Upasuaji wa Kupunguza Kiasi cha Mapafu (COPD)

Emphysema ni aina ya ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia mapafu (COPD) uliowekwa na upanuzi usio wa kawaida na unaoendelea wa anga mbali na bronchioles ya terminal, pamoja na uharibifu wa ukuta wa alveolar. Dyspnea husababishwa na emphysema, ambayo husababisha kizuizi cha hewa, mfumuko wa bei, na kupoteza nyuso za kubadilishana gesi kwenye mapafu (kuongezeka kwa nafasi ya kufa kwa fiziolojia).

Wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu (COPD) au emphysema kali wanaweza kufaidika na upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu (LVRS). Licha ya kuelezewa awali katika miaka ya 1950, haikuenea hadi miaka ya 1990, kutokana na maendeleo katika mbinu za upasuaji na usimamizi wa matokeo. Jaribio la Kitaifa la Matibabu ya Emphysema (NETT), jaribio kubwa, la kimataifa, multicenter, jaribio la udhibiti wa randomized kwa LVRS, lilichapishwa mnamo 2003 kuchunguza ufanisi wa LVRS juu ya ubora wa maisha na faida ya kuishi ikilinganishwa na tiba ya matibabu iliyopo. Matokeo ya utafiti wa kina wa NETT husababisha vigezo vya sasa vya kustahiki kwa wagonjwa wa LVRS, na inachukuliwa kama utafiti wa kihistoria. Matokeo ya muda mrefu ya LVRS, operesheni ya upande mmoja dhidi ya nchi mbili, ufanisi wa gharama, na LVRS kama daraja la upandikizaji wa mapafu ni nyanja zote za utafiti wa LVRS ambazo bado zinachunguzwa.

Anatomia na Fiziolojia

COPD ni sababu maarufu ya vifo duniani kote, na matukio yanayoongezeka, na watu wenye emphysema kali wanaweza kuwa na hali duni ya maisha kutokana na dalili zinazoharibu utendaji. Emphysema husababisha ugonjwa mdogo wa njia ya hewa na kupungua kwa recoil ya elastic ya mapafu, ambayo hufanya mfumuko wa bei ya mapafu kutokana na mtego wa hewa kuwa na uwezekano mkubwa. Ongezeko la uwezo wa mabaki ya kazi (FRC) na kupunguza uwezo wa kuhamasisha (IC) ni vipimo viwili vya kazi ya mapafu (PFT) ambavyo vinaonyesha mchakato huu wa kuzuia. Njia za upasuaji wa mapema zililenga kurekebisha ukuta wa kifua au diaphragm, lakini mbinu za kisasa za upasuaji wa emphysema ni pamoja na upandikizaji, bullectomy, na upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu (LVRS). Uchambuzi wa muda mfupi na mrefu unaonyesha kuwa LVRS huathiri vyema mitambo ya kupumua na huongeza nguvu ya misuli ya kupumua katika idadi maalum ya wagonjwa kwa miezi hadi miaka.

Dalili za Upasuaji wa Kupunguza Kiasi cha Mapafu

NETT ilikuwa jaribio la udhibiti wa randomized ambalo lilijumuisha wagonjwa zaidi ya 1,000 katika taasisi 17 mnamo 2003 ili kuona jinsi tiba ya matibabu inalinganishwa na tiba ya matibabu na LVRS. Zifuatazo zilikuwa miongoni mwa vigezo vya ujumuishaji wa NETT:

BMI ya chini ya 32 kg / m2.
FEV1 (kiasi cha kulazimishwa kumalizika kwa sekunde moja) kinatarajiwa kuwa chini ya asilimia 45
PaCO2 (shinikizo la sehemu ya kaboni dioksidi katika damu) chini ya 60 mmHg
Shinikizo la sehemu ya arterial ya oksijeni (PaO2) zaidi ya 45 mm Hg
Umbali wa zaidi ya mita 140 ulitembea wakati wa mtihani wa kutembea kwa dakika 6.
Kabla ya uchunguzi wa awali, hupaswi kuvuta sigara kwa angalau miezi 4.

