หัวเข่าเป็นข้อต่อไขข้อที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยส่วนประกอบ osseous (กระดูกโคนขาที่ผ่ากระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้า) กระดูกอ่อน (กระดูกอ่อนเยื่อหุ้มสมองและไฮยาลีน) เอ็นและเยื่อหุ้มข้อ หลังมีหน้าที่ในการผลิตของเหลวไขข้อซึ่งหล่อลื่นและบํารุงกระดูกอ่อนหลอดเลือด น่าเสียดายที่เนื่องจากการใช้งานหนักและความเครียดที่วางไว้บนข้อต่อนี้มันเป็นเว็บไซต์ทั่วไปสําหรับโรคที่เจ็บปวดเช่นข้อเข่าเสื่อม OA

นิยามข้อเข่าอักเสบ

โรคข้อเข่าเสื่อม (OA) หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคข้อเสื่อมเกิดจากการสึกหรอและความเครียดและการสูญเสียกระดูกอ่อนข้ออย่างค่อยเป็นค่อยไป เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ โรคข้อเข่าเสื่อมมีสองประเภท: ประถมศึกษาและรอง

โรคข้อเข่าเสื่อมหลักหมายถึงการเสื่อมสภาพของข้อโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน โรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิเกิดจากการกระจายแรงที่ไม่เหมาะสมทั่วข้อต่อเช่นเดียวกับในเหตุผลหลังบาดแผลหรือกระดูกอ่อนข้อผิดปกติเช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบ (RA)

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคความเสื่อมที่อาจทําให้เกิดความพิการในที่สุด ความรุนแรงของอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะแย่ลงเติบโตบ่อยขึ้นและทรุดโทรมมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

Gonarthrosis หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าโรคข้อเข่าเป็นเงื่อนไขที่กระดูกอ่อนในข้อต่อหัวเข่าค่อยๆสึกหรอ การเสื่อมสภาพของวัสดุกระดูกอ่อนที่เกิดจากโรคข้ออักเสบช่วยลดเสถียรภาพของหัวเข่าและอาจทําให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสําคัญและการเคลื่อนไหวที่ จํากัด

สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุโรคข้อเข่าเสื่อมจัดอยู่ในประเภทหลักหรือรอง โรคข้อเข่าเสื่อมหลักเกิดจากการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน นี้มักจะคิดว่าเป็นเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นเดียวกับการสึกหรอ. โรคข้อเข่าเสื่อมรองเกิดจากการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อที่เกิดจากสาเหตุที่ได้รับการยอมรับ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ OA เข่ารอง

• หลังบาดแผล
• หลังการชันแซง
• แต่กําเนิดหรือความผิดปกติของแขนขา
• มลภาวะ
• สโคลิโอซิส
• ริคเก็ตส์
• ฮีโมโครมาโตซิส
• ชอนโดรคัลซิโนซิส
• โรควิลสัน
• รส
• หลอก
• อะโครเมกาลี
• เนื้อร้ายในหลอดเลือด
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• ฮีโมฟีเลีย
• โรคเพจ
• โรคเซลล์เคียว

ปัจจัยเสี่ยงของ OA เข่า

แก้ไขได้

• การบาดเจ็บที่ข้อ
• อาชีพ: ยืนเป็นเวลานานและดัดเข่าซ้ํา ๆ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือความไม่สมดุล
• น้ําหนัก
• กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

ไม่สามารถแก้ไขได้

• เพศ: เพศหญิงพบได้บ่อยกว่าเพศชาย
• อายุ
• พันธุศาสตร์
• แข่ง

พยาธิสรีรวิทยา

การทํางานของการอักเสบไม่เข้าใจและมีข้อพิพาทอย่างต่อเนื่องว่าการตอบสนองการอักเสบทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลง OA หรือหากการอักเสบตามมาด้วยการเปลี่ยนแปลง OA ในทางตรงกันข้ามกับโรคข้ออักเสบการอักเสบใน OA นั้นถาวรและเกรดต่ําซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติส่วนใหญ่

Synovitis (การแทรกซึมของเซลล์อักเสบเข้าไปในไขข้อ) เป็นข้อค้นพบที่พบบ่อยใน OA มันสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของการเจ็บป่วย แต่พบได้บ่อยในระยะต่อมาและเกี่ยวข้องกับความรุนแรง

เซลล์เม็ดเลือดขาวยังเกี่ยวข้องและการแบ่งเมทริกซ์นอกเซลล์ผลิตสารเคมีเฉพาะ (รูปแบบโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับความเสียหาย) ที่ระบุโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ (macrophages และเซลล์เสา) โดยทั่วไปเป็นกลไกการป้องกัน

ในทางกลับกันระดับการอักเสบที่ยืดเยื้อและผิดปกตินี้อาจส่งผลให้เนื้อเยื่อเสียหาย มีรายงานว่า Macrophages มีส่วนร่วมในการก่อตัวของ osteophytes ซึ่งเป็นลักษณะทางพยาธิวิทยาของ OA ในการศึกษาของสัตว์

โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบคืออะไร?

โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบมีเสียงคล้ายกัน ทั้งสองมีผลกระทบต่อกระดูกเอ็นและข้อต่อของคุณ พวกเขายังมีอาการคล้ายกันเช่นความแข็งของข้อต่อและไม่สบาย ความแตกต่างระหว่างทั้งสอง, แม้ว่า, มีความสําคัญ.

โรคข้ออักเสบเป็นคํากว้าง มันหมายถึงจํานวนของโรคที่ก่อให้เกิดการอักเสบของข้อต่อ การอักเสบยังสามารถทําลายผิวหนังกล้ามเนื้อและอวัยวะของคุณในบางสถานการณ์ โรคข้อเข่าเสื่อม (OA), โรคไขข้ออักเสบ (RA) และโรคเกาต์เป็นตัวอย่างเล็กน้อย

โรคข้ออักเสบเป็นอีกคําหนึ่งสําหรับโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบ มันเป็นรูปแบบที่แพร่หลายมากที่สุดของโรคข้ออักเสบ การสึกหรอและความเครียดปกติบนข้อต่อและกระดูกอ่อนของคุณทําให้เกิด กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อที่ลื่นไหลซึ่งครอบคลุมปลายกระดูกของคุณและช่วยให้ข้อต่อของคุณเคลื่อนไหวได้ กระดูกอ่อนของคุณอาจเสื่อมสภาพหรืออาจหายไปโดยสิ้นเชิงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้ทําให้เกิดการสัมผัสกระดูกกับกระดูกในข้อต่อของคุณส่งผลให้รู้สึกไม่สบายตึงและในบางกรณีอาการบวมน้ํา

ระบาดวิทยา

โรคข้ออักเสบที่แพร่หลายที่สุดที่ระบุคือโรคข้อเข่าเสื่อมและความชุกของมันจะยังคงปีนขึ้นไปเมื่ออายุขัยและโรคอ้วนเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาประมาณ 13% ของผู้หญิงและ 10% ของผู้ชายอายุ 60 ปีขึ้นไปมีอาการข้อเข่าเสื่อม อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นสูงถึง 40% ในหมู่คนที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

เพศชายมีความถี่ของโรคข้อเข่าเสื่อมต่ํากว่าเพศหญิง น่าแปลกที่ทุกคนที่มีหลักฐานทางรังสีของโรคข้อเข่าเสื่อมจะไม่มีอาการ

จากการวิจัยหนึ่งพบว่ามีเพียง 15% ของบุคคลที่มีข้อบ่งชี้ทางรังสีของ OA เข่าเป็นอาการ โดยไม่คํานึงถึงอายุอุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการอยู่ที่ประมาณ 240 กรณีต่อ 100,000 คนในแต่ละปี

พยาธิสรีรวิทยาของโรคข้อเข่าอักเสบ

กระดูกอ่อนข้อส่วนใหญ่ประกอบด้วยคอลลาเจนชนิดที่สองโปรตีโอไกลแคน chondrocytes และน้ํา กระดูกอ่อนข้อที่มีสุขภาพดีรักษาความสมดุลระหว่างส่วนประกอบแต่ละชิ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าการสลายกระดูกอ่อนใด ๆ จะได้รับการชดเชยโดยการสังเคราะห์ ดังนั้นกระดูกอ่อนข้อที่มีสุขภาพดีจะถูกเก็บรักษาไว้ ในช่วงของโรคข้อเข่าเสื่อมเมทริกซ์ metalloproteases (MMPs) หรือเอนไซม์ย่อยสลายกลายเป็น overexpressed อารมณ์เสียสมดุลและส่งผลให้สูญเสียคอลลาเจนและ proteoglycans

ในระยะแรกของโรคข้อเข่าเสื่อม chondrocytes ผลิตสารยับยั้งเนื้อเยื่อของ MMPs (TIMPs) และพยายามเพิ่มการผลิต proteoglycan ให้ตรงกับกระบวนการย่อยสลาย อย่างไรก็ตามขั้นตอนการชดเชยนี้ไม่เพียงพอ

