Mfupa Sarcoma

Maelezo

Saratani ya mifupa ya watoto ya mara kwa mara ni osteosarcoma, ambayo hutokana na kutengeneza mifupa ya kale (osteoid generating) seli za mesenchymal. Inaweza kuainishwa kama msingi (hakuna patholojia ya msingi ya mfupa) au sekondari (msingi wa patholojia ambayo imepitia uharibifu mbaya / uongofu), uhasibu kwa karibu 20% ya tumors zote za msingi za mfupa.

Osteosarcoma inajidhihirisha kwa namna ya heterogeneous sana, ikiruhusu kugawanywa katika vikundi vidogo mbalimbali kulingana na kiwango cha utofautishaji, eneo ndani ya mfupa, na tofauti ya kihistoria. Muonekano wa picha, idadi ya watu, na shughuli za kibaiolojia za sarcoma hizi zinatofautiana sana ikilinganishwa na uvimbe mwingine wa mifupa.

Uchaguzi wa matibabu na uhai umeimarika sana katika miaka ya hivi karibuni kutokana na juhudi zisizokoma za wataalamu kadhaa wa matibabu, upasuaji, na kisayansi.

Epidemiolojia ya Mfupa Sarcoma

Usambazaji wa umri wa osteosarcoma ni bimodal. Kilele cha awali hutokea kati ya umri wa miaka 10 na 14, sanjari na kuongezeka kwa ukuaji wa balehe. Aina hii ndogo inachukua idadi kubwa ya osteosarcomas ya msingi. Kiwango cha matukio ya osteosarcoma kwa watoto wenye umri wa miaka 0 hadi 14 ni visa vinne kwa kila watu milioni, bila kujali kabila au jinsia. Kwa watoto wenye umri wa miaka 0 hadi 19, kiwango hiki hupanda hadi kesi tano kwa kila watu milioni kwa mwaka.

Kilele kinachofuata kinachoonekana hutokea kwa watu walio juu ya umri wa miaka 65, wakati tukio la osteosarcoma lina uwezekano mkubwa wa kuwa malignancy ya sekondari inayosababishwa na kuharibika vibaya kwa ugonjwa wa Paget, maeneo ya infarction ya mifupa, na kadhalika. Umri wa mgonjwa umeonekana kuungana na kuishi; Wazee wana kiwango cha chini cha kuishi. Viwango vya vifo kutokana na osteosarcoma vimekuwa vikiendelea kupungua kwa kiwango cha karibu 1.3% kila mwaka. Bila kujali jinsia, kiwango cha jumla cha kuishi kwa miaka 5 ni karibu 68%.

Osteosarcoma ni malignancy ya saba ya watoto iliyoenea zaidi, ikichangia karibu 2.4% ya uvimbe wote wa watoto. Saratani iliyoenea zaidi ni leukemia (30%), ikifuatiwa na malignancies kuu ya mfumo wa neva (22.3%), neuroblastoma (7.3%), uvimbe wa Wilms (5.6%), lymphoma isiyo ya Hodgkin (4.5%), rhabdomyosarcoma (3.1%), na retinoblastoma (2.8%).

Kwa kiwango cha matukio cha visa 6.8 kwa kila watu milioni, watu weusi ndio kabila ambalo lina uwezekano mkubwa wa kuathiriwa na osteosarcoma. Wahispania wanakuja katika nafasi ya pili, na kiwango cha matukio cha kesi 6.5 kwa kila watu milioni. Saratani hii huathiri watu weupe kwa kiwango cha visa 4.6 kwa kila watu milioni kila mwaka.

Visa vya osteosarcoma hapo awali viliripotiwa kuwa vikubwa kwa wanaume kuliko kwa wanawake, na visa 5.4 kwa kila wanaume milioni na visa 4 kwa kila wanawake milioni, mtawalia.

Pathophysiologic na sifa za radiolojia za Osteosarcoma

Osteosarcomas zimeenea zaidi katika maeneo ya ukuaji wa mifupa, labda kwa sababu kuenea hutoa seli za osteoblastic katika eneo hili uwezekano mkubwa wa kupata mabadiliko ambayo yanaweza kusababisha mabadiliko ya seli (jeni ya RB na jeni ya p53 huhusika kwa kawaida).

