กําปั้น AV คืออะไร? ทําไมมันถึงทํา?

กําปั้น AVหรือที่เรียกว่า fistula หลอดเลือดแดงเป็นเงื่อนไขที่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดํามีการเชื่อมต่อที่ผิดปกติซึ่งกันและกัน โดยปกติเลือดจะไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังเส้นเลือดฝอยของคุณและจากนั้นไปยังเส้นเลือดของคุณ ด้วย fistula หลอดเลือดแดงเลือดไหลโดยตรงจากหลอดเลือดแดงเข้าไปในหลอดเลือดดําข้ามเส้นเลือดฝอยบาง เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เนื้อเยื่อด้านล่างเส้นเลือดฝอยบายพาสจะได้รับเลือดน้อยลง เงื่อนไขนี้มักจะเกิดขึ้นในขา แต่มันสามารถพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย บางครั้งมันถูกสร้างขึ้นผ่าตัดสําหรับการรักษาเงื่อนไขอื่น ๆ

กําปั้น AV คืออะไร?

AV fistula   เป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติที่จัดตั้งขึ้นทั้งตามธรรมชาติหรือเทียมเชื่อมโยงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดํา โดยปกติเลือดจะไหลจากหลอดเลือดแดงของคุณไปยังเส้นเลือดฝอยของคุณและจากนั้นเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ กําปั้น AV ทําให้เกิดการไหลเวียนโดยตรงของเลือดจากหลอดเลือดแดงเข้าไปในหลอดเลือดดํา เป็นผลให้เลือดน้อยลงจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อด้านล่างเส้นเลือดฝอยบายพาส

อาการของ AV fistula คืออะไร?

กําปั้น AV ขนาดเล็กในแขนขาสมองปอดหรือไตของคุณมักจะไม่แสดงอาการและไม่ค่อยต้องได้รับการรักษาใด ๆ อย่างไรก็ตาม fistulas ขนาดใหญ่ทําให้เกิดอาการและอาการที่มองเห็นได้ พวกเขารวมถึง:

• โป่งเส้นเลือดสีม่วง คุณสามารถสังเกตเส้นเลือดเหล่านี้ทํางานภายใต้ผิวของคุณ. พวกเขาปรากฏคล้ายกับเส้นเลือดขอด
• อาการบวมที่แขนขาของคุณ
• ความเหนื่อย
• หัวใจวาย
• ความดันโลหิตต่ํา

กําปั้นAVขนาดใหญ่ที่ตั้งอยู่ในปอดของคุณหรือที่เรียกว่า fistula หลอดเลือดแดงปอดเป็นเงื่อนไขที่สําคัญ อาการของเงื่อนไขนี้คือ:

• สีฟ้าบนผิวของคุณ
• ไอเป็นเลือด
• การขัดนิ้วมือ (นิ้วกางออกและกลายเป็นกลมผิดปกติ)

fistula หลอดเลือดแดงในระบบทางเดินอาหารของคุณอาจทําให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร.

ควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีข้อสงสัยเล็กน้อยว่ามี fistula AV โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากสังเกตเห็นอาการเฉพาะกับเงื่อนไขนี้ให้ไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นสามารถช่วยในการกู้คืนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใด ๆ

อะไรคือสาเหตุของ AV fistula?

กําปั้น AV อาจเกิดจาก:

• เงื่อนไขทางพันธุกรรม: fistulas AV ปอด (fistula AV ในปอด) อาจเกิดจากโรคทางพันธุกรรมที่เรียกว่าโรค Osler-Weber-Rendu หรือที่เรียกว่า telangiectasia เลือดออกทางพันธุกรรม โรคนี้ทําให้หลอดเลือดพัฒนาผิดปกติในปอด
• Fistula AV แต่กําเนิด: ในทารกบางคนหลอดเลือดไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้องในครรภ์ ในกรณีเหล่านี้ทารกเกิดมาพร้อมกับกําปั้น AV
• ผิวหนังที่เจาะที่เกิดจากการบาดเจ็บ: fistula AV อาจพัฒนาเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เจาะ ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บจากการถูกแทงหรือบาดแผลถูกยิงที่ส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณที่เส้นเลือดและหลอดเลือดแดงของคุณวิ่งใกล้กันอาจนําไปสู่กําปั้น AV ที่ไซต์
• การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด: ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายระยะ fromlate อาจมี fistula หลอดเลือดแดงที่สร้างขึ้นผ่าตัดในแขนเพื่อให้ง่ายต่อการฟอกไต

เมื่อไหร่ AV fistula จะทําเทียม?

