Phototherapy

Maelezo

Phototherapy ni chaguo bora la matibabu kwa matatizo mbalimbali. Phototherapy imekuwa ikitumika kutibu matatizo sugu ya ngozi kama vile psoriasis, vitiligo, na ukurutu mkali kwa karibu karne moja.

Wakati matibabu mengi yanakandamiza mfumo wa kinga ya jumla, mwanga wa UV unaweza kutumika kukandamiza mfumo wa kinga ya ndani ya ngozi. Matibabu mepesi pia yanaweza kusaidia kuchelewesha ukuaji wa ngozi nene, yenye chunusi katika matatizo kama psoriasis. Matibabu ya mwanga wa UV huajiriwa katika vitiligo kwa sababu ya uwezo wake wa kuamsha melanocytes, seli zinazozalisha rangi za ngozi. Hii inafanya phototherapy uchaguzi mzuri wa matibabu kwa karibu mtu yeyote, haswa wale ambao hawapendi krimu, wanapendelea matibabu ya asili, yasiyo na steroid, au wanataka udhibiti zaidi kutumia mchanganyiko wa matibabu. Phototherapy pia ni chaguo la kuchunguza kwa vijana na wanawake wajawazito.

 

Phototherapy ni nini?

Phototherapy, ambayo mara nyingi hujulikana kama tiba nyepesi, ni matibabu ya mawimbi mbalimbali ya mionzi ya ultraviolet (UV). Inahusisha matumizi yaliyodhibitiwa ya mionzi isiyo ya ionizing kwa ngozi katika matibabu ya dermatoses tofauti.

 

Aina za Phototherapy

• Ultraviolet light B (UVB): UVB hupatikana katika jua la asili na ni tiba bora ya psoriasis. UVB huingia kwenye ngozi na kupunguza kuenea kwa seli za ngozi ambazo huathirika. UVB phototherapy, excimer laser, na ndani ya ofisi au nyumbani UVB phototherapy zote ni chaguo za matibabu.
• Phototherapy ya UVB inajumuisha mara kwa mara kufunua ngozi kwa chanzo bandia cha mwanga wa UVB kwa muda maalum. Matibabu haya hutolewa katika ofisi ya daktari au kliniki, au nyumbani kwa kutumia mashine ya phototherapy.

Kuna aina mbili za matibabu ya UVB: bendi pana na bendi nyembamba. Kuna tofauti kuu tatu kati yao:

1. Balbu nyembamba za taa za UVB hutoa anuwai ndogo ya mwanga wa ultraviolet.
2. UVB ya bendi nyembamba inaweza kufuta psoriasis haraka na kutoa remissions ndefu.
3. UVB ya bendi nyembamba inaweza kuhitaji matibabu machache kwa wiki.

Tiba ya UVB inapatikana kwa aina mbalimbali. Vitengo vidogo kwa maeneo ya ndani kama vile mikono na miguu, vitengo vya mwili kamili, au vifaa vinavyoshikiliwa kwa mkono ni mifano ya hii. Baadhi ya mifumo ya UVB hutumia taa za kawaida za UV au balbu, wakati wengine hutumia balbu za LED.

Laser ya excimer, ambayo imeidhinishwa na FDA kwa kutibu plaques zinazoendelea, za psoriasis za ndani, hutoa boriti ya juu ya UVB.

Laser ya excimer inaweza kutumika kutibu psoriasis kali hadi wastani kwenye ngozi. Kulingana na utafiti, ni tiba bora sana kwa psoriasis ya ngozi. Hata hivyo, kwa sasa hakuna ushahidi wa kutosha wa muda mrefu kuamua ni kwa muda gani faida za tiba ya laser zitabaki.

Nyumbani UVB phototherapy kwa psoriasis inaweza kuwa chaguo la gharama nafuu na linalofaa. Ni, kama phototherapy katika ofisi ya daktari au kliniki, inahitaji regimen ya matibabu ya mara kwa mara. Awali watu binafsi hutibiwa katika taasisi ya matibabu kabla ya kuanza kutumia kitengo cha mwanga nyumbani. Ni muhimu kufuata maelekezo ya mhudumu wa afya na kuendelea na uchunguzi wa mara kwa mara wakati wa kufanya mazoezi ya phototherapy nyumbani.