การสลายตัวของสมดุลนําไปสู่การลดลงของจํานวน proteoglycans แม้จะมีการสังเคราะห์เพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของปริมาณน้ํารูปแบบคอลลาเจนที่ผิดปกติและในที่สุดการสูญเสียความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนข้อ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทําให้เกิดการแตกร้าวและรอยแยกของกระดูกอ่อนเช่นเดียวกับการย่อยสลายของพื้นผิวข้อในระดับกล้องจุลทรรศนะ

แม้ว่าโรคข้อเข่าเสื่อมมีความสัมพันธ์อย่างมากกับอายุ แต่สิ่งสําคัญคือต้องเน้นว่าโรคข้อเข่าเสื่อมไม่ได้เป็นผลมาจากริ้วรอย แต่ยังเป็นโรคในสิทธิของตนเอง การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนที่พบกับโรคข้อเข่าเสื่อมและริ้วรอยยืนยันสิ่งนี้ นอกจากนี้เอนไซม์ที่รับผิดชอบในการสลายกระดูกอ่อนจะแสดงในระดับที่มากขึ้นในโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อเทียบกับกระดูกอ่อนอายุปกติ

สัญญาณข้อเข่าอักเสบ

ผู้ป่วยมักจะนําเสนอต่อแพทย์ของพวกเขาด้วยการร้องเรียนหลักของความรู้สึกไม่สบายเข่า เป็นผลให้มันเป็นสิ่งสําคัญที่จะได้รับประวัติอย่างละเอียดของอาการของพวกเขา ให้ความสนใจกับประวัติอย่างใกล้ชิดเนื่องจากอาการไม่สบายเข่าอาจหมายถึงกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือข้อต่อสะโพก

อาการทางคลินิกของ OA เข่า

ปวดข้อเข่าอักเสบ

• เริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• แย่ลงกับกิจกรรมที่ยืดเยื้อ
• แย่กว่านั้นด้วยการดัดหรือบันไดซ้ํา ๆ
• แย่ลงกับการไม่มีการใช้งาน
• แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ดีกว่าด้วยการพักผ่อน
• ดีกว่าด้วยยาไอซ์หรือยาต้านการอักเสบ
• เข่าตึง
• เข่าบวม
• ความจุรถพยาบาลลดลง

การประเมินด้วยสายตาของหัวเข่าควรก่อนการตรวจร่างกายใด ๆ มองหาผื่นแดงและอาการบวมน้ํา quadriceps กล้ามเนื้อฝ่อและความผิดปกติของ varus หรือ valgus ในขณะที่ผู้ป่วยกําลังยืนอยู่

ตรวจสอบการเดินของคุณสําหรับอาการของความรู้สึกไม่สบายหรือการเคลื่อนไหวของหัวเข่าผิดปกติ, ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความไม่แน่นอนของเอ็น. จากนั้นตรวจสอบผิวหนังโดยรอบเพื่อหาการดํารงอยู่และตําแหน่งของรอยแผลเป็นใด ๆ จากการผ่าตัดก่อนหน้านี้หลักฐานการบาดเจ็บซ้อนทับหรือแผลเนื้อเยื่ออ่อน

ช่วงของการทดสอบการเคลื่อนไหว (ROM) เป็นส่วนสําคัญของการประเมินหัวเข่า ควรวัดและบันทึก ROM ที่ใช้งานอยู่และแบบพาสซีฟในการงอและส่วนขยาย

การตรวจหัวเข่าใด ๆ จะต้องมีการคลําตามโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน การตรวจคลําของหัวเข่าสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน: โครงสร้างตรงกลางกลางและด้านข้าง

การวินิจฉัยโรคข้อเข่า

จําเป็นต้องมีประวัติและการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมรวมถึงการถ่ายภาพรังสี ยืน anteroposterior (AP), ยืนด้านข้างในการขยาย, และมุมมองเส้นขอบฟ้าของกระดูกสะบ้าเป็นมุมมองที่แนะนําทั้งหมด. สามารถรับภาพหลัง 45 องศา (PA) ของหัวเข่าได้ทําให้สามารถประเมินพื้นผิวที่มีน้ําหนักของหัวเข่าได้อย่างแม่นยํายิ่งขึ้น

บางครั้งมีการสร้างฟิล์มยืนขายาวเพื่อประเมินระดับความผิดปกติและการจัดตําแหน่งทั่วไปของแขนขาที่ต่ํากว่า สิ่งสําคัญคือต้องจําไว้ว่าต้องถ่ายภาพรังสีของหัวเข่าเมื่อผู้ป่วยยืนอยู่ สิ่งนี้แสดงถึงการจํากัดพื้นที่ร่วมกันที่มีอยู่อย่างถูกต้อง

