo. Wakati phototherapy inasimamishwa, jumla ya kiwango cha bilirubin ya damu huongezeka, jambo linalojulikana kama "rebound bilirubin." Kiwango cha "rebound bilirubin" mara nyingi ni chini kuliko kiwango mwanzoni mwa phototherapy na haihitaji kuanza tena kwa phototherapy.

Licha ya phototherapy, IV immunoglobulin inapendekezwa kwa kuongezeka kwa viwango vya bilirubin vinavyosababishwa na hemolysis ya iso-kinga. Wakati kiwango cha bilirubini kiko ndani ya 2 hadi 3 mg / dl ya kiwango cha ubadilishaji wa ubadilishaji, kinga ya IV huanzishwa.

Matatizo

Wakati bilirubini inapokiuka kizuizi cha damu-ubongo, watoto wachanga ambao hupata hyperbilirubinemia kali wako katika hatari ya kuharibika kwa neva inayosababishwa na bilirubin (BIND). Bilirubin hufunga kwa globus pallidus, pamoja na hippocampus, cerebellum, na miili ya nyuklia ya subthalamic, kuzalisha neurotoxicity kupitia apoptosis na necrosis.

Hii husababisha encephalopathy kali ya bilirubin (ABE), ambayo ina sifa ya lethargy, hypotonia, na kupungua kwa kunyonya na inabadilika. Kernicterus, hali inayoendelea, inaweza kutokea wakati ABE inasonga mbele. Cerebral palsy, seizures, arching, posturing, na sensorineural hearing loss zote ni dalili.

Neonatal Sepsis

Sepsis ni ugonjwa unaoweza kusababisha kifo unaosababishwa na kuenea kwa bakteria katika damu na tishu zote za mwili. Virusi, fungi, vimelea, na bakteria vyote vinaweza kusababisha. Baadhi ya mawakala hao wa kuambukiza hupitishwa kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto, huku wengine wakichukuliwa kutoka kwenye mazingira. Dalili za ugonjwa wa kichocho, kama zile za homa ya uti wa mgongo, hazina mpangilio na hutofautiana kutoka kwa mtoto hadi mtoto. Kupungua kwa mapigo ya moyo, matatizo ya kupumua, jaundice, ugumu wa kulisha, joto la chini au lisilo imara la mwili, lethargy, au fussiness kali zote ni dalili za maambukizi.

Inagundulika na kutibiwa vipi?

Madaktari hupima damu na mara kwa mara huangalia maji ya ubongo na majimaji mengine ya mwili kutafuta bakteria au maambukizi mengine ili kugundua au kuondoa ugonjwa wa kichocho. Katika hali nyingi, huchunguza ugonjwa wa kichocho na uti wa mgongo katika kazi sawa. Iwapo utambuzi mzuri utafanywa, mtoto atapewa dawa za kuua vijidudu wakati wa kukaa hospitalini.

Uti wa mgongo wa watoto wachanga

Meningitis ni hali ya uchochezi inayoathiri utando unaozunguka ubongo na uti wa mgongo. Husababishwa na virusi, fungi, na bakteria kama vile Listeria, GBS, na E. coli. Watoto wachanga wanaweza kuchukua moja ya virusi hivi wakati wa kujifungua au kutoka kwa mazingira yao, hasa ikiwa kinga zao hazijaendelezwa, na kuwafanya kuwa hatarini zaidi.

Kwa watoto wachanga, dalili za maambukizi ni pamoja na kulia kwa muda mrefu, kuwashwa, kulala zaidi ya kawaida, lethargy, kukataa kuchukua matiti au chupa, joto la chini au linalobadilika la mwili, jaundice, pallor, matatizo ya kupumua, vipele, kutapika, au kuharisha. Fontanels, au maeneo laini, kwa watoto wachanga wanaweza kujitokeza kadiri hali inavyozidi kuwa mbaya.

Kwa sababu ya kinga zao zisizokomaa, watoto wachanga wako hatarini zaidi kwa ugonjwa huu. Kulingana na umri wa mtoto, umri wa mimba, na eneo, vimelea tofauti vinahusika. Usambazaji wa viumbe unaopatikana katika uti wa mgongo wa watoto wachanga unalinganishwa na ule unaoonekana katika ugonjwa wa kichocho cha watoto wachanga. Kuna aina mbili za ugonjwa wa Alzheimer: kuanza mapema na kuchelewa. Ugonjwa huu unajidhihirisha ndani ya saa 72 za kwanza za maisha. Watoto wachanga wanaozaliwa kabla ya wakati wana uwezekano mkubwa wa kuwa na ugonjwa wa kuchelewa, na wanaambukizwa mkusanyiko tofauti wa vimelea vya magonjwa.