PaO2 ilikuwa 64 (pamoja na / dakika 10) mmHg na PaCO2 ilikuwa 43 (pamoja na / dakika 6) mm Hg kwa wagonjwa wa upasuaji katika NETT. Waligundua kuwa ujanibishaji wa heterogeneous wa emphysema ya juu ya lobe na utendaji wa chini wa mazoezi ya msingi ulitabiri vifo vya chini baada ya LVRS kuhusiana na hakuna upasuaji katika jamii isiyo ya hatari. Uwezo mdogo wa mazoezi ya wanawake ulifafanuliwa kama chini ya Watts 25 na uwezo mdogo wa mazoezi ya wanaume uliainishwa kama chini ya Watts 40.

Upasuaji wa Kupunguza Kiasi cha Mapafu

Kukatwa kwa kusitisha itifaki katika jaribio la kihistoria la NETT lilikuwa kubwa kuliko kiwango cha vifo cha siku 10 cha siku 30 kwa watu binafsi katika mkono wa matibabu wa utafiti. Hii ni pamoja na kufuatilia vikundi vidogo tofauti vya wagonjwa ambao walikuwa wakipitia LVRS. Baada ya randomization, wagonjwa walio na FEV1 chini ya 20% walitabiri na ama uwezo wa kuenea kwa monoksidi kaboni (DLCO) chini ya 20% iliyotabiriwa au uwepo wa emphysema ya homogeneous ilikuwa na kiwango cha vifo vya siku 30 cha asilimia 18 katika mkono wa LVRS ikilinganishwa na asilimia sifuri katika tiba ya matibabu pekee mkono , kulingana na Kikundi cha Utafiti cha NETT. Hata wale waliofanyiwa upasuaji walikuwa na ubora sawa wa maisha na maboresho kidogo tu ya kazi. Wagonjwa walio na kikundi hiki kidogo cha LVRS walitambuliwa kuwa na:

Kiwango cha FEV1 chini ya asilimia 20 iliyotabiriwa
DLCO ya chini ya 20% iliyotabiriwa AU Homogeneous emphysema kwenye skani ya tomografia (CT).

Kundi hili dogo la wagonjwa lilikuwa na uwezekano mkubwa wa kuumizwa na matibabu ya upasuaji kwa emphysema kali kuliko kufaidika nayo, na hatari kubwa ya kifo baada ya LVRS.

Kulingana na muundo wao wa ugonjwa na utendaji wa mazoezi, wagonjwa wasio na hatari kubwa walitenganishwa katika makundi manne. Wagonjwa katika jamii isiyo ya hatari na emphysema isiyo ya juu ya lobe na utendaji wa chini wa mazoezi hawakufaidika na LVRS kuhusiana na tiba ya matibabu katika suala la kuishi. LVRS iliongeza vifo na haikuongeza uwezo wa mazoezi kwa watu binafsi katika jamii isiyo ya hatari na uwezo thabiti wa mazoezi na hasa emphysema isiyo ya juu ya lobe.

Vifaa

Vifaa vya LVRS vinavyohitajika hutofautiana kulingana na njia iliyochaguliwa. LVRS mara nyingi hutibiwa kwa njia moja kati ya mbili za upasuaji, ambazo hutofautiana na taasisi:

Sternotomy
Upasuaji wa miiba unaosaidiwa na video (VATS)

Zana maalum za upasuaji, kama vile msumeno mkali wa sternotomy ya wastani au vifaa vya insufflation / kamera kwa VATS, zinapaswa kuandaliwa mapema. Bomba la tracheal mara mbili, uingizaji wa mstari wa arterial / ufuatiliaji, na hatua za usimamizi wa maumivu ya ndani / baada ya kazi (epidural, nerve block, pampu ya analgesia inayodhibitiwa na mgonjwa) zote zinapaswa kuamuliwa kabla ya wakati. Ingawa baadhi ya hospitali hutumia vifaa vya buttressing na stapler ili kuepuka uvujaji wa hewa, hakuna ushahidi kwamba hii inapunguza uvujaji wa hewa baada ya kujifungua kwa wagonjwa wa LVRS.

