Ukweli wa ugonjwa wa Crohn - Maoni kutoka kwa Madaktari Wataalam

Ugonjwa wa Crohn (CD) na colitis ya vidonda (UC) ni hali mbili zinazojulikana kama ugonjwa wa matumbo ya uchochezi (IBD). Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa wa matumbo ya uchochezi unaoathiri maeneo tofauti ya njia ya mmeng'enyo wa chakula kwa watu tofauti. Ugonjwa wa Crohn unaweza kuwa mchungu na wa kudhoofisha. Inaweza pia kusababisha hali ya kutishia maisha, kwa hiyo, tunahitaji kuelewa ugonjwa huu ni nini na jinsi ya kutibu.

Ugonjwa wa Crohn ni nini?

Ugonjwa wa Crohn ni uvimbe sugu wa transmural ambao kwa kawaida huathiri ileum ya distal na koloni lakini pia inaweza kuathiri sehemu yoyote ya njia ya utumbo kutoka mdomo hadi njia ya haja kubwa.

Kuvimba kwa transmural kunamaanisha kuwa sio tu kwa utando wa mucous juu ya uso lakini pia inahusisha tabaka zote za mucosa ya tumbo, unene kamili. Tabaka zote huathirika na kuvimba, hata hivyo, haiendelei kwa urefu wa utumbo.

Maeneo yaliyochomwa ni katika umbo la sehemu zisizokoma za utumbo, jambo linaloitwa "maeneo ya kuruka".

Kuenea huku kwa transmural kwa kawaida husababisha kuvimba baadaye kwa mfumo wa limfu wa maeneo haya na baadaye kunenepa kwa ukuta wa matumbo na mesentery.

Ugonjwa huu unaendesha kozi ya kurudia na kutuma. Uvimbe mkubwa pia unaweza kusababisha kupanuka kwa misuli, fibrosis, na miundo. Jambo ambalo hatimaye linaweza kusababisha kuzuia matumbo.

Ugonjwa wa Crohn unaweza kuathiri eneo lolote la mfumo wa mmeng'enyo wa chakula. Karibu theluthi moja ya wagonjwa wana ushiriki mdogo wa matumbo, hasa ileum ya terminal, 20% nyingine wana ushiriki wa koloni pekee, na karibu 50% wana ushiriki wa koloni na utumbo mdogo. Hakuna matibabu, na wagonjwa wengi hupata msamaha na kurudia kwa vipindi bila mpangilio. Ugonjwa huu una athari mbaya kwa ubora wa maisha ya mtu.

Epidemiolojia

Ugonjwa wa Crohn (CD) hutokea mara nyingi zaidi katika nchi zilizoendelea za Magharibi, hasa Amerika Kaskazini, Ulaya kaskazini, na New Zealand. Matukio yake ni ya bimodal, na mwanzo hutokea zaidi kati ya umri wa miaka 15 hadi 30 na miaka 40 hadi 60. Imeenea zaidi mijini kuliko vijijini.

Wazungu na Wayahudi wa Kaskazini wana matukio makubwa (matukio 3.2/1000), lakini Waasia, Waafrika, na Wamarekani wa Kusini wana tukio kubwa lisilo la kawaida. Uchunguzi wa hivi karibuni, hata hivyo, umebaini ongezeko kubwa la matukio katika maeneo ya haraka ya viwanda ya Asia, Afrika, na Australasia.

Takriban 30% ya wagonjwa wa ugonjwa wa Crohn huhusisha utumbo mdogo, hasa ileum ya terminal, 20% ni pamoja na koloni tu, na 45% inahusisha utumbo mdogo na koloni. Ugonjwa wa Crohn, ambao wakati mmoja ulidhaniwa kuwa adimu kwa watoto na watu weusi, sasa unagunduliwa kwa watoto wa rika zote na watu wa makabila mengi.

Chanzo cha ugonjwa wa Crohn

Chanzo halisi cha ugonjwa wa Crohn bado hakijulikani. Hapo awali, madaktari walidhani kuwa lishe isiyofaa na msongo wa mawazo sugu ndio sababu zinazoongoza. Lakini sasa, madaktari waligundua kuwa sababu hizi zinaweza kuongezeka lakini hazisababishi moja kwa moja ugonjwa wa Crohn.

Ingawa sababu maalum ya ugonjwa wa matumbo ya uchochezi (IBD) haijulikani, kuna ushahidi mkubwa kwamba hali hiyo husababishwa na mwitikio usiofaa wa kinga katika utumbo kwa vichocheo vya mazingira kama vile dawa, sumu, maambukizi, au bakteria wa tumbo katika mwenyeji aliye hatarini kijenetiki.