Matibabu yote ya phototherapy, ikiwa ni pamoja na ununuzi wa vifaa vya nyumbani, yanahitaji dawa kutoka kwa daktari wako.

• Psoralen + UVA (PUVA)

Isipokuwa pamoja na dawa za kuhamasisha mwanga kama vile psoralens, ultraviolet light A (UVA) kwa ujumla haifai kwa psoriasis. Utaratibu huu, unaojulikana kama PUVA, hupunguza kuenea kwa seli nyingi za ngozi na unaweza kupunguza kwa muda dalili za psoriasis. PUVA inaweza kusimamiwa kwa njia tatu: kimsingi kama krimu, iliyoongezwa kwenye maji ya kuoga, au kuchukuliwa kwa mdomo. Tiba ya PUVA inafaa hasa kwa psoriasis thabiti ya plaque, psoriasis ya guttate, na psoriasis ya viganja na nyayo.

• Jua

Ingawa UVB na UVA zipo katika jua, UVB inafaa zaidi kwa psoriasis. UVB kutoka kwa jua hufanya kazi sawa na UVB kutoka kwa matibabu ya phototherapy. Hata hivyo, kutibu psoriasis na jua sio kwa kila mtu. Mwanga wa jua hauna ufanisi kama tiba ya picha ya dawa katika kutibu psoriasis. Wasiliana na daktari wako ili kuona kama matibabu na mwanga wa jua yanakufaa.

Baadhi ya matibabu ya juu yanaweza kuongeza uwezekano wako wa kuchomwa na jua. Tazarotene na lami ya makaa ya mawe ni mifano miwili. Kabla ya kwenda juani, wale wanaotumia bidhaa hizi wanapaswa kushauriana na daktari wao. Isipokuwa kuambiwa vinginevyo na daktari wa huduma ya afya, watu wanaotumia PUVA au aina nyingine za matibabu ya mwanga wanapaswa kupunguza au kuzuia kuathiriwa na jua la asili.

Kuna aina chache maalum za phototherapy, kama vile lasers, tiba ya photodynamic (PDT), kuoga-PUVA, na photochemotherapy ya ziada. Phototherapy bado ni modality ya matibabu inayotumika zaidi kwa magonjwa mbalimbali ya ngozi, kama vile parapsoriasis, psoriasis, pityriasis lichenoides chronica, eczema, atopic dermatitis, vitiligo, photodermatitis, mlipuko wa mwanga wa polymorphous, prurigo ya actinic, chanjo ya hydroa, porphyrias cutaneous, Mycosis fun

Phototherapy ya UVB ina athari za kupambana na uchochezi, kinga, na cytotoxic. Njia za hatua hazijulikani, ingawa ni pamoja na uzalishaji wa asidi ya cis-urocanic, kupungua kwa seli za Langerhans, uwasilishaji wa antijeni uliobadilishwa, shughuli zilizopunguzwa za seli za asili za muuaji (NK), na kifo cha T lymphocyte na keratinocyte.

Njia za hatua za PUVA ni pamoja na kuunganisha DNA kupitia picha za psoralen, inhibition ya kuiga DNA, uharibifu wa seli ya Langerhans, na athari za kinga kwenye kazi ya T-lymphocyte na uhamiaji. UVA-1 phototherapy hupenya ndani zaidi kwenye dermis na huchochea collagenase interstitial na cytokines, kupunguza ngozi ya sclerotic. Seli za dendritic hupata antijeni kutoka kwa lymphocytes ya apoptotic, na kusababisha mwitikio fulani wa kinga bila kuchochea kinga iliyoenea.