Wafanyakazi

Wafanyakazi wa ukumbi wa michezo wa kazi wanahitajika kwa LVRS kufanya upasuaji wa thoracic. Daktari bingwa wa upasuaji, msaidizi wa upasuaji, wauguzi wa ukumbi wa michezo, na daktari wa anesthesiolojia ni miongoni mwa wale wanaohusika. Usimamizi wa maumivu, usimamizi wa bomba la kifua, na regimen ya matumbo ya fujo inapaswa kuwa sehemu ya huduma ya baada ya upasuaji inayotolewa na watu ambao wanajua wagonjwa wa upasuaji wa baada ya upasuaji. Wagonjwa wenye emphysema kali kwa kawaida hufuatiliwa na daktari wa mapafu na wanapaswa kufuatiliwa kabla na baada ya upasuaji.

Maandalizi

Wagonjwa lazima wawe na kazi kamili ya preoperative kabla ya kufanya LVRS ili kuhakikisha uteuzi sahihi wa mgonjwa na faida ya juu zaidi ikilinganishwa na tiba ya matibabu kwa COPD kali. Radiografia ya kifua na CT Scan ya azimio la juu ni mifano ya picha. Gesi ya damu ya arterial inapaswa kufanywa kama sehemu ya kazi ya maabara. Viwango vya FEV1 na DLCO hupimwa wakati wa mtihani wa kazi ya mapafu. Ili kubaini mahitaji ya oksijeni na umbali, kipimo cha kutembea cha dakika 6 hutumiwa kwa kawaida. Takwimu hii pia inaweza kutumika kupima maendeleo baada ya ukarabati. Ikiwa ugonjwa mkubwa wa mishipa ya ateri unashukiwa, wagonjwa wanapaswa kupokea uchunguzi wa moyo unaojumuisha electrocardiogram (ECG) na kipimo cha msongo wa mawazo.

Wagonjwa wengi hujiunga na mipango ya urekebishaji wa mapafu kwa wiki chache ili kuona ikiwa hali yao ya kazi na uwezo wa mazoezi unaboreka. Wagonjwa lazima pia wazingatie miongozo ya kukomesha sigara (kawaida zaidi ya miezi 6). Baada ya LVRS, wagonjwa wanapaswa kushiriki katika mipango ya ukarabati wa baada ya mapafu.

Mbinu ya Upasuaji wa Kupunguza Kiasi cha Mapafu

Pamoja na intubation endotracheal, wagonjwa wote wanapaswa kuwekwa chini ya anesthesia ya jumla. NETT haikulazimisha hospitali kutumia njia za upasuaji wa sare na kuruhusu kuimarisha vifaa kujaribu kuepuka uvujaji wa hewa. Ilihusisha upasuaji wa wastani wa sternotomy na upasuaji wa thoracic uliosaidiwa na video (VATS). Matokeo yake, njia zote mbili zilitumika katika utafiti huu mkubwa wa udhibiti wa randomized na kutathminiwa. LVRS inajaribu kupunguza kiasi cha mabaki katika vipimo vya kazi ya mapafu na kuboresha kazi ya kupumua kwa kurekebisha biomechanics ya mapafu ya anatomic na physiologic kwa kuondoa kwa upasuaji sehemu za parenchyma ya mapafu (kawaida na chombo cha kupiga). Mgonjwa lazima awe katika decubitus ya baadaye upande mmoja na kisha kuhama upande wa pili wa mwili wakati wa kupitia VATS kwa LVRS ya nchi mbili. Median sternotomy inapaswa kufanywa mbele ya mgonjwa katika nafasi ya supine.