Kwa mfumo wa kinga, madaktari wanafikiri kwamba maambukizi ya bakteria au virusi yanaweza kusababisha ugonjwa wa Crohn. Walakini, hawakutambua kichocheo maalum bado.

Lakini wanafikiri kwamba wakati mfumo wako wa kinga unajaribu kupambana na bakteria au kiumbe kinachovamia, kwa namna fulani, pia hushambulia seli za njia yako ya mmeng'enyo wa chakula.

Nadharia nyingine inaonyesha kuwa inaweza kusababishwa na maumbile. Ugonjwa wa Crohn huwapata zaidi watu ambao wana familia yenye ugonjwa huu, hivyo jeni zinaweza kuwa na jukumu katika kutokea kwa ugonjwa huu.

Baadhi ya tafiti zingine zinahusiana na Crohn na mambo mengine, kama vile:

Uvutaji sigara, ambao waligundua unaweza kuongeza maradufu nafasi yako ya kupata Crohn.
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kama vile aspirin na ibuprofen.
Baadhi ya viuatilifu na vidonge vya uzazi wa mpango.
Chakula chenye mafuta mengi pia kinaweza kuongeza hatari ya kupata ugonjwa wa Crohn.

Madaktari pia walitambua baadhi ya sababu za hatari zinazohusiana na matukio makubwa ya kupata ugonjwa wa Crohn kama vile:

Umri. Crohn inaweza kutokea katika umri wowote lakini una uwezekano mkubwa wa kuiendeleza ukiwa mdogo kwani wagonjwa wengi wameitengeneza chini ya 30.
Historia ya familia. 1 kati ya wagonjwa 5 wa Crohn wana familia yenye ugonjwa huo. Kwa hiyo, uko katika hatari kubwa zaidi ikiwa una mwanafamilia wa daraja la kwanza, ndugu, mzazi, au mtoto mwenye ugonjwa huo.
Sigara. Uvutaji sigara ni sababu moja ya hatari inayoweza kuzuilika. Uvutaji sigara pia umekuwa ukihusishwa na aina kali zaidi ya ugonjwa huo na hatari kubwa ya upasuaji.
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Kama vile ibuprofen, naproxen, diclofenac sodium na aspirini. Hawasababishi moja kwa moja Crohn lakini wanafanya utumbo uzidi kuwa mbaya zaidi jambo ambalo linamfanya Crohn kuwa mbaya zaidi.

Maumbile ya ugonjwa wa Crohn

Ugonjwa wa Crohn unaendeshwa katika familia, kwa hivyo ikiwa wewe au jamaa wa karibu ana hali hiyo, wanafamilia wako wana uwezekano mkubwa wa kuwa nayo pia. Kulingana na tafiti, kati ya 5% na 20% ya watu walio na IBD wana familia ya kiwango cha kwanza, kama vile mzazi, mtoto, au ndugu, ambaye pia ana moja ya ugonjwa.

Pathophysiology

Pathophysiology ni ngumu, na predisposition ya maumbile, kuambukiza, kinga, mazingira, na lishe zote zina jukumu. Uchochezi wa kipekee wa transmural unaweza kuathiri njia nzima ya GI, kutoka mdomoni hadi mkoa wa perianal, ingawa huathiri zaidi ileum ya terminal na koloni ya kulia.

Kidonda cha kwanza kinaonekana kama kujipenyeza karibu na crypt ya tumbo ambayo husababisha kidonda, ambayo huanza katika mucosa ya uso na kuendelea kwa tabaka za kina zaidi. Granuloma zisizo za kesi hukua kadiri uvimbe unavyoendelea, pamoja na tabaka zote za ukuta wa tumbo. Ina sifa ya kuonekana kwa mucosa ya cobblestone kwenye sehemu za utumbo zilizoathirika wakati wa kuhifadhi sehemu za kawaida za mucosa zinazoitwa maeneo ya kuruka. Scarring inachukua nafasi ya sehemu zilizochochewa za utumbo wakati moto wa Crohn unapotatua.

Uzalishaji wa Granuloma umeenea katika ugonjwa wa Crohn, ingawa kutokuwepo kwake hakuondoi utambuzi. Kuvimba mara kwa mara na makovu husababisha kuzuia utumbo na maendeleo makali. Enterovesical, enteroenteral, enterocutaneous, na enterovaginal fistulas pia zinahusiana na ugonjwa wa Crohn.

Dalili za ugonjwa wa Crohn

Ugonjwa wa Crohn unaweza kuhusisha sehemu yoyote ya njia ya mmeng'enyo wa chakula kutoka mdomoni hadi njia ya haja kubwa. Na inaweza kuhusisha sehemu tofauti kwa wakati mmoja, inaweza pia kufungwa tu kwa koloni.

