โรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นโรคระบบประสาทที่ทําให้คุณสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของคุณ โดยทั่วไปเงื่อนไขจะเริ่มต้นอย่างช้าๆและดําเนินไปตามเวลา คุณอาจสั่น, พบความแข็งในกล้ามเนื้อ, และมีปัญหาในการเดินและรักษาสมดุลและการประสานงานถ้าคุณมีโรคพาร์กินสัน.

เมื่อสภาพดําเนินไปคุณอาจพบความยากลําบากในการพูดการนอนหลับการคิดและปัญหาหน่วยความจําการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอาการอื่น ๆ

ในขณะที่ไม่มีการรักษาโรคพาร์กินสันยาเสพติดสามารถช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นโดยการบรรเทาอาการ ในกรณีอื่น ๆ แพทย์หรือนักประสาทวิทยาอาจแนะนําให้ผ่าตัดเพื่อจัดการอาการของคุณผ่านการควบคุมของบางพื้นที่ของสมอง

สัญญาณและอาการของโรคพาร์กินสัน

อาการของโรคพาร์กินสันปรากฏขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป พวกเขามักจะเริ่มต้นด้วยการสั่นสะเทือนเล็กน้อยในมือข้างหนึ่งและความรู้สึกของความแข็งแกร่งทั่วร่างกาย อาการอื่น ๆ เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในขณะที่บางคนพัฒนาภาวะสมองเสื่อม 

ต่อไปนี้เป็นสัญญาณและอาการเริ่มแรกของโรคพาร์กินสัน:

• การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวรวมถึงแรงสั่นสะเทือน
• การด้อยค่าในความสมดุลและการประสานงานที่อาจทําให้ในรายการลดลงหรือแม้กระทั่งล้มลง
• การขาดความรู้สึกกลิ่น
• การแสดงออกทางสีหน้าคงที่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้า
• การเปลี่ยนแปลงในการเดินทําให้หนึ่งโน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อยหรือสับเมื่อเดิน
• เสียงสั่นหรือโทนที่นุ่มนวลขึ้น
• ลายมือที่คับแคบและเล็กกว่า
• ปัญหาการนอนหลับที่เกิดจากขากระสับกระส่ายและเหตุผลพื้นฐานอื่น ๆ

อาการของการเคลื่อนไหวอาจเริ่มต้นในด้านเดียวของร่างกายและแพร่กระจายไปยังอีกด้านหนึ่งด้วยเวลา อาการและอาการอื่น ๆ ที่แพร่หลายที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวคือ:

• การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้า
• ปัญหาการเคี้ยวและการกลืน
• ท้องผูก
• ความเหนื่อย
• โรคผิวหนัง
• ภาวะสมองเสื่อมภาพหลอนและภาพลวงตาสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

สาเหตุของโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันโดยทั่วไปเป็นอาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติในสมอง แม้ว่าเหตุผลที่แน่นอนสําหรับเรื่องนี้ไม่เป็นที่รู้จักนักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบตัวแปรบางอย่าง:

• ลดระดับโดพามีน

ต่ํา หรือลดลงระดับโดพามีน (สารสื่อประสาท) เป็นสาเหตุหลักของอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน. มันเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผลิตโดพามีนในสมองตาย.

โดยทั่วไป, โดพามีนช่วยในการส่งข้อมูลไปยังภูมิภาคของสมอง, ควบคุมการเคลื่อนไหวและการประสานงาน. เป็นผลให้, ระดับโดพามีนต่ําอาจทําให้ยากที่จะรักษาการควบคุมการเคลื่อนไหวของพวกเขา. นอกจากนี้, เป็นระดับโดพามีนลดลง, อาการจะรุนแรงมากขึ้น.

• ระดับต่ําของ norepinephrine

ความเสียหายต่อขั้วประสาทที่ผลิต norepinephrine, สารสื่อประสาทที่ช่วยในการไหลเวียนของเลือดและกิจกรรมทางสรีรวิทยาขั้นพื้นฐานอื่น ๆ, อาจนําไปสู่โรคพาร์กินสัน. ในโรคพาร์กินสัน, ระดับ norepinephrine ต่ําอาจเพิ่มความเป็นไปได้ของทั้งมอเตอร์และอาการ nonmotor. พวกเขาสามารถรวมถึงแรงสั่นสะเทือน, ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, และความแข็ง.