เอ็กซเรย์ข้อเข่าอักเสบ

เทคนิคการถ่ายภาพยังสามารถใช้เพื่อประเมินสถานะของข้อเข่าคือกระดูกอ่อน รังสีเอกซ์อาจเผยให้เห็นการเสื่อมสภาพของรอยสึกหรอที่สําคัญ ขนาดของพื้นที่ร่วมจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ ยิ่งโกนาร์ธโรซิสก้าวหน้ามากเท่าไหร่ก็ยิ่งเล็กลงเท่านั้น รังสีเอกซ์ยังสามารถระบุความผิดปกติของพื้นผิวข้อ (osteophytes)

การจัดการโรคข้อเข่าเสื่อม

OA เป็นโรคที่ก้าวหน้าและเสื่อมมีโอกาสน้อยที่จะกลับตัวหรือซ่อมแซมส่วนประกอบที่เสียหาย ดังนั้นวิธีการบําบัดในปัจจุบันมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการจนกว่าความรุนแรงของเงื่อนไขจําเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการเปลี่ยนข้อต่อ

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมมีสองประเภท: ไม่ผ่าตัดและการผ่าตัด ใช้กิริยาที่ไม่ผ่าตัดก่อนจากนั้นจะใช้การผ่าตัดเมื่อเทคนิคที่ไม่ผ่าตัดไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป สําหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมมีตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัดที่หลากหลาย การรักษาเหล่านี้ไม่ได้เปลี่ยนกระบวนการเจ็บป่วยพื้นฐาน แต่สามารถลดอาการปวดและความบกพร่องได้อย่างมาก

ตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัด

เป้าหมายของการรักษาด้วย OA คือการควบคุมสัญญาณเจ็บปวดที่เกิดจากข้อต่อเหล่านี้ แต่ที่สําคัญกว่านั้นคือเพื่อเพิ่มการทํางานและคุณภาพชีวิต ในฐานะที่เป็นบรรทัดแรกของการรักษาเข่า OA ควรลองการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาเสมอ

• การศึกษาผู้ป่วย
• การปรับเปลี่ยนกิจกรรม
• กายภาพบําบัด
• น้ำหนัก
• เข่าคึกครวก
• อะซิตามิโนเฟน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• สารยับยั้ง COX-2
• กลูโคซามีนและชอนดรอยตินซัลเฟต
• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์
• กรดไฮยาลูโรนิก (HA)

การศึกษาผู้ป่วยและกายภาพบําบัดเป็นการรักษาบรรทัดแรกสําหรับทุกคนที่มีอาการข้อเข่าเสื่อม ผลที่ดีที่สุดได้รับการเห็นด้วยการผสมผสานของการออกกําลังกายที่แนะนําและระบบการปกครองการออกกําลังกายที่บ้าน หากการออกกําลังกายถูกละทิ้งหลังจาก 6 เดือนข้อดีจะหายไป การบําบัดนี้แนะนําโดยสถาบันศัลยแพทย์กระดูกและข้ออเมริกัน

ควรปรับกิจวัตรการออกกําลังกายให้เหมาะกับความต้องการ / ความอดทนและความชอบเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายควรหลีกเลี่ยงการออกกําลังกายที่มีผลกระทบสูงและควรยึดมั่นในระยะยาวเพื่อเพิ่มผลลัพธ์

การลดน้ําหนักมีประโยชน์ในทุกขั้นตอนของโรคข้อเข่าเสื่อม มันถูกกําหนดไว้สําหรับผู้ที่มีอาการข้ออักเสบที่มี BMI มากกว่า 25 การจัดการอาหารและกิจกรรมแอโรบิกที่มีผลกระทบต่ําเป็นคําแนะนําที่ดีที่สุดสําหรับการลดน้ําหนัก

การควบคุมน้ําหนักเป็นสิ่งสําคัญในการจัดการอาการและแสดงให้เห็นว่าผลของการออกกําลังกายถูกขยายโดยการลดน้ําหนัก โรคอ้วนสามารถจูงใจคนที่จะเข่า OA และมีผลกระทบเชิงลบโมเลกุลและกล.

การจัดฟันแบบขนถ่ายที่ถ่ายโอนน้ําหนักออกจากช่องเข่าที่ได้รับผลกระทบจะใช้ในการแข่งเข่าเสื่อม สิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์ในกรณีที่ช่องด้านข้างหรือตรงกลางของหัวเข่าได้รับผลกระทบเช่นความผิดปกติของ valgus หรือ varus

สําหรับผู้ที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมการรักษาด้วยยายังเป็นการรักษาบรรทัดแรก มี NSAIDs หลายตัวและควรกําหนดการเลือกตามความชอบทางการแพทย์การยอมรับผู้ป่วยและค่าใช้จ่าย ความยาวของยา NSAID ควรกําหนดโดยประสิทธิภาพ, ผลข้างเคียง, และประวัติทางการแพทย์ก่อน. ตามคําแนะนําของ AAOS มีหลักฐานที่ดีที่สนับสนุนการใช้งานของ NSAID