Matumizi ya dawa za intrapartum kutibu maambukizi ya kundi B streptococcus (GBS) yamepunguza kwa kiasi kikubwa kutokea kwa homa ya uti wa mgongo mapema. GBS, kwa upande mwingine, inaendelea kuwa chanzo kikubwa cha homa ya uti wa mgongo na kifafa cha watoto wachanga, ikichangia zaidi ya asilimia 40 ya maambukizi yote ya awali. Maambukizi yanayofuatia zaidi katika kundi hili ni E. coli, ambayo yameibuka kuwa chanzo kikuu cha ugonjwa wa kichocho na uti wa mgongo miongoni mwa watoto wachanga wenye uzito mdogo sana (VLBW) (chini ya g 1500).

Matukio ya kisukari cha kuchelewa yanahusiana kwa karibu na umri wa mimba na uzito wa kuzaliwa katika kundi la marehemu. Coagulation-negative staphylococci na Staphylococcus aureus ndio wahalifu walioenea zaidi hapa, ikifuatiwa na E. coli na Klebsiella.

Listeria ni vimelea vingine vinavyotambuliwa katika uti wa mgongo mapema, na chanjo ya madawa ya kulevya inapaswa kuzingatia hili pia. Ugonjwa wa kuchelewa unapaswa kujumuisha vimelea vya ziada vya nosocomial, hasa wale wanaoonekana katika vitengo vya utunzaji wa watoto wachanga, kama vile Pseudomonas aeruginosa na methicillin-resistant Staphylococcus aureus.

Maambukizi ya virusi, kama vile maambukizi ya virusi vya herpes simplex (HSV) na enterovirus, yanapaswa kuchunguzwa. Pamoja na historia kamili ya uzazi inayoonyesha maambukizi ya HSV, tiba ya kuzuia virusi inashauriwa sana. 

Utambuzi wa homa ya uti wa mgongo kwa watoto wachanga

Mtoto yeyote mchanga siku 28 au mdogo ambaye ana homa (100.4 F) anapaswa kupata kazi ya septic. Hesabu kamili ya damu (CBC) yenye tofauti, utamaduni wa damu, mkojo wa catheterized na utamaduni, radiograph ya kifua, na lumbar puncture zote zimejumuishwa. Amri za lumbar puncture zinapaswa kujumuisha hesabu ya seli, glucose, protini, doa la gramu, utamaduni, na, ikiwa upimaji wa mnyororo wa polymerase wa HSV (PCR) unashukiwa, utafiti wa mnyororo wa polymerase wa HSV (PCR).

Lumbar puncture yenye hesabu ya seli, protini, madoa ya gramu, na utamaduni inahitajika kufanya utambuzi huu. Utamaduni wa CSF unaendelea kubaki kuwa kiwango cha dhahabu. Hesabu za WBC katika CSF kwa uti wa mgongo wa bakteria kawaida huanzia 200 hadi 100,000 kwa mL, na 25 hadi 1000 kwa mL kwa uti wa mgongo wa virusi.

Katika tofauti, ugonjwa wa bakteria unaweza kuwa na asilimia 80 hadi 100 ya neutrophils wakati ugonjwa wa virusi unaweza kuwa na neutrophils chini ya asilimia 50. Kulingana na vyanzo vingine, hesabu ya seli katika CSF inaweza kuwa sahihi. Kwa kawaida, hesabu yoyote ya WBC zaidi ya 20 kwa mL inapaswa kuwa sababu ya wasiwasi; hata hivyo, tafiti fulani zinaonyesha kuwa homa ya uti wa mgongo inaweza kuwepo hata kwa kiwango cha kawaida cha WBC. 