Dalili na dalili huanzia kali hadi kali. Watakuja hatua kwa hatua, hata hivyo, wanaweza kuendeleza ghafla bila onyo. Wagonjwa pia watakuwa na nyakati za msamaha, ambayo inamaanisha vipindi bila dalili zozote kabisa.

Ugonjwa wa Crohn huwa na sifa ya usumbufu wa tumbo (right lower quadrant), flatulence/bloating, kuharisha (ambayo inaweza kujumuisha kamasi na damu), homa, kupungua uzito, na anemia. Upungufu wa uajemi, ugonjwa wa Crohn wa perianal, na fistula za kupendeza zinaweza kupatikana katika matukio makali.

Wakati utumbo mdogo unapoathirika, dalili kama vile kuhara, malabsorption, kupungua uzito, usumbufu wa tumbo, na anorexia inaweza kutokea. Pneumaturia, maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya mkojo, na kutokwa na uchafu ukeni vyote vinaweza kuwa dalili za fistula ya enterovesical.

Lakini ugonjwa unapokuwa hai, dalili na dalili ni pamoja na:

Uchovu.
Homa.
Kuhara.
Damu kwenye kinyesi.
Maumivu ya tumbo.
Dodoma.
Vidonda vya mdomo.
Kupunguza uzito.
Kupunguza hamu ya kula.
Maumivu au mifereji ya maji karibu na kuzunguka njia ya haja kubwa kupitia handaki hufunguka ndani ya ngozi inayoitwa fistula.

Watu wenye aina kali ya ugonjwa huo wanaweza pia kupata ishara na dalili ambazo hazihusiani na njia ya mmeng'enyo wa chakula. Kwa sababu ugonjwa huo unaweza kuwa wa asili ya kinga, unaweza pia kushambulia viungo vingine vinavyozunguka mwili.

Dalili hizo ni pamoja na:

Kuvimba kwa ngozi.
Kuvimba na wekundu wa macho.
Anemia, upungufu wa chuma, au anemia ya uchochezi .
Maumivu ya viungo na kuvimba.
Mawe ya figo.
Kuvimba kwa ini na ducts bile.
Kuchelewa kukua au kuchelewa kwa maendeleo ya ngono kwa watoto.

Ugonjwa wa Thromboembolic sasa unatambuliwa kama matokeo ya ugonjwa wa Crohn ulioenea. Kina kirefu cha mshipa, kiharusi, au embolism ya mapafu yote ni dalili zinazowezekana.

Katika hali zote, perineum lazima ikaguliwe. Vitambulisho vya ngozi, vidonda, fistula, makovu, na vidonda vinaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi. Uharibifu wa Frank ni kawaida, hata hivyo, inaweza kuwa dalili ya ugonjwa wa Crohn. Hatimaye, matokeo mengine ya ugonjwa wa Crohn ni saratani ya utumbo.

Hivyo, ikiwa unapata dalili au dalili hizi, usisite na kumtembelea daktari wako mkuu ili uwe salama na kuanza matibabu yako haraka iwezekanavyo. Kwa sababu kadiri unavyopuuza dalili zako na ugonjwa wako, ndivyo matatizo unavyoweza kuyapata.

Macho ya ugonjwa wa Crohn

Matatizo ya macho ya ugonjwa wa Crohn kwa kawaida ni madogo. Hata hivyo, ikiwa haitatibiwa mara moja, aina zingine za uveitis zinaweza kuendelea kwa glaucoma na hata upofu. Kudumisha mitihani ya macho ya kawaida ya kila mwaka na kumjulisha daktari wako ikiwa unapata muwasho wowote wa macho au matatizo ya kuona.

Utambuzi wa ugonjwa wa Crohn

Hakuna kipimo hata kimoja kinachotosha kwa daktari wako kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa Crohn. Daktari wako labda ataanza kwa kuondoa sababu zingine zinazowezekana.

Uchunguzi wa kinyesi ili kudhibiti maambukizi ni pamoja na uchunguzi wa moja kwa moja na utamaduni wa mayai ya vimelea, sumu ya Clostridium difficile, na hesabu za seli nyeupe za damu. Upimaji wa Calprotectin katika kinyesi husaidia kugundua ugonjwa wa Crohn unaofanya kazi, pia hutumiwa kufuatilia ugonjwa huo.

Mchanganyiko wa vipimo utatumika kubaini ikiwa mgonjwa ana Crohn au la ikiwa ni pamoja na:

Vipimo vya maabara.

Daktari wako ataomba vipimo vya damu ili kuangalia anemia na dalili nyingine za maambukizi. Pia ataomba masomo ya kinyesi ili waweze kupima seli za damu au viumbe katika sampuli yako ya kinyesi.