Acetaminophen ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าด้อยกว่า NSAIDs และไม่เหนือกว่ายาหลอกในแง่ของการควบคุมความเจ็บปวดทําให้แนวทางบางอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงการแนะนําเป็นตัวเลือกทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพสําหรับ OA ในระดับปานกลางถึงรุนแรง

พบว่า NSAIDs เฉพาะระบบปลอดภัยกว่า NSAIDs ระบบที่มีประสิทธิภาพเทียบเท่าหรือต่ํากว่าเล็กน้อย การทดลองระยะสั้นได้ระบุว่า พวกเขาจะดีกว่ายาหลอกในการลดอาการปวดในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา แต่ไม่แสดงผลหลังจาก 2 สัปดาห์.

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ duloxetine, serotonin, และ norepinephrine reuptake ยับยั้ง, สําหรับการรักษาโรคประสาทส่วนปลายโรคเบาหวานและ fibromyalgia. การวิจัยล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อถ่ายมานานกว่า 10 สัปดาห์, ยานี้มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการลดอาการปวดและเพิ่มการทํางานในบุคคลที่มี OA.

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีกลูโคซามีนและ chondroitin ซัลเฟตที่มีอยู่. พวกเขาเป็นส่วนประกอบโครงสร้างของกระดูกอ่อนข้อและเชื่อว่าอาหารเสริมจะปรับปรุงสุขภาพกระดูกอ่อนข้อ ไม่มีหลักฐานว่า อาหารเสริมเหล่านี้ช่วยเข่า OA.

ตามมาตรฐาน AAOS มีหลักฐานสําคัญที่คัดค้านการใช้งาน ไม่มีข้อบกพร่องที่สําคัญในการใช้อาหารเสริม. มันเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยพอสําหรับผู้ป่วยรู้การวิจัยที่อยู่เบื้องหลังอาหารเสริมเหล่านี้ และพร้อมที่จะลองอาหารเสริม. การปรับปรุงใด ๆ จากอาหารเสริมมีแนวโน้มมากที่สุดเนื่องจากผลของยาหลอก.

การฉีดข้อเข่าอักเสบ

การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมตามอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีส่วนประกอบการอักเสบที่สําคัญ การบริหารของ corticosteroids โดยตรงเข้าไปในหัวเข่าอาจลดการอักเสบในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมในขณะที่ลดผลกระทบของระบบเตียรอยด์.

การรักษาแบบฉีดอีกประการหนึ่งสําหรับโรคข้อเข่าเสื่อมคือการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกภายในข้อ (HA) HA เป็นไกลโคซามิโนไกลแคนที่มีอยู่ทั่วร่างกายมนุษย์และเป็นองค์ประกอบสําคัญของของเหลวไขข้อและกระดูกอ่อนข้อ. HA เสื่อมโทรมตลอดกระบวนการ osteoarthritic, เอื้อต่อการสูญเสียกระดูกอ่อนข้อเช่นเดียวกับความแข็งและไม่สบาย.

การกระจาย HA ในท้องถิ่นไปยังงานร่วมเป็นน้ํามันหล่อลื่นและอาจช่วยในการเพิ่มการผลิต HA ตามธรรมชาติของข้อต่อ ขึ้นอยู่กับแบรนด์ HA สามารถสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการจากเซลล์นกหรือเซลล์แบคทีเรียและควรดําเนินการด้วยความระมัดระวังในผู้ที่แพ้เซลล์นก

การผ่าตัดข้อเข่าอักเสบ

• โรคกระดูกพรุน
• ข้อเข่าอักเสบ
• โรคข้อเข่าทั้งหมด

สําหรับโรคข้อเข่าเสื่อมพร้อมกับความผิดปกติอาจแนะนําให้ใช้กระดูกหน้าท้องสูง (HTO) HTO มักจะดําเนินการสําหรับความผิดปกติของ varus ซึ่งช่องตรงกลางของหัวเข่าสวมใส่และข้ออักเสบ ผู้ป่วยที่อ่อนเยาว์และกระตือรือร้นที่จะล้มเหลวในการสวมใส่ส่วนประกอบที่รุนแรงจะเป็นผู้สมัครที่ดีสําหรับ HTO HTO รักษาข้อเข่าที่แท้จริงรวมถึงเอ็นไขว้หน้าและอนุญาตให้ผู้ป่วยกลับมาทํากิจกรรมที่มีผลกระทบสูงหลังจากการรักษา