Katika siku zijazo, PCR inaweza kuwa njia nyeti zaidi na ya wakati halisi ya kugundua homa ya uti wa mgongo. Ikilinganishwa na utamaduni, mbinu halisi ya PCR ya kugundua maambukizi mbalimbali, ikiwa ni pamoja na homa ya mapafu ya Streptococcus, E. coli, GBS, S. aureus, na L. monocytogenes, ilionyesha kiwango kikubwa cha kugundua (72 vs 48%). PCR iligundua maambukizi ambayo tamaduni hazikutambua hata baada ya antibiotics kuanza (58 dhidi ya 29%). Utafiti zaidi unahitajika kabla ya PCR kuajiriwa sana.

Protini ya C-reactive (CRP) na procalcitonin ni vipimo vingine viwili vinavyotumika kugundua SBI kwa watoto. Utafiti wa CRP katika utambuzi umekuwa wa kutia moyo, lakini matumizi yake ni mdogo kwani huchukua masaa 8 hadi 10 kuunganisha, kwa hivyo unyeti wake unatofautiana. Procalcitonin inaonekana kuahidi, kwani inaongezeka ndani ya masaa 2 baada ya maambukizi. Ikiwa imechorwa baada ya masaa ya kwanza ya maisha, ina unyeti wa hali ya juu (92.6%) na ufafanuzi (97.5%).

Usimamizi

Homa ya uti wa mgongo kwa watoto wachanga ina kiwango kikubwa cha vifo na vifo, hivyo matibabu ni makali. Watoto wachanga wanapaswa kulazwa hospitalini na tamaduni zinapaswa kufanywa kila baada ya saa 72 hadi ziwe hasi. Antibiotics zenye hatua mbalimbali zinapaswa kuanza haraka iwezekanavyo. Wagonjwa wenye sumu wanaweza kuhitaji kutibiwa katika kitengo cha huduma muhimu kwa watoto.

Ampicillin na gentamicin au cefotaxime ni chaguzi za antibiotic kwa uti wa mgongo wa watoto wachanga. Ampicillin 150 mg / kg kwa siku hugawanyika kila masaa 8 kwa watoto wachanga chini ya siku 8, na kuongeza gentamicin 4 mg / kg kila siku au cefotaxime 100 hadi 150 mg / kg kwa siku kugawanywa kila masaa 8 hadi 12.

Viuatilifu ni sawa na umri wa siku 8 hadi 28, ingawa kipimo kinabadilishwa kwa kiasi fulani. Kipimo cha ampicillin ni mgawanyiko wa 200 mg / kg / siku kila masaa 6 hadi 8, na kuongeza kipimo sawa cha gentamycin au cefotaxime, ambayo ni 150 kwa 200 mg / kg / siku iliyogawanywa kila masaa 6 hadi 8.

Ikiwa una kiwango cha juu cha wasiwasi juu ya HSV, kuanza acyclovir inapendekezwa sana. Kipimo cha kila siku ni 60 mg / kg, iliyogawanywa kila masaa 8, kwa jumla ya 20 mg / kg kila dozi. Kifafa, vidonda vya ngozi, na vipimo visivyo vya kawaida vya utendaji kazi wa ini ni baadhi ya dalili zinazosababisha hali hii.

Tachypnea ya mpito ya mtoto mchanga (TTN)

TTN (tachypnea ya muda mfupi ya mtoto mchanga) ni ugonjwa usio na madhara, unaoweza kujitokeza ambao unaweza kutokea kwa watoto wachanga wa umri wowote wa ujauzito, mara tu baada ya kuzaliwa. Husababishwa na kuchelewa kuondolewa kwa maji ya mapafu ya fetasi wakati wa kujifungua, na kusababisha ubadilishanaji wa gesi usiofaa, usumbufu wa kupumua, na tachypnea. Mara nyingi huwasilisha quandary kubwa ya uchunguzi katika usimamizi wa watoto wachanga wenye shida ya kupumua katika kitalu.

Muda wa shida ya kupumua ni jambo muhimu zaidi katika kuamua utambuzi wa TTN. Ikiwa maumivu yatatoweka wakati wa saa chache za kwanza za kujifungua, hujulikana kama "mpito uliocheleweshwa." Saa sita ni kizingiti bandia kati ya "mpito uliocheleweshwa" na TTN kwani wakati huu, mtoto mchanga anaweza kuwa na matatizo ya kulisha na kuhitaji hatua za ziada. TTN kwa kawaida ni utambuzi wa kutengwa, hivyo tachypnea yoyote inayodumu zaidi ya masaa 6 inahitaji kazi ili kuondoa sababu zingine za shida ya kupumua. 