• ศพเลวดี้

ในสมองของผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน, อาจมีก้อนของโปรตีนที่เรียกว่าอัลฟา synuclein หรือร่างกาย Lewy. การสะสมของร่างกาย Lewy สามารถนําไปสู่การตายของเซลล์ประสาทส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวพฤติกรรมความคิดหรืออารมณ์ ภาวะสมองเสื่อมอาจเป็นผลมาจากมัน

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy ไม่คล้ายกับโรคพาร์กินสัน, ใครบางคนสามารถมีความผิดปกติทั้งสอง. นี่เป็นเพราะอาการเหมือนกัน

• ด้านพันธุกรรม

แม้ว่าการกลายพันธุ์ในยีนบางชนิดดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับโรคพาร์กินสัน แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่เชื่อว่ามันเป็นโรคทางพันธุกรรม มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่ดูเหมือนจะเกิดจากด้านพันธุกรรมโดยกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในช่วงต้น

ปัจจัยเสี่ยงของโรคพาร์กินสัน

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่าง ๆ เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคพาร์กินสัน นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

• การบาดเจ็บที่สมองที่ผ่านมา: ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างยั่งยืนในการติดต่อกีฬาอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดความผิดปกติ
• การสัมผัสสารพิษ: การสัมผัสกับสารพิษเช่นสารกําจัดศัตรูพืชโลหะตัวทําละลายและมลพิษอื่น ๆ จะเพิ่มความเสี่ยง
• เพศ: ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคพาร์กินสันมากกว่าผู้หญิง 1.5 เท่า
• อายุ: โดยปกติโรคพาร์กินสันจะโจมตีระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี มันเกิดขึ้นในประมาณ 4% ของอินสแตนซ์ก่อนอายุ 40
• ประวัติครอบครัว: บุคคลที่มีญาติสนิทที่เป็นโรคพาร์กินสันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา

การวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน

อาการเริ่มแรกของโรคพาร์กินสันอาจสับสนกับอาการอื่น ๆ นอกจากนี้ยังไม่มีการตรวจเลือดหรือห้องปฏิบัติการที่แน่นอนเพื่อตรวจหาความผิดปกติ

ดังนั้นเมื่อพูดถึงการวินิจฉัยโรคพาร์กินสันแพทย์จะเริ่มต้นด้วยการสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ทั่วไปของคุณและประวัติครอบครัวของปัญหาทางระบบประสาท พวกเขาจะถามเกี่ยวกับอาการปัจจุบันของคุณยาที่คุณใช้และการสัมผัสสารพิษใด ๆ

แพทย์จะสังเกตคุณเดินตรวจสอบท่าทางและการประสานงานของคุณและตรวจสอบความช้าของการเคลื่อนไหวเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีแรงสั่นสะเทือนหรือความแข็งของกล้ามเนื้อ ในทางกลับกันการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการสแกนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) อาจมีประโยชน์ในการพิจารณาคดีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทําให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้อง

การรักษาโรคพาร์กินสัน

การรักษาโรคพาร์กินสันยังไม่ทราบแน่ชัด ในทางกลับกันยาและรูปแบบอื่น ๆ ของการรักษาอาจสามารถบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องบางอย่างได้ การออกกําลังกายสามารถลดอาการของโรคพาร์กินสันได้อย่างมาก 

กายภาพบําบัดการบําบัดด้วยอาชีพและการบําบัดด้วยภาษาพูดสามารถช่วยในการแก้ไขปัญหาการเดินและความสมดุลการให้อาหารและการกลืนลําบากและปัญหาการสื่อสาร สําหรับบางคนการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือก

ยารักษาโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันสามารถรักษาได้ด้วยยาที่หลากหลายเช่น;

• เลวูโดปา

โรคพาร์กินสันมักได้รับการรักษาด้วย levodopa มันช่วยในการเติมเต็มของโดพามีน. Levodopa ปรับปรุงอาการในประมาณ 75% ของอินสแตนซ์ อย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดไม่ดีขึ้น ดังนั้น carbidopa มักจะบริหารควบคู่ไปกับ levodopa

Carbidopa ช่วยชะลอการสลายตัวของ levodopa เพิ่มปริมาณของ levodopa ที่มีอยู่ในอุปสรรคเลือดสมอง

• แอนติโคลิกนิกส์

Anticholinergics ช่วยขัดขวางระบบประสาท parasympathetic พวกเขาสามารถช่วยในการลดความแข็ง Anticholinergics เช่น benztropine (Cogentin) และ trihexyphenidyl มีประโยชน์ในการรักษาโรคพาร์กินสัน

• ความทุกข์ทรมานโดพามีน

โดพามีน agonists เป็นยาเสพติดที่เลียนแบบผลกระทบของโดพามีนในสมอง. พวกเขาไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับ levodopa แม้ว่าพวกเขาจะสามารถใช้เป็นยาสะพานได้หาก levodopa ไม่ทํางาน Bromocriptine, ropinirole และ pramipexole เป็นตัวอย่างของยาเสพติดในชั้นนี้

• อมันตาดีน (สมมาตร)

สามารถใช้ Carbidopa-levodopa ร่วมกับ amantadine (สมมาตร) มันเป็นกลูตาเมตขัดขวางยา มันให้การบรรเทาชั่วคราวจากการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ (dyskinesia) ซึ่ง levodopa อาจทําให้เกิด (ผลข้างเคียง)