Uvimbe unaweza kuwa mwishoni mwa mfupa mrefu (kwa kawaida katika metaphysis). Kwa kawaida huathiri mwisho wa karibu wa tibia au humerus, au mwisho wa mbali wa femur. Katika 60% ya matukio, osteosarcoma huathiri eneo karibu na goti, 15% kwenye nyonga, 10% begani, na 8% katika taya. Kwa sababu ya uvimbe wa uvimbe wa mfupa uliohesabiwa unaong'aa kwenye pembe za kulia, uvimbe huonekana imara, ngumu, na usio wa kawaida ("fir-tree," "nondo-kuliwa," au "kupasuka kwa jua" kuangalia ukaguzi wa X-ray). Pembe hizi za kulia huchanganya ili kuzalisha pembetatu ya Codman, ambayo ni ya kawaida lakini sio uchunguzi wa osteosarcoma. Tishu zinazozunguka zimevamiwa.

Uwepo wa osteoid (malezi ya mifupa) ndani ya uvimbe ni kipengele cha microscopic cha osteosarcoma. Seli za tumor ni pleomorphic sana (anaplastic), na mitoses nyingi zisizo za kawaida. Seli hizi huunda osteoid-tumor bone, ambayo ina sifa ya trabeculae isiyo ya kawaida (amorphous, eosinophilic / pink) na au bila ukokotoaji wa msingi (hematoxylinophilic / bluu, granular).

Matrix ya osteoid ina seli za uvimbe. Uvimbe unaweza kuwa na sifa kulingana na sifa za seli za uvimbe (iwe zinafanana na seli za mfupa, seli za cartilage, au seli za fibroblast). Seli kubwa kama osteoclast nyingi zinaweza kuonekana katika osteosarcomas.

Ni sababu gani za Mfupa Sarcoma?

Mashirika kadhaa ya utafiti yanaangalia seli za shina la saratani na uwezo wao wa kuzalisha uvimbe, pamoja na jeni na protini zinazochochea matukio tofauti:

Radiotherapy kwa hali zisizohusiana inaweza kuwa sababu adimu.
Kromosomu ndogo ya alama ya juu au kromosomu kubwa ya fimbo iko katika seli za tumor za OS ya daraja la chini ikiwa ni pamoja na OS ya daraja la chini na OS ya paraosteal hubeba jeni mbalimbali zinazoweza kuunga mkono saratani, na zinafikiriwa kuchangia maendeleo ya OS hizi.
Kesi za familia ambapo kufutwa kwa kromosomu 13q14 hufanya jeni ya retinoblastoma inahusishwa na hatari kubwa ya maendeleo ya osteosarcoma.
Dysplasias ya mifupa, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Paget wa mfupa, dysplasia ya fibrous, enchondromatosis, na exostoses nyingi za kurithi, huongeza hatari ya osteosarcoma.
Ugonjwa wa Li–Fraumeni (germline TP53 mutation) ni sababu ya kutabiri kwa maendeleo ya osteosarcoma.
Rothmund-Thomson syndrome (yaani autosomal recessive association of congenital bone defects, nywele na ngozi dysplasias, hypogonadism, na cataracts) inahusishwa na hatari kubwa ya ugonjwa huu.
Dozi kubwa za Sr-90, mtafutaji wa mifupa aliyepewa jina la utani, huongeza hatari ya saratani ya mifupa na leukemia kwa wanyama na inadhaniwa kufanya hivyo kwa watu.

Hakuna uhusiano wa kushawishi kati ya kushamiri kwa maji na saratani au vifo vya saratani, kwa ujumla na hasa kwa saratani ya mifupa na osteosarcoma. Mfululizo wa tafiti ulibaini kuwa maudhui ya madini ya fluoride katika maji hayakuwa na uhusiano wowote na osteosarcoma. Maoni juu ya uhusiano kati ya mfiduo wa fluoride na osteosarcoma hutokana na utafiti wa 1990 wa mpango wa kitaifa wa sumu wa Marekani, ambao uligundua ushahidi usiofaa wa uhusiano kati ya fluoride na osteosarcoma kwa wanaume.

Kwa kweli, fluoride ni kawaida kuwepo katika vyanzo vya maji, lakini jamii nyingi zimechagua kuongeza fluoride ya ziada hadi mahali ambapo inaweza kupunguza kuoza kwa meno. Fluoride pia inajulikana kwa uwezo wake wa kuchochea uzalishaji wa mfupa mpya. Hata hivyo, utafiti wa ziada unaonyesha kuwa maji yaliyostawi hayana hatari ya osteosarcoma kwa binadamu. Utafiti mwingi ulihusisha kufuatilia idadi ya kesi za wagonjwa wa osteosarcoma katika maeneo fulani na viwango tofauti vya fluoride katika maji ya kunywa.