Vipimo vya damu kama vile hesabu kamili ya damu na jopo la kimetaboliki vinaweza kugundua anemia (B12 au upungufu wa chuma) au ugonjwa wa ini. Kingamwili za kawaida za kupambana na neutrophil cytoplasmic (ANCA) na kuongezeka kwa kingamwili za kupambana na saccharomyces cerevisiae (ASCA) zinaweza kutofautisha ugonjwa wa Crohn na colitis ya vidonda. Kiwango cha kuvimba kinaweza kuonyeshwa na protini ya C-reactive (CRP) au kiwango cha mchanganyiko wa erythrocyte (ESR).

Colonoscopy.

Kipimo hiki kinaruhusu daktari wako kuona koloni nzima na ileum, kuangalia fistula au vidonda vyovyote, kuchukua biopsies kwa uchambuzi wa maabara, na kuona granulomas. Granulomas ni makundi ya seli za uchochezi, uwepo wa mrithi unathibitisha utambuzi wa ugonjwa wa Crohn.

Tomografia ya kompyuta au CT.

Unaweza kuombwa kufanya CT Scan kutazama utumbo wako wote na tishu zinazoizunguka. Aina maalumu yake inaitwa CT enterography ambayo hasa hutazama utumbo wako mdogo.

Magnetic resonance imaging au MRI.

MRI inaweza kuhitajika hasa kutathmini fistula karibu na mfereji wa haja kubwa.

Abscesses na fistulization zinaweza kugunduliwa na computed tomography scan/magnetic resonance enterography (MRE) ya tumbo na pelvis. Uamuzi kati ya wawili hao hufanywa kulingana na eneo litakalofanyiwa utafiti na pia unachochewa na haja ya kupunguza mionzi kwa watu wadogo.

Zote mbili zinatoa picha wazi ya utumbo ulioharibika. Wakati wa kuchambua ugonjwa wa fistulizing, MRI inaweza kutoa maelezo zaidi katika pelvis.

Capsule endoscopy.

Mbinu mpya hutumia capsule ambayo ina kamera mwisho wake. Utatakiwa kumeza capsule hii na itachukua picha za utumbo wako na kuzihamishia kwenye kinasa sauti utakachokuwa umevaa kwenye mkanda wako. Kisha daktari wako atapakua picha kutoka kwa kinasa sauti hadi kwenye kompyuta ambapo anaweza kuziangalia kwa dalili za ugonjwa wa Crohn. Capsule hii itapita bila maumivu kwenye kinyesi chako. Jaribio hili ni muhimu, lakini bado unaweza kuhitaji colonoscopy kuchukua biopsies kutoka kwa koloni yako. Mbali na hilo, endoscopy ya capsule haiwezi kutumika katika kesi ya vizuizi vya matumbo, kwa hivyo ina mapungufu yake.

Enteroscopy iliyosaidiwa na puto.

Kipimo hiki humwezesha daktari wako kuangalia zaidi kwenye utumbo mdogo ambapo endoscopy ya kawaida haiwezi kufikia. Kipimo hiki ni muhimu wakati endoscopy ya capsule inaonyesha ishara na hali isiyo ya kawaida ambayo inaonyesha ya Crohn, lakini utambuzi bado unahusika.

Usimamizi wa ugonjwa wa Crohn

Wagonjwa wenye ugonjwa mdogo mara nyingi hutibiwa na asidi ya aminosalicylic 5 (5-ASA), antibiotics, na matibabu ya lishe katika mkakati wa "hatua-up". Ikiwa mgonjwa hajibu njia hii, au ikiwa hali hiyo itaonekana kuwa mbaya zaidi kuliko ilivyotarajiwa hapo awali, corticosteroid na matibabu ya kinga na 6-mercaptopurine (6-MP) au methotrexate hujaribiwa. Hatimaye, juu ya piramidi ya tiba, matibabu ya kibaiolojia na upasuaji hutumiwa.

Pharmacotherapy

Dawa zinazotumika katika matibabu ya ugonjwa wa Crohn ni pamoja na zifuatazo:

5-Aminosalicylic acid derivative agents (kwa mfano, mesalamine rectal, mesalamine, sulfasalazine, balsalazide)
Corticosteroids (kwa mfano, prednisone, methylprednisolone, budesonide, hydrocortisone, prednisolone)
Immunosuppressive agents (kwa mfano, mercaptopurine, methotrexate, tacrolimus)
Kingamwili za Monoclonal (kwa mfano, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, ustekinumab, vedolizumab)
Antibiotics (kwa mfano, metronidazole, ciprofloxacin)
Antidiarrheal agents (kwa mfano, loperamide, diphenoxylate-atropine)
Bile acid sequestrants (kwa mfano, cholestyramine, colestipol)
Anticholinergic agents (kwa mfano, dicyclomine, hyoscyamine, propantheline)

Upasuaji

Ugonjwa wa Crohn, tofauti na colitis ya vidonda, hauna tiba ya upasuaji. Wengi wa wagonjwa wa ugonjwa wa Crohn watahitaji uingiliaji wa upasuaji wakati fulani katika maisha yao.