มันต้องใช้เวลาในการรักษานานกว่า arthroplasty มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาขึ้นอยู่กับการรักษากระดูกและการแตกหักเป็นที่พึ่งพาได้น้อยกว่าสําหรับการจัดการความเจ็บปวดและในที่สุดก็ไม่ได้แทนที่หรือซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่เหลืออยู่ โรคกระดูกพรุนสามารถชะลอความจําเป็นในการเป็นโรคข้ออักเสบได้นานถึงสิบปี

ข้อบ่งชี้สําหรับ HTO

• เด็ก (อายุน้อยกว่า 50 ปี)
• ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้น
• ผู้ป่วยที่ไม่อ้วน
• ความเจ็บปวดและความพิการรบกวนชีวิตประจําวัน
• มีช่องเข่าเพียงช่องเดียวที่ได้รับผลกระทบ
• ผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามกฎระเบียบที่จะสามารถปฏิบัติตามโปรโตคอลหลังการผ่าตัด

ข้อห้ามสําหรับ HTO

• โรคข้ออักเสบ
• ผู้ป่วยโรคอ้วน
• การหดตัวของเข่าที่มากกว่า 15 องศา
• เข่างอน้อยกว่า 90 องศา
• หากขั้นตอนจะต้องมีการแก้ไขความผิดปกติมากกว่า 20 องศา
• โรคข้ออักเสบ Patellofemoral
• ความไม่มั่นคงของเอ็น

การวินิจฉัยความแตกต่าง

ในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคข้อเข่าเสื่อมควรสํารวจแหล่งที่มาของอาการปวดเข่าในท้องถิ่นหรือแพร่หลาย

• โรคข้ออักเสบสะโพก
• ปวดหลังต่ํา
• กระดูกสันหลังตีบ
• กลุ่มอาการพาเทลโลเฟอรัล
• น้ําตาเมนิสคัล
• เปสแอนเซอรีน burserine
• การติดเชื้อโรคข้ออักเสบ
• รส
• หลอก
• กลุ่มอาการวงอิเลียตไบเบียล
• การบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกันหรือไขว้หน้า

คาด คะเน

อายุเชื้อชาติ BMI จํานวนการเจ็บป่วยร่วมไขข้ออักเสบอินฟราเรดที่ตรวจพบ MRI การไหลร่วมและความรุนแรงของ OA ทั้งการถ่ายภาพรังสีและพื้นฐานล้วนทํานายการพัฒนาทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้ป่วยที่รุนแรงที่สุดจะต้องเป็นโรคข้อเข่าที่สมบูรณ์

ภาวะ แทรก ซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดจะเชื่อมโยงกับการใช้ NSAID เป็นหลัก

ผลกระทบทั่วไปของการใช้ NSAID

• ปวดท้องและอิจฉาริษยา
• แผลในกระเพาะอาหาร
• แนวโน้มที่จะมีเลือดออก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ใช้แอสไพริน
• ปัญหาไต

ผลกระทบทั่วไปของการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อ

• การเปลี่ยนสีผิวบริเวณที่ฉีด
• ปวดและบวม
• การติดเชื้อ
• น้ําตาลในเลือดสูงขึ้น
• อาการแพ้

ผลกระทบทั่วไปของการฉีด HA ภายในข้อ

• ปวดกล้ามเนื้อ
• ไข้
• หนาวสั่น
• อาการปวดบริเวณที่ฉีด
• ปัญหาในการเดิน
• ปวดหัว

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคข้อเข่า

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นส่วนสําคัญของกระบวนการบําบัดสําหรับโรคข้ออักเสบที่รู้จักกัน มันเป็นสิ่งสําคัญสําหรับการฟื้นการทํางานของหัวเข่าและบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย กายภาพบําบัดที่กว้างขวางเป็นสิ่งจําเป็นไม่เพียง แต่ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของโรคข้ออักเสบที่รู้จัก แต่ยังหลังการผ่าตัด ด้วยการออกกําลังกายที่เหมาะสมหัวเข่าที่อ่อนแอกว่าจะต้องค่อยๆซ่อมแซม การรักษาด้วยไฟฟ้าเพิ่มเติมอาจเร่งกระบวนการบําบัดอย่างมาก

เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะได้รับภาพที่ครอบคลุมและเข้าใจทุกอย่างเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเราได้เชิญ คุณหมออึน ซึ่งเป็นแพทย์ชั้นนําที่ โรงพยาบาล Wooridul Gangnamเพื่อตอบคําถามใด ๆ ที่คุณอาจมีจากมุมมองที่มีประสบการณ์

สัมภาษณ์:

1- คุณช่วยอธิบายเกี่ยวกับโรคข้อเข่าหน่อยได้ไหม?