Kama matokeo, viwango vya wastani vya fluoride katika sampuli za mfupa wa wagonjwa wa osteosarcoma na sampuli za mifupa ya tumor hazitofautiani sana. Viwango vya fluoride katika mifupa, pamoja na mfiduo wa fluoride kwa wagonjwa wa osteosarcoma, vimeonyeshwa kuwa havina tofauti na watu wenye afya.

Ishara na dalili za Mfupa Sarcoma

Dalili za Osteosarcoma zinaweza kuendelea kwa muda mrefu, labda wiki au miezi, kabla ya wagonjwa kutafuta matibabu. Dalili ya kuwasilisha mara kwa mara ni maumivu ya mifupa, ambayo huzidi kuwa mbaya kwa mazoezi. Wazazi mara nyingi wana wasiwasi kwamba mtoto wao amenyunyiza kifundo cha mguu, amepata ugonjwa wa arthritis, au anakabiliwa na maumivu yanayoongezeka. Historia ya kuumia kwa misuli ya kiwewe inaweza kuwepo au isiwepo.

Isipokuwa aina ya telangiectatic ya osteosarcoma, ambayo inahusishwa na kuvunjika kwa pathologic, kuvunjika kwa patholojia sio sifa ya kawaida ya osteosarcoma. Kutokana na usumbufu huo, unaweza kutembea na limp. Kulingana na ukubwa na eneo la uvimbe, uvimbe au uvimbe unaweza kurekodiwa au hauwezi kurekodiwa. Dalili za kimfumo, kama zile zinazopatikana katika lymphoma (homa, jasho la usiku, na kadhalika), ni kawaida kabisa.

Dalili za kupumua si za kawaida, lakini zinapotokea, hupendekeza ushiriki mkali wa mapafu. Dalili za ziada ni za kawaida kwani metastases kwenda maeneo mengine ni kawaida sana.

Matokeo ya uchunguzi wa kimwili kwa kawaida hulenga karibu na eneo la tumor ya msingi na inaweza kujumuisha:

Misa ya kupendeza inaweza kuwa nyororo na joto na au bila mapigo ya kupindukia au bruit, ingawa ishara hizi sio za kawaida.
Ushiriki wa pamoja na kupungua kwa mwendo mbalimbali.
Lymphadenopathy ya kienyeji au kikanda (isiyo ya kawaida).
Matokeo ya kupumua na fomu za metastatic.

Jinsi Osteosarcoma inavyogunduliwa?

Mwongozo wa Kitaifa wa Mtandao wa Saratani wa 2020 wa Tathmini ya Awali ya Osteosarcoma (Toleo la 1.2020):

Historia ya Kliniki na Mtihani wa Kimwili

Uchambuzi wa Maabara ya Lactate Dehydrogenase (LDH) na Alkaline Phosphatase (ALP) Viwango:

Katika kazi ya kwanza, alama za biochemical kama vile serum alkaline phosphatase (ALP) na lactate dehydrogenases (LDH) zinatathminiwa kwa sababu zinatoa ushahidi wa utambuzi na ubashiri. Kwa sababu ya kuongezeka kwa shughuli za osteoblastic zinazohusiana na osteosarcoma, viwango vya ALP vitainuliwa. Viwango vya juu sana vimehusishwa na mzigo mkubwa wa uvimbe na mara nyingi huchukuliwa kama dalili mbaya ya prognostic. Pia ni muhimu kutathmini viwango vya biomarker baadaye katika mchakato wa matibabu, kwani viwango vinaweza kushuka na tiba ya mafanikio au kuongezeka kwa ugonjwa wa mabaki au kurudi tena.

Picha ya uchunguzi wa Tovuti ya Msingi ya Tumor:

Radiografia: Wakati MRI ni kiwango cha dhahabu cha kugundua osteosarcoma, radiographs kawaida ni utafiti wa kwanza kupatikana wakati uzito wa mfupa unaowezekana hupatikana wakati wa uchunguzi wa kimwili. Radiografia ya kawaida ya osteosarcoma inaweza kuonyesha vipengele vifuatavyo: uharibifu wa mfupa wa medullary na cortical, kamba ya kudumu au inayoliwa na nondo, usanidi wa "Sunburst" (kwa sababu ya periostitis kali), usanidi wa "Codman triangle" (kwa sababu ya mwinuko wa periosteum mbali na mfupa), "fluffy" isiyofafanuliwa au "wingu-kama" lesion osseous, wingi wa tishu laini, ukokotoaji wa osteoid.