Taratibu zifuatazo za upasuaji zinaweza kutumika kutibu terminal ileum, ileocolic, na / au njia ya juu ya utumbo:

Resection ya utumbo ulioathirika
Ileocolostomy
Strictureplasty
Bypass
Endoscopic dilatation ya dalili, miundo inayopatikana

Usimamizi wa upasuaji wa koloni unaweza kujumuisha yafuatayo:

Subtotal au jumla ya colectomy na ileostomy ya mwisho (laparoscopic au njia wazi)
Segmental au jumla ya colectomy na au bila anastomosis ya msingi
Jumla ya proctocolectomy au proctectomy na uumbaji wa tumbo

Matibabu ya kibaiolojia

Biolojia ni immunoglobulins ambazo zimeundwa kulenga cytokines fulani au receptors zinazohusika katika mchakato wa uchochezi. Katika ngazi ya Masi, kila wakala wa biolojia analenga eneo moja.

Sababu ya necrosis ya kupambana na tumor (TNF). Alpha ni kingamwili ya monoclonal ambayo inaweza kuzuia TNF kusababisha uvimbe mwilini.

Mifano ya mawakala wa kupambana na TNF ni infliximab, adalimumab, golimumab.
Natalizumab na vedolizumab ni mifano miwili ya vizuizi vya molekuli ya kuzingatia. Vedolizumab ni dawa maalum ya utumbo yenye athari ndogo za kimfumo.
Mawakala wengi wapya wa matibabu ya ugonjwa wa matumbo ya uchochezi wako kwenye bomba.

Miongozo iliyochapishwa na Chuo cha Amerika cha Gastroenterology kwa usimamizi wa ugonjwa wa Crohn mnamo 2018:

Epuka NSAIDs kwani zinaweza kuzidisha ugonjwa
Epuka kuvuta sigara
Pata ushauri nasaha wa afya ya akili kwani wagonjwa wengi hupata msongo wa mawazo
Sulfasalazine inafaa kwa ugonjwa mdogo
Kutolewa kwa ileal Budesonide inaweza kutumika kushawishi ondoleo kwa watu walio na ugonjwa mdogo usio wa kawaida.
Metronidazole inapaswa kuepukwa kwani haifai katika ugonjwa wa Crohn.
Kuharisha kidogo kunaweza kudhibitiwa na antidiarrheals
Thiopurines inaweza kutumika kwa steroid-sparing
Anti TNFs inaweza kutumika kwa wagonjwa sugu kwa steroids
Drain abscess radilogically ikiwezekana

Chakula cha ugonjwa wa Crohn

Ushauri wa dietician na virutubisho vya lishe vinashauriwa sana kabla na wakati wote wa tiba ya ugonjwa wa Crohn.

Inaweza kuwa vigumu kuamua ni chakula gani kinachoweza kulisha mwili wako, hasa ikiwa una ugonjwa wa Crohn au colitis ya vidonda. Lishe na lishe ni mambo muhimu ya kuishi na ugonjwa wa matumbo ya uchochezi (IBD), lakini hakuna mlo mmoja unaofanya kazi kwa kila mtu.

Ikiwa una ugonjwa wa Crohn na una shida ya kunyonya lishe, ni muhimu kutumia chakula chenye kalori nyingi, chenye protini nyingi hata wakati hujisikii hivyo. Katika hali hii, mpango wa lishe ya ugonjwa wa Crohn uliofanikiwa, kulingana na mapendekezo ya kitaalam, ungesisitiza kula chakula cha kawaida pamoja na vitafunio viwili au vitatu kila siku.

Hii itakusaidia kupata protini ya kutosha, kalori, na madini. Utahitaji pia kuchukua virutubisho yoyote ya vitamini na madini yaliyoagizwa na daktari wako. Utaweza kubadilisha virutubisho mwilini mwako kwa kufanya hivyo.

Vyakula fulani vinapaswa kuepukwa wakati wa moto wa IBD, wakati vingine vinaweza kukusaidia kupata wingi sahihi wa virutubisho, vitamini, na madini bila kuzidisha dalili zako.

Daktari wako anaweza kukuweka kwenye lishe ya kuondoa, ambayo inakuhitaji kusahau milo fulani ili kujua ni ipi inayosababisha dalili zako. Njia hii itakusaidia katika kutambua vyakula vya kawaida ili kuepuka wakati wa moto. Lishe ya kuondoa inapaswa kutumika tu chini ya uongozi wa timu yako ya huduma ya afya na mtaalamu wa lishe ili kuhakikisha kuwa bado unapata virutubisho vya kutosha.