Kwa kuzingatia TTN ni hali ya kujitegemea, huduma ya msaada ndio msingi wa matibabu.

• Kanuni ya masaa 2: Ikiwa afya ya mtoto mchanga haijaimarika au imezidi kuwa mbaya masaa mawili baada ya kuanza kwa shida ya kupumua, au ikiwa FiO2 inayohitajika ni kubwa kuliko 0.4 au x-ray ya kifua sio ya kawaida, fikiria kumhamisha mtoto mchanga kwenye kituo chenye kiwango bora cha huduma ya watoto wachanga.
• Huduma za kawaida za NICU zinapaswa kujumuisha ufuatiliaji endelevu wa moyo, kudumisha mazingira ya joto lisiloegemea upande wowote, kupata upatikanaji wa ndani (IV), kufanya vipimo vya sukari kwenye damu, na ufuatiliaji wa ugonjwa wa kichocho.

Kupumua

• Ikiwa oximetry ya mapigo au ABG inaonyesha hypoxemia, kuongeza oksijeni inaweza kuwa muhimu.
• Ingawa kofia ya oksijeni ni njia ya kwanza inayopendekezwa, cannulas ya pua na CPAP pia inaweza kuajiriwa.
• Mkusanyiko unapaswa kurekebishwa ili kuweka kuenea kwa oksijeni katika miaka ya chini ya 90.
• Endotracheal intubation na hitaji la msaada wa ECMO ni la kawaida, ingawa wanapaswa kuzingatiwa kila wakati kwa wagonjwa walio na hali mbaya ya kupumua.
• Uchambuzi wa gesi ya damu ya arterial (ABG) unapaswa kurudiwa, na ufuatiliaji wa oksijeni ya mapigo unapaswa kudumishwa hadi dalili za shida ya kupumua zitakapopungua.

Lishe

• Kiwango cha utunzaji wa lishe muhimu kwa watoto wachanga kwa kawaida huamuliwa na hali yao ya kupumua.
• Tachypnea ya zaidi ya pumzi 80 kwa dakika, pamoja na kazi inayohusiana ya kupumua, hufanya iwe hatari kwa mtoto mchanga kuchukua chakula cha mdomo.
• Watoto hawa wachanga wanapaswa kutunzwa nil kwa mdomo (NPO), na majimaji ya ndani (IV) kuanzia mililita 60 hadi 80 kwa kilo kwa siku.
• Ikiwa shida ya kupumua inatoa ruzuku, utambuzi unathibitishwa, na kiwango cha kupumua ni chini ya pumzi 80 kwa dakika, kulisha kuingia kunaweza kuanzishwa.
• Chakula cha kuingia kinapaswa kuanza kwa uangalifu kila wakati, na ongezeko la taratibu katika kiasi cha malisho hadi tachypnea imefutwa kabisa.

Kuambukiza

• Kwa sababu TTN inaweza kuwa vigumu kutofautisha na ugonjwa wa kichocho cha watoto wachanga na nimonia, matibabu ya antibiotic ya empiric na ampicillin na gentamicin inapaswa kuchunguzwa wakati wote.

Dawa

• Katika tafiti zilizodhibitiwa bila mpangilio kulinganisha ufanisi wa furosemide au epinephrine ya racemic katika TTN, hakukuwa na tofauti kubwa katika muda wa tachypnea au urefu wa kukaa hospitalini ikilinganishwa na udhibiti.
• Salbutamol (inhaled beta2-agonist) imeonyeshwa kupunguza muda wa dalili na kukaa hospitalini; hata hivyo, utafiti zaidi unaotegemea ushahidi unahitajika ili kubaini ufanisi na usalama wake.

Maambukizi ya watoto wachanga

Maambukizi ya watoto wachanga ni maambukizi yanayotokea kwa mtoto mchanga (mtoto mchanga) wakati wa ukuaji wa ujauzito au wiki nne za mwanzo za maisha (neonatal period). Maambukizi ya watoto wachanga yanaweza kupatikana kwa maambukizi kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto, katika njia ya uzazi wakati wa uchungu wa kujifungua, au baada ya kujifungua. Baadhi ya maambukizi ya watoto wachanga huonekana mara tu baada ya kuzaliwa, wakati wengine wanaweza kuonekana baadaye maishani. Baadhi ya magonjwa ya ujauzito, kama vile VVU, hepatitis B, na malaria, hayajidhihirishi hadi baadaye sana maishani.