Hakukuwa na tofauti katika vifo vya siku 90 au kupoteza damu ya ndani kati ya sternotomy ya wastani na VATS, kulingana na tathmini iliyosasishwa ya NETT na ufuatiliaji wa muda mrefu. Hata hivyo, VATS ilionekana kupunguza muda wa kupona na gharama za hospitali. Sera ya taasisi na mtoa huduma anayefahamu mbinu hiyo anapaswa kuongoza uamuzi wa kufanya operesheni moja au nyingine.

Taratibu zingine za endobronchial bado zinachunguzwa, na njia zisizo za wazi za upasuaji kama endobronchial valve implantation zinaweza kufanywa na bronchoscope kujaribu kufikia malengo sawa bila kufanya upasuaji.

Matatizo ya Upasuaji wa Kupunguza Kiasi cha Mapafu

Jaribio la NETT liliangalia vifo vya upasuaji na magonjwa ya moyo katika makundi ya wagonjwa. Ugonjwa wa moyo uliendelea kuwa mkubwa, karibu asilimia 5 , kulingana na uchambuzi mdogo. Matatizo makubwa ya mapafu na moyo pia yalikuwa ya kawaida, na asilimia 25 hadi 30 ya wagonjwa katika sehemu ndogo isiyo ya hatari ya wagonjwa wa LVRS wanaopata. Wagonjwa walio na emphysema isiyo ya juu-lobe-predominant walikuwa moja ya sababu zinazohusiana na kuongezeka kwa vifo, kulingana na Naunheim et al.

Masuala mengine ya kuzingatia ni:

Uvujaji wa hewa.
Arrhythmias, infarction myocardial, au embolus ya mapafu yote ni matatizo makubwa ya moyo na mishipa.
Hypoxia
Nimonia na maambukizi mengine

Kushindwa kupumua kunahitaji kurejeshwa, intubation iliyopanuliwa, au tracheostomy ni matatizo makubwa ya mapafu.

Uvujaji wa hewa ni mojawapo ya matatizo yaliyoenea zaidi baada ya LVRS, na asilimia 89 ya wagonjwa wa majaribio ya NETT wanaripoti ndani ya siku 30 za kwanza. Ni 13% tu ya wagonjwa waliripoti uvujaji wa hewa ambao ulidumu kwa zaidi ya siku 30. Ilibainika kuwa ukosefu wa uvujaji wa hewa kufuatia upasuaji haukuwa na uhusiano wowote na njia ya upasuaji.

Kitengo cha upasuaji wa miiba kinapaswa kufanya idadi maalum ya kesi kila mwaka ili kupunguza matatizo ya baada ya LVRS. Ingawa hakuna habari juu ya idadi maalum ya shughuli zinazofanywa kwa mwaka au uzoefu wa jumla, kiwango cha chini cha taratibu za 30 na idadi ya kila mwaka ya 20 inapaswa kutarajiwa, sawa na taratibu ngumu za kiufundi kama vile upasuaji wa thoracoscopic unaosaidiwa na video (VATS)-lobectomy. Zaidi ya hayo, baada ya majadiliano ya kina, uteuzi wa kina wa mgonjwa unahitajika. Umri wa juu, hypercapnia, cachexia, usambazaji wa homogeneous wa emphysema, shinikizo la damu la mapafu, uwezo mdogo wa diffusion, kiasi cha chini cha kulazimishwa kumalizika, kulazwa hospitalini mara kwa mara kutokana na maambukizi ya mara kwa mara, na wagonjwa kwenye dawa za steroid wote wamehusishwa na kuongezeka kwa vifo na kifo. Uvutaji wa sigara umeonyeshwa kuongeza vifo na vifo baada ya kujifungua; kwa hivyo, wagonjwa wanapaswa kuacha kuvuta sigara angalau wiki 6 hadi 12 kabla ya LVRS. Kabla ya upasuaji, NETT inahitaji kipindi cha miezi minne bila kuvuta sigara. Wagonjwa wanaopitia aina yoyote ya matibabu ya kuingilia kati ya emphysema katika hospitali yetu lazima wawe wameacha kuvuta sigara kwa angalau miezi sita kabla ya matibabu.