Magnetic Resonance Imaging: baada ya kutambua lesion inayotiliwa shaka kwenye radiograph, MRI inaweza kuwa muhimu kwa tabia zaidi. MRI ni chombo muhimu cha kufafanua kiwango cha uvimbe ndani na nje ya mfupa. Ukamilifu wa mfupa unaohusika, pamoja na kiungo kimoja hapo juu na kiungo kimoja chini ya uvimbe, kinapaswa kujumuishwa katika utafiti ili vidonda vya "kuruka" visikosekane.

MRI inaweza kufafanua kwa usahihi na kwa usahihi kiwango cha uvimbe katika tishu laini zilizo karibu, ushiriki wa pamoja, ikiwa uvimbe unavuka physis au la, karibu na kifungu cha karibu cha neurovascular. Karibu kila kipengele cha matibabu kinatathminiwa na MRI, kutoka kwa tathmini ya kabla ya upasuaji kwa resection ya viungo hadi kiwango cha majibu ya chemotherapy kwa njia ya necrosis ya tumor, shrinkage, na capsulation iliyoboreshwa. Mlolongo wa jadi uliopatikana katika MRI ya osteosarcoma unaweza kuonyesha yafuatayo:

Picha za Uzito wa T1

Sehemu ya tishu laini isiyo na ossified: ukubwa wa ishara ya kati
Vipengele vya Osteoid: kiwango cha chini cha ishara
Peritumoral edema: ukubwa wa ishara ya kati
Foci iliyotawanyika ya hemorrhage: ukubwa wa ishara tofauti kulingana na muda mrefu

Picha za Uzito wa T2

Sehemu ya tishu laini isiyo na ossified: kiwango cha juu cha ishara
Vipengele vya Osteoid: kiwango cha chini cha ishara
Peritumoral edema: kiwango cha juu cha ishara

Tomografia ya Komputa (CT): CT kwa ujumla hutumiwa kusaidia katika upangaji wa biopsy na upangaji wa magonjwa. Isipokuwa lesion osseous katika suala ni hasa lytic, CT inaweza isiongeze sana tathmini ya moja kwa moja ya uvimbe kufuatia radiografia na MRI. Kiasi kidogo cha nyenzo za madini zinaweza kutotambulika kwenye filamu wazi na MRI katika tukio la vidonda vya lytic. CT ya kifua, kwa upande mwingine, ni modality ya uchaguzi wa kutathmini metastases.

Picha za nyuklia:

Tomografia ya Uzalishaji wa Positron: Upigaji picha wa PET ni aina ya picha za dawa za nyuklia ambazo hugundua vidonda vya kimetaboliki sana. Ni chombo muhimu cha kutathmini ukubwa wa tumor na uchunguzi wa upungufu wa hila ikiwa misa inayotiliwa shaka inatambuliwa kwenye picha ya kwanza ya uchunguzi. PET ni muhimu baadaye katika kozi ya tiba ya kugundua kujirudia.

Uchunguzi wa Mfupa wa Radionuclide: Technetium 99 methylenediphosphonate (Tc99 MDP) skana ya mfupa ni modality bora na inayopatikana kwa urahisi ya kugundua metastasis ya bony. Ni mbadala wa gharama ndogo lakini chini maalum kwa picha za PET.

Biopsy ya Osteosarcoma:

Biopsy inahitajika wakati uchunguzi wa kimwili, uchambuzi wa maabara, na picha za uchunguzi huanzisha kuwepo kwa lesion inayoendana na osteosarcoma. Ili kupunguza kujirudia kwa sababu ya mbegu inayowezekana ya njia hii na seli za saratani, matibabu ya mwisho ya upasuaji lazima yahusishe msisimko wa njia ya biopsy, ambayo inapaswa kuchorwa kwa utambulisho rahisi. Daktari wa upasuaji anayefanya biopsy anapaswa kuwa mtu yule yule anayefanya resection, ili ajue kozi na upeo wa biopsy.