Baadhi ya vyakula vinaweza kusababisha maumivu ya tumbo, kutokwa na uchafu, na/au kuharisha. Vyakula vingi vya kuchochea pia vinapaswa kuepukwa ikiwa una stricture, ambayo ni ujenzi wa utumbo unaosababishwa na kuvimba au tishu za kovu, au ikiwa umefanyiwa upasuaji tu. Baadhi ya milo ni rahisi kumeng'enywa na kuupa mwili wako lishe inayohitaji.

Utambuzi tofauti

Wakati wa kutathmini mgonjwa wa ugonjwa wa Crohn, weka tofauti zifuatazo akilini:

Amebiasis
Ugonjwa wa Behcet
Ugonjwa wa Celiac
Carcinoid ya tumbo
Kifua kikuu cha tumbo
Mesenteric ischemia
Colitis ya vidonda

Matatizo ya ugonjwa wa Crohn

Ugonjwa wa Crohn unaweza kusababisha matatizo mengi ikiwa utaachwa bila kutibiwa, ikiwa ni pamoja na:

Kuzuia matumbo. Hili ni suala zito. Kama tulivyosema Crohn huathiri unene wote wa ukuta wa tumbo. Baada ya muda, na kuvimba kwa muda mrefu au mashambulizi ya mara kwa mara ya kuvimba, sehemu za utumbo zitaogopa na nyembamba chini ambayo, hatimaye, itazuia mtiririko wa maudhui ya njia ya mmeng'enyo wa chakula.
Vidonda vya tumbo. Kuvimba kwa muda mrefu kunaweza kusababisha vidonda vya wazi au vidonda mahali popote katika mfumo wako wa mmeng'enyo wa chakula.
Fistulas. Wakati mwingine vidonda vya tumbo vinaweza kupanuka kabisa kupitia ukuta wa utumbo unaoutekeleza na kuunda fistula. Fistula inawakilisha uhusiano usio wa kawaida kati ya sehemu tofauti za utumbo. Kwa kawaida hukua karibu na njia ya haja kubwa. Wanaweza kukua kati ya vitanzi tofauti vya utumbo ambapo chakula hakitafyonzwa ipasavyo. Wanaweza pia kukua kati ya vitanzi vya utumbo na kibofu cha uke jambo ambalo ni baya zaidi kwa sababu litasababisha maambukizi. Wakati mwingine fistula hufunguka kwenye ngozi na kutoa yaliyomo kwenye utumbo kupitia ngozi.
Fistula za njia ya haja kubwa. Ni aina ya fistula inayofahamika zaidi. Husababisha maambukizi mengi na upungufu wa nguvu za kiume.
Utapiamlo. Kuharisha, fistula, na maumivu ya tumbo hufanya iwe vigumu kunyonya vizuri chakula ambacho kwa kawaida husababisha upungufu wa lishe kama vile anemia ya upungufu wa madini ya chuma.
Saratani ya utumbo. Kuwa na ugonjwa wa Crohn huongeza hatari yako ya kupata saratani ya utumbo ndio maana inashauriwa kufuatilia na colonoscopy mara nyingi zaidi.

Kwa habari zaidi: Tazama Ukweli wa Saratani ya Koloni

Kuganda kwa damu. Crohn inaweza kuongeza hatari ya kuganda katika mishipa au mishipa yako.
Matatizo mengine ya kiafya. Ugonjwa wa Crohn unaweza kuhusishwa na dalili zingine kama wekundu wa macho, maumivu ya viungo, na mawe ya figo. Hali hizi za kiafya zinawakilisha matatizo mapya na matatizo mapya.

Matatizo haya yote na kuongezeka kwa matatizo ya kiafya yanaweza kuzuilika iwapo ugonjwa utagundulika na kutibiwa mapema.

Ugonjwa wa Crohn waibuka

Ugonjwa wa Crohn kwa kawaida huambatana na msamaha na kujirudia. Kiwango cha kujirudia kinazidi 50% katika mwaka wa kwanza baada ya utambuzi, na 10% ya watu wanaopata kozi sugu ya kurudia. Wengi wa wagonjwa hupata matatizo ambayo yanahitaji upasuaji, na idadi kubwa yao hupata kujirudia kwa kliniki baada ya kujifungua. Katika vipindi vya miaka 5 baada ya utambuzi, uwezekano wa upasuaji ni kama ifuatavyo:

Miaka 5 baada ya utambuzi - Uwezekano mkubwa wa kuwa na operesheni moja tu ya upasuaji ni 37%; taratibu mbili au zaidi za upasuaji, asilimia 12; na hakuna taratibu za upasuaji, asilimia 51.
Miaka 10 baada ya utambuzi - Uwezekano mkubwa wa kuwa na upasuaji mmoja tu ni 39%; kuwa na taratibu mbili au zaidi za upasuaji ni 23%, na kutokuwa na taratibu za upasuaji ni 39%.
Miaka 15 baada ya utambuzi - Uwezekano mkubwa wa kuwa na upasuaji mmoja tu ni 34%; kuwa na taratibu mbili au zaidi za upasuaji ni 36%, na kutokuwa na taratibu za upasuaji ni 30%.