 

Jaundice

Jaundice ni kitovu cha njano cha ngozi kinachosababishwa na mkusanyiko wa bilirubin katika tishu za dermal na subcutaneous. Bilirubin kwa kawaida humezwa na ini, ambapo hubadilishwa kuwa asidi ya glucuronic na enzyme uridine diphosphate glucuronyl transferase (UGT). Bilirubini hii iliyounganishwa hatimaye hutolewa ndani ya bile na kuondolewa mwilini kupitia tumbo. Wakati utaratibu huu wa kuondoa haufai au kuzidiwa na wingi wa bilirubini inayozalishwa endogenously, kiasi cha bilirubini mwilini huongezeka, na kusababisha hyperbilirubinemia na jaundice.

Jaundice huathiri hadi 60% ya watoto wote wa kawaida ndani ya wiki ya kwanza ya maisha. Jaundice ya mtoto mchanga inaweza kusababishwa na ugonjwa wa msingi wa matibabu, kama vile isoimmune hemolysis au upungufu wa enzyme ya RBC. Hata hivyo, kwa kawaida hutokana na kushindwa kwa kawaida kwa mtoto mchanga wa kisaikolojia kunyonya bilirubini kwa ufanisi kutokana na athari za pamoja za mauzo ya juu ya RBC na upungufu wa mpito katika kuunganisha bilirubini katika ini. Aina hii ya nonpathologic jaundice inajulikana kama neonatal physiologic jaundice.

Viwango vya Bilirubin kwa watoto wengi wachanga wenye jaundice ya kisaikolojia haviongezeki hadi mahali ambapo tiba inahitajika. Hata hivyo, bilirubin katika damu hufikia kiwango kikubwa sana kwa baadhi ya watoto wenye tatizo la kisaikolojia kupita kiasi na kwa watoto wengi wachanga wenye tatizo la pathologic jaundice, hivyo kumuweka mtoto mchanga katika hatari ya kupata ugonjwa mkali na sugu wa bilirubin encephalopathy (kernicterus). Ili kuepuka kernicterus, dawa zinazolengwa kupunguza mkusanyiko wa bilirubini ni muhimu katika hali hizi.

 

Nitarajie nini na phototherapy?

Wakati wa uteuzi wako, utatumia mafuta yenye unyevunyevu kwenye ngozi yako na kusimama uchi katika baraza kubwa la mawaziri ila kwa ajili ya underpants na goggles kulinda macho yako. Vifaa vinavyotoa mwanga vitasababishwa kwa muda mfupi - mara nyingi sekunde hadi dakika - na ama vitatibu mwili mzima au sehemu maalum zilizo wazi. Inaweza kuchukua mwezi mmoja au miwili ya matibabu thabiti ya phototherapy kuanza kuonyesha uboreshaji wa dalili za ukurutu, wakati ambapo idadi ya kutembelea inaweza kupunguzwa mara kwa mara au kusitishwa kwa muda ili kutathmini ikiwa ukurutu uko katika msamaha.

Madhara yanayoweza kutokea ya phototherapy ni pamoja na:

• Sunburn na upole wa ngozi (kawaida)
• Kuzeeka kwa ngozi mapema (kawaida)
• Milipuko ya ngozi ya picha
• Saratani ya ngozi ya Nonmelanoma
• Cataracts (kutoka matibabu ya UVA)

 

Kwa nini kipimo kinabadilika kila wakati wakati wa phototherapy?

Wakati wa phototherapy, ngozi yako hubadilika haraka kwa kiasi cha mionzi ya NB-UVB iliyotolewa. Ili kudumisha uponyaji, kipimo cha mwanga unaotolewa kwa mikoa maalum lazima kiinuliwe hatua kwa hatua kulingana na mwitikio wa ngozi yako kwa tiba. Kwa sababu kila mtu huitikia tofauti na phototherapy, na sehemu mbalimbali za mwili huitikia tofauti, wataalamu hutegemea wagonjwa kujitathmini kwa ngozi zao siku inayofuata matibabu mepesi.

Maagizo ya kibinafsi na ukaguzi wa kina wa picha zako hukusaidia katika kuamua ikiwa kipimo chako cha mwanga (muda unaotibu eneo fulani) kinapaswa kuongezeka, kupunguzwa, au kudumishwa. Kulingana na maagizo ya daktari wako, Mfumo wa Ufafanuzi unakadiria moja kwa moja urefu wa muda ambao NB-UVB inatolewa.