Kwa sababu ya kiwango chake cha juu cha usahihi, njia ya wazi ya biopsy ilidhaniwa kuwa mbadala bora. Katika miaka ya hivi karibuni, hata hivyo, utafiti umegundua kuwa mbinu ya wazi inahusishwa na hatari kubwa ya matatizo kama vile maambukizi, uponyaji duni wa jeraha, na mbegu za seli za uvimbe wa eneo hilo.

Matokeo yake, biopsy ya msingi imechukua nafasi ya mbinu ya kawaida ya wazi, sio tu kwa sababu ya hatari iliyopunguzwa ya uchafuzi wa seli ya tumor ya kitanda cha upasuaji, lakini pia kwa sababu ya gharama nafuu na muda mfupi wa kupona. Ni muhimu hasa kwa wagonjwa ambao wana uwezekano wa kufanyiwa upasuaji wa viungo, ambapo tishu nyingi za ndani zinazowezekana zinapaswa kusalimika kwa usalama iwezekanavyo.

Muhimu, utafiti wa hivi karibuni umeonyesha kuwa matamanio mazuri ya sindano haifai kwa biopsy kwani haitoi sampuli ya tishu ya kutosha kwa utambuzi wa kuaminika. Kufuatia biopsy, wanapatholojia wanapaswa kujifunza sampuli za tishu katika muundo safi au uliohifadhiwa kwa utambuzi wa hitimisho, grading, na histological subtyping, ambayo yote itaathiri njia ya matibabu na upasuaji.

Matibabu ya Osteosarcoma

Matibabu ya uchaguzi wa osteosarcoma ni jumla ya upasuaji mkubwa en bloc msisimko wa uvimbe. Ingawa karibu 90% ya wagonjwa wanaweza kufanyiwa upasuaji wa kuokoa viungo, matatizo kama vile maambukizi, prosthesis kulegea na yasiyo ya muungano, au kujirudia kwa uvimbe wa ndani kunaweza kuhitaji upasuaji zaidi au kukatwa viungo.

Mifamurtide hutolewa kwa mgonjwa baada ya upasuaji wa kuondoa uvimbe, na hutumiwa na chemotherapy kuharibu seli zozote za saratani iliyobaki, na kupunguza uwezekano wa kujirudia. Aidha, wakati uvimbe umeondolewa, rotationplasty ni uwezekano.

Wagonjwa walio na osteosarcoma hufaidika na utaalamu wa oncologist ya matibabu na oncologist ya mifupa ambao wana uzoefu wa kutibu sarcomas. Kiwango cha sasa cha utunzaji ni neoadjuvant chemotherapy (chemotherapy inayosimamiwa kabla ya upasuaji), ikifuatiwa na upasuaji. Uwiano wa necrosis ya seli ya tumor (kifo cha seli) inayopatikana kwenye uvimbe baada ya upasuaji inaonyesha ubashiri na pia humjulisha oncologist kuhusu ikiwa regimen ya chemotherapy inapaswa kubadilishwa baada ya upasuaji.

Inapowezekana, upasuaji wa mifupa ya miguu (au kukatwa viungo katika baadhi ya matukio) hujumuishwa na mchanganyiko wa methotrexate ya kiwango cha juu na uokoaji wa leucovorin, cisplatin ya ndani, adriamycin, ifosfamide na mesna, BCD (bleomycin, cyclophosphamide, dactinomycin), etoposide, na muramyl tripeptide. Rotationplasty ni chaguo. Ikiwa kiwango cha necrosis ni cha chini, ifosfamide inaweza kusimamiwa kama tiba ya adjuvant.

Licha ya ufanisi wa matibabu ya osteosarcoma, ina moja ya viwango vya chini zaidi vya kuishi kwa saratani ya watoto. Kiwango bora cha kuishi kwa miaka 10 ni asilimia 92; Matibabu yaliyotumiwa ni regimen kubwa ya ndani ya arterial ambayo hufanya tiba kulingana na majibu ya arteriographic. Katika tafiti fulani, kuishi bila tukio kwa miaka mitatu hutofautiana kutoka asilimia 50 hadi 75, wakati uhai wa miaka mitano ni kati ya asilimia 60 hadi 85. Kwa ujumla, asilimia 65-70 ya wagonjwa waliotibiwa miaka mitano iliyopita bado wanaishi leo. Hizi ni viwango vya kawaida vya kuishi ambavyo hutofautiana sana kulingana na kiwango cha necrosis ya mtu binafsi.