Wagonjwa wenye ugonjwa mdogo wa utumbo mdogo wana uwezekano mkubwa wa kupata dalili mbaya than wale wenye ugonjwa wa ileal au ileocecal. Kuongezeka kwa kiwango cha vifo kunaweza kuhusishwa na matatizo ya ugonjwa wa Crohn.

Ubashiri wa ugonjwa wa Crohn

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa sugu wa uchochezi unaoendelea polepole. Tiba sahihi ya matibabu na upasuaji inaruhusu wagonjwa kuishi maisha ya kawaida, na ubashiri mzuri na nafasi ndogo ya kifo.

Tafiti kadhaa za awali zilitabiri kupungua kwa wastani wa umri wa kuishi kama matokeo ya vigezo maalum vya utambuzi, kama vile jinsia ya, muda mrefu wa magonjwa, na eneo la magonjwa. Kuongezeka kwa vifo kulihusishwa na saratani ya mapafu, matatizo ya njia ya uzazi, na GI, ini, na magonjwa ya biliary.

Kwa upande mwingine, tafiti kadhaa zimegundua kuwa watu wenye ugonjwa wa Crohn wana umri wa kawaida wa kuishi. Pamoja na kuanzishwa kwa tiba mpya ya dawa, tafiti za idadi ya watu zimebainisha kuwa uhai wa jumla kwa watu wa Amerika Kaskazini wenye IBD unalinganishwa na ule wa idadi ya watu weupe wa Marekani. Hatari ya vifo kufuatia ugonjwa wa Crohn kwa hivyo inahusishwa zaidi ya yote na matatizo ya utumbo, na uvimbe mbaya wa utumbo au ugonjwa sugu wa mapafu (COPD).

Mahojiano:

Leo tuna Daktari Lee ambaye ni daktari bingwa katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Hanyang. Atazungumzia ugonjwa wa Crohn kutoka kwa mtazamo wa kimatibabu wenye uzoefu.

1- Ugonjwa wa Crohn ni nini?

Ugonjwa wa Crohn ni pale unapoendelea kupata vidonda kwenye umio, tumbo, utumbo mdogo na mkubwa bila kujua chanzo halisi. Kidonda kinakua na unapata tundu kwenye utumbo. Uvimbe na vidonda huendelea bila kujua sababu halisi. Kwa hivyo ugonjwa wa Crohn unaweza kuathiri kazi zote za mmeng'enyo wa chakula. Kwa hiyo, inaweza kukua katika umio, tumbo, utumbo mdogo na mkubwa, hata njia ya haja kubwa. Kwa hivyo, kwa njia, ni moja ya magonjwa ya shida zaidi.

2- Ni dalili gani tunazopaswa kuziangalia, kwa upande wa ugonjwa wa Crohn?

Inaweza kutofautiana kidogo kulingana na mahali inapotokea. Maeneo ya kawaida ni utumbo mkubwa na utumbo mdogo. Kwa hiyo, unaweza kuharisha sana, kwa sababu kuna kidonda. Na unaweza kuona kinyesi chenye damu. Na kitu kingine ni kwamba kwa sababu ya vidonda na uvimbe kama huu, tumbo linaweza kuumia kila wakati. Na hilo likitokea, unaweza kupunguza uzito mwingi. Kwa hivyo, dalili hizi zinaweza kudumu kwa muda mrefu.

Na utumbo unapolipuka, kuna visa vya maumivu ya ghafla tumboni na dalili nyingine mbalimbali. Nadhani unaweza kuona dalili kama hizo kama dalili za uwakilishi.

3- Kwa upande wa ugonjwa wa Crohn, je, kuna uchunguzi wowote tunaoweza kufanya? Na kama kweli ni ugonjwa wa Crohn, ni matibabu gani tunaweza kufanya?

Ikiwa unashuku ugonjwa wa Crohn, hutokea tumboni, umio, utumbo mdogo na mkubwa hivyo unahitaji kwanza kuuona kupitia endoscope. Kwa hivyo, ikiwa kuna lesion kama hiyo, lazima ifanyike na biopsy. Na inaweza kutokea nje ya utumbo ambao hauonekani kupitia endoscope.