 

Kwa nini kipimo kinabadilika kila wakati wakati wa phototherapy?

Wakati wa phototherapy, ngozi yako haraka inakuwa imezoea kipimo cha nishati ya NB-UVB inayotolewa. Ili uponyaji uendelee, kipimo cha mwanga kinachotolewa kwa maeneo lengwa lazima kiongezwe daima, kulingana na majibu ya ngozi yako kwa tiba. Kwa kuwa kila mtu hujibu tofauti na phototherapy, na maeneo tofauti ya mwili hujibu tofauti, waganga hutegemea wagonjwa kujitathmini kwa ngozi zao siku moja baada ya matibabu mepesi kutolewa. 

 

Phototherapy inahitajika mara ngapi?

Matibabu ya phototherapy kawaida hutolewa mara tatu kwa wiki. Uboreshaji mkubwa katika psoriasis unaweza kuonekana ndani ya wiki mbili. Watu wengi walio na psoriasis wanaweza kuhitaji matibabu ya 15 hadi 20 ili kufikia kibali, na kiwango cha msamaha cha 38% baada ya mwaka mmoja. Matibabu ya phototherapy kwa wagonjwa wa vitiligo ni ngumu zaidi. Kasi ya repigmentation huathiriwa na muda ambao umekuwa na vitiligo, maeneo ya mwili unayotaka kutibu, na shughuli za vitiligo zako.

Wale ambao walianza tiba ndani ya miaka miwili baada ya utambuzi wao, kutibu uso na shingo, na kuwa na vitiligo imara, visivyobadilika bila dalili za shughuli walikuwa na nafasi nzuri ya kujibu. Wale walio na vitiligo hai wanahitaji matibabu makubwa zaidi, ambayo inaweza kujumuisha phototherapy kamili ya mwili na steroids ya mdomo. 

 

Je, phototherapy ni salama?

Wataalamu wa dermatologists wanaamini kuwa inapotumiwa ipasavyo, matibabu ya mwanga wa NB-UVB ni salama. Matukio makubwa ya saratani ya ngozi hayajaonyeshwa katika tafiti chache za binadamu ambazo zimechunguza suala hili. Hakukuwa na uhusiano mkubwa na carcinoma ya seli ya basal, carcinoma ya seli ya squamous, au melanoma katika majaribio makubwa hadi sasa, ambayo ilijumuisha wagonjwa wa psoriasis 3867 waliotibiwa na NB-UVB, na idadi ya wastani ya matibabu ni 29 na wagonjwa 352 walikuwa na matibabu zaidi ya 100. Urefu wa wastani wa ufuatiliaji ulikuwa miaka 5.5.

Hata hivyo, utafiti zaidi juu ya kile kinachotokea baada ya muda huo unahitajika. Kwa kuongezea, aina mpya zaidi, maalum zaidi za phototherapy, kama vile Mfumo wa Ufafanuzi, zimeundwa hivi karibuni. Matibabu yanayolengwa yanalenga kuelekeza mwanga wa matibabu kwenye eneo lililoharibiwa wakati wa kuepuka mwanga usiohitajika kwa ngozi iliyo karibu.

Uponyaji unaweza kutokea mapema na mafanikio ya sasa katika photomedicine na wakati unatumiwa kwa kushirikiana na matibabu mengine, kupunguza mfiduo wa jumla wa UV. Miale ya UVA kutoka kwenye jua na vitanda vya tanning inaweza kudhuru tabaka za ndani zaidi za ngozi yako. 

Wataalamu wanakubaliana kwamba hakika kuna uhusiano kati ya NB-UVB na maendeleo ya saratani ya ngozi isiyo ya kawaida. Matokeo yake, nchini Marekani na nchi nyingine nyingi, dawa ya matibabu haya inahitajika na sheria. Kwa hivyo, kabla ya kutumia matibabu ya phototherapy, unapaswa kujadili faida zote na madhara yanayoweza kutokea. Wewe na daktari wako mnaweza kufanya uamuzi sahihi pamoja.