บางครั้ง, fistula AVจะถูกนําเข้าสู่ร่างกายของคุณผ่าตัดเพื่อรักษาไตวายในขั้นตอนที่เรียกว่าการฟอกเลือด.

การฟอกเลือดเป็นขั้นตอนที่ใช้เครื่องส่งเลือดของคุณผ่านเครื่องฟอกไตนอกร่างกาย การผ่าตัดสร้าง fistula อาจใช้ในการลบและคืนเลือดของคุณในระหว่างขั้นตอน. ภายในเครื่องฟอกเลือดของเสียและของเหลวพิเศษในเลือดจะถูกลบออกผ่านเส้นใยบาง ๆ ที่กรองออก เลือดที่กรองแล้วจะถูกนํากลับไปยังร่างกายผ่านหลอดอื่น กําปั้น AV ช่วยให้เลือดจํานวนมากไหลอย่างต่อเนื่องเพื่อกรองเลือดให้มากที่สุดเท่าที่จะทําได้ ควรสร้างกําปั้น AV ก่อนการรักษาครั้งแรก

กําปั้น AV มักจะอยู่ในแขนหรือต้นแขน สิ่งนี้ให้การเข้าถึงหลอดเลือดที่เชื่อถือได้ หากไม่มีการเข้าถึงนี้การฟอกเลือดจะเป็นไปไม่ได้ เมื่อเซสชั่นเริ่มต้นเข็มสองเข็มจะถูกแทรกลงใน fistula หนึ่งนําเลือดจากร่างกายไปยัง dialyzer ในขณะที่อื่น ๆ ดําเนินการเลือดกรองกลับไปที่ร่างกาย

แนะนํา AV fistula มากกว่าประเภทอื่น ๆ ของการเข้าถึงเพราะมัน:

• ให้การไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้นสําหรับการฟอกเลือด
• มีความน่าเชื่อถือและทนทานมากกว่าเมื่อเทียบกับการเข้าถึงประเภทอื่น
• ไม่น่าจะติดไวรัสหรือทําให้เกิดปัญหาเมื่อเทียบกับการเข้าถึงประเภทอื่น

หากคุณไม่มีหลอดเลือดดําที่มีขนาดเพียงพอสําหรับ AV fistula, หลอดเลือดดําเทียมอาจจะติดตั้งผ่านการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะบายพาส AV. หากจําเป็นต้องฟอกเลือดทันทีสามารถใส่สายสวนฟอกไตในหลอดเลือดดําจนกว่าจะสร้างโซลูชันระยะยาว

การวินิจฉัยโรค AV fistula เป็นอย่างไร?

ในขั้นต้นแพทย์จะฟังการไหลเวียนของเลือดของคุณโดยใช้หูฟังที่เว็บไซต์ของความสงสัย AV fistulaสร้างเสียงฮัมเพลง เพื่อยืนยันเงื่อนไขการทดสอบต่อไปนี้จะทํา:

• อัลตราซาวด์ดูเพล็กซ์: คลื่นเสียงใช้ในการประเมินการไหลเวียนของเลือด การทดสอบนี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัย AV fistula
• แอนจิโอแกรม CT: การทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเลือดของคุณกําลังข้ามเส้นเลือดฝอยหรือไม่ คุณจะได้รับการฉีดสีย้อมก่อนขั้นตอน สิ่งนี้ทําเพื่อให้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดําของคุณแสดงได้ชัดเจนขึ้นในภาพ CT
• angiogram เรโซแนนซ์แม่เหล็ก : การทดสอบนี้จะดําเนินการเมื่อ fistula AV ลึกใต้ผิวของคุณ สีย้อมพิเศษที่ใช้ในขั้นตอนนี้เช่นกัน

วิธี AV fistula ได้รับการปฏิบัติ?