Katika hali hii, unahitaji kuchukua CT Scan na kuona muundo mzima ndani ya tumbo. Aidha, kiwango cha uvimbe kinaweza kuongezeka katika kiwango cha damu, hivyo unaweza kufanya kipimo cha damu ambacho kinaweza kuakisi viwango mbalimbali vya uvimbe. Unaweza kuhukumu yote hayo na kugundua.

Matibabu-busara, kwa sababu hatujui sababu, hatuwezi kufanya matibabu ya msingi. Unahitaji kujua sababu ya kuweza kufanya matibabu ya msingi. Kwa hiyo, kwa matibabu, unapiga dawa mbalimbali za kuzuia uchochezi ambazo hupunguza kuvimba. Na kwa sababu unaitwa ugonjwa wetu wa autoimmune, tunaweza kutumia dawa zinazokandamiza kinga ya mwili wetu. Na kwa sababu kuna kuvimba, kuna dawa mbalimbali zinazokandamiza kuvimba, hivyo kwa kawaida tunatumia dawa hizo.

Kwa hiyo aina hizo za matibabu ya dawa huja kwanza, lakini kama una tundu kwenye utumbo na utumbo umeziba hata kama unatumia dawa hizi, pia kuna njia ya kufungua eneo lililoziba au eneo lililofungwa kufanya upasuaji. Kwa hiyo, kwanza kabisa, matibabu ya dawa huja kwanza, lakini kama matibabu hayatapatikana, upasuaji unaweza kufanyika.

4- Je, kuna njia yoyote ya kuzuia ugonjwa wa Crohn tangu mwanzo?

Napata swali hili linaulizwa sana. Kwa sababu hatujui sababu, hatuwezi kuzuia, pia. Lakini ukiangalia rasilimali zilizopo hadi hivi karibuni, inaonekana kwamba chakula ni muhimu sana. Labda ni bora kuepuka vyakula vya grisi, na utafiti unaonyesha kuwa bakteria wako wa utumbo wana jukumu muhimu sana.

Ikiwa tunatumia antibiotics, bakteria wetu wa utumbo wanaweza kufa, sivyo? Lakini kuna bakteria wengi wazuri kwenye utumbo pia. Bakteria ambao tunahitaji. Ndiyo maana bakteria wa utumbo ni muhimu kwa watoto wakiwa wadogo. Kuna ripoti nyingi kwamba watoto ambao walitumia antibiotics nyingi kama mtoto hupata ugonjwa wa Crohn baadaye. Kwa hiyo, si vizuri kuchukua antibiotics ukiwa mdogo sana.

Jambo jingine muhimu ni kwamba mama anapopata mtoto, microbiome tumboni mwake huenda kwa mtoto kama ilivyo. Ndiyo maana kina mama hawapaswi kutumia dawa za kuua vijidudu wanapokuwa wajawazito. Hilo pia linafanyiwa utafiti. Kwa hiyo, katika suala hilo, lazima uwe makini tangu ukiwa mdogo.

Hitimisho

Kulingana na Dk. Lee, ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa wa matumbo ya uchochezi (IBD). Husababisha kuvimba kwa njia ya mmeng'enyo wa chakula. Viungo vinavyoathirika zaidi na ugonjwa wa Crohn ni utumbo mdogo na mkubwa, lakini vinaweza kuathiri sehemu yoyote ya njia ya mmeng'enyo wa chakula, kuanzia umio hadi njia ya haja kubwa.

Ugonjwa huu unaweza kusababisha maumivu ya tumbo, kuharisha mara kwa mara, uchovu, kupungua uzito, na utapiamlo. Sababu bado haijulikani lakini inaweza kuwa hali ya kudhoofisha sana na kuvimba mara kwa mara na hata fistula.

Kwa upande wa utambuzi wa magonjwa, ni muhimu kutumia enteroscopy na biopsy kuangalia na kuthibitisha uwepo wa ugonjwa. Aidha, entero CT Scan na MRIs, na vipimo vya damu vinaweza kusaidia zaidi katika utambuzi.

Matibabu ni machache kwani chanzo bado hakijajulikana. Hata hivyo, kuna dawa za kuzuia uchochezi ambazo hutoa matokeo mazuri. Katika hali mbaya zaidi, upasuaji unaweza kufanywa kutibu kizuizi cha utumbo.

Kwa upande wa kinga, vyakula vyenye mafuta mengi vinapaswa kuwa vichache pamoja na matumizi makubwa ya antibiotics katika umri mdogo kwani inajulikana kuwa flora ya tumbo inaweza kuharibiwa ambayo inaweza kuweka mazingira ya maendeleo ya ugonjwa wa Crohn.

Ni muhimu kuwaelimisha wagonjwa kuhusu asili ya ugonjwa wao. Wagonjwa wanapaswa kuchunguzwa saratani ya utumbo ikiwa wanapata matibabu ya kibaiolojia au la.