 

Nini kinatokea baada ya ngozi yangu kusafishwa?

Unapofikia malengo yako ya uponyaji wa ngozi, daktari wako atapendekeza tiba ya matengenezo. Tiba ya matengenezo ni mkakati wa kupunguza kipimo cha matibabu au masafa. Lengo ni kupanua kipindi chako kwa msamaha, au muda bila tatizo la ngozi yako.

Ikiwa mfumo wako wa kinga utabaki kuwa wa shinikizo la damu au unakuwa wa kupindukia katika siku zijazo, kwa mfano, ikiwa unachochewa na msongo wa mawazo, ugonjwa, kiwewe, utoaji, au sababu nyingine zisizotarajiwa au zisizojulikana, tiba ya kazi zaidi inaweza kuhitajika. Katika kesi hii, kipimo na mzunguko wa tiba nyepesi kwa ujumla huongezeka.

Ikiwa unaona mabadiliko yoyote katika hali yako, ni muhimu kwamba ushughulikie na daktari wako haraka iwezekanavyo ili uweze kuchagua njia bora ya hatua ya kutibu ngozi yako.

 

Matatizo ya phototherapy

Baada ya kufika nyumbani, wasiliana na daktari wako ikiwa mojawapo ya yafuatayo yatatokea:

• Dalili za maambukizi, ikiwemo homa na baridi
• Wekundu kuzunguka vidonda vya ngozi au kutokwa na uchafu wowote
• Ngozi kali kuungua, maumivu au kupasuka
• Upande huathiri uliyopitia kutokana na matibabu kuendelea au kuwa mabaya zaidi
• Maendeleo ya dalili mpya

Ikiwa kuna dharura, wito wa msaada wa matibabu mara moja.

• Hatari za phototherapy

Taa za UV zinaweza kuathiri vibaya ngozi yako kwa njia kadhaa, ikiwa ni pamoja na:

• • Hali ya ngozi inaweza kuwa mbaya zaidi kwa muda
  • Ngozi ya mwasho
  • Ngozi nyekundu kutokana na kuathiriwa na taa
  • Kuchomwa kwa ngozi

Matibabu ya PUVA pia yanaweza kusababisha:

• Kichefuchefu
• Kuchoma ngozi
• Cataracts - lenzi ya jicho inakuwa mawingu, na kuathiri maono
• Kichwa
• Uchovu

Ikiwa umepokea idadi kubwa ya matibabu ya phototherapy, unaweza kuwa katika hatari ya:

• Kuzeeka mapema kwa ngozi, kama vile mikunjo na ukavu
• Matangazo ya umri au freckles

Mambo ambayo yanaweza kuongeza hatari ya matatizo ni pamoja na:

• Mzio wa jua
• Ujauzito au uuguzi
• Hali ya kiafya, kama vile saratani ya ngozi au lupus, ambayo inakuhitaji kuepuka jua
• Historia ya saratani ya ngozi
• Ugonjwa wa ini - phototherapy inaweza kuongeza viwango vya dawa katika damu

 

Hitimisho

Bado kuna matumaini kama una tatizo la ngozi ambalo halijibu tiba za jadi. Phototherapy inaweza kufanikiwa kutibu hali kadhaa za ngozi za uchochezi. Phototherapy ni njia salama, rahisi, na yenye ufanisi ya matibabu kwa aina mbalimbali za dermatoses ambazo hazina gharama nafuu kwa gharama na ina athari chache mbaya. 

Kwa sababu mzigo wa magonjwa ya ngozi ni mkubwa, phototherapy ina ufanisi mkubwa katika kutibu wagonjwa wenye psoriasis, mycosis fungicides, atopic dermatitis, pityriasis Versicolor, urticaria sugu, palmoplantar pustulosis, na vitiligo ikilinganishwa na tiba ya topical au systemic. Kwa sababu phototherapy ni mbadala salama kwa tiba ya kimfumo, inalinda wagonjwa kutokana na athari mbaya za tiba ya kimfumo.