Filgrastim na pegfilgrastim huboresha seli nyeupe za damu na viwango vya neutrophil. Anemia inaweza kutibiwa kwa kuongezewa damu na epoetin alfa. Utafiti wa hesabu wa jopo la mistari ya seli ya osteosarcoma ulifunua malengo ya kawaida na maalum ya matibabu (proteomic na maumbile) katika osteosarcoma, wakati matukio yalifunua umuhimu mkubwa kwa microenvironments ya tumor.

Ubashiri wa Osteosarcoma

Ubashiri umetenganishwa katika makundi matatu:

Hatua ya I: osteosarcoma ni nadra na inajumuisha parosteal osteosarcoma au osteosarcoma ya kati ya daraja la chini. Ina ubashiri bora (>90%) na resection pana.

Hatua ya II: Ubashiri huamuliwa na eneo la uvimbe (proximal tibia, femur, pelvis, na kadhalika), ukubwa wa wingi wa uvimbe, na kiwango cha necrosis kinachosababishwa na chemotherapy ya neoadjuvant. Sifa nyingine za patholojia, kama vile kiwango cha p-glycoprotein, ikiwa uvimbe ni cxcr4-chanya, au Her2-chanya, pia ni muhimu, kwani hizi zinahusishwa na metastases za mbali za mapafu.

Wagonjwa walio na metastatic osteosarcoma wana utambuzi bora wakati wana muda mrefu wa metastasis (zaidi ya miezi 12 hadi miezi 4), metastases chache, na zinaweza kurekebishwa. Ni vyema kuwa na metastases chache badala ya latency ndefu kwa metastasis. Wale ambao wametibiwa kwa muda mrefu (zaidi ya miezi 24) na wana nodules chache (mbili au chini) wana ubashiri bora, na kiwango cha kuishi cha miaka miwili baada ya metastases ya 50%, kiwango cha kuishi cha miaka mitano cha 40%, na kiwango cha kuishi cha miaka 10 cha 20%. Ubashiri ni duni ikiwa metastases ni za ndani na za kikanda.

Hatua ya III: Urekebishaji wa tumor kuu na nodules za mapafu, kiwango cha necrosis ya tumor ya msingi, na labda idadi ya metastases huamua ubashiri wa osteosarcoma na metastases za mapafu. Kiwango cha kuishi kwa ujumla ni karibu 30%.

Idadi isiyojulikana ya vifo vya saratani ya watoto husababishwa na neoplasms mbaya za mifupa na viungo. Viwango vya vifo vya Osteosarcoma vimekuwa vikipungua kwa kiwango cha takriban 1.3% kila mwaka.

Hitimisho

Uvimbe wa mfupa mbaya hujulikana kama msingi (unaotokana na mfupa usio wa kawaida au seli za cartilage) au sekondari (inayotokana na seli za kawaida za mfupa au cartilage) (metastases za mfupa wa uvimbe mwingine). Seli za saratani katika uvimbe huu zinafanana na aina za awali za seli za mifupa, ambazo kwa kawaida husaidia katika uundaji wa tishu mpya za mfupa, lakini tishu za mfupa katika osteosarcoma ni dhaifu kuliko ile katika mifupa ya kawaida.

Idadi kubwa ya osteosarcomas hutokea kwa watoto, vijana, na watu wazima. Ingawa vijana ndio kundi la umri unaoathirika zaidi, osteosarcoma inaweza kutokea katika umri wowote.

Osteosarcomas ni uvimbe wa mfupa wa msingi wa mara kwa mara. Uvimbe huu hutofautiana kulingana na eneo la msingi, sifa za radiolojia, na umri wa mgonjwa ambao mara nyingi hutokea. Maumivu ambayo huongezeka usiku au kwa mazoezi ya mwili mara kwa mara, na kwa ujumla huambatana na edema.

Chemotherapy, matibabu ya mionzi, na / au msisimko wa mwisho wa upasuaji unaweza kuwa muhimu kulingana na aina na hatua ya uvimbe. Uvimbe wa mifupa pia unaweza kukua kama matokeo ya metastasis kutoka kwa malignancies nyingine za msingi. Metastases kwa kawaida hupatikana katika uti wa mgongo na nyonga na kwa kawaida husababishwa na saratani ya mapafu, matiti, au tezi dume.

Matibabu huzingatia saratani ya msingi, pamoja na usimamizi wa maumivu na kuzuia kuvunjika kwa sababu ya metastases.