Huduma ya wagonjwa wa kati inayohusisha madaktari wa upasuaji wa thoracic, anesthesiologists, pulmonologists, physiotherapists, na wafanyakazi wa uuguzi inahitajika ili kuhakikisha matokeo bora ya postoperative. Kwa sababu ya kuenea kwa comorbidities kwa wagonjwa wa COPD, uboreshaji wa tiba ya matibabu ya preoperative, ikiwa ni pamoja na ukarabati wa mapafu, inaweza kusaidia kupunguza hatari ya matatizo ya baada ya kujifungua.

Upasuaji wa Kupunguza Kiasi cha Mapafu Huduma ya Postoperative

Ufafanuzi wa mapema

Extubation inawezekana tu ikiwa hakuna bronchospasm kubwa, siri, hypercapnia, au acidosis mwishoni mwa utaratibu. Ikiwa vigezo vingine vimetimizwa, wagonjwa walio na hypercapnia bado wanaweza kufukuzwa. Pamoja na mgonjwa katika mkao wa kichwa, bronchodilators lazima iwe nebulized mara kwa mara au kuendelea. Ikiwa gesi za damu za mfululizo zinaonyesha kuongezeka kwa hypercapnia, msaada usio wa kawaida wa hewa unaweza kutolewa ili kudhibiti ubadilishanaji wa gesi na kupunguza kazi ya kupumua wakati kesi inachunguzwa zaidi.

Uvujaji wa hewa

Tofauti na upasuaji wa saratani ya mapafu, wagonjwa wengi ambao wana LVRS hupata uvujaji wa hewa katika awamu nzima ya kupona. Asilimia 92 ya wagonjwa katika NETT walikuwa na uvujaji wa hewa katika siku 30 za kwanza baada ya LVRS. Wagonjwa walio na muundo wa chini wa lobe wa emphysema walikuwa na uvujaji mdogo wa hewa kuliko wagonjwa walio na mifumo mingine ya emphysema. Uwezo mdogo wa kueneza na uwepo wa ufuatiliaji mkubwa pia ulihusishwa sana na uwezekano wa uvujaji wa hewa.

Kwa wagonjwa wenye emphysema kali ya msingi, mkakati umekuwa kuingiza mirija ya kifua kwenye muhuri wa maji badala ya kunyonya kwa sababu utafiti wa sasa unaonyesha kuwa hii ndiyo njia bora.

Kushindwa kupumua baada ya kupumua

Uhamasishaji wa mapema, kupunguza matumizi ya analgesics ya narcotic, na tiba sahihi na ya mapema ya antibiotic yote itasaidia kupunguza kutokea kwa kushindwa kupumua. Uingizaji hewa usio wa kawaida umetumiwa mara kwa mara katika kipindi cha haraka cha postoperative katika maeneo kadhaa ili kuzuia hypoventilation, atelectasis, na hypoxia.

Dawa za kuua vijidudu hazipaswi kupuuzwa iwapo maambukizi ya mfumo wa upumuaji yanashukiwa. Dawa za antibiotic zinapaswa kuchaguliwa kulingana na viumbe vinavyopatikana katika kundi hili. Mara tu habari ya microbiologic inayoonyesha kiumbe na unyeti wa antibiotic inapatikana, matibabu yanapaswa kupunguzwa haraka na tarehe ya kuacha.

Uhamasishaji wa mapema

Inapowezekana, uhamasishaji wa mapema baada ya LVRS unapaswa kutekelezwa ili kupunguza kwa ufanisi tukio la atelectasis, kupunguza matumizi ya analgesics ya narcotic, kuharakisha kupona, kuongeza hisia, na kuzuia atrophy ya misuli.