• สารยับยั้ง COMT

สารยับยั้ง COMT (catechol O-methyltransferase) ขยายผลกระทบของ levodopa สารยับยั้ง COMT ได้แก่ entacapone (Comtan) และ tolcapone (Tasmar) อย่างไรก็ตาม Tolcapone สามารถเป็นอันตรายต่อตับ ดังนั้นจึงสงวนไว้สําหรับผู้ที่ไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมอื่น ๆ ในทางกลับกัน entacapone ไม่ทําลายตับ

ยา Stalevo มักจะมีทั้ง entacapone และ carbidopa-levodopa ในยาเม็ดเดียว

• สารยับยั้ง MAO B

Selegiline (Zelapar), safinamide (Xadago), และ rasagiline (Azilect) เป็นตัวอย่างของยายับยั้ง MAO B. พวกเขาบล็อกเอนไซม์ในสมอง, โมโนเอมีนออกซิดาส B (MAO B), ซึ่งช่วยหยุดการสลายของโดพามีนในสมอง.

เอนไซม์นี้แบ่งโดพามีนในสมอง. Selegiline ยากับ levodopa สามารถช่วยป้องกันผลกระทบของยาเสพติดจากการสวมใส่ปิด.

การผ่าตัดรักษาโรคพาร์กินสัน

ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาการรักษาหรือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเป็นผู้สมัครสําหรับขั้นตอนการผ่าตัด นักประสาทวิทยาจึงสามารถแนะนําการผ่าตัดต่อไปนี้เพื่อแก้ไขปัญหาโรคพาร์กินสัน

• การกระตุ้นสมองลึก (DBS)

สิ่งนี้ทําให้เกิดตําแหน่งของขั้วไฟฟ้าในสมองที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้า แรงกระตุ้นเหล่านี้บล็อกหรือเปลี่ยนแปลงการทํางานของสมองที่ผิดปกติทําให้เกิดอาการ อาการมอเตอร์ที่สําคัญที่สุดของโรคพาร์กินสันรวมถึงความช้าของการเคลื่อนไหว (bradykinesia) การสั่นสะเทือนและความแข็งแกร่งสามารถรักษาได้ด้วย DBS

ในทางกลับกัน DBS ไม่ได้เพิ่มภาพหลอนหน่วยความจําภาวะซึมเศร้ารวมถึงอาการโรคพาร์กินสันแบบไม่เคลื่อนไหวอื่น ๆ เฉพาะบุคคลที่ไม่สามารถควบคุมอาการของพวกเขาแม้จะมีการทดลองยาเสพติดและผู้ที่ตอบสนองความต้องการที่เข้มงวดเพิ่มเติมอาจได้รับการพิจารณาสําหรับ DBS หากนี่เป็นการรักษาที่เหมาะสมสําหรับคุณผู้ให้บริการของคุณจะพูดถึงมันกับคุณ

• พัลลิโดโทมี

นี่คือการทําลายการผ่าตัดของพื้นที่เล็ก ๆ ของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว (globus pallidus) แพทย์สามารถแนะนําขั้นตอนเพื่อบรรเทาการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (dyskinesias), แรงสั่นสะเทือนและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ

• ธาลาโมโตมี

นี่คือการทําลายการผ่าตัดของส่วนเล็ก ๆ ของทาลามัส มันอาจเป็นประโยชน์ต่อร้อยละขนาดเล็กของคนที่มีแขนรุนแรงหรือแรงสั่นสะเทือนมือ.

ภาวะแทรกซ้อนของโรคพาร์กินสัน

ความผิดปกติอื่น ๆ เหล่านี้ซึ่งสามารถรักษาได้มักเกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน:

• ปัญหาในการคิด
• ภาวะซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
• ปัญหาการกลืน
• ปัญหาการนอนหลับหรือความผิดปกติของการนอนหลับ
• ปัญหาการให้อาหารและการเคี้ยว
• ท้องผูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากระบบย่อยอาหารช้า
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเช่นความยากลําบากเมื่อปัสสาวะและไม่สามารถควบคุมปัสสาวะ

บทสรุป

โรคพาร์กินสันเป็นโรคเรื้อรังที่ทําให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทในร่างกาย แม้ว่าด้านพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่แน่ใจว่าทําไมโรคพาร์กินสันถึงพัฒนา นอกจากนี้พวกเขาได้ค้นพบความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างการบาดเจ็บที่สมองก่อนหน้านี้และการสัมผัสสารพิษ

โรคพาร์กินสันยังรักษาไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามยาสามารถช่วยให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่รักษาคุณภาพชีวิตที่ดี บางครั้งขั้นตอนการผ่าตัดสามารถช่วยให้บางคนมีอาการของพวกเขา