บางครั้ง fistulas ขนาดเล็กปิดด้วยตัวเองโดยไม่ต้องรักษาใด ๆ อย่างไรก็ตาม fistulas ที่มีอยู่เป็นเวลานานและก่อให้เกิดปัญหาจะต้องเข้าร่วมทันที

• การบีบอัดอัลตราซาวนด์แนะนํา: การรักษานี้ใช้ขั้นตอนอัลตราซาวนด์และมักใช้เมื่อ fistula AV อยู่ในขาของคุณ ในขั้นตอนนี้โพรบจะใช้ในการบีบอัด fistula โดยใช้อัลตราซาวนด์และบล็อกการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดที่เสียหาย ขั้นตอนนี้ใช้ได้กับ 1 ใน 3 คนเท่านั้น
• การ embolization สายสวน: ที่นี่สายสวนถูกแทรกในหลอดเลือดแดงใกล้กับ fistula รังสีเอกซ์และภาพอื่น ๆ จะใช้ในการแนะนําสายสวนเพื่อ fistula AV ของคุณ การไหลเวียนของเลือดของคุณจะถูกเปลี่ยนเส้นทางโดยใช้ขดลวดขนาดเล็กที่วางไว้ที่เว็บไซต์ของ fistula ของคุณ
• การผ่าตัด: AV fistulas โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดใหญ่ที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการอื่น ๆ อาจต้องได้รับการผ่าตัด ประเภทของการผ่าตัดที่จําเป็นขึ้นอยู่กับตําแหน่งของ AV fistula ของคุณ

บทสรุป

fistulas AV ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทําให้เกิดปัญหาร้ายแรง ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีและรักษาตัวเองจากเงื่อนไขนี้โดยเร็วที่สุด หากคุณมีการผ่าตัดวาง AV fistula แพทย์ของคุณจะตรวจสอบอย่างสม่ําเสมอ

คําถามที่ถามบ่อย (FAQ)

1.สิ่งที่เป็นประเภทของ fistula หลอดเลือดแดงสําหรับการฟอกไตหรือไม่

มีสามประเภทของกําปั้น AV สําหรับการฟอกไต:

• กําปั้น Radiocephalic: นี่คือ fistula แขน
• กําปั้น Brachiocephalic: นี่คือ fistula ต้นแขน
• Brachial artery-to-transposed basilic vein fistula (BTB): นี่เป็นกําปั้นต้นแขนด้วย มันแตกต่างจาก fistula brachiocephalic ในประเภทของหลอดเลือดดําและหลอดเลือดแดงที่หลอมรวม

2.สิ่งที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของกําปั้น avหรือไม่

หากเงื่อนไขนี้ไม่ได้รับการรักษาอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเกิดขึ้น บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือ:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของเงื่อนไขนี้ เลือดไหลเร็วขึ้นผ่าน fistula AV กว่ามันผ่านหลอดเลือดแดงปกติและหลอดเลือดดํา. ทําให้หัวใจสูบฉีดเร็วขึ้นและยากที่จะชดเชยการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น ปริมาณงานที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในหัวใจของคุณสามารถรบกวนการทํางานของหัวใจปกติซึ่งนําไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
• ลิ่มเลือด: กําปั้น AV ในแขนขาของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งขาของคุณอาจนําไปสู่ลิ่มเลือดอาจทําให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดําลึก ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดําลึกอาจกลายเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตหากลิ่มเลือดถึงปอดของคุณ นอกจากนี้ยังอาจนําไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง
• มีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารของคุณ: AV fistulas อาจทําให้เกิดเลือดออกในระบบย่อยอาหารของคุณ

3.สิ่งที่เป็นปัจจัยเสี่ยงของกําปั้น avหรือไม่

บางส่วนของปัจจัยเสี่ยงของ AV fistulas คือ:

• เพศหญิง
• การสวนหัวใจ (การรักษาปัญหาหัวใจ)
• ยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือดและ antifibrinolytics
• อายุมากขึ้น
• ค่าดัชนีมวลกายสูง
• ความดันโลหิตสูง