มีกระดูกสองชิ้นที่หัวเข่าแบบนี้ กระดูกโคนขาแล้วกระดูกหน้าแง่และเยื่อหุ้มกระดูกหน้าระหว่างพวกเขา เมื่อเราอายุมากขึ้นเยื่อหุ้มสมองเริ่มฉีกขาดเนื่องจากความเสื่อมและเมื่อกระดูกสัมผัสกับแต่ละอื่น ๆ โรคข้ออักเสบเสื่อมก็เกิดขึ้น

2- ข้อเข่าโค้งขวา? คุณจะวินิจฉัยได้อย่างไร?

วิธีที่ง่ายที่สุดคือการเอ็กซเรย์ แต่ในกรณีของผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเมื่อพวกเขาไปโรงพยาบาลกระดูกอ่อนของพวกเขาเสื่อมโทรมแล้วดังนั้นเราจึงเห็นความผิดปกติของรังสีเอกซ์ แต่ตอนนี้คนที่อายุน้อยกว่าที่มีความรู้สึกจับของหัวเข่านั่นคือเมื่อพวกเขางอและยืดเข่าของพวกเขาด้านในของหัวเข่าเจ็บหรือเข่าบวม นี่คืออาการของการฉีกขาดของเยื่อหุ้มเลือด เมื่อพูดถึงอาการดังกล่าว X-rays และ MRIs จะถูกนําตัวไปตรวจสอบความเสียหายของกระดูกอ่อนภายใน

3- หลังจากการวินิจฉัยถ้าได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคข้อเข่าการรักษาประเภทใดที่สามารถทําได้?

เมื่อเราบอกว่าเรามีโรคข้ออักเสบเสื่อมเราแบ่งออกเป็นขั้นตอนการฉีกขาดของเยื่อหุ้มสมองครั้งแรกจากนั้นโรคข้ออักเสบระยะแรกจากนั้นโรคข้ออักเสบระยะกลางและระยะสุดท้าย การฉีกขาดของ meniscus ยังแบ่งและสามารถซ่อมแซมได้ด้วยการรักษาด้วยการส่องกล้องโดยการเจาะรูด้วยการผ่าตัดเยื่อหุ้มกล้องซึ่งตัดเล็กน้อย และมันอาจจะอยู่ในขั้นตอนของการซ่อมแซม meniscal ที่ต้องเย็บเมื่อกระดูกอ่อนถูกฉีกขาด อย่างไรก็ตามเมื่อกล่าวกันว่าโรคข้ออักเสบดําเนินไปและแย่ลงหากเป็นขั้นตอนสุดท้ายขั้นตอนสุดท้ายของโรคข้ออักเสบการผ่าตัดข้อต่อเทียมจะดําเนินการ ข้อเข่าทั้งหมดเป็นการผ่าตัดที่เอาข้อต่อที่ไม่ดีออกและแทรกข้อต่อเทียมเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเดินได้อย่างสะดวกสบายและมีโซนสีเทาระหว่างพวกเขา ณ จุดนี้มีการรักษาที่หลากหลาย มันสามารถปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิดและจากนั้นสําหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ varus ซึ่งขางอเป็นขา O จากนั้น HTO หรือ osteotomy tibial สูงสามารถดําเนินการยืดขาเช่นนี้ และแน่นอนระหว่างทั้งสองคุณควรพยายามควบคุมความเจ็บปวดก่อนโดยการฉีดยาและฉีดและในทางที่จะลดน้ําหนักและเพื่อปรับปรุงอาการของผู้ป่วยผ่านการฝึกความแข็งแรงต้นขา

4- ในกรณีของโรคข้ออักเสบมีวิธีป้องกันหรือไม่? เช่นเดียวกับท่าทางบางอย่างที่คุณควรปฏิบัติตามหรือตัวอย่างเช่นกีฬาที่คุณสามารถทําได้เพื่อช่วย?

เริ่มต้นด้วยสิ่งที่สามารถป้องกันโรคข้อเข่าอักเสบจะดีกว่าที่จะไม่ทําการเคลื่อนไหวที่ส่งผลกระทบต่อหัวเข่าเช่นการขึ้นและลงบันไดแล้ววิ่งอย่างต่อเนื่องเช่นมาราธอน - เหล่านี้ไม่สามารถออกกําลังกายที่ดีสําหรับหัวเข่า ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่มีน้ําหนัก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสําคัญในชีวิตประจําวันของเราในการลดน้ําหนักเพราะน้ําหนักถูกใส่อย่างต่อเนื่องทําให้เครียดและเสียหาย จากนั้นก็ไม่ใช่ meniscus ที่ดูดซับแรงกระแทกนี้ แต่เป็นกล้ามเนื้อต้นขา ดังนั้นการทําหมอบหรือการออกกําลังกายต่อขาเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาเหล่านี้สามารถช่วยได้

5- คุณพูดถึงวิธีที่คุณควรลดน้ําหนักของคุณในกรณีที่คุณมีน้ําหนักเกิน ดังนั้นเราสามารถพูดได้ว่าอาหารยังสามารถส่งผลกระทบต่อโรคข้ออักเสบ?