Watoto wachanga kabla ya kuzaliwa au wenye uzito mdogo wako katika hatari kubwa ya maambukizi. Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto wachanga ni ugonjwa ambao kwa kawaida huathiri watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati na inaweza kuwa na athari mbaya za muda mrefu; Inaweza pia kutokea kutokana na maambukizi. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya njia ya kupumua ya watoto wachanga yanaweza kutabiri maambukizi ya baadaye ya kupumua na athari za uchochezi zinazohusiana na ugonjwa wa mapafu.

Antibiotics inaweza kuwa na manufaa katika maambukizi ya watoto wachanga, hasa ikiwa vijidudu vitagunduliwa hivi karibuni. Ugunduzi wa vimelea umeongezeka kwa kiasi kikubwa na kuboresha teknolojia, badala ya kutegemea hasa taratibu za utamaduni; Hata hivyo, upunguzaji wa vifo vya watoto wachanga haujashika kasi, ukibaki asilimia 20 hadi 50.

Wakati watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati wako katika hatari kubwa, neonate yeyote anaweza kupata maambukizi. Kupasuka mapema kwa utando (breakage of the amniotic sac) pia kunaweza kuhusishwa na maambukizi ya watoto wachanga, hivyo kuongeza hatari ya kupata ugonjwa wa watoto wachanga kwa kuwezesha vijidudu kuingia tumboni kabla ya kuzaliwa kwa mtoto mchanga. Maambukizi ya watoto wachanga yanaweza kuwa ya kukasirisha familia na inahitaji juhudi za pamoja kwa upande wa wataalamu kuisimamia. Utafiti wa kuimarisha tiba ya maambukizi na matibabu ya kinga kwa mama ili kuepuka maambukizi ya mtoto unaendelea.

Ishara za Kutafuta

Magonjwa mengi yana dalili zinazofanana. Ikiwa mtoto wako mpya anaonyesha dalili zozote zifuatazo za maambukizi, wasiliana na daktari wa mtoto wako au tafuta matibabu ya haraka:

• Ulishaji duni
• Ugumu wa kupumua
• Ukosefu wa orodha
• Kupungua au kupanda kwa joto
• Upele wa ngozi usio wa kawaida au mabadiliko ya rangi ya ngozi
• Kilio kinachoendelea
• Kero isiyo ya kawaida

Mabadiliko makubwa katika tabia ya mtoto, kama vile kupiga punyeto muda wote au kutolala kabisa, inaweza pia kuwa kidokezo kwamba kuna kitu kibaya. Dalili hizi zinatia wasiwasi hasa iwapo mtoto atakuwa na umri chini ya miezi miwili. Ikiwa unashuku tatizo, mtoto wako achunguzwe na daktari haraka iwezekanavyo.

Kundi B Streptococcal Disease (GBS)

Kundi B streptococcus ni bakteria wa kawaida ambao wanaweza kusababisha magonjwa kadhaa kwa watoto wachanga. Sepsis, homa ya mapafu, na homa ya uti wa mgongo ni miongoni mwa vimelea vilivyoenea zaidi. Wanawake wengi wajawazito hubeba vijidudu hivi kwenye rectum au ukeni, ambapo wanaweza kusambaza kwa urahisi kwa mtoto mchanga ikiwa mama hajatibiwa kwa antibiotics.

Watoto walio na GBS mara nyingi huonyesha ishara za maambukizi wakati wa wiki ya kwanza ya kuzaliwa, hata hivyo wengine hupata dalili wiki au miezi baadaye. Dalili zinaweza kuwa ni pamoja na ugumu wa kupumua au kula, joto kali, kutokuwa na orodha, au crankiness kupita kiasi, kulingana na ugonjwa (pneumonia au sepsis, kwa mfano).

• Inagundulika na kutibiwa vipi?

Madaktari hutumia vipimo vya damu na tamaduni za damu, mkojo, na ikihitajika, maji ya ubongo kuwinda bakteria ili kugundua GBS. Ili kupata sampuli ya damu, madaktari hutumia sindano, na sindano ya mgongo kufanya lumbar puncture ili kutoa maji ya cerebrospinal. Catheter inayowekwa kwenye urethra mara nyingi hutumiwa kurejesha mkojo. Antibiotics hutumika kutibu maambukizi ya GBS, pamoja na huduma za tahadhari na uchunguzi hospitalini.

Listeriosis

Maambukizi ya bakteria aina ya Listeria monocytogenes yanaweza kusababisha homa ya mapafu, fangasi na homa ya uti wa mgongo kwa watoto. Watu wengi wanakabiliwa na vijidudu hivyo kupitia chakula kilichochafuliwa kwani bakteria hao ni wengi katika udongo na maji na wanaweza kupanda juu ya matunda na mboga pamoja na bidhaa za wanyama kama vile nyama na bidhaa za maziwa. Chakula ambacho hakijaoshwa vizuri, kubandikwa, au kupikwa kinaweza kusababisha listeriosis.

Ikiwa mwanamke ana listeriosis akiwa mjamzito, watoto wake wanaweza kuwa wazi kwa vijidudu. Listeriosis inaweza kusababisha kuzaliwa kabla ya wakati au hata kuzaliwa katika hali mbaya. Watoto wanaozaliwa na listeriosis wanaweza kuonyesha dalili za ugonjwa sawa na wale wanaoonekana kwa wagonjwa wa GBS.

E. Maambukizi ya Coli 

Escherichia coli (E. coli) ni vimelea vingine vya bakteria vinavyoweza kusababisha maambukizi katika njia ya mkojo, fangasi, homa ya uti wa mgongo na homa ya mapafu kwa watoto wachanga. Kila mtu ana E. coli, na watoto wachanga wanaweza kupata maambukizi baada ya kazi, wanapopita kwenye njia ya uzazi, au kwa kuwasiliana na vijidudu hospitalini au nyumbani. Watoto wengi wachanga ambao hupata ugonjwa kutokana na maambukizi ya E. coli wana kinga dhaifu sana, na kuwafanya hasa kukabiliwa na maambukizi.

Dalili kama ilivyo kwa maambukizi mengine ya bakteria, zitatofautiana kulingana na aina ya maambukizi yanayosababishwa na E. coli, ingawa homa, fussiness isiyo ya kawaida, kutokuwa na orodha, au ukosefu wa hamu ya kula ni mara kwa mara. Madaktari hutambua maambukizi ya E. coli kwa utamaduni wa damu, mkojo, au majimaji ya ubongo na kutibu kwa antibiotics.

Hitimisho 

Uchunguzi wa mara kwa mara wa ujauzito, lishe bora, virutubisho vya chuma na folic acid, na kuepuka mimba nyingi ni miongoni mwa hatua zinazoweza kusaidia kuzuia preterm. Hypoxia ya fetal husababishwa na hali yoyote inayozalisha hypoxia ya uzazi wakati wa ujauzito. 

Jiwe la msingi la kupambana na tatizo la kupumua ni huduma sahihi za ujauzito na kuepuka dawa za kulevya wakati wote wa ujauzito. Madaktari bingwa wa magonjwa ya kinamama wana jukumu muhimu katika kupunguza kiwewe cha uzazi, ambacho ni mfano mkuu wa magonjwa ya watoto wachanga.

Matibabu sahihi ya ujauzito ili kugundua kasoro yoyote ya uzazi hupunguza kwa kiasi kikubwa msongo wa mawazo. Katika tukio la upungufu wa uzazi, ushauri wa maumbile na utoaji mimba wa mapema katika kesi za ugonjwa wa kuzaliwa kwa jumla ni mambo muhimu ambayo madaktari wa uzazi wanaweza kushughulikia. Madaktari bingwa wa magonjwa ya wanawake wanaweza kusaidia kupunguza maambukizi ya watoto wachanga kwa kushughulikia utokaji wowote usio wa kawaida ukeni wakati wa kipindi cha ujauzito. Mavazi machafu yanapaswa kuepukwa wakati wa kujifungua.

Chanjo sahihi ya mama, pamoja na ushauri wa maambukizi ya VVU, pia ni muhimu. Makundi ya damu ya kutosha ya Rh na ABO katika kipindi cha ujauzito, pamoja na utunzaji sahihi wakati wa kuzaliwa, yanaweza kusaidia kuzuia matatizo ya hemolytic ya watoto wachanga.