Umuhimu wa Kliniki

Katika jaribio la NETT, wagonjwa walio na muundo wa juu wa lobe wa emphysema na uwezo duni wa mazoezi walionyesha vifo vya chini ikilinganishwa na tiba ya matibabu pekee. Licha ya utafiti kupendekeza kuwa LVRS ina ufanisi katika kutibu aina fulani za wagonjwa wa emphysema kali, inadhaniwa kuwa LVRS inapunguzwa nchini Marekani. Kulingana na data ya Medicare kutoka 2004 hadi 2006, idadi ya shughuli za LVRS inaonekana kuwa imebaki ya kawaida na thabiti. Ufanisi wa gharama ya LVRS pamoja na NETT katika subset ya wagonjwa walio na emphysema ya juu ya lobe na utendaji wa chini wa mazoezi pia ulikuwa bora kuliko ufanisi wa gharama ya jumla ya majaribio. Wagonjwa pia wanapaswa kuchunguzwa kwa kutumia picha ili kuona ikiwa ni wagombea wanaofaa.

LVRS inaweza kutumika kama marekebisho ya kabla ya kupandikizwa na baada ya kupandikizwa kwa wapokeaji wa upandikizaji wa mapafu ya watu wazima na watoto, pamoja na kuwa chaguo la tiba ya upasuaji kwa wagonjwa wa emphysema. Kwa sababu ya utata wao wa matibabu, huduma ya baada ya upasuaji kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu wa hatua ya mwisho inahitaji mkakati wa kitaalam mbalimbali ili kupata matokeo bora iwezekanavyo. Wagonjwa wanaofaidika na njia ya endoscopic kwa LVRS na valves endobronchial kwa sasa wanachunguzwa.

Kupunguza Kiasi cha Mapafu cha Bronchoscopic (BLVR) na Valves

Uwekaji wa valve endobronchial ni jina lingine la kupunguza ujazo wa mapafu ya bronchoscopy (BLVR) na valves.

Valve ndogo za njia moja hupandikizwa kwenye njia za hewa zinazolisha sehemu iliyoathirika sana ya mapafu yako (eneo lengwa). Valves huingizwa kwa kutumia bronchoscope, ambayo ni kamera ya fiberoptic. Utakuwa umelala au kupewa anesthetic ya jumla kwa utaratibu huu.

Valves huzuia hewa kuingia katika eneo lengwa la mapafu, na kusababisha lobe kuanguka. Badala ya kuwa kubwa, saggy, na kuzuia mtiririko wa hewa, eneo lengwa sasa linachukua nafasi kidogo tu kifuani, na kuruhusu maeneo yenye afya ya mapafu kupanuka. Hii inaweza kutoa matokeo sawa na kuondoa kwa upasuaji eneo la mapafu, lakini sio vamizi kama upasuaji. Pia ni mbinu ambayo inaweza kubadilishwa.

Njia ya usakinishaji wa valve huchukua chini ya saa moja. Hata hivyo, utahifadhiwa hospitalini kwa usiku wa 3 kufuatiliwa.

Ni nani anayefaa kwa Matibabu na Valves?

Uwekaji wa Valve na LVRS zote zinafaa kwa idadi sawa.

Tofauti kuu ni kwamba matibabu ya valve hufanya kazi tu ikiwa lobe lengwa ya mapafu inaweza kuzuiwa kabisa. Ingawa njia za hewa zimezuiwa, ikiwa hewa inaweza kuingia katika eneo lengwa kutoka lobe karibu nayo, haitapungua. Collateral ventilation ni neno la hili. Unaweza kukutana na maneno "CV chanya" na "CV hasi" kwa sababu hii kawaida hufupishwa kwa CV.

Ufungaji wa Valve haupendekezwi kwa watu ambao wana hewa ya dhamana. Matokeo yake, ni muhimu kutambua hili kwa:

CT Scan hutumiwa kubaini iwapo mistari inayotenganisha lobes za mapafu, maarufu kama fissures, ziko sawa. Hii inaitwa "uadilifu wa fissure" mara kwa mara.
Wakati wa bronchoscopy, catheter maalum ya puto hutumiwa kupima hewa ya dhamana. Tathmini ya Chartis ni jina la njia hii.

Upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu unaweza kuwa mbadala wa tiba ya valve ikiwa kuna uingizaji hewa ya dhamana (CV chanya).

Faida na Hatari za Kupunguza Kiasi cha Mapafu ya Bronchoscopic (BLVR)

Valves endobronchial zinaweza kuongeza kazi ya mapafu, utendaji wa mazoezi, na ubora wa maisha katika watu waliochaguliwa vizuri.

Wakati machozi madogo au uvujaji wa hewa unapoendelea wakati wa kuingiza valve, changamoto kubwa hutokea. Hii inaweza kusababisha pneumothorax, ambayo ni wakati mapafu upande huo yanapoanguka. Hutokea karibu robo ya wakati.

Pneumothorax inaweza kusababisha maumivu ya kifua na kukufanya usijisikie kukosa pumzi. Hata hivyo, wakati mwingine inaweza kuonekana kwenye X-ray ya kifua bila kusababisha malalamiko yoyote. Ikiwa hii itatokea, inaweza kusafisha peke yake, au unaweza kuhitaji mrija uliowekwa kifuani ili kuruhusu hewa kuondoka. Inawezekana kwamba utakaa hospitalini kwa siku kadhaa.

Ikiwa pneumothorax hutokea, kwa kawaida hutokea muda mfupi baada ya upasuaji. Matokeo yake, utafuatiliwa hospitalini kwa siku tatu. Ikiwa itatokea baada ya kurudi nyumbani, timu itakupa maelekezo ya maandishi juu ya jinsi ya kutafuta huduma ya haraka ya kitaaluma.

Valve bora au upasuaji ni nini?

Matibabu yote mawili yameonyeshwa ili kuboresha ukosefu wa pumzi na ubora wa maisha kwa watu waliochaguliwa kwa uangalifu. Kabla ya kupendekeza suluhisho bora, timu ya wataalamu wa huduma za afya itatathmini kazi ya mapafu, usambazaji wa emphysema, na mambo mengine katika kesi yako.

Hakujakuwa na majaribio ambayo yanalinganisha moja kwa moja valves na upasuaji hadi sasa. Kwa zaidi ya miaka 25, upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu umefanyika, na kuna maoni kwamba inaweza kuwasaidia wagonjwa kuishi kwa muda mrefu. Tiba ya Valve, kulingana na wataalamu, inatarajiwa kuwa na faida sawa. Hata hivyo, hakuna utafiti wa muda mrefu uliofanywa kuunga mkono hili. Data ya utafiti wa kliniki inaweza kutolewa hivi karibuni, na inaweza kusaidia katika kufanya maamuzi.

Hitimisho

Katika emphysema, upasuaji wa kupunguza ujazo wa mapafu (LVRS) bado ni njia bora zaidi ya kupunguza ujazo wa mapafu. Kuna mbinu kadhaa zisizo za upasuaji ambazo ni suala la utafiti unaoendelea na mkubwa ili kupata njia bora, kwani hakuna hata mmoja wao aliyeonyesha kiwango sawa cha ufanisi kama mchakato wa upasuaji. Katika watu waliochaguliwa kwa usahihi na emphysema kali, LVRS hutoa misaada ya muda mrefu ya dyspnea. Kwa LVRS yenye ufanisi, uteuzi sahihi wa mgonjwa na maandalizi ya awali yanahitajika. Wataalamu kutoka huduma ya afya ya mapafu, upasuaji wa miiba, anesthesiolojia ya thoracic, dawa muhimu ya huduma, dawa ya ukarabati, tiba ya kupumua, picha za kifua, uuguzi, na mgonjwa wote wanahitajika kushiriki na kushiriki katika mpango bora wa LVRS.