อาหารเป็นสิ่งสําคัญมาก การลดน้ําหนักไม่เพียง แต่ช่วยลดโรคข้อเข่าอักเสบแต่ยังสามารถลดอาการปวดได้

6- มีคนถามบ่อยมาก ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบ - ผู้หญิงหรือผู้ชาย?

ผู้หญิง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนหลังจากอายุ 55-60 ปีเนื่องจากปัญหาฮอร์โมน

ในผู้ชายขามักจะตรงเช่นนี้ แต่มีหลายกรณีของความผิดปกติของไวรัสในผู้หญิงที่ขาของพวกเขาไม่ตรงและงอในรูปตัว O เช่นนี้ ดังนั้นเมื่อความผิดปกติของ varus เกิดขึ้นข้อต่อตรงกลางในหัวเข่าจะแคบมากกระดูกอ่อนถูกฉีกขาดและโรคข้ออักเสบเสื่อมเกิดขึ้นมากดังนั้นจึงมีโรคข้ออักเสบเสื่อมจํานวนมากในหมู่ผู้หญิง

บทสรุป

โรคข้อเข่าเสื่อม (OA) หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคข้อเสื่อมเกิดจากการสึกหรอและความเครียดและการสูญเสียกระดูกอ่อนข้ออย่างค่อยเป็นค่อยไป เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ โรคข้อเข่าเสื่อมมีสองประเภท: ประถมศึกษาและรอง

โรคข้อเข่าเสื่อมหลักหมายถึงการเสื่อมสภาพของข้อโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน โรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิเกิดจากการกระจายแรงที่ไม่เหมาะสมทั่วข้อต่อเช่นเดียวกับในเหตุผลหลังบาดแผลหรือกระดูกอ่อนข้อผิดปกติเช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบ (RA)

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคความเสื่อมที่อาจทําให้เกิดความพิการในที่สุด ความรุนแรงของอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะแย่ลงเติบโตบ่อยขึ้นและทรุดโทรมมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อัตราการเติบโตของแต่ละคนก็เหมือนกัน อาการปวดเข่าที่ช้าในการเริ่มต้นและเพิ่มขึ้นด้วยกิจกรรม, เข่าแข็งและบวม, ความรู้สึกไม่สบายหลังจากนั่งหรือนอนหลับเป็นเวลานาน, และความเจ็บปวดที่แย่ลงกับเวลาเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยทั้งหมด.

โรคข้อเข่าเสื่อม (OA) เป็นเงื่อนไขที่แพร่หลายที่มีผลต่อประชากรผู้สูงอายุและเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความพิการ ความชุกของเข่า OA กําลังเพิ่มขึ้นเมื่ออายุเฉลี่ยของประชากรทั่วไปเพิ่มขึ้น อายุน้ําหนักและความเสียหายร่วมกันจากการเคลื่อนไหวซ้ํา ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนั่งยองๆและคุกเข่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สําคัญสําหรับ OA เข่า เข่า OA เกิดจากหลายสาเหตุ, รวมทั้งไซโตไคน์, เลปติน, และความเครียดทางกล.

แม้จะเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่ศึกษามากที่สุดและพบได้บ่อยที่สุดในสังคมของเรา แต่โรคข้อเข่าเสื่อมขาดสาเหตุที่กําหนดหรือกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาอาการและการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับมัน

การออกกําลังกายในระยะแรกเป็นการบําบัดที่เป็นประโยชน์สําหรับบุคคลเหล่านี้และสังคมการแพทย์ทั้งหมดแนะนําพวกเขา การรักษาที่ไม่ผ่าตัดอื่น ๆ มีประสิทธิภาพที่แตกต่างกันและความสําเร็จของพวกเขาขึ้นอยู่กับแง่มุมต่าง ๆ (ผู้ให้บริการอุปกรณ์ผู้ป่วย) ดังนั้นการใช้งานของพวกเขาจะต้องเลือกอย่างระมัดระวังตามสถานการณ์ทางคลินิก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสําหรับโรคข้อเข่าเสื่อมตามด้วยทางเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ในขณะที่ยาสามารถช่วยชะลอหลักสูตรของ RA และโรคอักเสบอื่น ๆ, ปัจจุบันไม่มีการรักษาโรคที่ได้รับการอนุมัติสําหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม.