Trochleoplasty (ทชลพลอปสวล.

โดยปกติหมวกหัวเข่าหรือกระดูกสะบ้าอยู่ในร่องที่ปลายกระดูกโคนขา (กระดูกต้นขา) กระดูกสะบ้าเลื่อนขึ้นและลงในจังหวะที่เรียกว่าร่อง trochlear เมื่อหัวเข่างอและยืด กระดูกสะบ้าอาจไม่เสถียรและแม้กระทั่งออกมาจากร่อง (คลาดเคลื่อน) ในคนอื่น ๆ ตามปกติผ่านการเคลื่อนไหวบิดของขา

มีหลายเหตุผลที่ patella สามารถไม่มั่นคง หนึ่งในเหตุผลคือร่องงอไม่ถูกต้องส่งผลให้โดมแทนที่จะเป็นร่อง ด้วยตําแหน่งนี้ patella มีความสมดุลอย่างมากบนร่อง trochlear โดมและเปราะบางมาก ดังนั้น trochleoplasty จึงเป็นวิธีการปรับรูปร่างร่องใหม่สําหรับกระดูกสะบ้าที่จะชําระในมันมักจะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาเสถียรภาพของ patella

ประเภทของขั้นตอนการผ่าตัด

มีสามประเภทหลักของการผ่าตัด trochleoplasty ที่ศัลยแพทย์เลือกสําหรับการรักษา dysplasia ทหาร. นี่หมายถึงความผิดปกติที่มีความลึกและรูปร่างของร่อง trochlear ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง;

• กองทหารยกระดับด้านหลัง

แพทย์มักจะแนะนําเทคนิคนี้สําหรับผู้ป่วยที่มีความสูงด้านด้านลดลง เงื่อนไขนี้ทําให้กระดูกสะบ้าหันด้านข้างในระหว่างการเคลื่อนไหวของหัวเข่า ขั้นตอนการยกระดับด้านด้านต่อด้านทําให้เกิดการกําจัดกระดูกออกจากด้านต่อด้านเช่นเดียวกับการบดอัดของกระดูกที่ถูกยกเลิกหลัก หลังจากนั้นการปลูกถ่ายกระดูกจะถูกแทรกลงในพื้นที่ที่สร้างขึ้นสร้างบล็อกใหม่ที่ช่วยลดการแปล

• ภาวะถดถอยลิ่ม Trochleoplasty

ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดเดือย supratrochlear ซึ่งกระตุ้นให้กระดูกสะบ้าโยกย้ายด้านข้างในระหว่างการขยายหัวเข่า ภาวะถดถอยลิ่ม trochleoplasty ให้พื้นผิวแม้สําหรับการร่อน patellar อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ปรับเปลี่ยนความลึกของร่องหรือความกว้างของมุมซัลคัสที่มีอยู่ในหมู่ผู้ป่วยที่มีกระดูกสะบ้าที่ไม่เสถียร

• Sulcus Deepening trochleoplasty (ซัลคัส ลึกลงไป trochleoplasty)

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเอากระดูกเยื่อหุ้มสมองชิ้นเล็ก ๆ ออกหลังจากนั้นแถบกระดูกที่ถูกยกเลิกจะถูกลบออกด้วย พื้นที่จะถูกแทนที่ด้วยพนังกระดูกที่ขึ้นรูปเพื่อสร้างลิ่มรูปตัววีภายในร่อง ขั้นตอนการ trochleoplasty ลึก Sulcus ให้ร่องลึก ด้วยวิธีนี้ patella สามารถเลื้อยและดําเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ผู้สมัครที่เหมาะสมสําหรับ Trochleoplasty

Trochleoplasty เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขกองทหารกระดูกและอํานวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของกระดูกสะบ้า ดังนั้นจึงเหมาะสําหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกสะบ้าที่ไม่เสถียรสูงและร่อง trochlear ที่เป็นโดม

ในทางกลับกันผู้ให้บริการทางการแพทย์ไม่แนะนําสําหรับร่องน้ําตื้นหรือเรียบ โดยปกติในกรณีเช่นนี้การผ่าตัด patella distalization หรือการฟื้นฟู MPFL จะเหมาะสมกว่า

เกิดอะไรขึ้นก่อนการผ่าตัด Trochleoplasty?

ทันทีที่คุณตัดสินใจที่จะได้รับการผ่าตัด trochleoplastyผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะขอให้คุณเข้าร่วมคลินิกประเมินล่วงหน้า ผ่านการประเมินพยาบาลจะสอบถามเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ล่าสุดของคุณ พวกเขายังสามารถถามเกี่ยวกับสภาพสังคมและวัดความดันโลหิตการเต้นของหัวใจและอุณหภูมิของคุณ

คุณอาจยังต้องมีการตรวจเพิ่มเติมอีกสองสามครั้งรวมถึงการตรวจเลือดรวมถึงการติดตามหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ในโอกาสที่หายากอาจจําเป็นต้องเอ็กซเรย์หน้าอก ในกรณีที่พยาบาลสงสัยว่ามีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ พวกเขาสามารถแนะนําคุณกับนักดมยา นักดมยาสลบเป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการบริหารยาชา

พยาบาลจะพูดคุยกับคุณว่าขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับอะไรและสิ่งที่คุณควรคาดหวัง จําเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้ วิธีนี้จะช่วยคุณเตรียมความพร้อมล่วงหน้า

ขั้นตอน Trochleoplasty เกี่ยวข้องกับอะไร?

การผ่าตัด trochleoplasty มักจะดําเนินการภายใต้การดมยาสลบเมื่อผู้ป่วยหมดสติอย่างสมบูรณ์ ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทําตามขั้นตอนได้อย่างง่ายดายและให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่พบความเจ็บปวดหรือไม่สบาย

ศัลยแพทย์จะสร้างแผล 10 ซม. ที่ส่วนหน้าของหัวเข่าเผยให้เห็นข้อเข่า สิ่วใช้ในการยกกระดูกอ่อนและกระดูกเล็ก ๆ ที่ด้านหน้าของหัวเข่า เพื่อสร้างร่องใหม่กระดูกด้านล่างจะถูกปรับรูปร่างใหม่โดยใช้ครีบและสิ่ว กระดูกและกระดูกอ่อนพนังจะถูกวางกลับเข้าไปในตําแหน่งของพวกเขา โดยปกติจะมีความยืดหยุ่นมากเพื่อให้เป็นไปตามโครงสร้างของร่องใหม่ หลังจากนั้นพนังจะถูกรักษาความปลอดภัยโดยใช้เทปเย็บที่ละลายได้

เอ็นกล้ามเนื้อ (VMO) ของ vastus medialis จะถูกลบออกย้ายไปข้างหน้าและย้อนกลับแล้วแนบใหม่ผ่านแผลเดียวกัน สิ่งนี้ช่วยเสริมสร้างการทํางานของ VMO ซึ่งทําหน้าที่รักษากระดูกสะบ้าให้เข้าที่ นอกจากนี้ยังอํานวยความสะดวกในการกระชับเนื้อเยื่อในส่วนด้านในของกระดูกสะบ้าเพื่อรักษาเสถียรภาพได้ดีขึ้น เมื่อขั้นตอนทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์ศัลยแพทย์จะเย็บแผลเพื่อกระตุ้นการรักษา

สิ่งที่คาดหวังหลังจากปฏิบัติการ Trochleoplasty

เมื่อการดําเนินการเสร็จสิ้นทีมดูแลสุขภาพจะโอนคุณไปยังห้องฟื้น คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อยสองคืน นี่เป็นเพราะการผ่าตัด trochleoplasty อาจเจ็บปวดมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายในการจัดการและจัดการกับความเจ็บปวดในขณะที่อยู่ในการตั้งค่าคลินิก

คุณจะสามารถเดินบนขาที่ได้รับการรักษาได้ทันทีหลังการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามไม้ค้ํายันมักต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติม เพื่อลดความอ่อนแอของขาและความแข็งคุณควรหลีกเลี่ยงการยืดและงอเข่าตั้งแต่เริ่มต้น อาการบวมและปวดอย่างต่อเนื่องเป็นเรื่องปกติในช่วงหกเดือนแรกหลังการผ่าตัดกระดูกพ่วง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสําคัญที่ต้องใช้เวลาอย่างน้อยสามถึงสี่สัปดาห์จากการทํางานและกิจกรรมประจําวันอื่น ๆ

ผู้ให้บริการทางการแพทย์มักจะแนะนํากายภาพบําบัดหลังจากขั้นตอนดังกล่าว การดําเนินการนี้จะเริ่มต้นทันทีที่การดําเนินการเสร็จสมบูรณ์ กายภาพบําบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้คุณสามารถฟื้นการควบคุมกล้ามเนื้อและความแข็งแรงเช่นเดียวกับช่วงของการเคลื่อนไหว

นอกเหนือจากกายภาพบําบัดศัลยแพทย์จะให้โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ นี่คือการค่อยๆปรับปรุงระดับของการออกกําลังกายภายใต้การดูแลของนักกายภาพบําบัด โดยปกติจะใช้เวลาประมาณเก้าเดือนเพื่อให้สามารถกลับมาเล่นกีฬาได้อย่างเต็มที่

ผลลัพธ์ Trochleoplasty

โดยทั่วไปแล้ว Trochleoplasty เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพสูงสําหรับการรักษาและแก้ไข dysplasia ของทหารในสถานการณ์ที่ไม่เสถียรของ patella ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (90 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป) ที่มีการผ่าตัดกระดูกส่วนบนสําหรับความผิดปกติของกระดูกสะบ้ามักจะพอใจกับผลลัพธ์

เทคนิคนี้เป็นการรักษาที่พึ่งพาได้มากสําหรับการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสะบ้า อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงความเจ็บปวดผลกระทบอาจผิดปกติเล็กน้อย หัวเข่ามีความเสถียรมากกว่าก่อนขั้นตอน อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายสามารถคงอยู่ได้และหัวเข่าที่แข็งแรงอื่น ๆ อาจเริ่มเจ็บปวด

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระดูกทด

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ, มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนสําหรับการผ่าตัด trochleoplasty. อย่างไรก็ตามความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นค่อนข้างต่ํา หากเกิดขึ้นอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

• อาการไม่พึงประสงค์ต่อการดมยาสลบ นักวางเพ็พยาจะหารือเรื่องนี้กับคุณก่อนขั้นตอน
• ความผิดปกติของแผลแผลรวมถึงการรักษาที่ไม่ดีหรือการกู้คืนและการปลดปล่อย
• การติดเชื้อในพื้นที่แผลที่บางครั้งต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
• ความแข็งที่จําเป็นต่อการบําบัดทางกายภาพอย่างกว้างขวาง
• การแข็งตัวของเลือดที่ต้องได้รับการรักษาหกเดือนโดยใช้ยาทําให้ผอมบางในเลือด สิ่งนี้อาจนําไปสู่อาการบวมที่ขาในระยะยาวและปัญหาระบบทางเดินหายใจที่ร้ายแรงในบางกรณี

เป็นเรื่องปกติที่จะพบอาการชาใกล้แผลเป็นเช่นเดียวกับอาการบวมที่หัวเข่าหลังการผ่าตัด มีความเป็นไปได้ที่กระดูกสะบ้าไม่มั่นคงเล็กน้อยแม้หลังจากการผ่าตัด ในกรณีเช่นนี้ อาจจําเป็นต้องใช้ขั้นตอนเพิ่มเติมในภายหลัง

ทางเลือก Trochleoplasty

หากคุณไม่แน่ใจว่าอยู่ระหว่างขั้นตอน trochleoplastyตัวเลือกที่จําเป็นอันดับแรกคือไม่ทําอะไรเลย คุณสามารถดําเนินการต่อด้วยกายภาพบําบัดและการออกกําลังกายที่คุณอาจทําอยู่แล้ว สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงกล้ามเนื้อที่เสริมกระดูกสะบ้า คุณสามารถเนื้อหาเพื่อพิจารณาปัญหาและหลีกเลี่ยงการดําเนินการเพิ่มเติม

ตัวเลือกการผ่าตัดยังคงมีอยู่โดยมีระดับประสิทธิภาพที่แตกต่างกัน เพื่อให้แน่ใจว่า patella มีเสถียรภาพเนื้อเยื่ออ่อนหลายผูกกับกระดูกสะบ้า โครงสร้างเหล่านี้สามารถเสื่อมสภาพตามเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากร่อง trochlear แบนให้ความมั่นคงน้อยลง

เอ็น Medial Patellofemoral (MPFL) เป็นโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนที่สําคัญที่สุดที่ทําให้หัวเข่าคงที่ บัญชีนี้สําหรับส่วนใหญ่ของความแข็งแรงเสถียรภาพ MPFL เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทนทานขนาดเล็กที่เชื่อมต่อจากขอบด้านในของกระดูกสะบ้ากับส่วนด้านในของส่วนล่างของกระดูกโคนขา มันทําหน้าที่เป็นสมอป้องกันไม่ให้กระดูกสะบ้าหลุดออกจากร่องของมัน การซ่อมแซมการผ่าตัดหรือเปลี่ยน MPFL เพื่อหยุดความรู้สึกของการให้ทางและความคลาดเคลื่อนซ้ํา ๆ สามารถช่วยได้

การปล่อยเนื้อเยื่อที่ผูกกับส่วนนอกของกระดูกสะบ้าเป็นทางเลือกอื่น การดําเนินการนี้ไม่ค่อยเป็นที่น่าพอใจด้วยตัวเองและคุณไม่น่าจะสังเกตเห็นความคืบหน้าใด ๆ

ตัวเลือกที่ดีที่สุดเกี่ยวข้องกับการย้ายสิ่งที่แนบมาของเอ็น patella ไปยังตําแหน่งที่มันเข้าสู่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง สิ่งนี้จะเปลี่ยนมุมที่กระดูกสะบ้าถูกผลักและมีศักยภาพที่จะทําให้เกิดอาการปวด

บทสรุป

Trochleoplasty เป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการจัดการกับ dysplasia ทหาร ผู้ให้บริการทางการแพทย์มักจะแนะนําขั้นตอนสําหรับบุคคลที่มี patella ที่ไม่เสถียรมากและร่อง trochlear โดม โดยทั่วไปมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูสมดุลการเคลื่อนไหวปกติและบรรเทาอาการปวด

CloudHospital มีความเชี่ยวชาญในการดําเนินการขั้นตอนการผ่าตัดหัวเข่า แบบ trochleoplasty ที่ครอบคลุมเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่มี dysplasia ทหาร ประกอบด้วยทีมศัลยแพทย์และผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์อื่น ๆ ที่ทํางานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยทุกคน นอกจากนี้ยังแปลว่าการกู้คืนที่ประสบความสําเร็จในระยะยาว